Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A displasia coxofemoral em gatos tem sido um tema pouco explorado pela medicina veterinária, mesmo que, em tese de mestrado publicada pelo DDI / EPM / UNIFESP comprovou-se que 40% dos gatos possuem algum grau de displasia coxofemoral, quando avaliados pelo índice do ângulo de Norberg. No Brasil, este método é o padrão adotado para avaliação de displasia coxofemoral. Outro método aceito internacionalmente é o OFA Like Score realizado pela Orthopedic Foundation For Animals que avalia a articulação morfologicamente e também a porcentagem de cobertura da cabeça do fêmur pelo acetábulo, além do ângulo de Norberg e tem grande aceitação na maioria dos outros países. Objetivos: Esta pesquisa propõe avaliar a ocorrência de displasia coxofemoral nos animais da amostra através dos métodos do ângulo de Norberg e do OFA Like Score; classificar morfologicamente os animais da amostra segundo o padrão anatômico da OFA; estabelecer uma correlação, para gatos, entre os valores obtidos do ângulo de Norberg e do OFA Like Score e associálos à classificação morfológica, determinando valores de classificação, para gatos, segundo os métodos do ângulo de Norberg e do OFA Like Score. Resultados: Através dos dados obtidos foi possível estabelecer curvas de referência de ordem 2,5%, 50,0% e 97,5% entre a porcentagem de cobertura e o ângulo de Norberg para animais com articulação normal e para animais displásicos. Conclusão: A classificação para displasia coxofemoral em gatos deve ser revista uma vez que os valores, tanto da porcentagem de cobertura como do ângulo de Norberg, citados em literatura são diferentes dos obtidos nesta amostra. / Hip dysplasia in cats has been a theme little explored by veterinary medicine, even when a master’s degree thesis published by DDI / EPM / UNIFESP proved that 40% of cats show some degree of hip dysplasia when evaluated by the Norberg angle index. In Brazil, such method is the standard adopted to evaluate hip dysplasia. Another internationally accepted method is the OFA Like Score, performed by the Orthopedic Foundation For Animals, which morphologically evaluates the joint, as well as the femoral head’s percentage of coverage by the acetabulum, in addition to the Norberg angle, being broadly accepted in most countries. Purpose: This research intends to evaluate the occurrence of hip dysplasia in sampling animals by Norberg angle and OFA Like Score methods; to morphologically classify sampling animals according to OFA’s anatomic standard; to establish a correlation, for cats, between values obtained from Norberg angle and OFA Like Score, and to associate them to the morphological classification, establishing classification values for cats according to Norberg angle and OFA Like Score methods. Results: By means of the data obtained, it was possible to establish reference curves of 2.5%, 50.0% and 97.5% between the percentage of coverage and Norberg angle for animals with a normal joint and for dysplastic animals. Conclusion: Hip dysplasia classification for cats shall be reviewed, since both values, of percentage of coverage and Norberg angle mentioned in the literature differ from the ones obtained in this sample. / CNPq: 33009015037M5 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-15T02:00:18Z No. of bitstreams: 1 Igor Ednardo Santos Cézar.pdf: 1302430 bytes, checksum: d336aba2f60946439ef31ecc96b0fed5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T02:00:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Igor Ednardo Santos Cézar.pdf: 1302430 bytes, checksum: d336aba2f60946439ef31ecc96b0fed5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Os protótipos biomédicos são artefatos sólidos que reproduzem estruturas anatômicas de interesse. Eles são frutos do contínuo avanço tecnológico envolvendo os campos da saúde, engenharia e informática, aplicados na busca incessante por meios que facilitem e aprimorem o diagnóstico, planejamento e a execução de procedimentos cirúrgicos. Na odontologia, estes dispositivos têm conquistado grande atenção, principalmente nas especialidades de cirurgia bucomaxilofacial e implantodontia. A capacidade de os biomodelos copiarem com fidelidade as peças originais é ponto-chave para sua aplicabilidade e, por isso, sempre existiu a preocupação em mensurar e quantificar o nível de discrepância entre ambos. Este trabalho tem o intuito de analisar estudos sobre fidelidade de protótipos biomédicos através de uma revisão de literatura, visando identificar os elementos que podem influenciar na alteração de suas precisões.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-10Bitstream added on 2014-06-13T18:41:50Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_mlr_dr_botfmvz.pdf: 113473 bytes, checksum: 6838fcf4ad1adb716a8f358bc5842e53 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A medida da densidade mineral óssea (DMO) auxilia pesquisas sobre o crescimento de animais jovens ou com alterações metabólicas, bem como o acompanhamento da evolução do tecido ósseo em animais idosos e naqueles submetidos a treinamento físico. Dessa forma, faz-se necessário o aprimoramento de técnicas densitométricas precisas e de baixo custo que se adaptem às condições brasileiras e de outros países em desenvolvimento. O presente estudo teve por objetivo avaliar a densidade mineral óssea em cães da raça pastor alemão, machos e fêmeas, em diferentes faixas etárias e peso, submetidos a treinamento físico intenso, sob as mesmas condições de manejo. Para determinação DMO foi utilizada a técnica de densitometria óptica em imagem radiográfica da extremidade distal do rádio-ulna de 68 cães da raça pastor alemão pertencentes à Polícia Militar do Estado de São Paulo. Para medida de densidade mineral óssea, utilizou-se um programa computacional que analisou a densidade óptica das radiografias, tendo como referência densitométrica uma escala de alumínio (penetrômetro). Observou-se aumento da densidade mineral óssea com aumento do peso corporal e DMO maior nos animais mais velhos. Não houve diferença significativa da DMO entre machos e fêmeas. Não apresentaram interação entre DMO, sexo e idade; DMO, sexo e peso; e DMO, idade e peso. / Measures of bone mineral density (BMD) allows scientific investigation on young growing dogs, canine patients suffering from metabolic diseases, age related conditions and effects of physical training. Development of accurate and low-cost desitometrical techniques in Brazil and some others developing countries are necessary. The goal of the present study is to evaluate bone mineral density by optical densitometry in radiographic films from 68 german shepherd dogs, males and females, of different ages and body weights, submitted to intense physical training under the same conditions. These dogs belong to the military force of the State of São Paulo. In order to determine BMD, optical densitometry was applied on radiographic images of the radius-ulna distal extremity and a computer software was used to analize the optical density having a aluminium scale (penetrometer) as densitometrical reference. An increase of BMD was observed with increasing age and body weight. There was no significant difference in BMD between males and females. There was no interaction among BMD, sex and age; BMD sex and weight and BMD age and weight.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-09-25Bitstream added on 2014-06-13T21:07:19Z : No. of bitstreams: 1 assis_acs_dr_sjc.pdf: 1517129 bytes, checksum: 92869c95a57815a7750e37819dfb342a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os exames radiográficos panorâmicos são de grande importância na rotina de pacientes idosos. A radiografia panorâmica pode servir para avaliar o nível de densidade mineral óssea e auxiliar no encaminhamento desses pacientes para a realização de exames de maior complexidade como a densitometria óssea. Na mulher, durante o ciclo biológico normal, há perda de 35% do osso cortical e 50% do osso trabecular, enquanto os homens perdem dois terços dessa quantidade. Entre 30 e 49 anos, a mulher perde 0,18%/ano do osso esponjoso, com aumento para 1-4%/ano, nos cinco primeiros anos após a menopausa. O objetivo nesta pesquisa foi avaliar, por meio de exames radiográficos panorâmicos, 75 mulheres adultas foram divididas em 3 grupos distintos, sendo 25 mulheres com idade entre 20 e 39 anos, 25 mulheres com idade entre 40 e 60 anos que não fazem reposição hormonal e 25 mulheres com idade entre 40 e 60 anos que fazem terapia de reposição hormonal. Foi utilizada a geometria fractal para verificar a viabilidade da utilização dessa ferramenta por meio do programa de computador ImageJ em radiografias panorâmicas digitais para a comparação da densidade óssea e concluiu-se que mulheres pós-menopáusicas que fazem uso de reposição hormonal apresentaram maior valor dos índices de analise fractal que aquelas que não utilizavam esta medicação. Este é um indicativo de que a reposição hormonal altera a arquitetura óssea mandibular, tornando-a mais porosa e reduzindo o conteúdo mineral / The panoramic radiographs are of great importance in the routine of elderly patients. Panoramic radiography may be used to assess the level of bone mineral density and assist in referral of patients to perform more complex tests such as bone densitometry. In women, during the normal life cycle, there is a loss of 35% of cortical bone and 50% trabecular bone, while men lose two thirds of that amount. Between 30 and 49, the woman loses 0.18% per year of bone spongy, up to 1-4% / year in the first five years after menopause. The objective of this research will be to perform panoramic radiographs in 75 adult women separated into three distinct groups, comprising 25 women aged between 20 and 30 years, 25 women aged between 40 and 60 who are not hormone replacement therapy(HRT) and 25 women aged between 40 and 60 who are using hormone replacement therapy, in order to verify the feasibility of using fractal analysis with Image J software on digital panoramic radiographs for comparison of bone density and concluded that postmenopausal women who use hormone replacement therapy had higher rates of fractal analysis to those who did not use this medication. This is an indication that HRT alters the mandibular bone architecture, making it more porous and reducing the mineral content

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2015-10-27T18:44:15Z No. of bitstreams: 1 2015_VitorHugoMarçaldeCarvalho.pdf: 2989166 bytes, checksum: 6a895d127e37abc5168ab5b05d651d9d (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-01-25T12:47:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_VitorHugoMarçaldeCarvalho.pdf: 2989166 bytes, checksum: 6a895d127e37abc5168ab5b05d651d9d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T12:47:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_VitorHugoMarçaldeCarvalho.pdf: 2989166 bytes, checksum: 6a895d127e37abc5168ab5b05d651d9d (MD5) / O objetivo do presente estudo foi comparar o método radiográfico convencional (MC) com métodos digitais (MD) quanto à determinação da radiopacidade dos cimentos AH Plus, EndoRez, EndoSequence BC, Gutta Flow, MTA Fillapex e Pulp Canal Sealer. Para isso, dez placas de acrílico contendo seis perfurações, com 1 mm de espessura e 5 mm de diâmetro, foram preenchidas com os cimentos. As amostras foram radiografadas acompanhadas de uma escala de alumínio, constituída por 10 degraus. Um aparelho de Raios X (70 kVp e 8mA) foi utilizado. A distância foco-objeto foi de 30 cm e os tempos de exposição foram de 0,5 s para o método convencional e 0,2 s para os métodos digitais. As 10 amostras foram submetidas a cada um dos seis grupos: G1: MC com filme radiográfico, processamento químico (PQ) e análise pelo densitômetro óptico (DS); G2: MC-PQ, escaneamento do filme e análise pelo Adobe Photoshop CC (APH); G3: MD, processamento e análise pelo Digora for Windows 1.5.1 (DW); G4: MD, processamento pelo DW e análise pelo APH; G5: MD, processamento pelo Scanora (SN) e análise pelo APH; G6: MD, processamento pelo DW, impressão em filme e análise pelo DS. Os valores de radiopacidade dos cimentos, expressos em densidade óptica (DO) e densidade de intensidade de pixel (DIP), foram transformados em mm-de-alumínio e submetidos a ANOVA, que apontou não haver diferença entre os métodos testados (p>0,10). Pelo teste de correlação de Pearson, verificou-se forte correlação entre os métodos (0,9493 ≤ r ≤ 0,9999). Todos os cimentos apresentaram valores de radiopacidade acima dos 3 mm de alumínio recomendados pela Especificação nº. 57 da ANSI/ADA. Pode-se concluir que todos os métodos radiográficos testados podem ser utilizados para determinação da radiopacidade de cimentos endodônticos. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to compare the conventional radiographic method (CM) with digital methods (DM) in determining the radiopacity of various cements, specifically, AH Plus, EndoRez, EndoSequence BC, Gutta Flow, MTA Fillapex, and Pulp Canal Sealer. Ten acrylic plates with 6 perforations, 1mm in depth and 5mm in diameter, were filled with the cements. The test samples were radiographed with a 10-point aluminum stepwedge. An x-ray machine (70 kVp e 8mA) was used. The object-to-film distance was 30 cm and the exposure times were 0.5 s for the conventional method and 0.2 s for the digital methods. All 10 samples were subjected to the following procedures in each of the 6 groups: G1: CM with radiographic film, chemical processing (CP), and optical densitometry analysis (DS); G2: CM-CP, film scanning and Adobe Photoshop CC (APH) analysis ; G3: DM, processing and analysis by Digora for Windows 1.5.1 (DW); G4: DM, processing by DW and analysis by DW and analysis by APH; G5: DM, processing by Scanora (SN) and analysis by APH; G6: DM, processing by DW, film printing and analysis by DS. The radiopacity values of the cements, expressed in optical densities (OD) and radiographic densities (RD), were transformed into aluminum mm. An analysis of variance (ANOVA) test on this data did not show differences among the methods tested (p>0.10), and a Pearson’s correlation test yielded a strong correlation among the methods (0.9493 ≤ r ≤ 0.9999). All of the cements presented radiopacity values higher than the 3 mm of aluminum recommended by the ANSI/ADA Standard No. 57. The results showed that all of the radiographic methods tested can be used to determine the radiopacity of dentistry cements.

Orientador: Julio Cezar de Melo Castilho / Banca: Julio Cezar de Melo Castilho / Banca: Natanael Átilas Aleva / Banca: Jorge Abrão / Banca: Lucia Teramoto / Banca: Edmundo Medici Filho / Resumo: A estimativa de crescimento puberal pelas vértebras cervicais, inspecionadas por meio de radiografias cefalométricas laterais, tem sido cada vez mais estudada e utilizada pelo ortodontista/ortopedista facial em função de sua facilidade e confiabilidade, além de minimizar exposição ionizante aos pacientes. O propósito nesta pesquisa foi comparar as fases de maturação óssea das vértebras cervicais, de acordo com o método de Hassel & Fannan26 {1995) com as más-oclusões Classes I e II de Angle5(1899). A inspeção das vértebras cervicais foi realizada, por meio de radiografias cefalométricas em norma lateral, e as más-oclusões através de modelos de estudo em gesso. Foram selecionados 194 pacientes brasileiros sem tratamento ortodôntico/ortopédico facial prévio, sendo 90 meninos e 104 meninas, na faixa etária dos dez aos 14 anos de idade. Após análise estatística, os resultados permitiram concluir que não houve correlação estatística significante entre as fases de maturação óssea das vértebras cervicais com as más-oclusões Classes I e II de Angle e que tanto a inspeção das fases das vértebras cervicais quanto a avaliação das más-oclusões dentárias de Angle devem ser interpretados de forma individual e independente / Abstract: The estimation of puberal growth of the cervical vertebrae, examined through side cephalometric radiographs, has been more an more studied and used by orthodontists an facial orthopedists due to its reliability an simplicity, besides minimizing the ionizing exposure to the patients. The aim in this research has been to compare the phases oh the bone maturation of cervical vertebrae, according to the Hassel & Farman method26(1995) with the malocclusion Classes I and II of Angle5(1899). The radiographs examination of the cervical vertebrae has been carried out, through cephalometric radiographies, in lateral norm, and the malocclusions through studying models in plaster. For this research 194 brazilian patients who had never undergone a previous orthodontic/facial orfhopedic treatment have been chosen. From this group 90 were boys and 104 were girls, all of them between ten and 14 years old. After statisfical analysis, the results allowed the conclusion that there has not been a significant statistic association between the bone maturation phases of the cervical vertebrae with the malocclusion Classes I and II of Angle, and both the examination of the phases of the cervical vertebrae and the evaluation of the dental malocclusions of Angle should be interpreted in a single and independent way / Doutor

Orientador: Luis Cesar de Moraes / Banca: Pedro Luiz de Carvalho / Banca: Mônica Cristina Camargo Antoniazzi / Banca: Samira Esteves Afonso Camargo / Banca: Rafaela Rangel Rosa / Resumo: Os exames radiográficos panorâmicos são de grande importância na rotina de pacientes idosos. A radiografia panorâmica pode servir para avaliar o nível de densidade mineral óssea e auxiliar no encaminhamento desses pacientes para a realização de exames de maior complexidade como a densitometria óssea. Na mulher, durante o ciclo biológico normal, há perda de 35% do osso cortical e 50% do osso trabecular, enquanto os homens perdem dois terços dessa quantidade. Entre 30 e 49 anos, a mulher perde 0,18%/ano do osso esponjoso, com aumento para 1-4%/ano, nos cinco primeiros anos após a menopausa. O objetivo nesta pesquisa foi avaliar, por meio de exames radiográficos panorâmicos, 75 mulheres adultas foram divididas em 3 grupos distintos, sendo 25 mulheres com idade entre 20 e 39 anos, 25 mulheres com idade entre 40 e 60 anos que não fazem reposição hormonal e 25 mulheres com idade entre 40 e 60 anos que fazem terapia de reposição hormonal. Foi utilizada a geometria fractal para verificar a viabilidade da utilização dessa ferramenta por meio do programa de computador ImageJ em radiografias panorâmicas digitais para a comparação da densidade óssea e concluiu-se que mulheres pós-menopáusicas que fazem uso de reposição hormonal apresentaram maior valor dos índices de analise fractal que aquelas que não utilizavam esta medicação. Este é um indicativo de que a reposição hormonal altera a arquitetura óssea mandibular, tornando-a mais porosa e reduzindo o conteúdo mineral / Abstract: The panoramic radiographs are of great importance in the routine of elderly patients. Panoramic radiography may be used to assess the level of bone mineral density and assist in referral of patients to perform more complex tests such as bone densitometry. In women, during the normal life cycle, there is a loss of 35% of cortical bone and 50% trabecular bone, while men lose two thirds of that amount. Between 30 and 49, the woman loses 0.18% per year of bone spongy, up to 1-4% / year in the first five years after menopause. The objective of this research will be to perform panoramic radiographs in 75 adult women separated into three distinct groups, comprising 25 women aged between 20 and 30 years, 25 women aged between 40 and 60 who are not hormone replacement therapy(HRT) and 25 women aged between 40 and 60 who are using hormone replacement therapy, in order to verify the feasibility of using fractal analysis with Image J software on digital panoramic radiographs for comparison of bone density and concluded that postmenopausal women who use hormone replacement therapy had higher rates of fractal analysis to those who did not use this medication. This is an indication that HRT alters the mandibular bone architecture, making it more porous and reducing the mineral content / Doutor

Orientador: Luiz Carlos Vulcano / Banca: Sheila Canavese Rahal / Banca: Vania Maria de Vasconcelos Machado / Banca: Janis Messias Gonzales / Banca: Carmen Lice Buchmann de Godoy / Resumo: A medida da densidade mineral óssea (DMO) auxilia pesquisas sobre o crescimento de animais jovens ou com alterações metabólicas, bem como o acompanhamento da evolução do tecido ósseo em animais idosos e naqueles submetidos a treinamento físico. Dessa forma, faz-se necessário o aprimoramento de técnicas densitométricas precisas e de baixo custo que se adaptem às condições brasileiras e de outros países em desenvolvimento. O presente estudo teve por objetivo avaliar a densidade mineral óssea em cães da raça pastor alemão, machos e fêmeas, em diferentes faixas etárias e peso, submetidos a treinamento físico intenso, sob as mesmas condições de manejo. Para determinação DMO foi utilizada a técnica de densitometria óptica em imagem radiográfica da extremidade distal do rádio-ulna de 68 cães da raça pastor alemão pertencentes à Polícia Militar do Estado de São Paulo. Para medida de densidade mineral óssea, utilizou-se um programa computacional que analisou a densidade óptica das radiografias, tendo como referência densitométrica uma escala de alumínio (penetrômetro). Observou-se aumento da densidade mineral óssea com aumento do peso corporal e DMO maior nos animais mais velhos. Não houve diferença significativa da DMO entre machos e fêmeas. Não apresentaram interação entre DMO, sexo e idade; DMO, sexo e peso; e DMO, idade e peso. / Abstract: Measures of bone mineral density (BMD) allows scientific investigation on young growing dogs, canine patients suffering from metabolic diseases, age related conditions and effects of physical training. Development of accurate and low-cost desitometrical techniques in Brazil and some others developing countries are necessary. The goal of the present study is to evaluate bone mineral density by optical densitometry in radiographic films from 68 german shepherd dogs, males and females, of different ages and body weights, submitted to intense physical training under the same conditions. These dogs belong to the military force of the State of São Paulo. In order to determine BMD, optical densitometry was applied on radiographic images of the radius-ulna distal extremity and a computer software was used to analize the optical density having a aluminium scale (penetrometer) as densitometrical reference. An increase of BMD was observed with increasing age and body weight. There was no significant difference in BMD between males and females. There was no interaction among BMD, sex and age; BMD sex and weight and BMD age and weight. / Doutor

Orientador: Oswaldo Di Hipolito Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T04:41:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kreich_ElianeMaria_M.pdf: 2103727 bytes, checksum: 65b710d7804d05003c91098722861ca6 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O presente estudo teve por finalidade analisar e correlacionar características anatomicas e a atividade funcional de glândulas parótidas saudáveis, empregando técnica sialográfica. O estudo anatomico foi realizado em 55 indivíduos, dos quais 37 participaram do exame funcional, que consistiu na verificação da eliminação da substância de contraste, Lipiodol UF, em glândulas estimuladas e não-estimuladas. Os resultados demonstraram que a análise das imagens sialográficas pela observação do sistema de ductos glandulares permitiu a constituição de 5 grupos anatomicos distintos. Na avaliação funcional, glândulas estimuladas levaram períodos de tempo mais uniformes e curtos para a eliminação do Lipiodol UF, em relação às não-estimuladas. A correlação dos achados anatomicos aos funcionais foi submetida a tratamento estatístico, onde a média do tempo de eliminação da substância de contraste em glândulas estimuladas no Grupo I foi significantemente maior que as dos Grupos II e III ; o tempo máximo para o esvaziamento de glândulas estimuladas foi de 5 minutos, em todos os Grupos, enquanto que as glândulas nãoestimuladas não apresentaram diferença estatística entre os Grupos. Ao final, foi sugerida a avaliação conjunta do modelo anatomico e da função excretora de glândulas realizada com a utilização de estímulo / Abstract: The aim of the present study was analyse and correlate anatomic features and the functional activity of healthy parotid glands by a sialographic technic. The anatomic study was performed in 55 subjects, from which, 37 took part in the functional exam, which was to verify the elimination of the contrast substance, Lipiodol UF, in stimulated and non-stimulated glands. The results showed that the analysis of the sialographic image by the observation of the glandular ducts system allowed the formation of 5 distincts anatomic groups. In the functional evaluation, stimulated glands presented more uniform and shorter periods of time to eliminate Lipiodol UF than non-stimulated. The correlation between the anatomic and functional findings was submitted to statistical treatment and the mean elimination time of the contrast substance in stimulated glands from Group I was significatively higher than the mean from Group li and III, and the maximum time required for the emptying of stimulated glands was 5 minutes, in ali groups, while non-stimulated glands did not show statistical difference between the groups. Finaly, it was sugested that the combined evaluation of the anatomic model and excretory function of glands, should be performed with the use of a stimulus / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Odontologia

Orientadores: Juvenal Ricardo Navarro Goes, Livio Nanni / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barcelos_IreneHarumiKamata_D.pdf: 2971807 bytes, checksum: ec72b620734c8fbef9df5b36ff5e7af4 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Durante a defecação, a musculatura do diafragma pélvico e os esfincteres anais, que mantêm o tônus de repouso, necessitam de relaxamento para permitir a descida do períneo e abertura do canal anal. Alguns pacientes, com sintoma de constipação intestinal, podem ter este mecanismo de inibição da atividade muscular alterado, com conseqüente obstrução funcional. No período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999 foram avaliados vinte e dois pacientes com constipação intestinal crônica idiopática que apresentaram na manometria anorretal pressão anal de repouso elevada e diferencial de pressão entre a pressão máxima de contração voluntária e a. pressão média de repouso em níveis expressos pela equação: Diferencial de pressão < 2 PMR + 0,2 (2 PMR). A este estado foi denominado 'hipercontratilidade da musculatura esfincteriana e do diafragma pélvico'(HEDP). Os pacientes foram submetidos a defecografia para investigar quais as alterações que possivelmente estivessem associadas com este 'status' manométrico. O principal sintoma do distúrbio de defecação foi separado em predomínio da dificuldade de iniciar a evacuação, predomínio da sensação de evacuação incompleta e mista (sem predomínio). A defecografia destes pacientes foram comparadas a defecografia de indivíduos assintomáticos, e posteriormente foram comparadas com o sintoma predominante da dificuldade de evacuação, com a retenção de níarcadores intestinais radiopacos do trâpsito cólico na região retossigmóide, com a pressão média de repouso, pressão máxima de contração voluntária e com o diferencial de pressão. Não houve um padrão definido nas alterações encontradas nos exames defecográficos dos pacientes que possuem o diagnóstico mano métrico de HEDP. O ângulo anorretal medido nas diversàs fases do exame, e o percentual de variação do ângulo anorretal na contração em relação ao repouso e na evacuação em relação ao repouso, e o nível de descida do períneo durante a evacuação não foram discriminatórios. O percentual de resíduo pós-evacuação, o tempo de esvaziamento e o diâmetro do canal anal foram significativos com a condição mano métrica, porém apresentaram perfil semelhante aos pacientes constipados de maneira genérica. A retenção dos marcadores na região retossigmoideana no trânsito cólico não foi concordante com o esvaziamento retal na defecografi~ exceto nos casos isolados de diagnóstico defecográfico de evacuação obstruída por diafragma pélvico espástico (DiPE). A manifestação clínica de dificuldade de iniciar a evacuação foi preponderante sobre a sensação de evacuação incompleta. Os pacientes com dificuldade de iniciar a evacuação tiveram maior percentual de resíduo pós-evacuação do que os pacientes com sensação de evacuação incompleta. As variáveis da defecografia são independentes da manometria anorretal, e possivelmente as anormalidades da defecografia são conseqüência do esforço prolongado causado provavelmente pelos níveis de pressão do canal anal / Abstract: During defecation, pelvic floor muscles and anal sphincters, which are responsible for the resting pressure, need to relax in order to allow a descent of the perineum and open the proximal portion of the anal canaL Some constipated patients may have this inhibitory mechanism altered and, consequent1y, an obstructed defecation. During the period of January 1997 to January 1999, twenty-two patients with chronic idiopathic intestinal constipation and elevated anal median resting pressure (PMR) associated with a decreased differential of pressure between maximal squeeze and resting pressure were evaluated. Maximal squeeze pressure was determined by the equation: 2.PMR + 0,2 (2PMR). This functional state was named "Pelvic floor and sphincters musculature hipercontraction" (HEDP). Patients underwen~ defecography examination in order to identify possible alterations associated with this functional manometric status (HEDP). The main symptom of altered defecation was divided in three categories: predominance of difficulty to initiate defecation, predominance of sensation of incomplete evacuation, and mixed condition. The exams were compared with control asymptomatic subjects and thereafter compared with the main symptom of difficult evacuation, intestinal markers retentiQn in recto-sigmoid region, median resting pressure, maximal squeeze pressure and pressoric differential lt was observed that there was not a defined standard of defecography fmdings in these patients having HEDP status. The anorectal angle obtained in the different phases of the examination, the percentage of variation of the anorectal angle during contraction and resting time, during evacuation and resting time, and the leveI of perineum descent, did not show any particular characteristic. The percentage of post-evacuation residue, time of rectal emptying and diameter of the anal canal were significant1y associated with manometric fmdings, however they were a common finding for patients having constipation in general. Retention of colonic markers in the recto-sigmoid region was not in accordance with rectal emptying studied in defecography, with the exception of some cases having the defecographic diagnosis of obstructed evacuation due to spastic pelvic floor (DiPE). Clinical manifestation of difficulty to initiate the evacuation was predominant over the sensation of incomplete evacuation. Patients with the difficulty to initiate evacuation had a larger percentage of residue afier evacuation when compared with patients having the sensation of incomplete evacuation. The defecography variables are independent of manometric variables, and possibly the abnormalities observed in the defecography are consequence of prolonged effort due to the elevated levels of anal resting pressure / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Ciências Médicas