Hipótese: A principal hipótese deste estudo foi que o uso de enxaguatório placebo associado ao tratamento periodontal não cirúrgico é tão eficaz quanto o uso de clorexidina para bochecho. Objetivo: O objetivo deste ensaio clínico controlado randomizado foi avaliar a resposta placebo em dois modelos terapêuticos periodontais; terapia periodontal mecânica convencional por quadrante e `one-stage full-mouth disinfection. Metodologia: Para responder esta hipótese foram incluídos indivíduos com periodontite crônica distribuídos aleatoriamente em seis grupos, Full mouth (Full Mouth disinfection (FMD), Full Mouth placebo (FMP) e Full Mouth Controle (FMC) e quadrante (Raspagem convencional Clorexidina (RCC), raspagem convencional placebo (RCP) e raspagem convencional (RC), sendo cada grupo com 10 indivíduos. Mensurações tanto no momento inicial (baseline), 90 e 180 dias após os procedimentos de raspagem foram considerados na avaliação geral da resposta placebo em toda a população. Nesta análise foram consideradas medidas clínicas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínico, índice de placa e gengival. Em adição, o impacto do efeito placebo foi também investigado com relação à avaliação das analises salivares de proteína total, atividade argininolítica e nitrito. A avaliação de dor/ansiedade em função da intervenção, qualidade de vida e impacto sobre a saúde bucal foram também objeto de análise durante todo o ensaio. O experimento foi conduzido no delineamento casualizado com 10 repetições. Os dados foram submetidos à análise de variância, os modelos de regressão foram testados pelo teste de Fischer, os coeficientes angulares dos modelos de regressão foram testados pelo teste t, as médias foram comparadas pelo teste Duncan a 5% de probabilidade e a análise de correlação teve a significância testada pelo teste t. Resultados: Os grupos FMP e RCP tiveram uma tendência à aumentar a atividade da arginase aos 90 dias e diminuir aos 180 dias, porém na concentração de nitrito foi observada uma diminuição em todos os tempos. Nos parâmetros clínicos observou-se uma diminuição de suas médias em todos os grupos avaliados. Com relação aos questionários observou-se uma tendência às respostas em escores que indicavam pouca dor pós-tratamento e a maioria respondeu concordar que a saúde bucal está relacionada com a qualidade de vida. Conclusão: Todos os grupos apresentaram melhora nas médias, relacionadas aos parâmetros clínicos, após o tratamento periodontal, porém não foi estatisticamente significante. Os grupos placebo não apresentaram melhoras significantes que se possa afirmar sobre a influência da resposta placebo, observando-se uma resposta negativa à nossa hipótese. / Hypothesis: The main hypothesis of this study was that the use of mouthwash placebo combined with non-surgical periodontal treatment is as effective as the use of chlorhexidine mouthwash. Objective: The objective of this randomized controlled clinical trial was to evaluate the placebo response in two periodontal therapeutic models; conventional mechanical periodontal therapy quadrant and `one-stage full-mouth disinfection. Methodology: To answer this hypothesis, subjects with chronic periodontitis were randomly divided into 6 groups, Full mouth (FMD, and FMC FMP) and quadrant (RCC, RC and RCP), each group had 10 subjects in. Measurements were taken at baseline (baseline), 90 and 180 days after scraping procedures were considered in the overall evaluation of the placebo response in the whole population. This analysis considered clinical measures of probing depth, clinical attachment level, plaque index, gingival. In addition, the impact of placebo effect was also investigated in the analysis of the salivary total protein and activity argininolítica nitrite assessment. The assessment of pain / anxiety due to the intervention, quality of life and impact on oral health were also analyzed throughout the test. The experiment was conducted in randomized design with 10 replications. The data was subjected to analysis of variance, regression models were tested by Fischers test, the slopes of the regression models were tested by t test, means were compared by Duncan test at 5% probability and correlation analysis had its significance tested by t test. Results: The FMP and RCP groups had a tendency to increase the activity of arginase at 90 days and decrease at 180 days, but the nitrite concentration decrease was observed at all times. In clinical parameters a decrease in their average in all groups evaluated was observed. Regarding the questionnaires, they revealed a trend in the responses that indicated little pain scores after treatment and most responses agreed that oral health is related to quality of life. Conclusion: All groups showed improvement in average, related to clinical parameters after periodontal treatment, however it was not statistically significant. The placebo group showed no significant improvements that can be said about the influence of the placebo response, observing a negative answer to our hypothesis.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In vitro evidences suggested methylene blue (MB) diluted in ethanol improves the antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) effect. We hypothesized that aPDT with MB dissolved in ethanol 20% could limit periodontal destruction provoked by ligature in diabetic rats when compared to SRP and aPDT using MB/water. Forty adult male rats received intraperitonial injections of streptozotocin. After 14 d, 5 animals were allocated in the CG, and 35 animals received ligature at the first mandibular molar. After 7 d, the ligature was removed and the animals were randomized into 4 groups: LG (without treatment); and SRPG (SRP), aPDTW (SRP and aPDT with MB 100μg/ml dissolved in water), and aPDTEt (SRP and aPDT with MB 100μg/ml dissolved in water, ethanol and carboxymethylcellulose (77:20:3)). Animals were euthanized at 7 d. Histometric and hematological values were statistically analyzed. The animals percentage presented mild and severe inflammatory infiltrate was: 10% and 40% for SRPG; 20% and 30% for aPDTW; and 50% and 0% for aPDTEt, respectively. SRPG presented statistically higher count of WBC, lymphocytes and monocytes than all the other groups. For bone loss (BL), no statistical difference was observed among aPDTEt (0.08±0.03) and aPDTW (0.21±0.15); and among aPDTW and SRPG (0.30±0.18). aPDTEt BL was significantly lower than SRPG. aPDT, independently of the formulations, showed BL statistically similar to the animals without periodontitis. aPDTEt animals showed collagen content significantly higher than untreated animals (LG), and presented higher mean values than animals without periodontitis, even so the differences don‟t were statistically significant. Collectively, our findings showed aPDTEt presented most promising results, followed for the aPDTW and SRP.We concluded that adjunctive aPDT using MB solubilized ethanol could be an alternative to periodontal treatment in patients who has diabetes. Then, we suggest further studies with more complex animals models and with higher follow-up to confirm our initial findings. / Evidências in vitro sugerem que o azul de metileno (AM) diluído em etanol melhora o efeito antimicrobiano da terapia fotodinâmica (TFDa). Nossa hipótese é que TFDa com AM dissolvido em etanol à 20% poderia limitar a destruição periodontal provocada por ligadura em ratos diabéticos quando comparado com RAR e TFDa usando AM/água. Quarenta ratos machos adultos receberam injeção intraperitoneal de estreptozotocina (STZ). Após 14 dias, 5 animais foram alocados no grupo Controle Negativo (CN), e 35 animais receberam ligadura no primeiro molar inferior. Após 7 dias, a ligadura foi removida e os animais foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: Controle Positivo (CP) (sem tratamento); e RAR, TFDAa/água (RAR e TFDa com 100 μg/ml de AM dissolvido em água), e TFDa/etanol (RAR e TFDa com 100 μg/ml de AM dissolvido em água, etanol e carboximetilcelulose (77: 20: 3)). Os animais foram sacrificados após sete dias. Valores histométricos e hematológicos foram analisados estatisticamente. O percentual de animais que apresentaram infiltrado inflamatório moderado a severo foi: 10% e 40% para RAR; 20% e 30% para TFDa/água; e 50% e 0% para a TFDa/etanol, respectivamente. O grupo RAR apresentou estatisticamente maior contagem de glóbulos brancos, linfócitos e monócitos do que todos os outros grupos. Para a perda óssea, não se observou diferença estatística entre TFDa/etanol (0,08 ± 0,03) e TFDa/água (0,21 ± 0,15); e entre aTFDa/água e RAR (0,30 ± 0,18). A perda óssea para o grupo TFDa/etanol foi significativamente menor do que RAR. A TFDa, independentemente das formulações, mostrou perda óssea estatisticamente semelhante ao dos animais sem periodontite. Os animais do grupo TFDa/etanol apresentaram teor de colagéno significativamente maior do que os animais não tratados (CP), e apresentaram valores médios mais elevados do que os animais sem periodontite, mesmo assim as diferenças não foram estatisticamente significativas. Coletivamente, os nossos resultados mostraram que TFDa/etanol apresentou resultados mais promissores, seguido pela TFDa/água e RAR.