Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2014-08-13T17:59:53Z : No. of bitstreams: 1 000770863_20150301.pdf: 114989 bytes, checksum: 072fc3b9346dd996fea2edbc3bc4b78f (MD5) Bitstreams deleted on 2015-03-03T12:45:20Z: 000770863_20150301.pdf,Bitstream added on 2015-03-03T12:45:56Z : No. of bitstreams: 1 000770863.pdf: 12251740 bytes, checksum: 7ad8964bd1671647789c1fd529641c58 (MD5) / Após o parto, alguns eventos fisiológicos ocorrem no útero de vacas para reparar as modificações ocorridas durante a prenhez e o parto. O uso do cloprostenol sódico no período puerperal visa reduzir o período de involução uterina, atuando na contração uterina, auxiliando na redução do tamanho do útero, na limpeza do útero e no retorno da atividade ovariana. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação de cloprostenol sódio no pós-parto sobre a involução uterina, dosagem hormonal de progesterona (P4) e 13,14 -di-hidro-15-ceto prostaglandina F2a (PGMF), sobre as variáveis histológicas, de expressão do mRNA do receptor de PGF2 (FP), caspase - 3 (CASP - 3) e ciclo-oxigenase 2 (COX - 2), e também sobre a expressão proteica de FP e da COX - 2. Para isso, vacas Nelore multíparas (n=24) foram tratadas ou não com cloprostenol sódio nos dias 1 e 4 pós-parto (D0 = parto) e foram feitos exames ultrassonográficos, de palpação transretal, vaginoscopia e coleta de sangue em D1, D7, D14, D21, D28, D35 e D42 pós-parto (D0 = parto). Adicionalmente, biópsias endometriais foram colhidas com uma pinça de biópsia Yomann em D1, D7 , D14 , D28 e D42 para análise histológica, de expressão do mRNA por RT-PCR em tempo real e imunolocalização por imunohistoquímica. De acordo com os resultados, o cloprostenol sódio exerceu influência (P< 0,05) sobre a descarga cervical e expressão de mRNA da CASP-3. Para as variáveis relacionadas à dosagem hormonal, involução uterina, variáveis histológicas (glândulas endometriais e grau de inflamação), foi observado efeito apenas nos momento e para as demais, nenhum tipo de influência foi notada. Com base nos resultados, conclui-se que o uso deste protocolo em vacas Nelore multíparas selecionadas geneticamente, com manejo adequado e saúde pode ser desnecessário para reduzir período pós-parto e pode promover despesa ... / After calving, some physiological events occur in the uterus of cows to repair the modifications occurred during pregnancy and delivery. The use of cloprostenol sodium at postpartum period aims to reduce the period of uterine involution by acting at uterine contraction, helping in reducing uterine size, at uterine cleaning, and at the resumption of ovary activity. For this, the aim of this work was to evaluate the effect of the application of cloprostenol sodium on postpartum on uterine involution, hormonal dosage of progesterone (P4) and 13,14-dihydro-15-keto prostaglandin F2 (PGMF), histological variables, mRNA expression of PGF2 receptor (FP), caspase- 3 (CASP-3) and cyclooxygenase 2 (COX-2), and also protein expression of FP and COX-2. For this, multiparous Nelore cows (n=24) were treated or not with cloprostenol sodium on days 1 and 4 postpartum (D0 = birth) and it was done ultrasound, transretal palpation, vaginoscopy exams and blood collection on D1, D7, D14, D21, D28, D35 and 42 postpartum (D0 = birth). Also, endometrial biopsies were collected with a Yomann biopsy instrument at D1, D7, D14, D28 and D42 for histological analysis, mRNA expression by qRT-PCR and immunolocalization by imunohistochemistry. According to the results, cloprostenol sodium had influence (P< 0,05) on cervical discharge and integrity and mRNA expression of CASP-3. For the variables related to hormonal dosage, uterine involution, histological variables (endometrial glands and degree of inflammation) there was observed effect only on moment and for the others, any kind of influence was noted. Based on the results, it can be conclude that the use of this protocol in multiparous Nelore cows with good genetic selection, adequate management and health can be unnecessary to reduce postpartum period and can promote additional spending. However, further studies should be conducted using cloprostenol or other analogs of PGF2 at different doses and moments of ...

Orientador: Eunice Oba / Banca: Sony Dimas Bicudo / Banca:Carlos Antônio de Carvalho Fernandes / Banca: Luís Sérgio de Almeida Camargo / Banca: Luis Souza Lima Souza Reis / Resumo: Este estudo foi dividido em três experimentos. No experimento 1, objetivou-se avaliar e comparar o efeito da administração de análogo sintético de prostaglandina em diferentes períodos do puerpério de bubalinos. 45 búfalas pluríparas foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: CON (controle) - soro fisiológico na primeira e terceira semanas pós-parto; CLO1 - cloprostenol sódico na primeira semana e; CLO3 - cloprostenol sódico na terceira semana. Os animais foram avaliados nos dias 7, 14, 21, 28 e 35 após o parto quanto ao grau de involução uterina, acúmulo de fluido intrauterino, concentração de progesterona plasmática, período de serviços e intervalo entre partos. Não houve diferença entre os grupos quanto ao grau de involução uterina e concentração de progesterona plasmática. Os animais dos grupos CLO1 e CLO3 apresentaram menor acúmulo de fluido intrauterino, período de serviços e intervalo entre partos em relação ao grupo controle. O protocolo com aplicação de cloprostenol na primeira semana apresentou os melhores resultados sobre a eficiência reprodutiva de búfalas pós-parto. No experimento 2, o objetivo do estudo foi verificar se a aplicação de cloprostenol, no puerpério precoce ou intermediário, induz mudanças nas concentrações plasmáticas de progesterona, PGFM e estradiol de búfalas pós-parto, além de efeitos sobre a involução uterina, acúmulo de fluido intrauterino e retorno da atividade ovariana cíclica. 30 búfalas Murrah foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: CONT (solução salina); CLO2 (cloprostenol nos dias 2 e 5 pós-parto) e; CLO15 (cloprostenol nos dias 15 e 20 pós-parto). Exames ginecológicos foram realizados nos dias 2, 7, 14, 21 e 28 pós-parto, onde foram avaliados o grau de involução uterina, o acúmulo de fluido intrauterino e a atividade... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study was divided into three experiments. In experiment 1, the aim was to evaluate and compare the effect of prostaglandin synthetic analogue administration at different periods of buffalo puerperium. 50 pluriparous buffaloes were randomly divided into three groups: CON (control) - saline at first and third weeks postpartum; CLO1 - chloprostenol at first week and; CLO3 - chloprostenol at third week. Animals were evaluated at days 7, 14, 21, 28 and 35 after parturition about uterine involution degree, uterine fluid accumulation, progesterone plasmatic level, service period and parturition interval. There was no difference between groups on uterine involution degree and progesterone plasmatic level. Groups CLO1 and CLO3 animals presented lower uterine fluid accumulation, service period and parturition interval in relation to control group. The protocol of chloprostenol administration in the first week presented best results on postpartum buffalo reproductive efficiency. In experiment 2, the objective of the study was to verify if chloprostenol administration, at early or intermediary puerperium, can induces changes on progesterone, PGFM and oestradiol plasma concentrations of postpartum buffaloes, beyond effects on uterine involution, intrauterine fluid accumulation and ovarian activity return. 30 Murrah buffaloes were randomly divided into three groups: CONT (saline); CLO2 (chloprostenol at days 2 and 5 postpartum) and; CLO15 (chloprostenol at days 15 and 20 postpartum). Gynecological examinations were performed at days 2, 7, 14, 21 and 28 postpartum, when were evaluated uterine involution degree, intrauterine fluid accumulation and ovarian activity. After exams, were collected blood samples to dosage of progesterone, PGFM and oestradiol plasma concentrations. Group CLO2 showed more uterine involution, faster ovarian activity return and.. (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Períodos breves y leves de hipomanía se presentan de modo bastante común inmediatamente después del parto, pero rara vez son detectados. No existen en Chile investigaciones en la materia –habiendo pocas a nivel internacional. El presente trabajo intenta llenar ese vacío, abocándose a la adaptación y validación de la Escala 'Highs' ('Highs' Scale), cuestionario de autorreporte desarrollado en Inglaterra para tamizar sintomatología hipomaníaca en el puerperio. Se validó de contenido la escala original y se la administró en un hospital urbano y público a 98 mujeres que cursaban el segundo o tercer día postparto y readministró telefónicamente durante la tercera y sexta semanas. Paralelamente se aplicó la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo. En cuanto resultados, el 20,4% de la muestra presentó sintomatología hipomaníaca considerable en la primera medición, existiendo una asociación significativa entre los dos instrumentos aplicados. La Escala 'Highs' mostró una confiabilidad algo menor a la aceptada, atribuible a la homogeneidad de la muestra y bajo número de ítems. Se concluye que la escala es capaz de discriminar entre mediciones realizadas en momentos diferentes.

La presente investigación tuvo como objetivos caracterizar y analizar el cuidado brindado por la enfermera Serums durante el puerperio mediato. Puestos de Salud: Olmos y Salas. El marco teórico fue sustentado por la teoría de Jean Watson. Es una investigación cualitativa con diseño de estudio de caso; teniendo en cuenta los criterios de saturación y redundancia, los sujetos de estudio fueron 8 enfermeras serumistas que se encuentran a cargo de los Puestos de salud Olmos y Salas. Se utilizó la entrevista semiestructurada. Se puso en práctica los principios de la ética personalista de Elio Sgreccia: Respeto a la vida humana, terapéutico, libertad y responsabilidad, sociabilidad y subsidiariedad, y los criterios de rigor científico: credibilidad, transferibilidad y auditabilidad. Para el procesamiento de datos se realizó el análisis del contenido obteniendo las siguientes categorías: Brindando un cuidado integral a la puérpera y a su familia, el seguimiento intra y extramural como actividad esencial para asegurar la continuidad del cuidado de la puérpera, barreras que presenta la enfermera serumista frente al cuidado de la puérpera, Aplicando estrategias de educación y comunicación con la puérpera.; se puede concluir que las enfermeras SERUMS se centra en un cuidado integral y toman como base la promoción y prevención de la salud tanto de la puérpera como de su familia, a pesar que manifestaron multiples dificultades como la falta de accesibilidad geográfica, escasez de recurso humano y presupuesto para realizar las diferentes actividades; pero a pesar de ello buscan estrategias para lograr sus metas.

OBJETIVO: Identificar las complicaciones maternas durante el trabajo de parto y puerperio en las gestantes con anemia atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2015. METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, que tuvo como muestra a 259 gestantes con anemia durante el trabajo de parto que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis univariado donde para las variables cualitativas se calcularon frecuencias absolutas (números) y frecuencias relativas (porcentajes). RESULTADOS: El 80.7% de las gestantes tenía anemia leve, el 18.5% anemia moderada y el 0.8% anemia severa. Durante el periodo de dilatación, las gestantes con anemia presentaron complicaciones como: ruptura prematura de membranas (20.5%), trastorno hipertensivo (10%) y fase latente prolongada (2.3%); durante el periodo expulsivo, presentaron desgarros vulvo-perineales (29.3%) y expulsivo prolongado (1.2%); y durante el periodo de alumbramiento, presentaron atonía uterina (1.2%) y hemorragia durante el alumbramiento (0.4%). La complicación materna que se presentó durante el puerperio fue la infección de las vías urinarias (3.9%). CONCLUSIÓN: Las complicaciones maternas durante el trabajo de parto y puerperio fueron: ruptura prematura de membranas, trastornos hipertensivos, desgarros vulvoperineales, atonía uterina e infección de vías urinarias en las gestantes con anemia atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2015. PALABRAS CLAVES: Complicaciones maternas, trabajo de parto, puerperio, anemia, gestación. / --- OBJECTIVE: Identify maternal complications during labor and postpartum anemia in pregnant women served by the National Materno Perinatal Institute during 2015. METHODOLOGY: Observational study, with descriptive design, transversal and retrospective court, which was to show 259 pregnant women with anemia during labor that met the inclusion and exclusion criteria. Univariate analysis for qualitative variables, absolute frequencies (numbers) and relative frequencies (percentages). RESULTS: 80.7% of pregnant women had mild anemia, anemia 18.5% moderate and 0.8% severe anemia. During the period of expansion, pregnant women with anemia had complications such as premature rupture of membranes (20.5%), hypertensive disorder (10%) and prolonged latent phase (2.3%); during labor, they presented vulvoperineal tears (29.3%) and prolonged expulsive (1.2%); and during the birth, they presented uterine atony (1.2%) and bleeding during delivery (0.4%). Maternal complication was presented puerperal infection of the urinary tract (3.9%). CONCLUSIONS: Maternal complications during labor and postpartum period were: premature rupture of membranes, hypertensive disorders, vulvo-perineal tears, uterine atony and urinary tract infection in pregnant women with anemia treated at the National Maternal Perinatal Institute during 2015. KEYWORDS: maternal complications, labor postpartum, anemia, pregnancy / Tesis

Identifica la asociación entre los indicadores de privación socio - afectiva y la depresión posparto en las puérperas atendidas en el Hospital Nacional Docente “San Bartolomé” en los meses de octubre a diciembre del 2016. Realiza un estudio observacional, analítico de casos y controles, prospectivo transversal. La muestra está conformada por 342 puérperas entre 20 y 40 años de edad divididas en dos grupos: 114 pacientes que tuvieron depresión posparto (casos) y 228 pacientes sin depresión posparto (control). A ambos grupos se les aplicó la escala de Edimburgo y una ficha de recolección de datos. Utiliza frecuencias absolutas y relativas para el análisis descriptivo; emplea estadísticos de asociación (x2) para el análisis inferencial. Encuentra que los principales indicadores de privación social para la depresión posparto en la muestra elegida son no terminar estudios secundarios, dificultad para atenderse en el establecimiento de salud, ausencia de familia en el posparto, falta de apoyo de la pareja; mientras los principales indicadores de privación afectiva son no vivir con los padres, no recibir apoyo emocional de sus padres, que actualmente familiares y amigos no le brinden apoyo emocional y una mala relación con su familia. / Tesis

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosane Pinto.pdf: 299097 bytes, checksum: b857bb49d2f461716a558d8cac51be90 (MD5) Previous issue date: 2004-12-21 / Aim: The aim of the present study was to determine the prevalence as well as the factors related to the harmful consumption of alcohol and more serious disturbances presented by men who accompanied their partners during puerperium, in the urban area of Pelotas. Methodology: It was performed a transversal population based study including men whose children had been born from March to August 2003. Amongst all deliveries which occurred in the urban area of Pelotas, 30% of men who lived with their partners or went to their houses quite often were alleatorily chosen. Visits included 402 houses having babies from six to twelve weeks old. Two questionnaires were applied, one containing AUDIT instrument and the other including sociodemographic and psychosocial variables, as well as subject related questions. Results: A total of 386 fathers were interviewed. It was found a 10, 1% prevalence of harmful alcohol consumption. After logistic regression, the following variables remained: social class, child s sex, prematurity, child s sex wished by the father, and father support during pregnancy. Fathers belonging to D and E social classes (less privileged classes) presented an odds value 2,21 times higher (95% CI 1,01 a 4,21) than groups of A and B classes. Conclusions: The harmful consumption of alcohol and more serious disturbances related to it presented by men whose partners are in puerperium may cause several negative consequences to the health of both parents and their children. The obtained results show a high prevalence of such disturbances in our population. These also 31 31 indicate poverty and lack of father support to the pregnant mother as factors related to alcoholism. / Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados ao uso nocivo de álcool e transtornos mais graves em homens que acompanharam o puerpério de suas parceiras, na zona urbana da cidade de Pelotas. Metodologia: Estudo transversal de base populacional, realizado com homens cujos filhos nasceram entre os meses de março e agosto de 2003. Entre todos os partos ocorridos na zona urbana da cidade de Pelotas, sorteou-se 30% dos homens que moravam ou freqüentavam a casa de suas parceiras. Foram visitadas 402 residências entre a sexta e a décima segunda semana de vida dos bebês, onde foi aplicado questionário contendo o instrumento AUDIT e, questionário com as variáveis sociodemográficas, psicosociais. questões de interesse. A análise multivariada com regressão não condicional, foi considerado o modelo hierárquico das variáveis associadas ao uso nocivo de álcool e transtornos mais graves. Resultados: Foram entrevistados 386 pais. Constatou-se prevalência de 10,1% de uso nocivo de álcool. Após a regressão logística, pode-se observar que permaneceram as seguintes variáveis: classe social, o sexo da criança, prematuridade, se o sexo era o que o pai desejava e o apoio do pai durante a gestação. O grupo de pais das classes D e E mostraram um odds 2,21 vezes (IC 95% 1,01 a 4,21) maior, quando comparados ao grupo pertencente às classes A,B, e c.Conclusões: O uso nocivo e transtorno mais graves associados ao álcool entre os pais cujas parceiras encontram-se em situação de puepério pode ocasionar inúmeras conseqüências negativas para a saúde dos pais e de seus filhos. Os resultados indicam 29 29 uma alta prevalência destes transtornos em nossa população e identificam a pobreza e falta de apoio paternos as gestantes como fatores associados ao alcoolismo

Identifica la relación entre la calidad de atención del profesional obstetra y la adherencia en las usuarias del servicio de obstetricia del Centro de Salud Leonor Saavedra, 2018. El estudio es observacional, correlacional y de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 176 usuarias que acudieron al servicio de obstetricia del Centro de Salud Leonor Saavedra en el mes de agosto del año 2018. Se empleó un cuestionario tipo SERVQUAL. Para la variable y sus dimensiones se estimó las frecuencias absolutas y relativas con uso del programa SPSS versión 23. Las usuarias que acudieron al Servicio de Obstetricia se encontraban en su mayoría entre 25 a 31 años de edad 49.4% (87/176) y con grado de instrucción secundaria 51.7% (91/176). El estado civil que predomino fue el de conviviente 40.3% (71/176), de ocupación trabajan 61.9% (109/176) y cuentan con SIS 81.3% (143/176). Las cuatro dimensiones de la calidad de atención del profesional obstetra (fiabilidad, seguridad, empatía y aspectos tangibles) y su relación con la adherencia en las usuarias del Servicio de Obstetricia no se encontraron diferencias significativas (p=1), a excepción de la relación entre la dimensión capacidad de respuesta y adherencia que si se encontró diferencia significativa (p<0.05). La conclusión es que no se encontró diferencias significativas en la relación calidad de atención total del profesional obstetra y adherencia en las usuarias del servicio de obstetricia, pero si se encontró diferencia significativa en la dimensión capacidad de respuesta. / Tesis

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Vera Lúcia P. Tonete / Banca: Maria José Clapis / Acompanha 1 CD-Rom / Resumo: A morte materna é um evento trágico que acomete a mulher durante o processo fisiológico da reprodução. Constitui um indicador da iniquidade existente entre gêneros e está inversamente associada ao grau de desenvolvimento humano. Os objetivos deste estudo foram compreender a experiência relativa à morbidade materna grave, a partir de um grupo de mulheres que vivenciou esse problema, bem como caracterizá-las considerando aspectos sociodemográficos e dados relativos ao pré-natal, admissão, pré-parto, parto e puerpério. Foram sujeitos da investigação 16 mulheres (uma gestante e 15 puérperas), atendidas em serviço terciário. Adotaram os preceitos metodológicos da pesquisa qualitativa, para tanto, elegeram-se as Representações Sociais como Referencial Teórico e como referencial metodológico utilizou-se a construção do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A coleta de dados deu-se a partir de entrevista semiestruturada e as questões norteadoras relacionaram-se ao desejo e programação da gestação em curso e sobre a experiência e vivência da gestação de alto risco. Os resultados foram sistematizados em quatro temas e suas respectivas ideias centrais: Tema 1. Descrevendo o desejo e a programação para ter um filho (ICs: Não planejei, mas está sendo uma bênção; Já passei por gravidez de alto risco, por isso não planejei; Minha gravidez foi planejada); Tema 2. Percebendo seu problema de saúde, sua influência na gestação e para o concepto (ICs: Senti que estava correndo risco de vida, mas agora estou bem; Encontrei força na minha igreja; Foi horrível, senti que estava matando a minha filha; Me sinto culpada por tudo o que aconteceu); Tema 3. Superando o choque inicial no pós-parto (ICs: Fiquei Resumo Ana Paula Pinho Carvalheira sem saber notícias sobre o meu filho após o nascimento; Foi sofrido ver meu filho na UTI, a gente sonha em pegar no colo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Maternal death is a tragic event that affects women during the physiological process of reproduction. It constitutes an indicator of the iniquity existing between genders, and it is inversely associated to the level of human development. The objectives of the present study were to understand the experience related to severe maternal morbidity based on a group of women who experienced such problem as well as to characterize such women by taking into account sociodemographic aspects and data related to prenatal follow-up, hospital admission, prepartum period, parturition and puerperium. The subjects of investigation were 16 women (one pregnant woman and 15 puerperae) attended to by a tertiary service. The methodological precepts of qualitative research were adopted, and for that end, Social Representations were elected as a theoretical framework, and the construction of the Collective Subject Discourse (CSD) was used as a methodological framework. Data were collected by semi-structured interviews, and the guiding questions were related to the desire for and planning of the pregnancy in course and to the experience of a high-risk pregnancy. The results were systematized into four themes and their respective core ideas: Theme 1. Describing the desire and plan to have a child (CIs: I didn't plan it, but it's been a blessing; I've had high-risk pregnancies, for this reason I wasn't planning it: My pregnancy was planned); Theme 2. Perceiving one's health problem, its influence on pregnancy and on the conceptus (CIs: I felt that I was at risk of death, but I'm fine; I found strength in my church; It was horrible, I felt like I was killing my daughter; I feel guilty for everything that happened); Theme 3. Summary Ana Paula Pinho Carvalheira Overcoming the initial shock in the post-partum period (CIs: I didn't hear about my child after the birth; It was a lot of suffering... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

En la sociedad madrileña la atención sanitaria al embarazo, parto y puerperio está ordenado por el sistema biomédico o la biomedicina, estudiado ampliamente por la antropología médica. Este sistema organiza un determinado itinerario asistencial que deben seguir todas las mujeres desde que sospechan o saben que estan embarazadas. Se inicia con una serie de visitas y pruebas, continúa en el parto, que se realiza en el hospital y, tras el nacimiento, comienza el puerperio con unos días de estancia hospitalaria y concluye con unas visitas en los centros de salud dirigidas tanto a la mujer como a la criatura recién nacida. En esta investigación además de mostrar el funcionamiento de la atención sanitaria, el objetivo principal se dirige a estudiar cómo se gestan y se dan al interior de la misma asistencia sanitaria, unas determinadas ideologías y prácticas de género, sobre el papel de los hombres y las mujeres en este proceso y en la maternidad/ paternidad. Esta etnografía iniciada en octubre de 2005 y concluida en enero de 2008; se ha realizado en un área sanitaria de la Comunidad de Madrid, de las once que existen, que la hemos nombrado como área sanitaria 12 y también se han empleado nombres ficticios para designar a los dos municipios analizados dentro de ella: Noceda y Villafranca. Los resultados muestran los elementos sobre los que se produce el control biomédico del embarazo, parto y puerperio como el enfoque de riesgo, los protocolos y procedimientos sanitarios, que producen la medicalización y la lógica productivista. También nos detenemos a presentar a las profesionales y sus asociaciones, y cómo participan en la reproducción y los cambios.Uno de los principales cambios que describimos, consiste en lo que hemos denominado como el enfoque fisiológico, que actualmente se propone para otorgar mayor protagonismo a las mujeres. El cual está incluido en una normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo, que ha sido elaborada y aprobada durante el trabajo de campo. Sin embargo, se señalan ciertas contradicciones que pueden significar cierta continuidad del enfoque de riesgo y del control biomédico, teniendo en cuenta sobre todo el énfasis que se pone en lo biológico, la naturalización de las mujeres, la uniformización de la atención y el apoyo "prestado" a la hegemonía de la biomedicina en la gestión de los procesos de salud y enfermedad. Las mujeres, destinatarias de los servicios sanitarios, intentan participar en sus procesos de atención, aunque surgen conflictos que son especialmente visibles respecto a todo aquello relativo a sus visiones de la atención, del riesgo, de las bajas laborales durante sus embarazos y especialmente sobre la maternidad.Los hombres también se hacen presentes en la atención sanitaria y en relación a la paternidad, como mostramos con el uso del derecho al permiso por paternidad. Sin embargo también aparecen algunas tensiones sobre cómo integrarles en la atención, y sobre cómo se todo en el modo se explican sus diferencias respecto a la reproducción, la maternidad o la paternidad. / In Madrid the health care attention to pregnancy, partum and postpartum is organised by biomedicine, care system and model has been studied by medical anthropology. Pregnant women turn to health system and begin a medical care itinerary. This itinerary consists of a series of visits and tests, continues with the hospitalized partum, and after child's birth, with the postpartum that entails some days in the same hospital and ends with visits to the public health centre for both the women and the creature.The main aim is to analyse gender ideologies and practices inside health care attention of pregnancy, partum and postpartum. To do so, this research first examines how the health care attention works and what role does it gaves to women and men, specifically in the maternity/parternity process. Fieldwork for this research started in 2005 and ended in 2008. It was carried out in a sanitary district in the south of Madrid (Spain) called "area 12", which has two municipalities: Noceda y Villafranca. All of these names are anonymous.The Thesis shows the elements in which biomedical control is produced in pregnancy, partum and postpartum, as the risk approach and sanitary protocols and procedures that produce medicalisation and productivist logic. We also examine how the professionals and their associations are participating in reproducing and changing care. One of the main transformations we describe consists on what we have named physiological approach that nowadays proposes to attach more importance to women. This approach is included in the Spanish Health and Compsumtion Department that was approved during the fieldwork. Nevertheless, we can find some contradictions implied in the continuity of risk approach and biomedical control as they emphasise the biological, women naturalization, standardization of care and support the hegemonic of biomedicine in management of health and illness process.Women try to participate in their attention processes but conflicts arise. These conflicts are visible mainly regarding to ways of understanding attention, risk, labour leaves, and above all, maternity. Men are in health care attention like parents and partners. And they are using their paternity rights. However, some conflicts appear in defining which is their role in this process.