Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2009. / Title from first page of PDF file. Includes vita. Includes bibliographical references (p. 228-268).

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 29 novembre 2004). Bibliogr.

Thèse (Ph.D.)--Université Laval, 2002. / Thèse présentée sous forme d'un recueil d'articles scientifiques rédigés en anglais avec résumés en français, soumis ou publiés dans différents titres de périodiques. Bibliogr.: f. 229-265. Publié aussi en version électronique.

Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2005. / Available online via OhioLINK's ETD Center; full text release delayed at author's request until 2006 September 30

Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2005. / Available online via OhioLINK's ETD Center; full text release delayed at author's request until 2008 Sep 30

Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2005. / Available online via OhioLINK's ETD Center; full text release delayed at author's request until 2008 Nov 30

Thesis (Ph. D.)--University of Hong Kong, 2007. / Also available online.

Thesis (M. Med. Sc.)--University of Hong Kong, 2006.

Orientador: Athanase Billis / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T01:30:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Quintal_MaisaMomessode_M.pdf: 3825980 bytes, checksum: 7250ae540bacae85643a8842909d79d6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: No estadiamento TNM 1997, os tumores de próstata órgão-confinados eram subdivididos em dois grupos: pT2a (unilaterais) e pT2b (bilaterais). Em 2002, o sistema TNM reclassificou os tumores em três grupos: pT2a (envolvimento de menos da metade de um lobo), pT2b (mais da metade de um lobo), e pT2c (envolvimento bilateral). Estudos recentes questionam a verdadeira existência de tumores pT2b, assim como diferenças relacionadas à progressão bioquímica pós-prostatectomia radical entre os estádios pT2a e pT2c. Os objetivos deste trabalho são: avaliar a extensão tumoral em espécimes de prostatectomia radical, relacionando-a com graduação histológica de Gleason, comprometimento de margens cirúrgicas, estádio clínico e patológico, PSA pré-operatório e tempo de progressão bioquímica pós-prostatectomia radical; comparar tumores localizados com comprometimento bilateral (T2c) com tumores órgão-confinados com comprometimento unilateral (pT2a) quanto aos mesmos parâmetros e verificar a existência real do estádio patológico pT2b. Foram estudados 230 homens submetidos à prostatectomia radical no período de janeiro de 1997 a julho de 2005 na Universidade Estadual de Campinas. Os espécimes cirúrgicos foram totalmente incluídos para exame histológico. A extensão tumoral foi avaliada utilizando-se um sistema de contagem de pontos. Os espécimes cirúrgicos foram estadiados segundo os critérios do TNM 2002. Os valores séricos de PSA = 0,4 ng/ml foram considerados como progressão bioquímica tumoral. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste de Mann-Whitney para comparação de amostras independentes e o teste exato de Fisher para avaliação de diferenças entre proporções. Foram considerados significantes os valores de p = 0,05. Para avaliação do tempo de progressão bioquímica pós-prostatectomia radical utilizou-se o produto limite de Kaplan-Meier. Utilizando os critérios TNM 2002, 29 pacientes (12,7%) eram pT2a; 139 (61,3%) eram pT2c; 30 (13,7%) eram pT3a e 28 (12,3%) eram pT3b. O mínimo e o máximo de pontos totais obtidos em tumores que envolviam apenas um lobo prostático foi de 192 e de 368 pontos, respectivamente; o maior tumor unilateral mostrou 68 pontos positivos (menos da metade do valor mínimo de pontos totais). Não foi constado nenhum caso onde a neoplasia prostática comprometesse mais da metade de um lobo, sem envolver o lobo contralateral (pT2b). A extensão tumoral apresentou relação significante e direta com PSA pré-operatório, graduação histológica de Gleason, margens cirúrgicas positivas e estádios clínico e patológico, mas não com o tempo de progressão bioquímica pós-prostatectomia radical. Não houve diferenças entre os pacientes com estádios pT2a e pT2c com relação ao PSA pré-operatório, contagem final de Gleason e tempo de progressão bioquímica, com exceção do comprometimento das margens cirúrgicas. Há relação da extensão tumoral em espécimes cirúrgicos de prostatectomia radical com PSA pré-operatório, graduação histológica de Gleason, margens cirúrgicas positivas e estádio patológico. A extensão tumoral isoladamente não parece influenciar o tempo de progressão bioquímica pós-prostatectomia radical. Este estudo questiona a real existência do estádio pT2b (tumores unilaterais que ocupam mais da metade de um lobo). Não há diferenças significativas quanto ao tempo de progressão bioquímica pós-prostatectomia radical entre os estádios patológicos pT2a e pT2c. Esses achados apóiam autores que defendem a não subdivisão do estádio pT2 / Abstract: In the 1997 TNM staging system, confined-organ prostate tumors were classified in two groups: pT2a (unilateral involvement) and pT2b (bilateral involvement). In 2002, TNM staging system reclassified those tumors in three groups: pT2a (less than one half of one lobe involvement), pT2b (more than one half of one lobe involvement) and pT2c (bilateral involvement). Recent studies put in question the existence of a real pT2b tumor as well as a difference related to biochemical progression after radical prostatectomy between pT2a and pT2c tumors. The aim of this study is to verify the real existence of pT2b and evaluate tumor size comparing to Gleason score, positive surgical margins, clinical and pathological stage, preoperative PSA and time to biochemical progression after radical prostatectomy. Besides that, compare bilateral tumors (pT2c) with unilateral ones (pT2a) according to the same parameters. A total of 230 men were submitted to radical retropubic prostatectomy from July 1997 to July 2005 at Universidade Estadual de Campinas. All the surgical specimens were evaluated by complete embedding and whole mount processing. Tumor extent was evaluated through a point-count method. The surgical specimens were staged according to 2002 TNM staging system. The serum values of PSA= 0,4 ng/ml were considered biochemical progression. Mann-Whitney¿s test and Fisher¿s exact test were used to compare independent samples and different proportions. p = 0,05 was considered significant. Time to PSA progression was studied using the Kaplan-Meier¿s product limit survival estimates. Using the 2002 TNM criteria, 29 patients (12,7%) were pT2a; 139 (61,3%) were pT2c; 30 (13,7%) were pT3a and 28 (12,3%) were pT3b. The minimum and maximum total points obtained in unilateral tumors were 192 and 368 points, respectively; the biggest unilateral tumor showed 68 positive points (less than half the minimum of total point count). This study found no pT2b tumors (unilateral tumors involving greater than one-half of one prostatic lobe). Tumor extent was directly related to preoperative PSA, Gleason score, positive surgical margins, clinical and pathological stage. Alone, tumor extent does not seem to influence biochemical progression. Comparing pT2a with pT2c, there were no differences in preoperative PSA, Gleason score and biochemical progression, except positive surgical margins. There is a connection of tumor extent in radical prostatectomy specimens with preoperative PSA, Gleason score, positive surgical margins and pathological stage. Tumor extent does not seem to influence time of biochemical progression after retropubic radical prostatectomy. This study puts in question the real existence of pT2b pathological stage (unilateral tumors involving greater than one-half of one prostatic lobe). There are no significant differences between pT2a and pT2c patients in time to biochemical progression after retropubic radical prostatectomy. These findings support authors who question the subdivision of pathological stage pT2 / Mestrado / Anatomia Patologica / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores: Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T00:00:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Naccarato_AngelaMariaElizabethPiccolotto_M.pdf: 3567933 bytes, checksum: bf53ae2ff5454c30b3dd914c045af6a8 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O câncer de próstata (CaP) é a segunda causa de morte em homens, estudos recentes tem confirmado a eficácia do toque retal (TR) e seus benefícios no diagnóstico precoce. Objetivo: Avaliar aspectos demográficos e psicológicos de homens submetidos ao TR durante consulta para rastreamento do CaP. Pacientes e Métodos: Estudo realizado com 345 pacientes submetidos ao TR pela primeira vez entre Fevereiro 2006 a Dezembro 2007, que foram avaliados quanto às impressões sobre o TR. Dados sobre etnia, idade, escolaridade, profissão e as motivações para o rastreamento foram colhidos e a correlação entre variáveis descritivas e aspectos psicológicos dos pacientes foi realizada. Resultados: A média de idade foi de 52.8 anos. Sentiram medo 40.94% (sendo medo do exame 15.94% e medo do diagnóstico 25%), vergonha 26.45% e 48.26% referiram não pensar em nada. A correlação entre faixa etária, nível de escolaridade e reações emocionais não apresentou diferença significativa. 52.35% consideraram o exame melhor do que imaginavam, dos quais 41.81% eram analfabetos/1º grau incompleto, 4.12% uma experiência ruim e 96.8% fariam o teste novamente. O convencimento em se consultar foi em 50.14% por decisão própria, 26,67% encaminhados por médicos, 18,55% pela esposa, 7,83% por familiares ou amigos, 6,67% através da mídia e 24.06% tiveram consulta marcada pelas parceiras. Embora 85,47% soubessem da importância do exame, 80,81% consideram-se mais esclarecidos após a consulta. A falta de informação sobre o exame foi mais freqüente dentre os pacientes de menor escolaridade e 52.38% com decisão própria em se consultar tinham conhecimento prévio à consulta sobre a importância do exame. Conclusão: Medo e vergonha frente ao TR desempenham papel significativo na resistência ao se submeter ao exame, porem a maioria absoluta dos pacientes achou menos desagradável do que imaginava e repetirá o exame futuramente / Abstract: Introduction: Prostate cancer (PCa) is the second leading cause of death in men. Recent studies have confirmed the effectiveness of the digital rectal examination (DRE) in early diagnosis. Aim: To evaluate the psychological and demographic aspects of men who received DRE during the PCa screening in an outpatient clinical setting. Patients and Methods: Patients (345) who underwent DRE for the first time from February 2006 to December 2007 were evaluated for their psychological reactions and feelings after the examination. Data on age, race, education, profession and the motivations for the screening were gathered. Correlation of descriptive and psychological aspects of patients under PCa screening was done. Results: The average age of the patients was 52.8 years; 40.94% had felt fear (examination fear 15.94%, and diagnosis fear 25%), 26.45% shame and 48.26% indicated they were not thinking about anything. There was no correlation between age, educational level and emotional reactions. Most patients (96.8%) would undergo a DRE again and 52.35% had considered it better than they had imagined. Of these patients, 41.81% were illiterate/incomplete elementary school. Only 4.12% described having a negative experience. The factors that persuade the patient to book an appointment were: 50.1% made their own decision, 26.67% were recommended by a physician, 18.55% family/friends and 6.67% were influenced by the media. Wives booked 24.06% of the consultations. Although 85.47% of patients had some previous knowledge about the examination, 80.81% felt they had further clarification afterward. Lower educational level was related to lack of information about DRE, while 52.38% who made their own decision had previous knowledge of the importance of DRE. Emotional aspects and access to information play significant roles in the decision to undergo PCa screening and must be considered in educational campaigns. Conclusion: The majority of the patients found DRE less awkward than what they had imagined it to be and would repeat the examination in the future. Fear and shame before the examination are baseless, but are a barrier to the DRE / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia