Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sonia.pdf: 3738803 bytes, checksum: 6333592137b53630298488c4d8fbdd6b (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / The breast cancer is the most feared by women, due to its high frequency. There is a good prognosis if properly diagnosed and treated. In Brazil the mortality rates caused by breast cancer are still high, probably because the disease is diagnosed in advanced stages. The Política Nacional de Atenção Oncológica - Oncological Attention National Policy (PNAO) was instituted by the Ordinance N. 2.439/2005. It comprises promotion, prevention, diagnosis, rehabilitation and palliative care, to be implanted at all federal units, respecting the competence of all three management levels. It is organized in coordination with the Health Ministry and States and Cities Health Departments. It aims to organize a line care that permeates all levels of care and service. The line care describes the set of actions and activities to be carried out at each health care unit and diagnostic support which forms a certain system, as well as it points out the professionals involved and the necessary resources, including medication and inputs. This study aimed to promote an evaluation of the PNAO - through checking service records - concerning the time between the diagnostic and the treatment of breast cancer patients, in order to identify the possible barriers in the access. A retrospective study was carried out, where the breast cancer patients medical records at the Oncology Service at the School Hospital from the Federal University of Pelotas were analyzed, in the year of 2011, identifying the time intervals between the suspicion, the diagnosis and the beginning of the chemotherapy treatment. A data collection tool was used to collect variables such as: age, skin color, date of birth, marital status, and the dates concerning the diagnosis stages - exams and therapy sessions - beginning of the oncological treatment. Forty-nine women were included in the study. The ages ranged between 35 and 81 with an average age of 58,9 and the standard deviation of 12, 02 years. The predominant age range was 60 to 69 years old in 32% of the cases. The predominant skin color was white in 84% of the cases, followed by black in 14%. Variables such as marital status (96%) and occupation (78%) presented high levels of absence of such information. Concerning staging, 25% and 47% of the cases were, respectively in the stadiums I and II, whereas 28% of the total was in the stadiums III or IV. In terms of the exams taken 67% used the SUS Service. The interval between the mammography and the oncological treatment was the biggest interval found, in a total of 160,5 days. When comparing this interval to the initial and advanced stadium, it was bigger in patients in the advanced stadium of the disease. The time interval between the diagnosis and the chemotherapy is too long for most patients. This causes a late breast cancer diagnosis and the patients reach an advanced stadium of the disease. When there is an early diagnosis, it decreases the mortality, improves the survival and the treatment is less complex. The health public system needs to be organized so that there is a better integration between the primary, secondary and tertiary levels, where the patients go pursuing diagnosis and treatment / O câncer de mama é o mais temido pelas mulheres, devido a sua alta frequência. Tem bom prognóstico se diagnosticado e tratado oportunamente. No Brasil as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, provavelmente porque a doença é diagnosticada em estágios avançados. A Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO) foi instituída pela Portaria Nº 2.439/2005. Ela contempla promoção, prevenção, diagnóstico, reabilitação e cuidados paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Está organizada de forma articulada com o Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde dos estados e municípios. Tem como objetivo organizar uma linha de cuidados que perpasse todos os níveis de atenção e de atendimento. A linha de cuidados descreve o conjunto de ações e atividades a serem desenvolvidas em cada unidade de atenção à saúde e de apoio diagnóstico que compõe um determinado sistema, bem como aponta os profissionais envolvidos e os recursos necessários, incluindo medicamentos e insumos. Este estudo teve como objetivo promover uma avaliação da PNAO - através da verificação nos registros do serviço - do tempo decorrido entre o diagnóstico e o tratamento das pacientes com câncer de mama, de modo a identificar possíveis barreiras no acesso. Foi realizado um estudo retrospectivo, onde foram analisados os prontuários das pacientes com câncer de mama atendidas no Serviço de Oncologia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, no ano de 2011, identificando os intervalos de tempo transcorridos entre a suspeita, o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para coletar variáveis como: idade, cor da pele, data de nascimento, estado civil, e datas das etapas diagnósticas - realização dos exames e terapêuticas - início do tratamento oncológico. Quarenta e nove mulheres foram incluídas no estudo. As idades variaram entre 35 e 81 anos com média de idade foi de 58,9 anos e o desvio padrão de 12, 02 anos. A faixa etária predominante foi a dos 60 a 69 anos com 32% dos casos. A cor da pele predominante foi a branca com 84% dos casos, seguida de preta com 14%. Variáveis como estado civil (96%) e ocupação (78%) apresentaram altos índices de ausência dessas informações. Quanto ao estadiamento, 25% e 47% dos casos encontravam-se, respectivamente, nos estádios I e II, enquanto 28% do total apresentavam-se nos estádios III ou IV. Quanto à realização de exames 67% utilizaram o SUS. O intervalo de tempo entre a realização da mamografia e o tratamento oncológico foi o maior intervalo encontrado sendo de 160,5 dias. Este intervalo quando comparado ao estádio inicial e avançado, foi maior na pacientes com estádio avançado da doença. O intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento oncológico é muito longo para a maioria das pacientes. Isto resulta em um diagnóstico do câncer de mama realizado tardiamente e as pacientes apresentam estádio avançado da doença. Quando o diagnóstico é precoce, diminui a mortalidade, melhora a sobrevida e o tratamento é menos complexo. O sistema público de saúde necessita se organizar para que tenha uma maior integração entre os níveis primário, secundário e terciário, níveis estes por onde transitam as pacientes em busca de diagnóstico e tratamento

O presente estudo nasce da necessidade de melhorar a integralidade da atenÃÃo à saÃde dos trabalhadores, destacando o trabalhador com lesÃes por esforÃos repetitivos e distÃrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - LER/DORT. Assim tivemos como objetivo construir participativamente uma linha de cuidado integral para o trabalhador com LER/DORT no Ãmbito do SUS a partir da experiÃncia dos profissionais, gestores e usuÃrios que compÃem as redes de atenÃÃo à saÃde. Desenvolvida no municÃpio de Sobral- CearÃ, esta pesquisa à de natureza qualitativa do tipo exploratÃria. A pesquisa aÃÃo foi a metodologia de escolha por constitui-se como uma metodologia que visa à aÃÃo e promove a capacidade de transformaÃÃo da realidade pelos sujeitos da pesquisa. Para tal, utilizamos a pesquisa em grupo, onde os participantes, profissionais das redes de atenÃÃo à saÃde de Sobral, foram os responsÃveis pela construÃÃo da linha de cuidado em um processo que levou à formulaÃÃo, dos fluxos e atribuiÃÃes que os prÃprios participantes da pesquisa e seus pares deverÃo desenvolver nos serviÃos em que trabalham com o objetivo de promover a integralidade da atenÃÃo à saÃde do trabalhador. Ressaltamos que estas aÃÃes da linha de cuidado foram construÃdas no ano de 2012 coletivamente, apÃs quatro encontros do grupo. O primeiro encontro foi para debater sobre integralidade e definir as aÃÃes prioritÃrias apontadas pelo grupo, o segundo encontro foi uma oficina que teve como objetivo construir o fluxo da linha de cuidado, o terceiro encontro a segunda oficina que teve como objetivo definir as atribuiÃÃes dos profissionais dos serviÃos que atendem o trabalhador, e o quarto encontro, e Ãltima oficina, tiveram como objetivos apresentar o fluxo construÃdo pelo grupo e validar as atribuiÃÃes da rede de serviÃos que atende o trabalhador com LER/DORT. Como mÃtodo de tratamento dos dados obtidos utilizamos a anÃlise do discurso. Os resultados apontam que trabalhadores com a doenÃa podem buscar diversos pontos da rede de atenÃÃo, dentre eles serviÃos da AtenÃÃo Primaria a SaÃde, da AtenÃÃo Ambulatorial Especializada, da AtenÃÃo Hospitalar e da UrgÃncia e EmergÃncia. Surgiram apÃs a validaÃÃo 36 atribuiÃÃes para os profissionais. As atribuiÃÃes identificadas incluÃram aÃÃes promocionais, preventivas, curativas e de reabilitaÃÃo. Ressaltamos que para construir a linha de cuidado pensamos na necessidade do trabalhador como o aspecto central para seu fluxo de atendimento e assistÃncia. Dessa forma, a linha de cuidado proposta demonstra uma possibilidade da garantia da integralidade relacionada à organizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, mostrando o caminho a ser percorrido por um usuÃrio, desde a APS e passando por diferentes serviÃos na busca de um leque de cuidados necessÃrios para resolver seu problema de saÃde. Para o funcionamento da linha de cuidado proposta à necessÃrio à existÃncia de um trabalho compartilhado entre os profissionais da APS e os demais serviÃos de saÃde. Nesse processo, alÃm da construÃÃo e pactuaÃÃo do fluxo da atenÃÃo, à necessÃrio a elaboraÃÃo de estratÃgias para efetivar esse caminho a ser percorrido pelo trabalhador na rede de atenÃÃo, estabelecer e negociar responsabilidades para garantir a qualidade e continuidade do cuidado.

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