Orientador: José Dirceu Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T09:42:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_CelizeCruzBresciani_D.pdf: 2234057 bytes, checksum: eae6bc9a420fead4b72c84e9e2060cfb (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivo: avaliar alterações em variáveis da capnografia volumétrica em crianças e adolescentes asmáticos comparados com grupo controle, e investigar suas mudanças com o uso do broncodilatador e do teste de broncoprovocação com metacolina. Método: cento e três crianças e adolescentes com asma persistente e 40 voluntários saudáveis, ambos de 6 a 15 anos de idade, participaram do estudo. Todos realizaram exames de capnografia volumétrica e espirometria. Os asmáticos repetiram os exames após uso do broncodilatador. Trinta e três asmáticos realizaram também teste de broncoprovocação com metacolina e foram registradas as medidas em três momentos: antes e após metacolina e após broncodilatador. Resultados: comparados aos controles, os asmáticos apresentaram aumento do slope da fase III normalizado pelo volume corrente (slope3/VT); diminuição do VT, do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), da capacidade vital forçada (CVF), do VEF1/CVF e do fluxo expiratório forçado entre 25 a 75% da CVF (FEF25-75). Na divisão dos asmáticos com e sem distúrbio ventilatório obstrutivo classificados pela espirometria, não foram encontradas diferenças no slope3/VT. Após o broncodilatador, houve aumento do volume espaço morto anatômico (VDanat), do VDanat/VT e diminuição do slope da fase II normalizado pelo VT (slope2/VT). Após a metacolina houve aumento do slope3/VT, com diminuição após broncodilatador. Conclusão: o slope3/VT aumentado nos pacientes asmáticos reflete a não homogeneidade da ventilação nos espaços aéreos distais, independente da presença ou não de distúrbio obstrutivo, podendo refletir tanto distúrbios estruturais crônicos de vias aéreas como alterações agudas reversíveis observadas após o teste de broncoprovocação / Abstract: Objective: To study changes in the variables of volumetric capnography in children and adolescents with persistent asthma compared with controls, and investigate their changes with the use of bronchodilators and in response to bronchial provocation test. Methods: Hundred-three asthmatics and 40 healthy volunteers (aged 6-15 years) were serially enrolled. Spirometric test and volumetric capnography were performed. All asthmatics have repeated the tests after bronchodilator use. Thirty-three asthmatic patients also underwent methacholine challenge testing and measurements were recorded on three occasions: before and after methacholine provocation and after bronchodilator. Results: Compared with controls, asthmatics had higher phase 3 slope normalized for tidal volume (slope3/VT) and smaller tidal volume (VT), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1/FVC and expiratory flow between 25 and 75% of FVC (FEF25-75). However, in asthmatics with and without obstruction classified by spirometry, no differences were found in slope3/VT. After bronchodilator, patients had higher dead space volume (VDaw), higher VDaw/VT and lower phase 2 slope normalized for tidal volume (slope2/VT). After methacholine, patients had higher slope3/VT, with lower after bronchodilator. Conclusions: The slope3/VT increased in asthmatics reflects the inhomogeneity of ventilation in the distal air spaces, regardless of the presence or absence of obstructive and may reflect either structural disorders such as chronic airway changes seen in reversible acute bronchial provocation test / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente