Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-12-23T11:05:45Z No. of bitstreams: 1 2007_FredericoBarradeMoraes.pdf: 7119351 bytes, checksum: 97e73aa018561506336a1c3f2f8944ea (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-12-23T12:15:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_FredericoBarradeMoraes.pdf: 7119351 bytes, checksum: 97e73aa018561506336a1c3f2f8944ea (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-23T12:15:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_FredericoBarradeMoraes.pdf: 7119351 bytes, checksum: 97e73aa018561506336a1c3f2f8944ea (MD5) Previous issue date: 2007 / A grande freqüência, os mecanismos de trauma, a morbi-mortalidade e os altos gastos diretos e indiretos das fraturas diafisárias do fêmur, fazem com que essas fraturas representem um problema de saúde pública. O objetivo do trabalho é avaliar as características epidemiológicas e radiológicas dos casos de fratura diafisárias de fêmur, ocorridos de 1990 a 2005, tratados cirurgicamente no Hospital de Acidentados de Goiânia - Goiás, permitindo o planejamento de medidas preventivas e melhoria do tratamento. Foram avaliados retrospectivamente 200 prontuários e radiografias seriadas de pacientes com fraturas diafisárias do fêmur. Não foram incluídos os pacientes com menos de 10 anos de idade, pois o tratamento para esse grupo foi conservador. Foram descartados 25 prontuários por não fornecerem todos os dados necessários ao estudo. Os pacientes foram analisados quanto ao sexo, idade, lado da fratura, exposição óssea, mecanismos de trauma, classificação das fraturas, traumas associados, tempo de consolidação e tipos de fixação cirúrgica. A análise estatística foi feita pelos testes qui-quadrado, exato de Fisher e t-Student, considerando significância quando p<0,05. Quanto aos resultados significantes (p < 0,05): 70% de homens, 80% de fraturas fechadas e acima dos 60 anos 65% de mulheres. As fraturas por quedas da própria altura foram mais freqüentes em mulheres, acima dos 60 anos, com traços mais estáveis. As por projéteis de arma de fogo em homens, dos 20 aos 60 anos, com traços mais instáveis. Os atropelamentos predominaram entre 10 e 19 anos. Os acidentes de trânsito mostraram todos os tipos de fratura, com maior associação a outros traumas, com pico dos 20 aos 30 anos. O tratamento com hastes de Küntsher obteve um tempo de consolidação médio maior, bem como as fraturas com traços mais instáveis (B3,C1,C2,C3). Encontramos uma característica bi-modal de apresentação das fraturas diafisárias do fêmur, semelhante à literatura, onde os mecanismos de alta energia (acidentes de trânsito, quedas de alturas e ferimentos por PAF), foram mais freqüentes em adultos jovens, sexo masculino, gerando traços instáveis de fratura, com traumas associados mais graves. O outro grupo envolvido com baixa energia (queda de própria altura), mais freqüente em idosos, sexo feminino, traços de fratura menos instáveis, sem traumas associados. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Femoral shaft fractures represent a problem of public health because theirs great frequency, mechanisms of trauma, morbid-mortality and the direct and indirect high expenses. Our objective is to evaluate epidemiological and radiological characteristics of the femoral shaft fractures, surgically treated from 1990 to 2005 in Accidents Hospital of Goiânia - Goiás, allowing the planning prevention means and improvement of the treatment. 200 patients’ files and x-rays with femoral shaft fractures had been evaluated retrospectively. The patients with less than 10 years of age were not included because the treatment for this group was conservative. 25 files had been discarded for not supplying all the necessary data to the study. The patients had been analyzed how much to the sex, age, side of the fracture, bone exposition, mechanisms of trauma, classification of the fractures, associated trauma, time of bone healing and types of surgical devices. Statistics analysis were made by qui-square, Fisher and t-Student tests, considering significance when p<0,05. Significant results (p < 0,05): 70% of men, 80% closed fractures and above of 60 years 65% of women. Fall fractures from proper height had been more frequent in women, above of the 60 years, with more simple traces. Fractures caused by projectiles of firearm in men, from 20 to 60 years, with unstable traces. The running over accidents had predominated between 10 and 19 years. The traffic accidents had shown to all the types of fractures, with major association to other traumas, high level from 20 to 30 years of age. The treatment with Küntscher Nail got a longer average consolidation time, as well as fractures with unstable traces (B3,C1,C2,C3). We found a bi-modal characteristic the femoral shaft fractures, like literature data, where the mechanisms of high energy (traffic accidents, falls of heights and wounds from firearms), had been more frequent in young adults, masculine sex, generating unstable traces of fractures, with more serious associated trauma. And the other group with low energy trauma (fall from proper height), more frequent in elderly, feminine sex, less unstable fracture traces, without associated trauma.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-07-21T19:14:06Z No. of bitstreams: 1 2009_MauricioBarriviera_Tese.pdf: 1412114 bytes, checksum: bd1beb010c6816eed539ae500bd0806c (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-07-24T02:18:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MauricioBarriviera_Tese.pdf: 1412114 bytes, checksum: bd1beb010c6816eed539ae500bd0806c (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-24T02:18:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MauricioBarriviera_Tese.pdf: 1412114 bytes, checksum: bd1beb010c6816eed539ae500bd0806c (MD5) Previous issue date: 2009 / As dimensões e relações das estruturas dento-gengivais sempre foram negligenciadas devido a falta de habilidade para as determinar. O propósito do presente estudo era obter através de tomografia computadorizada volumétrica, imagens de qualidade para visualização de tecidos moles e determinar as dimensões e relações das estruturas dento-gengivais. Duas imagens tomográficas diferentes foram obtidas de três pacientes com biótipos periodontais diferentes. A primeira imagem tomográfica foi obtida seguindo um padrão conhecido mundialmente e a segunda imagem os pacientes tiveram os lábios separados das gengivas através de um afastador de plástico. Com a primeira tomografia foram obtidas as medidas das distâncias da junção esmalte cementária (CEJ) para a crista óssea vestibular e a espessura do osso vestibular. Em contraste, a segunda imagem tomográfica permitiu aferir medidas da distância da margem gengival para a crista óssea vestibular, da margem gengival para a junção esmalte cementária e a largura da gengiva vestibular. A segunda imagem tomográfica permite uma visualização clara das dimensões e análise das relações das estruturas do periodonto e de todo complexo dento-gengival.

Avaliar radiograficamente a reabsorção óssea periodontal por meio do valor de pixel e sua comparação com o exame histopatológico foi o objetivo deste trabalho. Trinta ratos Wistar foram submetidos à indução de doença periodontal com fio de seda 3-0 ao redor do primeiro molar inferior direito e o lado esquerdo foi deixado como controle. O grupo 1 foi sacrificado após passados 7 dias, o grupo 2, após 14 dias e o grupo 3 após 28 dias. As hemimandíbulas dos 30 animais foram radiografadas em filmes radiográficos tamanho 2 e na placa fotoestimulável de fósforo do sistema Digora®. As radiografias convencionais foram digitalizadas em um scanner a laser. As peças foram processadas para cortes microscópicos e coradas em HE para análise. As médias dos valores dos pixels das áreas de doença e das áreas controle foram aferidos no programa ImageJ®. O teste ANOVA a dois critérios mostrou que os valores dos pixels das áreas de doença periodontal foram significantemente menores do ponto de vista estatístico, quando comparados às áreas de controle, tanto para as radiografias obtidas com o sistema Digora®, quanto para as digitalizadas. No entanto, a ANOVA a um critério das médias dos valores dos pixels das áreas de doença periodontal não mostrou diferença estatisticamente significante entre os diferentes períodos experimentais. A análise microscópica evidenciou perda óssea, com aumento de osteoclastos e diminuição da altura da crista óssea alveolar com o passar do período experimental. Como conclusão, a análise do valor de pixel de uma radiografia digital foi capaz de evidenciar perda óssea quando comparada com seus controles, mas falhou ao detectar as alterações ósseas progressivas que foram visualizadas microscopicamente. / The aim of this research was to evaluate the pixel value modification in periodontal disease sites using direct digital radiography and digitalized radiography. Periodontal disease was induced by a 3-0 silk ligature in the inferior right first molars of thirty Wistar rats. The inferior left first molar was the control. The animals were divided into groups: 1- seven days; 2- fourteen days and 3- twenty eight days. The mandibles were removed and radiographed with film size 2 and in a photoestimulable phosphor plate (Digora®). Conventional radiographs were digitized in a laser scanner. The mandibles were processed and HE stained for histological analysis. The mean pixel values from the periodontal disease sites were measured by histogram analysis by the software ImageJ®. There was an ANOVA test statistic significant difference among the pixel values for disease sites when compared to the control sites in the three groups for Digora® and digitized images. However, there was no significant difference for the disease sites regardind the pixel values among experimental periods. The longer the experimental period, more severe was the bone loss visualized histologically. In conclusion, pixel value analysis in a digital radiographic image may evidence bone loss when compared to the controls, but failed in detecting the progressive bone loss microscopically visualized.

Orientador : Osvaldo Di Hipolito Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:55:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_SilviaMariaPaparotto_M.pdf: 2027527 bytes, checksum: 8a7bfc4cbe3ecb59df65cfccfc309246 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar as necessidades de tratamento odontológico dos pacientes atendidos na clínica de graduação da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. Foram analisados 1.000 prontuários clínicos assim como as radiografias panorâmicas de pessoas com idade maior ou igual a 12 anos que foram triadas pela Área de Semiologia. A média de idade foi de 51 anos, 63% eram do gênero feminino, 79,9% tinham de cor de pele branca e a maioria (62%) tinha como instrução o primeiro grau incompleto. As necessidades odontológicas mais freqüentes foram tratamento periodontal (77,8%), exodontias (46,7%), endodontia (34,6%) e tratamento restaurador com maiores indicações para restaurações diretas classes I e lI. Outro achado relevante foi em relação às necessidades de reabilitação protética em que 80% das pessoas necessitavam de algum tipo de prótese. Sendo 48,8% para as próteses parciais removíveis (monomaxilar e/ou dupla), 15,1% para as próteses totais e 16,1% para as próteses fixas. Os pacientes com indicação de prótese também necessitavam de outros atendimentos odontológicos das áreas de periodontia, cirurgia, endodontia e dentística. Os achados radiográficos mais freqüentes foram osteoescleroses, pneumatização dos seios maxilares e dentes inclusos e semi-inclusos. Conclui-se que os pacientes atendidos na FOP-UNICAMP são predominantemente do gênero feminino, brancos e com baixo grau de escolaridade. A maioria é desdentado parcial e que além das necessidades de próteses, apresenta necessidade de tratamento periodontal, cirúrgico, endodôntico e restaurador / Abstract: The aim of this study was to evaluate the dental care needs of the patients who were attended at the undergraduate dental clinic of the Piracicaba Dental School- UNICAMP. It was analyzed 1000 charts as well the panoramic radiography of the patients with age 12 years old and over screened by the Semiology Area. The mean age of the patients was 51 years old, 62% were female, 79.9% had white skin color and the majority had incomplete elementaIy school. The most frequent dental care needs were periodontal treatment (77.8%), followed by dental extraction (46.7%), root canal filling (34.6%) and dental filling, particularly classes 1 and 11. Other important finding was that 80% of the patients needed prosthetic rehabilitation. Among them, 48.8% of the patients had necessity of partial removable prosthesis (on one and/or both maxillaries), 15.1% needed total prosthesis and 16.1 % nonremovable prosthesis. Besides prosthesis, these patients had also indication of periodontal, surgical, endodontical and restorative treatments. Regarding the radiographic findings, the most frequent was osteosclerosis, followed by sinus maxillary pneumatization and impacted teeth. We concluded that the patients who were attended at FOP-UNICAMP are predomlnant1y female, white and have low education degree. The majority is partial edentulous and besides necessity of prosthesis, they also present necessity of periodontal, dental extraction, root canal filling and dental filling / Mestrado / Estomatopatologia / Mestre em Estomatopatologia

Orientador : Agenor Montebello Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T19:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freitas_DeborahQueirozde_M.pdf: 2645435 bytes, checksum: d704fc1c7e467e6b954af5650cd80fde (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Nos últimos anos, surgiram, na Odontologia, programas de computador desenvolvidos para auxiliar o profissional no planejamento de implantes. Esses programas visam facilitar a obtenção de medidas adequadas em exames radiográficos digitalizados e ainda permitem que as imagens sejam ampliadas e alteradas no contraste, brilho e tonalidade. Os objetivos desse trabalho foram: avaliar a concordância intra-examinador na obtenção de medidas por dois métodos (o manual e o com auxílio de um programa de computador); avaliar a exatidão dessas medidas; e comparar o desempenho dos dois métodos. Para isso, 21 radiografias panorâmicas foram analisadas por cinco avaliadores, pelos dois métodos, em duas ocasiões. No método manual, os avaliadores realizaram, com auxílio de um negatoscópio, um traçado sobre papel acetato fixado às imagens, e, com um paquímetro, obtiveram medidas de nove regiões. Para a análise das imagens no programa de computador, essas foram digitalizadas e exibidas em uma tela de computador. Os avaliadores obtiveram medidas das mesmas regiões analisadas pelo método manual. Para desconto da ampliação inerente à técnica, foram obtidas medidas verticais de esferas presentes nas imagens. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Houve baixa concordância intra-examinador, sendo que os avaliadores apresentaram maior dificuldade na reprodução das medidas, quando utilizaram o programa de computador; houve falta de exatidão das medidas nas regiões anteriores e na região que envolveu a visualização do canal mandibular, sendo que a maioria dessas medidas foi obtida ao se utilizar o mesmo programa. Dessa forma, os programas destinados ao planejamento de implantes devem ser utilizados com cautela / Abstract: In the last years, computer programs have appeared in order to help dental practitioners in implants planning. These programs aim to facilitate the acquisition of adequate measures in digitalized radiographs as well as to permit these images to be magnified and to have their contrast, brightness and gray level altered. The aims of this study were: to evaluate the intra-examiner agreement in the acquisition of measures using two methods (manual and by means of a computer program), to evaluate the accuracy of these measures and to compare their performances. Five examiners analyzed twenty-one panoramic radiographs. They used the two methods in two occasions. In the manual method, the examiners made, by means of light box, a tracing on a paper fixed to the images and measured nine regions with a caliper. The images were digitalized and showed in a computer screen so that they could be analyzed in the computer program. The examiners acquired measures of the same regions by the manual method. Vertical measures of spheres in the images were acquired in order to discount the magnifying factor of the technique. Through statistics analysis, it was possible to conclude that there was low intra-examiner agreement and the examiners had greater difficulty in reproducing the measures when they used the computer program; there wasn't accuracy of the measures in the anterior regions and in the region that the visualization of the mandibular canal was involved; the measures acquired by the manual method were closer to the real ones / Mestrado / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador : Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T10:54:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_GesiamyFranciscode_D.pdf: 5233241 bytes, checksum: 84f9b231497963bd8ca46724909a92cd (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e atitudes preventivas com relação às radiações ionizantes em consultórios odontológicos tipo I, localizados na cidade de São Paulo, baseados na Portarian.o 453/1998. Após a permissão do Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, foram escolhidos, por sorteio, 480 consultórios, da rede pública e privada. O dentista responsável respondeu um questionário com 25 perguntas sobre a legislação vigente quanto a radiação ionizante e proteção radiológica. As questões foram subdivididas em: ambiente do consultório, radioproteção, monitoração da equipe radiológica, revelação do filme, e sistema de garantia de qualidade. A comparando as condições sanitárias, observou-se que em 27,7% dos consultórios não eram utilizados dispositivos de proteção contra a radiação nos pacientes; somente 17,3% possuíam sala exclusiva para o aparelho de raios X; em 76,5% dos casos o processamento do filme radiográfico não atendia as recomendações do fabricante (medir a temperatura da solução reveladora); 69,8% não usavam dosímetro pessoal; 34,2% não realizavam controle de qualidade nos aparelhos de raios X. Os resultados obtidos indicam que, um porcentual considerável dos cirurgiões dentistas, não segue as normas prescritas pela Portaria 453. Conclui-se que os dentistas que manipulam equipamentos de raios X deveriam atualizar seus conhecimentos quanto ao conteúdo da Portaria e se conscientizar da necessidade de aplicar corretamente os regulamentos de proteção radiológica. Palavras chave: odontologia legal, radiologia odontológica, vigilância sanitária / Abstract: The objective of this study was to evaluate the knowledge and preventive attitudes in relation to the ionizing radiations in type I dental clinics, from the municipal district of São Paulo, based on the GovernmentOrder n.o 453/1998. After the approval of the Committee of Ethics and Research of the Faculty of Dentistry of Piracicaba of the University of Campinas (FOP/UNICAMP) of the São Paulo state, 480 type 1dental offices were chosen by draw, frem the public and private net. The responsible dentist of each dental office answered a questionnaire with 25 questions about the etfective legislation on ionizing radiation and radiation protection. The subjects were subdivided in: dental clinic ambient, radioprotection, monitoring of the radiological team processing of the film, and system of quality warranty. The comparison of the sanitary conditions was made through the spreadsheet Microsoft Excel. It was observed that 27,7% of the dental offices did not give to the patients protective devices against ionizing radiation; only 17,3% had an exclusive room for the X rays equipment; in 76,5% of the cases the radiographic film processing did not attend the manufacturer recommendations (measure the temperature of the developing solution); 69,8% did not possess personal dosimeter; 34,2% did not accomplish any quality control of the X rays equipment. The obtained results indicate that a considerable percentile of dentist surgeonsdo not follow the norms prescribed by the Government Order n.o 453. It is concluded that the dentists who manipulate X rays equipments should update their knowledge about the Govemment Order content and to become aware about the need of applying correctly the regulations of radiation protection / Doutorado / Odontologia Legal e Deontologia / Doutor em Radiologia Odontológica

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8523_1.pdf: 966776 bytes, checksum: 1f6dee000ca6f5abb903ac7a64f7b9da (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / O presente estudo examinou 48 regiões perimplantares de 12 implantes dentários de pacientes que procuraram um serviço especializado. Os pacientes foram radiografados imediatamente após a instalação dos implantes, 15 dias e 3 meses após a sua colocação e 3 meses após Todas as radiografias foram realizadas de maneira padronizada. Quatro sítios foram avaliados em cada implante, dois na mesial e dois distal, sendo um na cervical e outro longo do implante, em cada um dos lados. As seguintes análises radiográficas foram realizadas: análise visual convencional no negatoscópio e análises digitais utilizando os programas Photoshop 6.0 (Adobe Systems Incorporated, Mountain View, California, USA) (análise quantitativa dos níveis de cinza) e o ImageTool 2.0 (University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas, USA) (subtração digital). Com base na metodologia empregada e nos resultados encontrados foi possível concluir que: a) o tempo utilizado não foram suficientes para demonstrar a presença de osteointegração em torno dos implantes dentários; b) as técnicas de análise digitais não puderam detectar osteointegração em menor tempo, quando comparadas à técnica subjetiva de análise visual convencional, nos períodos de tempo avaliados; c) os fenômenos de reabsorção óssea predominaram, principalmente na região cervical do implante; d) a avaliação no negatoscópio e a subtração digital demonstraram que os processos de reabsorção óssea predominam na região cervical do implante, 3 meses após a colocação dos mesmos, enquanto a mensuração dos NC não demonstrou diferença nos resultados obtidos nos dois tempos cirúrgicos avaliados; e) os fenômenos de reabsorção foram mais evidentes na mandíbula, e os de neoformação óssea na maxila; f) a mensuração dos NC com ponto de corte 5 comportou-se diferentemente da mesma análise com ponto de corte 10, assim como a análise no negatoscópio e a subtração digital, e a subtração digital e a mensuração dos NC com ponto de corte de 5; g) em relação aos testes de diagnóstico, a avaliação no negatoscópio, tendo-se como padrão-ouro a análise dos NC, com ponto de corte 5 ou 10, foi a que apresentou maior acurácia; e os piores resultados ocorreram quando o negatoscópio foi considerado o padrão-ouro em relação aos demais

Orientador: Jaime Aparecido Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sewell_CristinaMariaDumit_M.pdf: 1116464 bytes, checksum: 85f094b293c7d1dc67e07e15ecc24176 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar clinica e radiograficamente a evolução do processo de carie em escolares de 6 a 8 anos de Piracicaba, SP, que bebiam agua fluoretada e foram submetidos a aplicação de fluor e selantes ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The aim of this study was to evaluate clinically and radiographically the evolution of the caries process in school children of 6 to 8 years old of Piracicaba, SP, who drank fluridated water and were submited to tipical fluoride and sealents ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Radiologia / Mestre em Odontologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9138_1.pdf: 3629377 bytes, checksum: 18a97e614b1455caec99a00145c4b31c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / No presente trabalho foi realizado um levantamento das condições de radioproteção e das doses recebidas pelos pacientes pediátricos em exames radiográficos convencionais realizados em instituições da cidade de Belo Horizonte, MG. Quatro hospitais com alta demanda de exames de radiodiagnóstico pediátrico foram selecionados para a realização do trabalho. Foram acompanhados os exames de tórax e seios da face em 942 pacientes, que resultaram em 1536 procedimentos radiográficos. Inicialmente, foram efetuadas as avaliações das instalações radiológicas dos hospitais selecionados, que envolveram os testes de desempenho dos equipamentos, bem como a avaliação das condições de radioproteção. A partir dos valores dos rendimentos dos tubos de raios X e dos parâmetros das técnicas radiográficas empregados nos exames foram estimados os valores de Kerma no ar na superfície de entrada (Ka,e) e do Produto Kerma no ar-área (PK,A). As doses nos órgãos mais expostos e dose efetiva foram estimadas com o software PCXMC®, a partir dos dados antropométricos, parâmetros de irradiação e do Kerma no ar incidente (Ka,i). Foi constatado que os parâmetros de irradiação empregados nos exames de tórax e seios da face não estão de acordo com os dois principais guias de boas práticas em radiologia pediátrica. O emprego de tensões baixas e tempos de exposição / cargas altas são comuns em todos os hospitais. Os altos valores de carga empregados estão normalmente associados aos baixos rendimentos dos aparelhos, uso desnecessário de grades anti-espalhamento e restrições dos temporizadores dos equipamentos de raios X que não são apropriados para a realização de exames em pacientes pediátricos. Cerca de 75% dos exames de tórax incidências antero-posterior (AP) e postero-anterior (PA) em pacientes entre 1 e 5 anos de idade forneceram valores de Ka,e inferiores a 100 &#956;Gy. Para pacientes com idades entre 5 e 10 anos, esse percentual foi de aproximadamente 55%. No caso dos exames de tórax incidência lateral (LAT), cerca de 70% dos exames realizados em pacientes com idades entre 5 e 10 anos forneceram valores de Ka,e inferiores a 200 &#956;Gy. No caso de pacientes com idades compreendidas entre 1 e 5 anos, esse percentual foi superior a 80%. Nos exames de seios da face incidências fronto-naso (FN) e mento-naso (MN), mais de 70% dos exames realizados em pacientes menores de 10 anos forneceram valores de Ka,e superiores a 1000 &#956;Gy. Os valores de PK,A encontrados em exames de tórax AP/PA/LAT, realizados em pacientes maiores de 1 ano de idade foram, normalmente, superiores a 2 cGy.cm2. Para pacientes entre 10 e 16 anos, o PK,A foi superior a 10 cGy.cm2. Nos exames de seios da face FN/MN, realizados em pacientes maiores de 1 ano de idade, os valores de PK,A foram, geralmente, maiores que 5 cGy . cm2. Para pacientes entre 10 e 16 anos de idade, cerca de 70% dos exames forneceram valores de PK,A maiores que 10 cGy . cm2. As doses nos órgãos e doses efetivas estimadas nos exames analisados mostraram a importância da colimação do campo de raios X, uma vez que tanto nos exames de tórax AP/PA/LAT, quanto nos exames de seios da face FN/MN, órgãos que não deveriam estar integralmente dentro do campo de radiação receberam doses relativamente altas. Exemplo disso é o caso da tireóide, órgão de moderada radiosensibilidade que, em um dos hospitais que utiliza cilindro de colimação nos exames de seios da face, recebeu dose menor que nos demais hospitais, apesar dos valores de Ka,e nesse hospital terem sido substancialmente maiores. Comparando os resultados encontrados no presente trabalho com levantamentos dosimétricos realizados em outras instituições do Brasil e exterior, constatou-se que os valores de Ka,e estimados foram abaixo dos encontrados em algumas instituições brasileiras e de países do primeiro mundo, como Inglaterra, Espanha e Itália. No entanto, os valores de PK,A e dose efetiva foram substancialmente maiores que os encontrados em outras instituições. Os resultados, de uma maneira geral, ressaltam a necessidade da otimização dos procedimentos radiográficos, com vista a diminuir a dose e, consequentemente, o risco para os pacientes pediátricos submetidos a exames convencionais nas instalações de Belo Horizonte

Tesi realitzada al Grup de Nanomalària (IBEC-ISGlobal) / Bearing in mind the absence of an effective preventive vaccine against malaria (WHO, 2015) and its severe clinical manifestations that are principally associated with red blood cell (RBC) destruction and parasitized-RBC (pRBC) cytoadherence to host cells causing in turn nearly half a million deaths every year, this disease represents nowadays a major threat to life and consequently its control and ultimate global eradication must be undertaken without preconceptions. Additionally, the basic rationale followed by most of the currently marketed antimalarial approaches is based on the administration of single/multiple drugs on their own, strategy that promotes the emergence of drug-resistant parasites owing to the limitation in delivering drug payloads into the pRBC high enough to kill the intracellular parasite while at the same time minimizing the risk of causing toxic side effects to the patient. Such dichotomy has been successfully addressed through the preparation of RBC- and pRBC-targeted drug delivery systems in the form of antibody-vectorized liposomes (iLPs), among other types of nanovectors, improving in this way the activity of antimalarials (Chandra, 1991; Owais, 1995; Urbán, 2011). Nevertheless, the aforesaid iLP models have been poorly characterized with a minimal knowledge regarding: their mechanism of interaction with the target cell, release kinetics of encapsulated material or antibody coupling yield; and their recognized antigens have not been reported or are still unknown. Besides, the improvement in drug activity they have provided has been rather modest when evaluated against the human-infecting Plasmodium falciparum species. The main scope of this PhD thesis has been in this regard the characterization and development of more effective immunoliposomal nanovectors against P. falciparum with special attention given to the obtainment of chemotherapeutic approaches displaying multiple mechanisms of action. Antibody coupling yields of >40% were obtained by means of their derivatization with the SATA crosslinker and the incorporation of maleimide-containing, PEGylated phospholipids into LPs, which results in the highly stable thioether linkage. SATA/antibody molar ratios of up to 10× provided adequate antigen recognition and minimal iLP aggregation. Furthermore, the pH- driven active encapsulation of chloroquine (CQ) and primaquine antimalarials into DSPC-based LPs together with their conjugation with a monoclonal antibody specific for the glycophorin A antigen of RBCs (GPA-iLPs) enabled these iLPs (i) to completely recognize and become retained into both RBCs/pRBCs, as well as (ii) a total and stable drug encapsulation along with its effective intracellular release under parasite culture conditions. The improved antimalarial efficacy of CQ-loaded, GPA-iLPs was demonstrated in vivo in P. falciparum-infected, humanized mice through the reduction of their parasite densities to undetectable levels (<0.01% parasitemia) and following a 4 × 0.5 mg CQ/kg dosage schedule. Free CQ at a dosage 3.5 times higher was at least 40-fold less effective. Moreover, lumefantrine-laden iLPs targeted against rosette-forming variants of PfEMP1 exhibited a great potential for severe malaria therapeutics by means of mechanically disrupting already generated rosettes while at the same time eliminating those parasites forming them. An increased activity of lumefantrine in reducing the number of rosette-forming pRBCs was obtained when delivered by homologous PfEMP1-targeted-iLPs with a ~5.5-fold decreased IC50 compared to either free drug or non-targeted LPs. The rosette-disrupting activity of anti- PfEMP1 antibodies was importantly preserved after their conjugation to LPs. Finally, based on a recent study in Toxoplasma gondii (Nagamune, 2008), the biosynthesis of ABA by P. falciparum was explored as a new target route for the design of antimalarials. However, ABA could not be found in late form-pRBC extracts even though the sensitivity for its detection had been extraordinarily improved (LOD of 0.03 ng/ml).