Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2010. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-03T17:29:00Z No. of bitstreams: 1 2010_MariadeNazarethRMOSilva.pdf: 2219205 bytes, checksum: fb5ec46909dfc36e0f4b53c8aad1a1e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-03T17:30:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MariadeNazarethRMOSilva.pdf: 2219205 bytes, checksum: fb5ec46909dfc36e0f4b53c8aad1a1e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-03T17:30:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MariadeNazarethRMOSilva.pdf: 2219205 bytes, checksum: fb5ec46909dfc36e0f4b53c8aad1a1e2 (MD5) / O presente trabalho procurou caracterizar a relação entre cronicidade e rede social, como promotora de elos de encontro para a saúde mental. Foi realizada uma pesquisa qualitativa sobre redes sociais com sujeitos que participam do Programa Vida em Casa, do Hospital São Vicente de Paulo, da Secretária de Saúde do Governo do Distrito Federal. Estes sujeitos com sofrimento psíquico grave apresentam uma história de institucionalização em hospitais psiquiátricos e um diagnóstico clínico de cronicidade, e foram encaminhados para este programa para acompanhamento técnico, objetivando manutenção do quadro clínico, diminuição de internações recorrentes e duradouras e estimulação da reinserção social no território. A pesquisa qualitativa baseou-se em como estes sujeitos, agora desinstitucionalizados, se encontram no seu território e como está a dinâmica das relações dos atores sociais, objetivando principalmente observar se sua realidade tem oferecido elos com a reabilitação psicossocial e a clínica do território. Busca-se neste trabalho desconstruir os conceitos e teorias da psiquiatria tradicional, introduzindo constructos sistêmicos e fenomenológicos na discussão. Os resultados desta pesquisa comprovam que o paradigma tradicional ainda permanece no cotidiano dos atores sociais e que devemos insistir em mudanças para um olhar voltado ao sujeito e seu cotidiano social e não mais limitado para o adoecimento, sem esquecer o sujeito e sua dinâmica de vida. Concluiu-se, portanto, que esse estudo, consistindo como uma denúncia da lógica hospitalocêntrica nas intervenções clínicas de território propiciou reflexão e contribuição de estratégias possíveis na clínica psicossocial, pelo caminho das redes sociais. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to characterize the relationship between chronicity and social network, as a promoter of encountering links in mental health. We performed a qualitative research on social networks with individuals participating in the Life at Home Program of São Vicente de Paulo Hospital, Secretaria de Saúde do Distrito Federal, Brasília, Brazil. These subjects with psychological distress have a history of institutionalization in psychiatric hospitals and a clinical diagnosis of mental disease, and were referred to this program for technical support, aiming to maintain the clinical status, to reduce recurrent and long-lasting hospitalizations and to stimulate social reintegration in the territory. This qualitative research on how these subjects, now deinstitutionalized, are within its territory and how is their dynamic relations with social actors, aiming mainly to observe if their reality has provided links to the psychosocial rehabilitation and territoriality clinic. In this sense, this work aims to deconstruct the traditional concepts and theories of psychiatry, introducing systemic and phenomenological constructs in this discussion. Our results show that the traditional paradigm is still in daily social actors life, and we must insist on changes to the complexity of the phenomenon of illness, without forgeting the subject and its dynamics of life. We conclude, that study, as a denunciation of the use of traditional hospital logic in the clinical interventions of territory, provided reflection and contribution of possible strategies in psychosocial clinic on the way of social networks.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6505_1.pdf: 799570 bytes, checksum: c014248ac62179e72e67ff740239a6d9 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Esta dissertação apresenta como objetivo geral a análise das estratégias governamentais desenvolvidas para descredenciamento do hospital psiquiátrico José Alberto Maia do Sistema Único de Saúde (SUS), situado em Camaragibe no estado de Pernambuco Brasil entre 1964 e 2010. Utiliza-se para isso da metodologia qualitativa, centrando a investigação num estudo de caso mediante triangulação de métodos e privilegiando a análise de discurso como a via metodológica para tratamento dos resultados da pesquisa. No marco teórico são abordados os aspectos históricos e paradigmáticos da saúde mental, assim como os elementos conceituais e operacionais relativos à engrenagem da desconstrução do hospital psiquiátrico à construção de uma proposta de cuidado territorial, considerando a desinstitucionalização e a reabilitação psicossocial como eixos. Tais reflexões são atreladas à dinâmica do SUS no que se refere às relações intergovernamentais e a relação entre o público e privado por entender que esta dimensão configura no Brasil um cenário próprio referente a processos de institucionalização dentro de hospitais psiquiátricos. Em relação à descrição e análise dos resultados do estudo, a opção foi por um recorte temporal situando as macro-estratégias governamentais desenvolvidas para efetivação do descredenciamento do hospital de acordo com as conjunturas políticas. Encontramos como resultados as estratégias desenhadas por cada esfera de governo a partir da municipalização do hospital e o mapeamento dos atores e ações envolvidos no processo de descredenciamento do mesmo mediante uma decisão tripartite. Com a identificação do campo de forças, interesses e entendimentos em jogo, categorizam-se as ações governamentais na dimensão da clínica, da política e da gestão, elaborando assim algumas conclusões. Os resultados evidenciados foram considerados como sendo de processo e estruturantes para efetivar, após o período da pesquisa, a saída de todas as pessoas internadas no hospital e, consequentemente, seu descredenciamento. As estratégias sistematizadas e desenvolvidas foram nomeadas como requisição parcial de serviços, organização de rede, transinstitucionalização e articulação política . Pontuaram-se como principais questões da requisição parcial de serviço os cuidados clínicos direcionados às pessoas internadas no hospital e início do trabalho em prol da desinstitucionalização. Em relação à organização de rede, se valorizou a ação voltada para criação e ampliação de residências terapêuticas e outros dispositivos territoriais de saúde mental, trazendo como repercussão a interiorização dos serviços residenciais terapêuticos. A transinstitucionalização foi apontada como uma estratégia-meio para efetivação do descredenciamento da unidade hospitalar e passagem para o processo de desinstitucionalização, traduzindo-se, porém, suas contradições e delicadeza pensando a perspectiva da desinstitucionalização. Por fim, a abordagem realizada foi referente à articulação política, cuja produção se constituiu numa dinâmica retro-alimentadora considerando que simultaneamente as várias instâncias articuladas para o diálogo e parceria direcionaram as definições de tempo e metas, construindo sua própria legitimidade. Considerando os resultados assinalados, algumas recomendações são realizadas, atreladas a uma leitura crítica sobre os dados levantados na tentativa de construir possíveis contribuições para experiências semelhantes ao objeto deste estudo, a saber: processos de qualificação dos trabalhadores de saúde mental, a desinstitucionalização como pauta para pactuação de gestão e ação tripartite com co-responsabilização nas ações e financiamento

O apoio social consiste em recursos provenientes dos laços sociais estabelecidos por um indivíduo e que provém auxílio principalmente em situações adversas, possibilitando amenizar efeitos negativos do estresse, atenuar efeitos psicológicos inerentes às patologias crônicas e promover ações de solidariedade e cidadania. Trata-se de um recurso presente na vida de todos os indivíduos, incluindo usuários de crack, sendo que, nesse caso, a análise de redes sociais mostra-se relevante, tendo em vista as consequências que tal consumo provoca no envolvimento social desses sujeitos, repercutindo nas relações familiares, de trabalho e restrição de possibilidades de cultura, lazer e acesso à saúde. Entre os serviços existentes para atender a essa população está o Consultório na Rua, programa implantado em 2011 e pautado na lógica de redução de danos, o que leva a considerar que esse configura-se como importante fonte de apoio social aos indivíduos atendidos. Entretanto, investigar a percepção dos usuários em relação ao papel de tal serviço em sua rede de apoio social ainda se faz necessário. Dessa forma, objetivou-se analisar as características da rede de apoio social de usuários de crack e o papel do Consultório na Rua para esses indivíduos. Para tanto, foi desenvolvido estudo transversal qualitativo, descritivo-exploratório em uma cidade de médio porte do interior de Minas Gerais, tendo como participantes 17 usuários de crack acompanhados por um programa de Consultório na Rua, bem como os quatro profissionais que compõem tal equipe. A coleta de dados se deu por meio de observação participante, entrevistas semiestruturadas com os usuários de crack e grupo focal com os profissionais. A análise dos dados ocorreu através de análise dos aspectos estruturais da rede de apoio dos usuários, seguida de análise de conteúdo das informações transcritas a partir das diferentes fontes, e, para abordagem metodológica, foi adotada a Análise de Redes Sociais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob Protocolo nº 50051015.4.0000.5393, e foi financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Processo nº 2016/05135-0. Os resultados apontaram um grupo composto majoritariamente de indivíduos pretos ou pardos, do gênero feminino, solteiros, com ensino fundamental incompleto, sem profissão, sem renda, que professavam a religião católica e com idade média de 37,2 anos. No tocante à rede de apoio dos usuários, evidenciou-se que esta é composta de familiares, pares, membros da comunidade e da equipe do Consultório na Rua, que proveem apoio material, informacional e emocional. Também foi observado que o trabalho desenvolvido pelo Consultório na Rua apresenta potencialidades como o respeito às condições individuais dos usuários, a existência de uma relação de confiança entre usuários e profissionais e a interlocução com a Rede de Atenção Psicossocial. Por outro lado, o serviço enfrenta desafios como a falta de capacitação de profissionais de outras instituições de saúde e a existência de serviços não sensíveis às diferenças de gênero, orientação sexual e estilo de vida dos usuários. Portanto, recomenda-se que a rede de compartilhamento de influências desses sujeitos seja levada em consideração para a elaboração de ações de prevenção e promoção de saúde, ainda que os profissionais de diferentes instituições de saúde trabalhem de modo colaborativo, a fim de combater o estigma sobre os usuários de drogas, e que em estudos futuros se busque explorar profundamente a dinâmica das relações da população em situação de rua, com foco nos apoiadores informais, e que sejam pensadas estratégias de ampliação da perspectiva de atuação do Consultório na Rua, visando os eixos da reabilitação psicossocial / Social support consists in resources derived from social bonds established by an individual and which provides assistance in adverse situations, making it possible to alleviate negative effects of stress, attenuate the psychological effects inherent in chronic pathologies, and promote solidarity and citizenship actions. It is a resource present in the lives of all individuals, including users of crack, and in this case, the analysis of social networks is relevant, considering the consequences that such consumption causes in the social involvement of these subjects, reverberating on family relationships, work and restriction of possibilities of culture, leisure and access to health. Among the services available to attend this population, there is the Outreach Service, a program implemented in 2011 and based on the logic of harm reduction, which leads to consider that this is an important source of social support for the individuals attended by it. However, investigating users\' perceptions regarding the role of such service in their social support network is still necessary. The aim of this study was to analyze the characteristics of the social support network of crack users and the role of this Outreach Service for these individuals. For that, a qualitative, descriptive-exploratory cross-sectional study was carried out in a medium-sized city in the countryside of Minas Gerais, with 17 crack users accompanied in an Outreach Service program, as well as the four professionals that compose the team. Data collection was made through participant observation, semi-structured interviews with crack users and a focus group with professionals. Data analysis was performed through analysis of the structural aspects of the users\' support network, followed by content analysis of the information transcribed from the different sources and, for methodological approach, the Social Networks Analysis was adopted. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol no. 50051015.4.0000.5393, and was funded by the Research Support Foundation of the State of São Paulo, process nº 2016/05135-0. The results showed a group composed mainly of black or brown individuals, female, single, with incomplete elementary school, without profession, without income, who professed the Catholic religion and with an average age of 37.2 years. Regarding to the user support network, it has been evidenced that it is composed of family members, peers, members of the community and the team of the Outreach Service, who provide material, informational and emotional support. It was also observed that the work developed by the Outreach Service presents potentialities such as respect for the individual conditions of users, the existence of a trust relationship between users and professionals and the interlocution with the Psychosocial Attention Network. On the other hand, the service faces challenges such as the lack of training of professionals from other health institutions and the existence of services that are not sensitive to the gender, sexual orientation and lifestyle of users. Therefore, it is recommended that the network of sharing of influences of these subjects could be taken into account for the elaboration of actions of prevention and health promotion, although the professionals of different health institutions work in a collaborative way, in order to combat stigma on drug users, and for future studies it is sought to explore deeply the dynamics of the relations of the population in a street situation, with a focus on informal supporters, and to devise strategies to expand the perspective of the Outreach Service, focusing on psychosocial rehabilitation

As diretrizes atuais no campo da saúde mental vêm apontando para a necessidade de uma construção da prática de promoção à saúde mental em que os usuários dos serviços têm participação ativa. Assim, o objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação, junto aos usuários em sofrimento psíquico em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial, sobre as atividades do projeto terapêutico elaborado para sua assistência. Como metodologia foi adotada a abordagem qualitativa, com análise de conteúdo. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada com usuários do serviço. Nesse estudo, foi percebido que as atividades são prescritas ao usuário inicialmente, em decorrência de um quadro clínico que se manifesta e o desabilita para o enfrentamento das atividades da vida diária. Em um segundo momento, este sujeito é colocado à frente de uma série de oportunidades (recursos) que têm como objetivo auxiliá-lo a pensar em seus recursos como forma de atenuar as suas queixas. Isto consolida os preceitos da reabilitação psicossocial, que é centrado nos recursos do sujeito, valorizando sua história de vida e viabilizando a construção de novas possibilidades. A descrição da forma como os usuários elencam as atividades e seus significados fortalece a construção de um trabalho que tem um referencial sustentado no paradigma das práticas assistenciais, inclui a atenção ao sujeito, mas solicita também a inclusão do profissional técnico como participante contínuo dentro do projeto ofertado. Na análise foram atribuídos significados que permitiram concluir que o projeto terapêutico retrata o referencial teórico preconizado para a reabilitação psicossocial, subsidia este serviço, enquanto prática assistencial, fortalecendo seu vínculo com os usuários por meio das atividades e do profissional que promove essa assistência. Contudo, foi verificado também que as atividades são procedimentos que geram expectativas e angústias a ele, como também evidenciam as possibilidades, limites, e amplitudes das ações da equipe. As atividades do serviço mobilizam os sujeitos de forma positiva e de forma negativa e, nesse sentido, é necessário que os profissionais estejam motivados, por meio de supervisão, capacitação, revisão contínua de sua práxis técnica profissional, para suportarem a intensa carga de expectativa e anseio depositada pelos pacientes no desenvolver das atividades. Acreditamos que este trabalho possibilitará às equipes profissionais de instituições voltadas ao atendimento em saúde mental terem uma compreensão de suas abordagens no tratamento psiquiátrico a partir da visão de seus usuários. / Current mental health guidelines have been indicating the need to construct a mental health promotion practice in which service users participate actively. Thus, this study aimed to evaluate, among mental patients under treatment at a Psychosocial Care Center, the activities involved in the therapeutic project that was elaborated for their care. We adopted a qualitative methodology, using content analysis. Data were collected through semistructured interviews with service users. In this study, we perceived that activities are initially prescribed to these users as a result of a clinical situation that is manifested and disables them to cope with daily living activities. Next, these subjects are faced with a series of opportunities (resources), aimed at helping them think about their resources as a way of mitigating their complaints. This consolidates the principles of psychosocial rehabilitation, which is centered on the subjects’ resources, values their life history and makes it possible to construct new possibilities. The description of how users report on the activities and their meanings strengthens the construction of a service whose reference framework is supported by the paradigm of care practices and which not only includes care delivery to the subject, but also seeks to include technical professionals as continuous participants in the project that is offered. In the analysis, meanings were attributed that allowed us to conclude that the therapeutic project pictures the theoretical reference framework recommended for psychosocial rehabilitation, which supports this service as a care practice, strengthening its link with users through the activities and the professionals that provide this care. However, we also found that the activities are procedures that create expectations and anguish among users and also evidence the possibilities, limits and range of team actions. The service’s actions mobilize the subjects in a positive as well as negative way. In this sense, professionals need to be motivated through supervision, training, continuous review of their professional technical praxis, with a view to carrying the intense burden of expectations and anguish patients place on the development of the activities. We believe that this work will allow professional teams in mental health care institutions to understand their psychiatric treatment approaches from the users’ perspective.

A presente pesquisa caracteriza-se como um estudo descritivo exploratório, realizado no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS \"Maria Boneca\" em Uberaba MG e tem por objetivo refletir a respeito de como se dá a vida social dos usuários do referido serviço tendo em vista a busca pela inclusão social dos mesmos. Este estudo tem como pressuposto que o CAPS influencia positivamente no processo de reabilitação psicossocial e, consequentemente, na inserção social das pessoas em sofrimento psíquico / usuários de seus serviços. A pesquisa foi realizada com (13) usuários do CAPS, sendo todos participantes enquadrados no regime não intensivo de tratamento, mas que passaram pelos regimes intensivo e semi intensivo. Esse critério procurou selecionar sujeitos que tenham sido acompanhados pelo CAPS por um maior período de tempo. Os participantes passaram por entrevista não estruturada, sendo interrogados a respeito de suas vidas no âmbito domiciliar, familiar e social. As informações coletadas foram organizadas e analisadas segundo o método da análise de conteúdo, na vertente da análise temática. A discussão apoiou se sobre os conceitos da reabilitação psicossocial, colocados por Saraceno e sobre o conceito de desinstitucionalização, presente na influência da psiquiatria democrática italiana. Do processo de análise e do referencial teórico utilizado neste estudo, emergiram (3) três pré-categorias principais, sendo a primeira subjetividade no habitar, a segunda, Trocas Materiais, Contratos Sociais e a terceira, Trocas Afetivas: inclusão e exclusão. Da análise das informações coletadas emergiram as conquistas e as dificuldades ainda enfrentadas pelos usuários do CAPS no caminho em busca da reabilitação psicossocial. O lar apareceu como melhor opção frente à vida no cárcere manicomial, a intimidade do lar também se mostrou um espaço para o exercício da subjetividade e convivência familiar. No tocante às trocas materiais, as possibilidades de trabalho permanecem distantes da realidade dos participantes, surgindo na discussão, formas alternativas de inserção no mercado de trabalho e o avanço dos participantes na capacidade de realizarem trocas materiais por meio de outras fontes de renda. A rede social formada com as pessoas de fora da família se mostrou empobrecida em comparação com os vínculos familiares. O CAPS surge também como espaço alternativo na facilitação das trocas afetivas dentro e fora da família. Apesar das dificuldades ainda presentes, diversos aspectos essenciais à inserção social e busca pela cidadania foram evidenciados como conquistas dos participantes da pesquisa. / This research is characterized as an exploratory descriptive study, conducted at the Psychosocial Community Center - CAPS \"Maria Boneca\" in Uberaba MG and aims to reflect on how is the social life of the users of that service and their pursuit of social inclusion. This study assumes that the CAPS has a positive influence in the process of psychosocial rehabilitation and, consequently, social inclusion of people in psychological distress, users of its services. The survey was conducted with (13) thirteen users of the center, all of them framed in non-intensive treatment scheme, but that had passed through the intensive and semi-intensive systems. This criterion tried to select subjects who were followed by CAPS for a longer period of time. The subjects were submitted to a non-structured interview, being asked about their lives in home environment, family and society. The data were organized and analyzed by the method of content analysis, on thematic analysis strand. The discussion is supported on the concepts of psychosocial rehabilitation, placed by Saraceno and the concept of deinstitutionalization, present in the influence of the Italian democratic psychiatry. (3) Three main pre-categories emerged from the analysis process, being: the first, Subjectivity in the Dwelling; the second, Material Exchanges - Social Contracts and the third, Affective Exchanges - inclusion and exclusion. From the information collected, emerged the achievements and difficulties still faced by users of CAPS in pursuit of psychosocial rehabilitation. The home appeared as the best option facing life in the prison of a psychiatric ward, the intimacy of the home was also a room for the exercise of subjectivity and family life. With regard to material exchanges, employment opportunities remain distant from the reality of the subjects, emerging in the discussion, alternative forms of labor market insertion and the progress of the subjects, in the ability to perform material exchanges through other sources of income. The social network formed with people outside the family proved to be impoverished in comparison to family ties. The CAPS has also emerged as an alternative space in the facilitation of emotional exchanges within and outside the family. Despite the difficulties still present, several essential aspects to the pursuit of social inclusion and citizenship were seen as achievements of the subjects of this research.

As diretrizes atuais no campo da saúde mental vêm apontando para a necessidade de uma construção da prática de promoção à saúde mental em que os usuários dos serviços têm participação ativa. Assim, o objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação, junto aos usuários em sofrimento psíquico em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial, sobre as atividades do projeto terapêutico elaborado para sua assistência. Como metodologia foi adotada a abordagem qualitativa, com análise de conteúdo. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada com usuários do serviço. Nesse estudo, foi percebido que as atividades são prescritas ao usuário inicialmente, em decorrência de um quadro clínico que se manifesta e o desabilita para o enfrentamento das atividades da vida diária. Em um segundo momento, este sujeito é colocado à frente de uma série de oportunidades (recursos) que têm como objetivo auxiliá-lo a pensar em seus recursos como forma de atenuar as suas queixas. Isto consolida os preceitos da reabilitação psicossocial, que é centrado nos recursos do sujeito, valorizando sua história de vida e viabilizando a construção de novas possibilidades. A descrição da forma como os usuários elencam as atividades e seus significados fortalece a construção de um trabalho que tem um referencial sustentado no paradigma das práticas assistenciais, inclui a atenção ao sujeito, mas solicita também a inclusão do profissional técnico como participante contínuo dentro do projeto ofertado. Na análise foram atribuídos significados que permitiram concluir que o projeto terapêutico retrata o referencial teórico preconizado para a reabilitação psicossocial, subsidia este serviço, enquanto prática assistencial, fortalecendo seu vínculo com os usuários por meio das atividades e do profissional que promove essa assistência. Contudo, foi verificado também que as atividades são procedimentos que geram expectativas e angústias a ele, como também evidenciam as possibilidades, limites, e amplitudes das ações da equipe. As atividades do serviço mobilizam os sujeitos de forma positiva e de forma negativa e, nesse sentido, é necessário que os profissionais estejam motivados, por meio de supervisão, capacitação, revisão contínua de sua práxis técnica profissional, para suportarem a intensa carga de expectativa e anseio depositada pelos pacientes no desenvolver das atividades. Acreditamos que este trabalho possibilitará às equipes profissionais de instituições voltadas ao atendimento em saúde mental terem uma compreensão de suas abordagens no tratamento psiquiátrico a partir da visão de seus usuários. / Current mental health guidelines have been indicating the need to construct a mental health promotion practice in which service users participate actively. Thus, this study aimed to evaluate, among mental patients under treatment at a Psychosocial Care Center, the activities involved in the therapeutic project that was elaborated for their care. We adopted a qualitative methodology, using content analysis. Data were collected through semistructured interviews with service users. In this study, we perceived that activities are initially prescribed to these users as a result of a clinical situation that is manifested and disables them to cope with daily living activities. Next, these subjects are faced with a series of opportunities (resources), aimed at helping them think about their resources as a way of mitigating their complaints. This consolidates the principles of psychosocial rehabilitation, which is centered on the subjects’ resources, values their life history and makes it possible to construct new possibilities. The description of how users report on the activities and their meanings strengthens the construction of a service whose reference framework is supported by the paradigm of care practices and which not only includes care delivery to the subject, but also seeks to include technical professionals as continuous participants in the project that is offered. In the analysis, meanings were attributed that allowed us to conclude that the therapeutic project pictures the theoretical reference framework recommended for psychosocial rehabilitation, which supports this service as a care practice, strengthening its link with users through the activities and the professionals that provide this care. However, we also found that the activities are procedures that create expectations and anguish among users and also evidence the possibilities, limits and range of team actions. The service’s actions mobilize the subjects in a positive as well as negative way. In this sense, professionals need to be motivated through supervision, training, continuous review of their professional technical praxis, with a view to carrying the intense burden of expectations and anguish patients place on the development of the activities. We believe that this work will allow professional teams in mental health care institutions to understand their psychiatric treatment approaches from the users’ perspective.

O apoio social consiste em recursos provenientes dos laços sociais estabelecidos por um indivíduo e que provém auxílio principalmente em situações adversas, possibilitando amenizar efeitos negativos do estresse, atenuar efeitos psicológicos inerentes às patologias crônicas e promover ações de solidariedade e cidadania. Trata-se de um recurso presente na vida de todos os indivíduos, incluindo usuários de crack, sendo que, nesse caso, a análise de redes sociais mostra-se relevante, tendo em vista as consequências que tal consumo provoca no envolvimento social desses sujeitos, repercutindo nas relações familiares, de trabalho e restrição de possibilidades de cultura, lazer e acesso à saúde. Entre os serviços existentes para atender a essa população está o Consultório na Rua, programa implantado em 2011 e pautado na lógica de redução de danos, o que leva a considerar que esse configura-se como importante fonte de apoio social aos indivíduos atendidos. Entretanto, investigar a percepção dos usuários em relação ao papel de tal serviço em sua rede de apoio social ainda se faz necessário. Dessa forma, objetivou-se analisar as características da rede de apoio social de usuários de crack e o papel do Consultório na Rua para esses indivíduos. Para tanto, foi desenvolvido estudo transversal qualitativo, descritivo-exploratório em uma cidade de médio porte do interior de Minas Gerais, tendo como participantes 17 usuários de crack acompanhados por um programa de Consultório na Rua, bem como os quatro profissionais que compõem tal equipe. A coleta de dados se deu por meio de observação participante, entrevistas semiestruturadas com os usuários de crack e grupo focal com os profissionais. A análise dos dados ocorreu através de análise dos aspectos estruturais da rede de apoio dos usuários, seguida de análise de conteúdo das informações transcritas a partir das diferentes fontes, e, para abordagem metodológica, foi adotada a Análise de Redes Sociais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob Protocolo nº 50051015.4.0000.5393, e foi financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Processo nº 2016/05135-0. Os resultados apontaram um grupo composto majoritariamente de indivíduos pretos ou pardos, do gênero feminino, solteiros, com ensino fundamental incompleto, sem profissão, sem renda, que professavam a religião católica e com idade média de 37,2 anos. No tocante à rede de apoio dos usuários, evidenciou-se que esta é composta de familiares, pares, membros da comunidade e da equipe do Consultório na Rua, que proveem apoio material, informacional e emocional. Também foi observado que o trabalho desenvolvido pelo Consultório na Rua apresenta potencialidades como o respeito às condições individuais dos usuários, a existência de uma relação de confiança entre usuários e profissionais e a interlocução com a Rede de Atenção Psicossocial. Por outro lado, o serviço enfrenta desafios como a falta de capacitação de profissionais de outras instituições de saúde e a existência de serviços não sensíveis às diferenças de gênero, orientação sexual e estilo de vida dos usuários. Portanto, recomenda-se que a rede de compartilhamento de influências desses sujeitos seja levada em consideração para a elaboração de ações de prevenção e promoção de saúde, ainda que os profissionais de diferentes instituições de saúde trabalhem de modo colaborativo, a fim de combater o estigma sobre os usuários de drogas, e que em estudos futuros se busque explorar profundamente a dinâmica das relações da população em situação de rua, com foco nos apoiadores informais, e que sejam pensadas estratégias de ampliação da perspectiva de atuação do Consultório na Rua, visando os eixos da reabilitação psicossocial / Social support consists in resources derived from social bonds established by an individual and which provides assistance in adverse situations, making it possible to alleviate negative effects of stress, attenuate the psychological effects inherent in chronic pathologies, and promote solidarity and citizenship actions. It is a resource present in the lives of all individuals, including users of crack, and in this case, the analysis of social networks is relevant, considering the consequences that such consumption causes in the social involvement of these subjects, reverberating on family relationships, work and restriction of possibilities of culture, leisure and access to health. Among the services available to attend this population, there is the Outreach Service, a program implemented in 2011 and based on the logic of harm reduction, which leads to consider that this is an important source of social support for the individuals attended by it. However, investigating users\' perceptions regarding the role of such service in their social support network is still necessary. The aim of this study was to analyze the characteristics of the social support network of crack users and the role of this Outreach Service for these individuals. For that, a qualitative, descriptive-exploratory cross-sectional study was carried out in a medium-sized city in the countryside of Minas Gerais, with 17 crack users accompanied in an Outreach Service program, as well as the four professionals that compose the team. Data collection was made through participant observation, semi-structured interviews with crack users and a focus group with professionals. Data analysis was performed through analysis of the structural aspects of the users\' support network, followed by content analysis of the information transcribed from the different sources and, for methodological approach, the Social Networks Analysis was adopted. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol no. 50051015.4.0000.5393, and was funded by the Research Support Foundation of the State of São Paulo, process nº 2016/05135-0. The results showed a group composed mainly of black or brown individuals, female, single, with incomplete elementary school, without profession, without income, who professed the Catholic religion and with an average age of 37.2 years. Regarding to the user support network, it has been evidenced that it is composed of family members, peers, members of the community and the team of the Outreach Service, who provide material, informational and emotional support. It was also observed that the work developed by the Outreach Service presents potentialities such as respect for the individual conditions of users, the existence of a trust relationship between users and professionals and the interlocution with the Psychosocial Attention Network. On the other hand, the service faces challenges such as the lack of training of professionals from other health institutions and the existence of services that are not sensitive to the gender, sexual orientation and lifestyle of users. Therefore, it is recommended that the network of sharing of influences of these subjects could be taken into account for the elaboration of actions of prevention and health promotion, although the professionals of different health institutions work in a collaborative way, in order to combat stigma on drug users, and for future studies it is sought to explore deeply the dynamics of the relations of the population in a street situation, with a focus on informal supporters, and to devise strategies to expand the perspective of the Outreach Service, focusing on psychosocial rehabilitation

A presente pesquisa caracteriza-se como um estudo descritivo exploratório, realizado no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS \"Maria Boneca\" em Uberaba MG e tem por objetivo refletir a respeito de como se dá a vida social dos usuários do referido serviço tendo em vista a busca pela inclusão social dos mesmos. Este estudo tem como pressuposto que o CAPS influencia positivamente no processo de reabilitação psicossocial e, consequentemente, na inserção social das pessoas em sofrimento psíquico / usuários de seus serviços. A pesquisa foi realizada com (13) usuários do CAPS, sendo todos participantes enquadrados no regime não intensivo de tratamento, mas que passaram pelos regimes intensivo e semi intensivo. Esse critério procurou selecionar sujeitos que tenham sido acompanhados pelo CAPS por um maior período de tempo. Os participantes passaram por entrevista não estruturada, sendo interrogados a respeito de suas vidas no âmbito domiciliar, familiar e social. As informações coletadas foram organizadas e analisadas segundo o método da análise de conteúdo, na vertente da análise temática. A discussão apoiou se sobre os conceitos da reabilitação psicossocial, colocados por Saraceno e sobre o conceito de desinstitucionalização, presente na influência da psiquiatria democrática italiana. Do processo de análise e do referencial teórico utilizado neste estudo, emergiram (3) três pré-categorias principais, sendo a primeira subjetividade no habitar, a segunda, Trocas Materiais, Contratos Sociais e a terceira, Trocas Afetivas: inclusão e exclusão. Da análise das informações coletadas emergiram as conquistas e as dificuldades ainda enfrentadas pelos usuários do CAPS no caminho em busca da reabilitação psicossocial. O lar apareceu como melhor opção frente à vida no cárcere manicomial, a intimidade do lar também se mostrou um espaço para o exercício da subjetividade e convivência familiar. No tocante às trocas materiais, as possibilidades de trabalho permanecem distantes da realidade dos participantes, surgindo na discussão, formas alternativas de inserção no mercado de trabalho e o avanço dos participantes na capacidade de realizarem trocas materiais por meio de outras fontes de renda. A rede social formada com as pessoas de fora da família se mostrou empobrecida em comparação com os vínculos familiares. O CAPS surge também como espaço alternativo na facilitação das trocas afetivas dentro e fora da família. Apesar das dificuldades ainda presentes, diversos aspectos essenciais à inserção social e busca pela cidadania foram evidenciados como conquistas dos participantes da pesquisa. / This research is characterized as an exploratory descriptive study, conducted at the Psychosocial Community Center - CAPS \"Maria Boneca\" in Uberaba MG and aims to reflect on how is the social life of the users of that service and their pursuit of social inclusion. This study assumes that the CAPS has a positive influence in the process of psychosocial rehabilitation and, consequently, social inclusion of people in psychological distress, users of its services. The survey was conducted with (13) thirteen users of the center, all of them framed in non-intensive treatment scheme, but that had passed through the intensive and semi-intensive systems. This criterion tried to select subjects who were followed by CAPS for a longer period of time. The subjects were submitted to a non-structured interview, being asked about their lives in home environment, family and society. The data were organized and analyzed by the method of content analysis, on thematic analysis strand. The discussion is supported on the concepts of psychosocial rehabilitation, placed by Saraceno and the concept of deinstitutionalization, present in the influence of the Italian democratic psychiatry. (3) Three main pre-categories emerged from the analysis process, being: the first, Subjectivity in the Dwelling; the second, Material Exchanges - Social Contracts and the third, Affective Exchanges - inclusion and exclusion. From the information collected, emerged the achievements and difficulties still faced by users of CAPS in pursuit of psychosocial rehabilitation. The home appeared as the best option facing life in the prison of a psychiatric ward, the intimacy of the home was also a room for the exercise of subjectivity and family life. With regard to material exchanges, employment opportunities remain distant from the reality of the subjects, emerging in the discussion, alternative forms of labor market insertion and the progress of the subjects, in the ability to perform material exchanges through other sources of income. The social network formed with people outside the family proved to be impoverished in comparison to family ties. The CAPS has also emerged as an alternative space in the facilitation of emotional exchanges within and outside the family. Despite the difficulties still present, several essential aspects to the pursuit of social inclusion and citizenship were seen as achievements of the subjects of this research.

A pesquisa ocorreu no CAPS Perdizes, Centro de Atenção Psicossocial, localizado na cidade de São Paulo. Seu objetivo foi cartografar os possíveis territórios da produção de prazer no cotidiano da produção de cuidados em saúde mental, relacionados aos trabalhadores da equipe ampliada. O método da cartografia possibilitou a produção de dados, sob quatro modalidades: observação participante panorâmica, observação participante concentrada, entrevista individual com trabalhadores da equipe interdisciplinar e realização de grupo, para que os profissionais elaborassem o fluxograma analisador do processo de trabalho. Os referenciais teóricos utilizados foram: o campo psicossocial, a pós-modernidade e a cartografia. A discussão ocorreu sob a visualização de três territórios intercomunicantes: 1) o território do nomadismo da lógica do cuidado; 2) o território da confiança na equipe: o vibrar em comum, os agenciamentos e 3) o território do movimento: concretudes e sutilezas (e...e...e). Percebeu-se a existência de pulsações que percorrem tais territórios: as pulsações dos afetos e as pulsações dos des(enraizamentos). O mapa, como sistema acêntrico, diferente do decalque, teve múltiplas entradas e saídas, nas quais o prazer - satisfação e expressões semelhantes - puderam aparecer de forma marcante nas narrativas dos trabalhadores. Nestes territórios, a produção de subjetividades, como força central da produção de cuidados, é linha molar, uma verdadeira lei que impera no entre sujeitos, possibilitando o concreto da atenção psicossocial no cotidiano. É também linha molecular, que se desmancha e recompõe-se por meio de afetos mais ou menos desordenados, agenciamentos dos mais inusitados e focos de inventividade. Por fim, a produção de subjetividades transita por fluxos, escapando às linhas e ganhando característica libertária, para produzir vida. A intensidade que percorre os sujeitos é da ordem do prazer e da satisfação. Mas também do desconforto e do cansaço em tentar experimentar múltiplas vias, em interrogar e se deixar interrogar pelo coletivo, durante a produção de cuidados em saúde mental. Pertencer e estar implicado traz as intensidades conjugadas. O eixo combustãoalegria aparece muitas vezes, nas narrativas e nos gestos dos trabalhadores, principalmente associado ao uso da tecnologia leve, relacional. A unidade e unicidade evidenciaram-se no coletivo, como dimensões do cotidiano. Ora porque os trabalhadores mostram a consistência com que optam pela unidade do agir antimanicomial, ora porque se remetem à força de amparo e suporte que o coletivo representa, com sua natural unicidade (heterodoxia) de sujeitos e ações. Coletivo que sustenta um permanente, tenso e prazeroso lugar de negociações. A lógica do pensamento pós-moderno, de deslizamento da noção de identidade (sujeito) para a de identificação (atratitividade entre sujeitos) legitima a materialização do prazer como afeto, sensação ou dimensão, já que ele acontece, primordialmente, entre sujeitos! / The research was done at the Psychosocial Attention Center (CAPS) Perdizes, in Sao Paulo, Brazil. The aim of this study was to map the possible territories that produce pleasure in the everyday work routine of mental health care providers, correlating the whole staff. The cartographic method was used for the data in four modalities: panoramic participant observation; focused participant observation; personal interviews with the interdisciplinary staff members; and group work, so that a flowchart showing the work process could be drawn. Psychosocial area, postmodernity and cartography were the theoretical references chosen for this study. The discussion was held over the observation of three interconnected territories: 1) the nomadism related to the logic of care; 2) team confidence, i.e.: common vibrations and the processes of negotiation; and 3) the in situ process and its concreteness and subtleties (andandand). Vibrations, such as affection and unrooting were observed in all territories. The map, as a coreless system, different from the tracing system, showed multiple entrances and exits. Pleasure, satisfaction and similar feelings were present in the staffs narratives in a remarkable way. In such territories, the production of subjectiveness, as the main characteristic of care giving, is imperative. It is a kind of law followed by the subjects, bringing about the concrete aspect of the psychosocial action in the everyday work routine. However, such subjectiveness may fall apart and be reset by means of disordered affections, unexpected negotiations and creativity. Consequently, subjectiveness flows in a varied way acquiring unique characteristics in order to produce life. The feelings that surround the subjects are usually pleasure and satisfaction. However, they may also feel discomfort and tiredness of trying multiple ways, of questioning their own practice or being questioned by the collective during the care giving in mental health. The sense of belonging or being implicated brings about both feelings at the same time. Tiredness and happiness all together are present in the staff narratives and gestures many times, especially when those feelings are related to contact with patients. Unity and uniqueness were evident in the collective as dimensions of the routine in everyday work, either because the staff shows consistence when choosing unity to act against the traditional mental health system or because they feel protected by the actions of the collective. Acting collectively represents its natural subjects uniqueness (heteroxy) and actions. Collectiveness maintains a permanent, tense and pleasant place for negotiations. The logic for postmodern thought in which the notion of identity (subject) may shift to identification (attractiveness among subjects), legitimizes the existence of pleasure as affection, feeling or dimension since it occurs primarily among subjects.

O presente estudo elegeu como foco de investigação o trabalho desenvolvido por usuários de serviços de saúde mental em oficinas de geração de renda ou em cooperativas sociais integradas. Objetivou-se identificar as concepções acerca do trabalho elaboradas pelos usuários, bem como investigar se estabelecem relações entre trabalho, processos de reabilitação psicossocial e rede social. Participaram do estudo quinze usuários, sendo cinco sócios da Cooperativa Social Querciambiente, da cidade de Trieste, Itália, cinco freqüentadores das oficinas de geração de renda da Associação Arte e Convívio, do município de Botucatu SP e cinco participantes do Núcleo de Oficinas e Trabalho do Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira, da cidade de Campinas SP. Para a coleta de material, utilizou-se a técnica da observação livre, entrevista semi-estruturada e busca documental. O material empírico oriundo das entrevistas foi submetido à Análise Temática, a qual possibilitou identificação das categorias de análise. Os dados provenientes da observação livre e da busca documental foram utilizados como complementação dos dados obtidos nas entrevistas. A análise do material foi subsidiada pelos pressupostos teóricos da Desinstitucionalização e da Economia Solidária. Os resultados demonstraram que na concepção dos sujeitos o trabalho é uma importante ferramenta para a emancipação social das pessoas, um recurso que promove o autoconhecimento, a auto-realização e ajuda a diminuir a ociosidade. Os sujeitos apontaram, ainda, a influência do trabalho nas subjetivas redes sociais, sendo significativa a melhoria da qualidade das relações familiares. No tocante às relações de amizade, evidenciou-se que, na opinião dos sujeitos, o trabalho pode ou não influenciar o relacionamento com os amigos em igual proporção. Observou-se que o trabalho promoveu a ampliação da rede social da maioria deles, principalmente no próprio ambiente de trabalho. O estudo demonstrou que o desenvolvimento de atividades de trabalho está diretamente relacionado à evolução do processo de reabilitação psicossocial. Aponta-se a importância de se considerar a opinião dos atores sociais diretamente comprometidos com os processos de inserção social, isto é, os usuários de serviços de saúde mental, sobre o lugar ocupado pelo trabalho em tais processos. Ressalta-se a relevância destas opiniões na proposição de políticas públicas voltadas à geração de trabalho e renda para os usuários, bem como no planejamento de projetos de inclusão social por meio do trabalho. / The present study focuses on investigating the work developed by users of mental health services in income generation workshops or in social integrated cooperatives. The aim was to identify the conception of work formed by the users and verify whether they establish relations among work, psychosocial rehabilitation processes, and social network. This study involved fifteen users. Among them, five were members of the Querciambiente Social Coop, Trieste, Italy; five were attendants of income generation workshops offered by Associação Arte e Convívio (Art and Social Contact Association), Botucatu, SP; and the other five were attendants of the Núcleo de Oficinas e Trabalho do Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira (Dr. Cândido Ferreiras Health Service Group of workshops), Campinas, SP. The free observation technique, a semi-structured interview, and a document searching were used in order to gather data. The empiric material obtained from the interviews was subjected to Thematic Analysis, which enabled to identify the analysis categories. The data collected through free observation and document searching were used to complement the data gathered through the interviews. The analysis of the material was based on the theoretical concepts of the Solidarity Economy and Deinstitutionalization. The results show that based on the conception of the subjects this study is an important tool for the social emancipation of some people promoting self-knowledge and self-confidence, and it helps reduce idleness. The subjects also indicated the influence of work on the subjective social networks highlighting the significant improvement of family relationships. According to the subjects, work might influence the relationship among friends in the same way. However, It ca be said that work indeed promoted the increase of the social network for most of them, mainly within the work environment. This study indicated that the development of work activities is directly related to the psychosocial rehabilitation process. It is important to mention the importance of the view of the social actors who are compromised directly with the social insertion processes, i.e., the mental health service users, about the role of work in such processes. It is also worth mentioning that their views are relevant to the public political propositions concerning the creation of jobs and income for the users and to the development of projects for social inclusion through work.