Este trabalho buscou compreender a rede de saÃde mental do municÃpio de Fortaleza a partir da perspectiva de trabalhadores de diferentes dispositivos, utilizando um enfoque hermenÃutico qualitativo. Desenvolvemos para a pesquisa um modelo analÃtico-conceitual de rede, com cinco dimensÃes constitutivas: 1) unidades mÃnimas; 2) conectividade; 3) integraÃÃo; 4) normatividades; e 5) subjetividade. A pesquisa foi realizada em trÃs serviÃos de saÃde (CSF, CAPS e Hospital PsiquiÃtrico - HSMM), onde foram realizadas observaÃÃo livre e 21 entrevistas semi-estruturadas com profissionais de cada dispositivo. Como resultados, demarcamos as diferentes propostas de cuidado de cada serviÃo, seus fluxos internos de atividades, assim como os critÃrios de entrada, saÃda e encaminhamento de cada instituiÃÃo. As relaÃÃes entre os serviÃos abrangeram seis modalidades: encaminhamentos, contrarreferÃncia, contato telefÃnico, reuniÃo de gestores, busca ativa e apoio matricial. Mapeamos tambÃm relaÃÃes com outros serviÃos de saÃde, assim como espaÃos de outros setores, acrescentando nesses casos o âuso de espaÃoâ e âparceriaâ como novas modalidades de relaÃÃo. Os profissionais defendem a existÃncia de complementaridade entre os serviÃos de saÃde pesquisados, ainda que o CAPS argumente pelo carÃter transitÃrio e inadequado dessa relaÃÃo, e o HSMM por sua estabilidade e pertinÃncia. TambÃm foi defendida a complementaridade em relaÃÃo Ãs intervenÃÃes de promoÃÃo da saÃde, prevenÃÃo de agravos e recuperaÃÃo da saÃde, ainda que sà tenham sido citadas pelos entrevistados a realizaÃÃo de aÃÃes de prevenÃÃo secundÃria e recuperaÃÃo. TambÃm identificamos uma incongruÃncia entre o objeto de intervenÃÃo definido pelo CAPS, que o entende como um amplo conjunto de necessidades sociais e de saÃde das pessoas com sofrimento psÃquico/transtorno mental, e o objeto delimitado no HSMM, que o recorta como o transtorno mental e a situaÃÃo de crise. Destacamos ainda, como parte da dimensÃo de subjetividade, as formas de relaÃÃo com os usuÃrios no CSF, CAPS e HSMM, assim como o protagonismo polÃtico em relaÃÃo à reforma psiquiÃtrica dos profissionais do CAPS. Em conclusÃo, argumentamos que nosso modelo analÃtico-conceitual permitiu evidenciar vÃrios aspectos sutis da rede de atenÃÃo em saÃde mental de Fortaleza, possibilitando ampliar a compreensÃo da rede. / This work aimed to comprehend the mental health care network in the city of Fortaleza, from the perspective of workers from different services, using aqualitative hermeneutic approach. We developed conceptual-analytical model for networks, with five dimensions: 1) minimum units; 2) connectivity; 3) integration; 4) normativities; 5) subjectivity. The research included three health services: a primary care center (CSF), a psychosocial care center (CAPS) and a psychiatric hospital (HSMM), in which we performed free observation and 21 semi-structured interviews with professionals. As results, we found different concepts of care in each service, as well as diverse internal activities flows, and entrance, discharge and referral criteria. The connections between services included six varieties: referrals, counter-reference, phone contact, manager meeting, active search and matrix support. We also mapped the interaction with other health services, and services outside the health sector, cases in which we discovered âuse of spaceâ and âpartnershipâ as new types of connections. Also, the workers support the complementarity between the services researched, although CAPS argues for the transient nature of such relation, while HSMM believes in its permanence. The complementarity between prevention, health promotion and health recovery was also supported, although only secondary prevention and health recovery actions were identified by the workers. We also found incongruence between CAPSâs âintervention objectâ, defined by a broad specter of health and social needs of people with mental disorders/psychic suffering, and HSMMâs definition, limited to crisis and mental disorders itself. Furthermore, we stress as part of the subjectivity dimension the types of patient rapport developed in each service, as well as the political action toward the Psychiatric Reform from CAPSÂs professionals. We conclude that our conceptual-analytical model allowed us to indicate several subtle aspects of the mental health care network of the city of Fortaleza, widening the comprehension of such network.

O presente estudo nasce da necessidade de melhorar a integralidade da atenÃÃo à saÃde dos trabalhadores, destacando o trabalhador com lesÃes por esforÃos repetitivos e distÃrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - LER/DORT. Assim tivemos como objetivo construir participativamente uma linha de cuidado integral para o trabalhador com LER/DORT no Ãmbito do SUS a partir da experiÃncia dos profissionais, gestores e usuÃrios que compÃem as redes de atenÃÃo à saÃde. Desenvolvida no municÃpio de Sobral- CearÃ, esta pesquisa à de natureza qualitativa do tipo exploratÃria. A pesquisa aÃÃo foi a metodologia de escolha por constitui-se como uma metodologia que visa à aÃÃo e promove a capacidade de transformaÃÃo da realidade pelos sujeitos da pesquisa. Para tal, utilizamos a pesquisa em grupo, onde os participantes, profissionais das redes de atenÃÃo à saÃde de Sobral, foram os responsÃveis pela construÃÃo da linha de cuidado em um processo que levou à formulaÃÃo, dos fluxos e atribuiÃÃes que os prÃprios participantes da pesquisa e seus pares deverÃo desenvolver nos serviÃos em que trabalham com o objetivo de promover a integralidade da atenÃÃo à saÃde do trabalhador. Ressaltamos que estas aÃÃes da linha de cuidado foram construÃdas no ano de 2012 coletivamente, apÃs quatro encontros do grupo. O primeiro encontro foi para debater sobre integralidade e definir as aÃÃes prioritÃrias apontadas pelo grupo, o segundo encontro foi uma oficina que teve como objetivo construir o fluxo da linha de cuidado, o terceiro encontro a segunda oficina que teve como objetivo definir as atribuiÃÃes dos profissionais dos serviÃos que atendem o trabalhador, e o quarto encontro, e Ãltima oficina, tiveram como objetivos apresentar o fluxo construÃdo pelo grupo e validar as atribuiÃÃes da rede de serviÃos que atende o trabalhador com LER/DORT. Como mÃtodo de tratamento dos dados obtidos utilizamos a anÃlise do discurso. Os resultados apontam que trabalhadores com a doenÃa podem buscar diversos pontos da rede de atenÃÃo, dentre eles serviÃos da AtenÃÃo Primaria a SaÃde, da AtenÃÃo Ambulatorial Especializada, da AtenÃÃo Hospitalar e da UrgÃncia e EmergÃncia. Surgiram apÃs a validaÃÃo 36 atribuiÃÃes para os profissionais. As atribuiÃÃes identificadas incluÃram aÃÃes promocionais, preventivas, curativas e de reabilitaÃÃo. Ressaltamos que para construir a linha de cuidado pensamos na necessidade do trabalhador como o aspecto central para seu fluxo de atendimento e assistÃncia. Dessa forma, a linha de cuidado proposta demonstra uma possibilidade da garantia da integralidade relacionada à organizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, mostrando o caminho a ser percorrido por um usuÃrio, desde a APS e passando por diferentes serviÃos na busca de um leque de cuidados necessÃrios para resolver seu problema de saÃde. Para o funcionamento da linha de cuidado proposta à necessÃrio à existÃncia de um trabalho compartilhado entre os profissionais da APS e os demais serviÃos de saÃde. Nesse processo, alÃm da construÃÃo e pactuaÃÃo do fluxo da atenÃÃo, à necessÃrio a elaboraÃÃo de estratÃgias para efetivar esse caminho a ser percorrido pelo trabalhador na rede de atenÃÃo, estabelecer e negociar responsabilidades para garantir a qualidade e continuidade do cuidado.