Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-17Bitstream added on 2014-06-13T19:29:50Z : No. of bitstreams: 1 landazuri_drg_me_arafo.pdf: 1217345 bytes, checksum: 2b25ecf59440c1fab6c0c63e537f2be0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo cefalométrico foi avaliar as alterações no perfil facial decorrentes do crescimento natural e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da má oclusão Classe II divisão 1 de Angle. A amostra foi constituída por dois grupos, com idades óssea e cronológica equivalentes, e, portanto, pertencentes aos estágios 1 e 2 de maturação esquelética (CVM). O grupo experimental foi constituído por 20 pacientes (12 meninos e 8 meninas), com média de idade inicial de 9,3 anos, que receberam tratamento com o aparelho de Herbst por 7 meses. O grupo controle foi constituído por 16 indivíduos (9 meninos e 7 meninas), com média de idade inicial de 9,1 anos, não tratados ortodonticamente e com características esqueléticas e dentárias semelhantes ao grupo experimental, derivados dos arquivos de documentações do Burlington Growth Centre da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. Para avaliação das mudanças no perfil facial foram utilizadas telerradiografias em norma lateral iniciais e após 7 meses de tratamento no grupo experimental, e no grupo controle as radiografias foram tomadas anualmente e convertidas em 7 meses para efeitos de comparação. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, realizada com teste t de Student, com nível de significância de 5%. Os resultados indicaram que o aparelho de Herbst promoveu uma redução significante da convexidade do perfil facial esquelético e de tecidos moles, aumento significante do ângulo mentolabial, além de demonstrar tendência à abertura do ângulo nasolabial. Alterações estatisticamente significantes como o aumento da altura facial anterior inferior, a retrusão do lábio superior e a protrusão do lábio inferior, assim como o aumento em comprimento deste, também foram observadas. Pode-se concluir que o uso do aparelho de Herbst induziu efeito favorável... / The purpose of this cephalometric study was to evaluate the facial profile changes due to natural growth and induced by the Herbst appliance on treatment of Angle’s Class II division 1 malocclusion. The sample consisted of two groups, matched according to osseous and chronological ages, and therefore classified as stages 1 and 2 of skeletal maturity (CVM). The experimental group consisted of 20 patients (12 boys and 8 girls), initial mean age of 9.3 years, which were treated with the Herbst appliance for 7 months. The control group consisted of 16 individuals (9 boys and 7 girls), initial mean age of 9.1 years, not treated orthodontically and with skeletal and dental characteristics similar to the experimental group, originally from Burlington Growth Centre, Faculty of Dentistry, University of Toronto, Canada. For the analysis of facial profile changes, initial and 7-month treatment follow-up lateral cephalograms were obtained for the experimental group, and for the control group the radiographs were taken annually and converted to 7 months for comparison. The data obtained were submitted to statistical analysis, performed with Student’s t test, at significance level of 5%. The results showed that the use of the Herbst appliance promoted a significant reduction of skeletal and soft tissue facial profile convexity, a significant increase of the mentolabial angle, as well as demonstrating tendency to open the nasolabial angle. Statistically significant alterations as the increase of the anterior facial height, the upper lip retrusion and lower lip protrusion, as well as the increase on its length, were also observed. It can be concluded that the Herbst appliance had a favorable effect on facial profile change, which became less convex, by acting mainly on the lips and the mentolabial areas.

Esta dissertação é apresentada sob a forma de dois artigos. O primeiro avaliou a profundidade de lesões de cárie proximal em molares decíduos, comparando os exames clínico, radiográfico e histológico. Para isso, 85 superfícies de dentes extraídos ou exfoliados tiveram suas faces proximais diagnosticadas clinicamente, foram montados em blocos de resina, cada um com quatro dentes, simulando contatos proximais e então radiografados pelo método convencional. As radiografias foram digitalizadas e submetidas a uma escala de cores de acordo com a densidade média dos pixels da dentina de cada face, realizando-se a análise visual de todas as imagens sem e com uso do filtro de cor. Para análise quantitativa foi medida a profundidade da lesão nas imagens radiográficas sem e com a aplicação da escala de cores. Após, foi realizado o exame histológico para determinar a profundidade das lesões e a presença ou ausência de cavidade. Houve correlação direta forte entre os escores histológico e radiográfico com uso de cores. Sem o uso de cores a correlação foi moderada. Os diagnósticos histológicos de ausência de lesão e lesões restritas ao esmalte estão localmente associados aos diagnósticos clínicos de ausência de lesão e lesão não cavitada. Os diagnósticos histológicos de lesão em dentina estão localmente associados aos diagnósticos clínicos de lesões cavitadas. As medidas obtidas pelo exame histológico foram significativamente maiores que as do exame radiográfico e quando um ou dois desvios-padrão foram subtraídos da média de densidade óptica para a aplicação de cores, as médias resultantes não diferiram significativamente daquela do exame histológico (F=86,83, p<0,001).Conclui-se que este método de aplicação de cores é capaz de identificar todas as lesões com profundidade na metade interna de dentina quando elas verdadeiramente apresentam essa extensão histológica, sendo necessárias pesquisas clínicas que suportem os resultados encontrados in vitro. O segundo artigo é um estudo clínico que avaliou a profundidade de lesões de cárie proximal em dentes decíduos, comparando os exames clínico e radiográfico interproximal, com e sem a aplicação de cores, à moldagem. No total, 81 superfícies de dentes molares tiveram suas faces proximais diagnosticadas clinicamente, após separação temporária dos dentes com elástico ortodôntico. Foi realizada a moldagem das superfícies proximais, seguida de radiografias interproximais, quando necessárias. As radiografias foram digitalizadas e submetidas a uma escala de cores de acordo com a densidade média dos pixels da dentina, realizando-se a análise visual de todas as imagens sem e com uso do filtro de cor. Os diagnósticos clínicos de ausência de lesão e lesão não cavitada estão localmente associados aos diagnósticos radiográficos de lesão restrita ao esmalte, independentemente do uso ou não de cor, assim como à ausência de cavidade constatada pela moldagem. Os diagnósticos clínicos de lesão cavitada estão localmente associados ao diagnóstico radiográfico de lesão em metade interna de dentina com uso de cor e à presença de cavidade observada na moldagem. As superfícies sem cavidade detectada pela moldagem estão localmente associadas aos diagnósticos radiográficos de lesão restrita ao esmalte, independentemente do uso ou não de cor. Os escores radiográficos (rank médio = 1,60) foram significativamente menores que os escores radiográficos com uso de cor na faixa da média, média -1 desvio-padrão e média -2 desvios-padrão (ranks médios 2,64, 2,88 e 2,88, respectivamente), os quais não diferiram entre si. Conclui-se que a aplicação de cores resulta em melhor desempenho da radiografia na identificação de lesões cavitadas. / This dissertation comprises two articles. In the first article, we assessed the depth of approximal carious lesions of deciduous molars, comparing clinical, radiographic and histological examinations. Eighty-five extracted or exfoliated teeth were selected for the study and their proximal adjacent surfaces were diagnosed clinically. For diagnosis, teeth were placed in resin blocks, each block had four teeth simulating proximal contact, and then radiographed by conventional method. Radiographs were digitized and submitted to color scale according to the mean pixel density on the dentin of each surface. Visual analysis of all images was performed with and without the use of color filter. For a quantitative analysis, lesion depth was measured on the radiographic images with and without application of color scale, followed by histological examination to determine lesion depth and presence or absence of cavitation. Strong direct correlation was found between the histological and radiographic scores with the use of color; without the use of color, correlation was moderate. Histological diagnoses of lesion absence and lesion restricted to the enamel were locally associated with clinical diagnoses of lesion absence and noncavitated lesion. Histological diagnoses of dentin lesion were locally associated with clinical diagnoses of noncavitated lesion. Measures obtained by histological examination were significantly higher compared to those obtained by radiographic examination and, when one or two standard deviations were subtracted from the mean optical density for application of color, resulting means did not significantly differ from the mean obtained in the histological examination (F=86.83; p<0.001). We concluded that this method of color application is capable of identifying deep-seated lesions in the internal-half of the dentin when they truly show that degree of histological extension; however, further investigations to support the results observed in vitro are necessary. The second article is a clinical study in which we assessed the depth of approximal carious lesions of deciduous teeth, comparing interproximal clinical and radiographic examinations, with and without color application, to molding. In total, 81 surfaces of molar teeth had their proximal adjacent surfaces diagnosed clinically, following temporary tooth separation using orthodontic elastomer. Proximal surfaces were molded, followed by interproximal radiography when necessary. Radiographs were digitized and submitted to color scale according to the mean pixel density on the dentin, all images being visually analyzed with and without the use of color filter. Clinical diagnoses of lesion absence and noncavitated lesion were locally associated with radiographic diagnoses of lesion restricted to the enamel, regardless of color use, as well as with absence of cavitation verified by molding. Clinical diagnoses of cavitated lesion were locally associated with radiographic diagnoses of lesion in the internal-half of the dentin using color and with the presence of cavitation observed in the molding. The surfaces with no cavitation detected by molding were locally associated with radiographic diagnoses of lesion restricted to the enamel, regardless of color use. Radiographic scores (mean rank = 1.60) were significantly lower than the radiographic scores obtained with the use of color in the mean range, mean -1 standard deviation and mean -2 standard deviations (mean ranks 2.64, 2.88 and 2.88, respectively), no difference being observed between each other. We concluded that application of color resulted in improved performance of radiography in identifying cavitated lesions.

Exames radiográficos para fins de saúde constituem a principal fonte de exposição da população à radiação ionizante artificial, devendo empregar a dose mínima necessária para que se obtenha imagem de qualidade. Colimadores retangulares têm sido propostos em substituição aos circulares para reduzir a exposição de órgãos críticos. Este estudo teve por objetivo verificar se existe diferença na dose de radiação nas regiões de cristalino e tireóide durante a realização de um exame periapical completo, em função da forma e do tamanho do colimador utilizado. Trinta pacientes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: 1 - colimador circular convencional com 60 mm de diâmetro; 2 - colimador retangular com 24 x 32 mm² e 3 - colimador retangular com 30 x 40 mm2. As condições de exame foram padronizadas para os três grupos. A dose foi obtida por meio de dosímetros termoluminescentes de LiF:Mg.Cu.P (TLD-100H), que permaneceram, durante a execução das 14 radiografias do exame completo periapical, posicionados sobre os olhos (cristalino) direito e esquerdo e sobre a região da tireóide, abaixo do protetor plumbífero. Os resultados finais foram submetidos aos testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis e Friedman, ambos complementados por seus testes de comparações múltiplas, ao nível de significância de 5%. No grupo 2 houve redução significativa na dose de radiação absorvida na região dos olhos em relação aos grupos 1 e 3. Os grupos 2 e 3 apresentaram redução significativa na dose de radiação absorvida na tireóide em relação ao grupo 1. Nos três grupos, a dose absorvida na região dos olhos é significativamente maior do que a dose absorvida pela tireóide. O uso do colimador retangular reduziu significativamente a dose absorvida na tireóide. / X rays examinations are the main source of population's exposure to artificial ionizing radiation. Radiation dose in such examinations should be as low as possible but still ensuring a good image quality. Rectangular collimators have been proposed in substitution to the circular ones in order to minimize the radiation exposure to nearby critical organs. This study aims to compare the radiation doses in the lens of the eyes (right and left) and thyroid gland obtained using different collimators, in a complete periapical examination (14 radiographic exposures). Thirty patients have been randomly allocated to three groups: 1 - using a 60 mm diameter conventional circular collimator; 2 - using a 24 x 32 mm² rectangular collimator; and 3 - using a 30 x 40 mm2 rectangular collimator. The doses were measured by LiF:Mg,Cu,P thermoluminescent dosimeters (TLD-100H) positioned over both right and left eyes and under the lead thyroid protector shield, in the thyroid gland position. Final results were submitted to Kruskal-Wallis and Friedman non-parametric statistics analysis, complemented by multiple comparison tests, with 5% significance level. Group 2 presented a significant dose reduction in the eyes region compared to groups 1 and 3. Groups 2 and 3 showed a significant dose reduction in the thyroid gland region compared to group1.

O exame radiográfico interproximal vem sendo o método mais comumente utilizado como auxiliar no diagnóstico da presença e extensão de lesões de cárie nas superfícies proximais de dentes posteriores e, muitas vezes, funciona como base para a tomada de decisão restauradora. Este estudo tem o objetivo de analisar a possibilidade de previsão de cavitação clínica ou ausência desta nas superfícies proximais em contato de dentes posteriores permanentes e decíduos, de acordo com a extensão da imagem em radiografias interproximais. Para tanto, uma revisão sistemática da literatura foi realizada. Após a formulação da questão de pesquisa estruturada, dois revisores realizaram uma busca nas bases eletrônicas das bibliotecas Medline (PubMed), Embase, LILACS, Scopus e Cochrane. Apenas estudos clínicos foram incluídos. Não houve restrição de idioma ou de data de publicação, sendo incluídos estudos publicados até o mês de abril de 2016. Também foi realizada busca manual nas referências dos artigos selecionados e nas edições da revista Caries Research. Ao final, foram selecionados 11 estudos, os quais apresentaram avaliação da imagem radiográfica e relação com a condição clínica através de diferentes métodos: exame visual associado ou não à separação dentária, seguida ou não de moldagem, ou avaliação após abertura de cavidade em procedimento restaurador com ou sem fotografias. Os resultados da análise qualitativa dos dados mostram que, quando a lesão de cárie apresenta extensão de imagem radiográfica em metade externa de esmalte, a maior probabilidade é de que não haja presença de cavitação clínica; quando a imagem estende-se além da metade ou 2/3 interno de dentina, provavelmente existe cavitação. A discordância mais evidente entre os estudos ocorre quando a imagem radiolúcida atinge a metade interna de esmalte ou metade/terço externo da dentina. Quando na presença deste tipo de imagem radiográfica, o afastamento dentário e inspeção visual estão indicados para a tomada de decisão diagnóstica e consequente decisão de intervenção. Além disso, os fatores que podem influenciar na probabilidade da presença de cavitação clínica devem ser considerados, como padronização da técnica radiográfica, atividade e taxa de progressão de cárie, diferenças populacionais e idade do paciente. / Bitewing radiographic examination has been the most commonly used method to assist the diagnosis of the presence and extension of caries lesions on the proximal surfaces of posterior teeth, and often serves as a basis for restorative decision making. This study aims to analyze the possibility of prediction of clinical cavitation or absence of it in the proximal surfaces of permanent and deciduous posterior teeth, according to the extension of the image in bitewing radiographs. A systematic review of the literature was performed. After formulating the structured research question, two reviewers searched the electronic databases of the Medline (PubMed), Embase, LILACS, Scopus and Cochrane libraries. Handsearch was also carried out on the references of the selected articles and in the editions of the journal Caries Research. Only clinical studies were included. There was no restriction on language or date of publication, included studies published until the month of april of 2016. Eleven studies were selected, which presented an evaluation of the radiographic image and relation with the clinical condition through different methods: visual examination associated or not with dental separation (followed or not by impression) or evaluation during drilling with or without photographs. A qualitative analysis of the data show that when the caries lesion presents radiographic image in the outer half of the enamel, the greatest probability is that there is no clinical cavitation; when the image extends beyond to the inner half or inner 2/3 of dentine, there is a great chance of cavitation. The most evident discordance among studies occurs when the radiolucent image reaches the cut-off point of the inner half of the enamel or external half / third of the dentin. When in the presence of this type of radiographic image, the dental separation and visual inspection are indicated for the diagnostic decision making and consequent intervention decision. In addition, factors that may influence the probability of the presence of clinical cavitation should also be considered, such as standardization of the radiographic technique, activity and rate of caries progression, population differences and age of the patient.

Introdução: As reabsorções radiculares internas (RRI) são lesões de prognóstico difícil e o seu diagnóstico é baseado, principalmente, em exames de imagem. Tanto lesões pequenas quanto perfurações em lesões extensas são situações críticas e um desafio para o diagnóstico. As poucas pesquisas que investigaram a detecção de RRI e de perfurações causadas pelas mesmas, simularam as lesões com uso de brocas, criando cavidades com forma e limites definidos diferentes da realidade clínica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade diagnóstica das radiografias digitais, com diferentes filtros, em duas situações clínicas: na detecção de RRI pequenas; e na visualização das paredes dentinárias remanescentes e na detecção de perfurações em RRI simuladas, com desmineralização ácida. Materiais e métodos: Foram simuladas lesões de RRI com desmineralização ácida nos condutos radiculares de 42 dentes monorradiculares, seccionados no sentido coronal, reposicionados e colocados em alvéolos de uma mandíbula seca. Radiografias digitais com placas de fósforo (Vista Scan - Dürr Dental, Germany) com dissociação foram realizadas, em momentos diferentes para os objetivos, Obj.1: antes (GC) e após (GT) a simulação de RRI pequenas; Obj.2: após a simulação de lesões extensas com remanescente de parede dentinária (GC) e com perfuração da parede lateral da raiz (GT). Todas as imagens foram exportadas e 7 filtros de processamento foram aplicados para a análise mais a imagem original (sem filtro). Três examinadores utilizando uma escala Likert de 5 pontos avaliaram as imagens quanto: Obj.1, a presença/ausência de RRI; Obj.2, a presença/ausência de perfuração. O índice Kappa intra e inter-examinadores foi calculado para avaliar a reprodutibilidade. Testes de diagnóstico e AcROC foram calculados para cada grupo (GT e GC) e para cada filtro de imagem. A distância do escore determinado na escala até o valor do padrão-ouro foi utilizado para mensurar a certeza/incerteza no diagnóstico. Equações de Estimação Generalizadas (GEE) foram utilizadas para a análise estatística, com significância de 0,05%. Resultados: Valores moderados de Kappa-inter (0,403-0,620) e altos de intra-examinadores (0,757-0,915) foram observados. Para Obj.1: Maior percentual de acertos ocorreu no GC, significativamente (p<0,05). Imagens originais apresentaram maior sensibilidade e AcROC (0,595-0,750) e o filtro Endo apresentou maior especificidade (0,952), em relação às demais imagens, sem diferença estatística entre elas (p>0,05). Os filtros Inversion e Pseudo3D causaram maior incerteza no diagnóstico das RRI, estatisticamente significante para o GC com o filtro Pseudo3D (p<0,05). Para Obj.2: Imagens com o filtro Pseudo3D resultaram em mais escores de dúvida (73,5-78%), e maiores distâncias do padrão ouro, gerando maior incerteza no diagnóstico, significativamente (p<0,05), em relação aos demais filtros. Maior acROC (0,615) foi relacionada ao filtro Perio, sem diferença estatística (p>0,05). Maiores distâncias, refletindo maiores incertezas nos diagnósticos, foram observadas no GC para todos as imagens. O percentual de acerto foi menor conforme diminuiu a espessura da parede remanescente, com 31% de acerto para as espessuras de 0,2mm. Conclusões: Paras as lesões de RRI pequenas: os filtros Inversion e Pseudo3D são contraindicados, pois geram muit incertezas aumentando a probabilidade de erros de diagnóstico. Em casos de dúvida, a imagem sem filtro (Original) deve ser buscada, pois apresenta maior capacidade diagnóstica e permite maior certeza na avaliação. Para as lesões de RRI extensas, com suspeita de perfuração: o filtro Pseudo3D deve ser evitado pois gera maior incerteza no diagnóstico e filtro Perio deve ser incentivado, pois facilita a avaliação, aumentando as chances de diagnósticos corretos. Deve-se ter em mente que nos casos diagnosticados como perfuração, ainda pode existir uma camada de parede dentinária remanescente. / Introduction: Internal root resorption (RRI) are difficult to predict injuries and its diagnosis is mainly based on imaging studies. Both minor injuries as punctures in extensive lesions are critical situations and a challenge for diagnosis. The few studies that investigated the detection of RRI and punctures caused by them, simulated lesions with use of drills, creating cavities with different shape and defined limits of clinical reality. The objective of this study was to evaluate the diagnostic ability of digital radiographs with different filters in two clinical situations: small RRI detection; and in view of the remaining dentin walls and to detect perforations in RRI simulated with acid demineralization. Methods: RRI injuries were simulated with acid demineralization in root canals of 42 teeth monoradicular, sectioned coronally repositioned and placed in wells of a dry jaw. digital radiographs with phosphor plates (Vista Scan - Dürr Dental, Germany) and dissociation were taken at different times for the purposes, Aim 1: Before (CG=control group) and after (TG=test group) simulating small RRI; Aim 2: after simulation with extensive lesions reminiscent of dentinal wall (CG) and perforation on the lateral wall of the root (GT). All images were exported and 7 processing filters were applied to the analysis over the original image (no filter). Three examiners using a 5-point Likert scale images evaluated as Aim 1, the presence / absence of RRI; Aim 2, the presence / absence of perforation. The Kappa intra and inter-examiner was calculated to assess reproducibility. Diagnostic tests and AcROC were calculated for each group (CG and TG) and for each image filter. The distance determined score on the scale to the value of the gold standard was used to measure the certainty / uncertainty in diagnosis. Generalized Estimating Equations (GEE) were used for statistical analysis with significance level of 0.05%. Results: moderate values of Kappa-inter (0.403 to 0.620) and high intra-rater (0.757 to 0.915) were observed. For objective 1: A higher percentage of hits occurred in the GC, significantly (p <0.05). Original images showed higher sensitivity and AcROC (0.595 to 0.750) and Endo filter showed higher specificity (0.952), compared to other images, with no statistical difference between them (p> 0.05). The filter Inversion and Pseudo3D caused greater uncertainty in the diagnosis of RRI statistically significant GC with the filter Pseudo3D (p <0.05). For the purpose of 2: Images with the filter Pseudo3D resulted in more scores of doubt (from 73.5 to 78%), and greater distances from the gold standard, leading to greater uncertainty in the diagnosis, significantly (p <0.05) compared to other filters. Most acROC (0.615) was related to the filter Perio, with no statistical difference (p> 0.05). Greater distances, reflecting greater uncertainty in diagnosis were observed in the control group for all the images. The hit percentage was lower as decreased the thickness of the remaining wall, with 31% accuracy for thickness of 0.2 mm. Conclusions: Paras small lesions RRI: Inversion and the Pseudo3D filters are contraindicated because they generate too many uncertainties increasing the probability of misdiagnosis. In cases of doubt, the image without filter (Original) must be sought, because it has greater diagnostic capacity and allow greater certainty in the assessment. the extensive RRI injuries, suspected of drilling: the Pseudo3D filter should be avoided because it creates greater uncertainty in the diagnosis and filter Perio should be encouraged as it facilitates the evaluation, increasing the chances of correct diagnoses. It should be borne in mind that in cases diagnosed as drilling, there may still be a remaining dentin wall layer.

Bisfosfonatos são fármacos moduladores do metabolismo ósseo, prescritos em diferentes regimes de dose, potência, duração e via, para um amplo espectro de doenças ósseas. Dentre estas, osteoporose, doença de Paget, mieloma múltiplo e metástases esqueléticas. Nos últimos anos, um número crescente de casos de osteonecrose dos maxilares associadas ao consumo destes medicamentos foi reportado. A busca por alterações morfológicas prévia ao aparecimento da doença pode permitir seu diagnóstico precoce. Objetivos: investigar as alterações na anatomia radiográfica periapical em mulheres usuárias de bisfosfonatos orais. Metodologia: radiografias periapicais de caninos inferiores de 32 pacientes usuárias de bisfosfonatos orais foram comparadas às de 16 pacientes não usuárias. A presença do espaço do ligamento periodontal, a identificabilidade da lâmina dura e a densidade óssea foram avaliadas por examinador cego. Resultados: não houve diferenças na densidade do osso alveolar, tampouco na presença de ligamento periodontal ou na identificabilidade da lâmina dura entre os grupos. Conclusões: o uso de bisfosfonatos orais não se mostrou relacionado a alterações da anatomia radiográfica periapical em mulheres após menopausa, na amostra estudada. / The Biphosphonates are prescribed in different doses, duration and route regimens for a varied specter of bone illnesses (e.g. osteoporosis, Paget`s disease, multiple myeloma, bone metastasis), aiming to modulate the osseous metabolism. In the past 11 years a growing number of cases of osteonecrosis related to biphosphonates therapy were reported. The search for morphologic alterations previous to the symptomatic stages of this disease could improve early diagnosis. Objectives: to evaluate radiographic anatomy in women receiving oral biphosphonates. Patients and methods: standard periapical radiographs from 32 postmenopausal women using oral BS were compared to 16 non-users women for the presence of the space of the periodontal ligament, integrity of lamina dura and periapical bone density, by a blind evaluator. Results: there were no differences for the variables measured. Conclusions: oral BS therapy was not related to radiographic periapical anatomy changes for this sample.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1995-06-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:43Z : No. of bitstreams: 1 000024045.pdf: 2153348 bytes, checksum: e39a58618e2550a892509fdda5d9efa6 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar se imagens digitalizadas obtidas de radiografias periapicais tomadas com tempo de exposição reduzido podem ser melhoradas com o auxílio de um programa de computador (PhotoStyler) para tratamento digital. Foram empregadas radiografias de áreas de molares e premolares de mandíbulas secas, tomadas em série e padronizadas. Um total de 57 imagens equivalentes às radiografias com tempo de exposição reduzido (60 e 80% do tempo considerado normal), digitalizadas e tratadas, foram submetidas a avaliação de sete examinadores que as compararam com as imagens não tratadas. Verificou-se que cerca de 80% das imagens equivalentes às radiografias tomadas com redução de 60% da dose habitual foram consideradas de qualidade para elaboração de diagnóstico. Quanto às imagens radiográficas tomadas com 80% de redução do tempo de exposição, cerca de 50% foram consideradas adequadas para o mesmo propósito / The aim of this study was to evaluate whether digitized images obtained from periapical radiographs taken with low dose of radiation could be improved with the aid of a computer software (PhotoStyler) for digital treatrnent. Serial and standardized radiographs of molar and premolar areas were studied. A total of 57 images equivalent to the radiographs taken with reduced exposure time ( 60 and 80% of the time considered normal), digitized and treated, were submitted to the evaluation of seven exanúners which compared them with those images without treatment. lt was verified that about 80% of the images equivalem to lhe radiographs taken with 60% reduction of ordinary exposure time were considered to having quality for supporting diagnosis. As for the images taken with 80% reduction of ordinary exposure time, about 50% of them were considered suitable for the sarne purpose

Esta dissertação é apresentada sob a forma de dois artigos. O primeiro avaliou a profundidade de lesões de cárie proximal em molares decíduos, comparando os exames clínico, radiográfico e histológico. Para isso, 85 superfícies de dentes extraídos ou exfoliados tiveram suas faces proximais diagnosticadas clinicamente, foram montados em blocos de resina, cada um com quatro dentes, simulando contatos proximais e então radiografados pelo método convencional. As radiografias foram digitalizadas e submetidas a uma escala de cores de acordo com a densidade média dos pixels da dentina de cada face, realizando-se a análise visual de todas as imagens sem e com uso do filtro de cor. Para análise quantitativa foi medida a profundidade da lesão nas imagens radiográficas sem e com a aplicação da escala de cores. Após, foi realizado o exame histológico para determinar a profundidade das lesões e a presença ou ausência de cavidade. Houve correlação direta forte entre os escores histológico e radiográfico com uso de cores. Sem o uso de cores a correlação foi moderada. Os diagnósticos histológicos de ausência de lesão e lesões restritas ao esmalte estão localmente associados aos diagnósticos clínicos de ausência de lesão e lesão não cavitada. Os diagnósticos histológicos de lesão em dentina estão localmente associados aos diagnósticos clínicos de lesões cavitadas. As medidas obtidas pelo exame histológico foram significativamente maiores que as do exame radiográfico e quando um ou dois desvios-padrão foram subtraídos da média de densidade óptica para a aplicação de cores, as médias resultantes não diferiram significativamente daquela do exame histológico (F=86,83, p<0,001).Conclui-se que este método de aplicação de cores é capaz de identificar todas as lesões com profundidade na metade interna de dentina quando elas verdadeiramente apresentam essa extensão histológica, sendo necessárias pesquisas clínicas que suportem os resultados encontrados in vitro. O segundo artigo é um estudo clínico que avaliou a profundidade de lesões de cárie proximal em dentes decíduos, comparando os exames clínico e radiográfico interproximal, com e sem a aplicação de cores, à moldagem. No total, 81 superfícies de dentes molares tiveram suas faces proximais diagnosticadas clinicamente, após separação temporária dos dentes com elástico ortodôntico. Foi realizada a moldagem das superfícies proximais, seguida de radiografias interproximais, quando necessárias. As radiografias foram digitalizadas e submetidas a uma escala de cores de acordo com a densidade média dos pixels da dentina, realizando-se a análise visual de todas as imagens sem e com uso do filtro de cor. Os diagnósticos clínicos de ausência de lesão e lesão não cavitada estão localmente associados aos diagnósticos radiográficos de lesão restrita ao esmalte, independentemente do uso ou não de cor, assim como à ausência de cavidade constatada pela moldagem. Os diagnósticos clínicos de lesão cavitada estão localmente associados ao diagnóstico radiográfico de lesão em metade interna de dentina com uso de cor e à presença de cavidade observada na moldagem. As superfícies sem cavidade detectada pela moldagem estão localmente associadas aos diagnósticos radiográficos de lesão restrita ao esmalte, independentemente do uso ou não de cor. Os escores radiográficos (rank médio = 1,60) foram significativamente menores que os escores radiográficos com uso de cor na faixa da média, média -1 desvio-padrão e média -2 desvios-padrão (ranks médios 2,64, 2,88 e 2,88, respectivamente), os quais não diferiram entre si. Conclui-se que a aplicação de cores resulta em melhor desempenho da radiografia na identificação de lesões cavitadas. / This dissertation comprises two articles. In the first article, we assessed the depth of approximal carious lesions of deciduous molars, comparing clinical, radiographic and histological examinations. Eighty-five extracted or exfoliated teeth were selected for the study and their proximal adjacent surfaces were diagnosed clinically. For diagnosis, teeth were placed in resin blocks, each block had four teeth simulating proximal contact, and then radiographed by conventional method. Radiographs were digitized and submitted to color scale according to the mean pixel density on the dentin of each surface. Visual analysis of all images was performed with and without the use of color filter. For a quantitative analysis, lesion depth was measured on the radiographic images with and without application of color scale, followed by histological examination to determine lesion depth and presence or absence of cavitation. Strong direct correlation was found between the histological and radiographic scores with the use of color; without the use of color, correlation was moderate. Histological diagnoses of lesion absence and lesion restricted to the enamel were locally associated with clinical diagnoses of lesion absence and noncavitated lesion. Histological diagnoses of dentin lesion were locally associated with clinical diagnoses of noncavitated lesion. Measures obtained by histological examination were significantly higher compared to those obtained by radiographic examination and, when one or two standard deviations were subtracted from the mean optical density for application of color, resulting means did not significantly differ from the mean obtained in the histological examination (F=86.83; p<0.001). We concluded that this method of color application is capable of identifying deep-seated lesions in the internal-half of the dentin when they truly show that degree of histological extension; however, further investigations to support the results observed in vitro are necessary. The second article is a clinical study in which we assessed the depth of approximal carious lesions of deciduous teeth, comparing interproximal clinical and radiographic examinations, with and without color application, to molding. In total, 81 surfaces of molar teeth had their proximal adjacent surfaces diagnosed clinically, following temporary tooth separation using orthodontic elastomer. Proximal surfaces were molded, followed by interproximal radiography when necessary. Radiographs were digitized and submitted to color scale according to the mean pixel density on the dentin, all images being visually analyzed with and without the use of color filter. Clinical diagnoses of lesion absence and noncavitated lesion were locally associated with radiographic diagnoses of lesion restricted to the enamel, regardless of color use, as well as with absence of cavitation verified by molding. Clinical diagnoses of cavitated lesion were locally associated with radiographic diagnoses of lesion in the internal-half of the dentin using color and with the presence of cavitation observed in the molding. The surfaces with no cavitation detected by molding were locally associated with radiographic diagnoses of lesion restricted to the enamel, regardless of color use. Radiographic scores (mean rank = 1.60) were significantly lower than the radiographic scores obtained with the use of color in the mean range, mean -1 standard deviation and mean -2 standard deviations (mean ranks 2.64, 2.88 and 2.88, respectively), no difference being observed between each other. We concluded that application of color resulted in improved performance of radiography in identifying cavitated lesions.

Exames radiográficos para fins de saúde constituem a principal fonte de exposição da população à radiação ionizante artificial, devendo empregar a dose mínima necessária para que se obtenha imagem de qualidade. Colimadores retangulares têm sido propostos em substituição aos circulares para reduzir a exposição de órgãos críticos. Este estudo teve por objetivo verificar se existe diferença na dose de radiação nas regiões de cristalino e tireóide durante a realização de um exame periapical completo, em função da forma e do tamanho do colimador utilizado. Trinta pacientes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: 1 - colimador circular convencional com 60 mm de diâmetro; 2 - colimador retangular com 24 x 32 mm² e 3 - colimador retangular com 30 x 40 mm2. As condições de exame foram padronizadas para os três grupos. A dose foi obtida por meio de dosímetros termoluminescentes de LiF:Mg.Cu.P (TLD-100H), que permaneceram, durante a execução das 14 radiografias do exame completo periapical, posicionados sobre os olhos (cristalino) direito e esquerdo e sobre a região da tireóide, abaixo do protetor plumbífero. Os resultados finais foram submetidos aos testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis e Friedman, ambos complementados por seus testes de comparações múltiplas, ao nível de significância de 5%. No grupo 2 houve redução significativa na dose de radiação absorvida na região dos olhos em relação aos grupos 1 e 3. Os grupos 2 e 3 apresentaram redução significativa na dose de radiação absorvida na tireóide em relação ao grupo 1. Nos três grupos, a dose absorvida na região dos olhos é significativamente maior do que a dose absorvida pela tireóide. O uso do colimador retangular reduziu significativamente a dose absorvida na tireóide. / X rays examinations are the main source of population's exposure to artificial ionizing radiation. Radiation dose in such examinations should be as low as possible but still ensuring a good image quality. Rectangular collimators have been proposed in substitution to the circular ones in order to minimize the radiation exposure to nearby critical organs. This study aims to compare the radiation doses in the lens of the eyes (right and left) and thyroid gland obtained using different collimators, in a complete periapical examination (14 radiographic exposures). Thirty patients have been randomly allocated to three groups: 1 - using a 60 mm diameter conventional circular collimator; 2 - using a 24 x 32 mm² rectangular collimator; and 3 - using a 30 x 40 mm2 rectangular collimator. The doses were measured by LiF:Mg,Cu,P thermoluminescent dosimeters (TLD-100H) positioned over both right and left eyes and under the lead thyroid protector shield, in the thyroid gland position. Final results were submitted to Kruskal-Wallis and Friedman non-parametric statistics analysis, complemented by multiple comparison tests, with 5% significance level. Group 2 presented a significant dose reduction in the eyes region compared to groups 1 and 3. Groups 2 and 3 showed a significant dose reduction in the thyroid gland region compared to group1.

Made available in DSpace on 2018-07-27T18:25:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001-07-03. Added 1 bitstream(s) on 2018-07-27T18:29:48Z : No. of bitstreams: 1 000138146.pdf: 3689756 bytes, checksum: ee388fc8d67becbad1fe731cac7c8d26 (MD5) / O objetivo neste trabalho foi o de avaliar a acurâcia na detecção de cáries proximais comparando a imagem digital e a imagem digital modificada brilho e contraste com os filmes Ektaspeed Plus e INSIGHT. Foram radiografados 52 pré-molares humanos extraídos e submetidos à idêntica padronização geométrica e condições de exposição. Usando uma escala de confiança com seis escores, quatro observadores, determinaram a ausência ou presença de cárie por quatro modalidades de imagem: a) filme Ektaspeed Plus; b) filme INSIGHT; c) digital direta; d) digital com modificação de brilho e contraste. O padrão real foi determinado pela análise microscópica das secções. Com os valores obtidos foi gerada uma curva ROC, avaliando a sensibilidade e especificidade dos métodos e com o teste estatístico Kappa de Cohen foi obtida a concordância inter observadores. Os resultados mostraram diferenças insignificantes entre a imagem digital e a radiográfica convencional (P>005) / The purpose this study was to evaluate the accuracy of proximal caries detectíon comparing enhanced and unenhanced Sidexis CCD-based digital image with Ektaspeed Plus and lnsight films. Fifty-two extracted teeth posterior were imaged under identical standardized geometric and exposure condítions. Four observes, using six point confidence scale, rated 104 proximal surfaces for the presence or absence of carious lesions by means of four image modalities: a) Ektaspeed Plus films; b) INSIGHT films; c) unenhanced Sidexis displays; d) obsever enhanced. The real pattern was determined by microscopy analysis of sections. Receiver Operating Characteristic curves were generated analyzed with Kappa the according interobservers. The results indicated that there wasn't significant difference between unenhanced Sidexis and film images (P >0,05)