Made available in DSpace on 2015-03-05T19:35:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 13 / Nenhuma / A presente dissertação relata as transformações nas práticas de acolhimento, cuidado e referenciação dos usuários de um ambulatório de saúde mental para crianças e adolescentes no Sistema Único de Saúde (SUS) de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, em 2007. A concepção de investigação escolhida foi a da pesquisa-intervenção e a cartografia, o método para registrar as metamorfoses desse território. A qualificação do acolhimento realizado pelo serviço, através do aperfeiçoamento dos instrumentos de referência e contra-referência dos usuários das Unidades Básicas de Saúde (UBS) para o ambulatório, foi o principal efeito da intervenção. / This paper reports the changes in the practice of receptiveness, health care and referentation of the patients at the mental health clinic for children and adolescents belonging to Unified National Health System (SUS) in the city of Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, in 2007. The choice for the concept of investigation was the intervention research and cartography, the method recording the metamorphosis of this territory. The qualification of the receptiveness carried out by the service based on the improvement of reference and counter-reference tools of patients at Basic Health Units (UBS) for the clinic was the main effect of the intervention.

TORRES, A.R.A. Linha de cuidado em saúde do trabalhador: uma tecnologia para a organização do cuidado ao trabalhador com LER/DORT. 2013. 155 f. Dissertação. (MESTRADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA) - Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2013. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-19T12:54:26Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_aratorres.pdf: 2129870 bytes, checksum: ba0cbd813fe8896116ae39e14ef4621f (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-03T15:09:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_aratorres.pdf: 2129870 bytes, checksum: ba0cbd813fe8896116ae39e14ef4621f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T15:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_aratorres.pdf: 2129870 bytes, checksum: ba0cbd813fe8896116ae39e14ef4621f (MD5) Previous issue date: 2013 / The present study arose from the need to improve the comprehensiveness of health care workers, especially for workers with repetitive strain injuries and work-related musculoskeletal disorders. So our objective was to build a line of participatory comprehensive care for workers with work-related musculoskeletal disturbance in the SUS from the experience of professionals, managers and integrating the networks of health care. Eveloped in the city of Sobral, this research is a qualitative exploratory type. The action research was the methodology of choice for established itself as a methodology that aims to promote action and the ability to transform reality by the research subjects. Therefore, we used the research group, in a process that led to the formulation, by the subjects involved, the actions considered strategic to offer integral attention to these workers. There is a need of building a care line containing flows and duties of professional care network. We emphasize that these actions care line, were built collectively after four group meetings. The first meeting was to discuss and define the completeness priority actions identified by the group. The second meeting was a workshop that aimed to construct the flow line care, the third meeting a second workshop aimed to define the duties of the professional services that meet the employee and the third and last workshop meeting had as objective to present the flow built by group and validate assignments network of services that meets the employee with repetitive strain injuries and related musculoskeletal disorders work. As a method of treatment of the data we use discourse analysis. The results show that workers with the disease can seek various points of care network, including services emerged Primary Health Care, Specialized Care and Attention to Urgent and Emergency. Merged after the validation of 36 professional assignments.We show that the tasks presented include promotional, preventive, curative, rehabilitative and caregivers. We emphasize that to build a line of thought in need of care worker as the central aspect for your assistance and service flow. Thus, the line care proposal demonstrates a possibility the guarantee of completeness related to the organization of health services, showing the path to be taken by a user, from the Primary Health Care and going through different search services in a range of care required for solve your health problem. For the operation of the line care proposal is necessary to the existence of a shared work among professionals in the Primary Health Care and the other services that have appeared. In this process, as well as construction and agreement of the flow of attention, it is necessary to develop strategies for realizing this path in the network of worker's attention and establish 9 responsibilities and negotiate for safe transfer of care. / O presente estudo nasce da necessidade de melhorar a integralidade da atenção à saúde dos trabalhadores, destacando o trabalhador com lesões por esforços repetitivos e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - LER/DORT. Assim tivemos como objetivo construir participativamente uma linha de cuidado integral para o trabalhador com LER/DORT no âmbito do SUS a partir da experiência dos profissionais, gestores e usuários que compõem as redes de atenção à saúde. Desenvolvida no município de Sobral- Ceará, esta pesquisa é de natureza qualitativa do tipo exploratória. A pesquisa ação foi a metodologia de escolha por constitui-se como uma metodologia que visa à ação e promove a capacidade de transformação da realidade através dos sujeitos da pesquisa. Para tal, utilizamos a pesquisa em grupo, onde os participantes, profissionais das redes de atenção à saúde de Sobral, foram os responsáveis pela construção da linha de cuidado em um processo que levou à formulação, dos fluxos e atribuições que os próprios participantes da pesquisa e seus pares deverão desenvolver nos serviços em que trabalham com o objetivo de promover a integralidade da atenção à saúde do trabalhador. Ressaltamos que estas ações da linha de cuidado foram construídas no ano de 2012 coletivamente, após quatro encontros do grupo. O primeiro encontro foi para debater sobre integralidade e definir as ações prioritárias apontadas pelo grupo, o segundo encontro foi uma oficina que teve como objetivo construir o fluxo da linha de cuidado, o terceiro encontro a segunda oficina que teve como objetivo definir as atribuições dos profissionais dos serviços que atendem o trabalhador, e o quarto encontro, e última oficina, tiveram como objetivos apresentar o fluxo construído pelo grupo e validar as as as atribuições da rede datribuições da rede d atribuições da rede datribuições da rede d atribuições da rede d atribuições da rede d atribuições da rede datribuições da rede d atribuições da rede d atribuições da rede datribuições da rede de serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT.e serviços que atende o trabalhador com LER/DORT. Como método de tratamento dos dados obtidos utilizamos a análise do discurso. Os resultados apontam que trabalhadores com a doença podem buscar diversos pontos da rede de atenção, dentre eles serviços da Atenção Primaria a Saúde, da Atenção Ambulatorial Especializada, da Atenção Hospitalar e da Urgência e Emergência. Surgiram após a validação 36 atribuições para os profissionais. As atribuições identificadas incluíram ações promocionais, preventivas, curativas e de reabilitação. Ressaltamos que para construir a linha de cuidado pensamos na necessidade do trabalhador como o aspecto central para seu fluxo de atendimento e assistência. Dessa forma, a linha de cuidado proposta demonstra uma possibilidade da garantia da integralidade relacionada à organização dos serviços de saúde, mostrando o caminho a ser percorrido por um usuário, desde a APS e passando por diferentes serviços na 7 busca de um leque de cuidados necessários para resolver seu problema de saúde. Para o funcionamento da linha de cuidado proposta é necessário que exista um trabalho compartilhado entre os profissionais da APS e os demais serviços de saúde. Nesse processo, além da construção e pactuação do fluxo da atenção, é necessário a elaboração de estratégias para efetivar esse caminho a ser percorrido pelo trabalhador à rede de atenção, estabelecer a negociação de responsabilidades para garantir a qualidade e continuidade do cuidado.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sonia.pdf: 3738803 bytes, checksum: 6333592137b53630298488c4d8fbdd6b (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / The breast cancer is the most feared by women, due to its high frequency. There is a good prognosis if properly diagnosed and treated. In Brazil the mortality rates caused by breast cancer are still high, probably because the disease is diagnosed in advanced stages. The Política Nacional de Atenção Oncológica - Oncological Attention National Policy (PNAO) was instituted by the Ordinance N. 2.439/2005. It comprises promotion, prevention, diagnosis, rehabilitation and palliative care, to be implanted at all federal units, respecting the competence of all three management levels. It is organized in coordination with the Health Ministry and States and Cities Health Departments. It aims to organize a line care that permeates all levels of care and service. The line care describes the set of actions and activities to be carried out at each health care unit and diagnostic support which forms a certain system, as well as it points out the professionals involved and the necessary resources, including medication and inputs. This study aimed to promote an evaluation of the PNAO - through checking service records - concerning the time between the diagnostic and the treatment of breast cancer patients, in order to identify the possible barriers in the access. A retrospective study was carried out, where the breast cancer patients medical records at the Oncology Service at the School Hospital from the Federal University of Pelotas were analyzed, in the year of 2011, identifying the time intervals between the suspicion, the diagnosis and the beginning of the chemotherapy treatment. A data collection tool was used to collect variables such as: age, skin color, date of birth, marital status, and the dates concerning the diagnosis stages - exams and therapy sessions - beginning of the oncological treatment. Forty-nine women were included in the study. The ages ranged between 35 and 81 with an average age of 58,9 and the standard deviation of 12, 02 years. The predominant age range was 60 to 69 years old in 32% of the cases. The predominant skin color was white in 84% of the cases, followed by black in 14%. Variables such as marital status (96%) and occupation (78%) presented high levels of absence of such information. Concerning staging, 25% and 47% of the cases were, respectively in the stadiums I and II, whereas 28% of the total was in the stadiums III or IV. In terms of the exams taken 67% used the SUS Service. The interval between the mammography and the oncological treatment was the biggest interval found, in a total of 160,5 days. When comparing this interval to the initial and advanced stadium, it was bigger in patients in the advanced stadium of the disease. The time interval between the diagnosis and the chemotherapy is too long for most patients. This causes a late breast cancer diagnosis and the patients reach an advanced stadium of the disease. When there is an early diagnosis, it decreases the mortality, improves the survival and the treatment is less complex. The health public system needs to be organized so that there is a better integration between the primary, secondary and tertiary levels, where the patients go pursuing diagnosis and treatment / O câncer de mama é o mais temido pelas mulheres, devido a sua alta frequência. Tem bom prognóstico se diagnosticado e tratado oportunamente. No Brasil as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, provavelmente porque a doença é diagnosticada em estágios avançados. A Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO) foi instituída pela Portaria Nº 2.439/2005. Ela contempla promoção, prevenção, diagnóstico, reabilitação e cuidados paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão. Está organizada de forma articulada com o Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde dos estados e municípios. Tem como objetivo organizar uma linha de cuidados que perpasse todos os níveis de atenção e de atendimento. A linha de cuidados descreve o conjunto de ações e atividades a serem desenvolvidas em cada unidade de atenção à saúde e de apoio diagnóstico que compõe um determinado sistema, bem como aponta os profissionais envolvidos e os recursos necessários, incluindo medicamentos e insumos. Este estudo teve como objetivo promover uma avaliação da PNAO - através da verificação nos registros do serviço - do tempo decorrido entre o diagnóstico e o tratamento das pacientes com câncer de mama, de modo a identificar possíveis barreiras no acesso. Foi realizado um estudo retrospectivo, onde foram analisados os prontuários das pacientes com câncer de mama atendidas no Serviço de Oncologia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, no ano de 2011, identificando os intervalos de tempo transcorridos entre a suspeita, o diagnóstico e o início do tratamento oncológico. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados para coletar variáveis como: idade, cor da pele, data de nascimento, estado civil, e datas das etapas diagnósticas - realização dos exames e terapêuticas - início do tratamento oncológico. Quarenta e nove mulheres foram incluídas no estudo. As idades variaram entre 35 e 81 anos com média de idade foi de 58,9 anos e o desvio padrão de 12, 02 anos. A faixa etária predominante foi a dos 60 a 69 anos com 32% dos casos. A cor da pele predominante foi a branca com 84% dos casos, seguida de preta com 14%. Variáveis como estado civil (96%) e ocupação (78%) apresentaram altos índices de ausência dessas informações. Quanto ao estadiamento, 25% e 47% dos casos encontravam-se, respectivamente, nos estádios I e II, enquanto 28% do total apresentavam-se nos estádios III ou IV. Quanto à realização de exames 67% utilizaram o SUS. O intervalo de tempo entre a realização da mamografia e o tratamento oncológico foi o maior intervalo encontrado sendo de 160,5 dias. Este intervalo quando comparado ao estádio inicial e avançado, foi maior na pacientes com estádio avançado da doença. O intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento oncológico é muito longo para a maioria das pacientes. Isto resulta em um diagnóstico do câncer de mama realizado tardiamente e as pacientes apresentam estádio avançado da doença. Quando o diagnóstico é precoce, diminui a mortalidade, melhora a sobrevida e o tratamento é menos complexo. O sistema público de saúde necessita se organizar para que tenha uma maior integração entre os níveis primário, secundário e terciário, níveis estes por onde transitam as pacientes em busca de diagnóstico e tratamento

Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-07-11T14:46:35Z No. of bitstreams: 2 Soraia_Younes2017.pdf: 3319614 bytes, checksum: 19e2cd67be0096effdd2d6159d4fc283 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T14:46:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Soraia_Younes2017.pdf: 3319614 bytes, checksum: 19e2cd67be0096effdd2d6159d4fc283 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-04-10 / In the western macro region of the State of Paraná was created, on February 2014, a High Complexity Assistance Service for Individual with Obesity at the University Hospital of Western Paraná. Because it is a relatively new service, it is important to know the profile of the patients and their motivations as well as the path taken by them in the search for treatment of obesity. For this purpose, the objective was: To characterize the socio-demographic profile of the registered patients; Analyze the health care demand behavior of patients; Describe the process of creating and deploying the service. The research was characterized as exploratory and descriptive and used quantitative and qualitative analytic procedures. The demographic profile of the patients was identified based on information obtained from the service database. The health care demand behavior was analyzed from Kleinman’s reference point which defends the interference of three subsystems in the Therapeutic Itinerary taken by people in search of a solution to health problems: family, popular and professional. Twenty-one of the 75 active patients in the service were interviewed, one from each municipality. For the description of the service two of its creators were interviewed; for the perceptions of the patients regarding the changes that occurred in their implementation through interviews. A total of 148 patients registered: 18.25% male and 81.75% female; 85% in the age group between 30 and 59 years old, from 38 different municipalities. The onset of obesity occurred, to 40.54%, in childhood and adolescence, and to 32.43% between 20 and 30 years. The obesity degree, according to the Body Mass Index, was grade III, for 59.46% of the cases, and grade IV for 25.0%. The waiting time for specialized care in obesity was less than one year, for 8.11%; more than three years, for 25.00%; and more than five years or more, for 5.4%. There were 53 different occupations, and the most reported were: housewives, with 25.0% and retired people, with 7.45% of the cases. In the family subsystem, it was observed family and friends support in the search for clinical treatment for obesity; few patients adhered to alternative treatments, typical of the popular subsystem; and the intervention/orientation of health professionals (professional subsystem) has proved to be decisive in the search for obesity specialized treatment. It was observed, in the process of implementing the service, a strong link between the health team and users; 99.8% considered the service from very good to excellent. It was concluded that the organization of the overweight and obesity care line in the Network for Health Care of People with Chronic Diseases is fundamental to reduce the waiting time in specialized services; it would prevent overweight and reduce gain weight speed, while avoiding advanced degrees of obesity. Knowing the Therapeutic Itinerary of patients with obesity, accompanied in specialized services, is important to rethink the practices and approaches, in the different levels of the system and for the prevention and treatment of this public health problem. And humanization in health makes it possible to look at each subject in its specificity. / Na macrorregião oeste do Estado do Paraná foi criado, em fevereiro de 2014, o Serviço de Assistência de Alta Complexidade ao Indivíduo com Obesidade do Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Por se tratar de um serviço relativamente novo, é importante conhecer o perfil dos pacientes atendidos e suas motivações bem como o caminho percorrido pelos mesmos na busca por tratamento da obesidade. Para tanto, objetivaram-se: Caracterizar o perfil sociodemográfico dos pacientes cadastrados; Analisar o comportamento de procura de cuidados de saúde dos pacientes; e Descrever o processo de criação e implementação do serviço. A pesquisa caracterizou-se como exploratória e descritiva e utilizou procedimentos de análise quantitativos e qualitativos. O perfil demográfico dos pacientes foi identificado com base em informações obtidas no banco de dados do serviço. O comportamento de procura de cuidados de saúde foi analisado a partir do referencial de Kleinman, que defende a interferência de três subsistemas no Itinerário Terapêutico percorrido pelas pessoas na busca de solução para problemas de saúde: familiar, popular e profissional. Foram entrevistados 21, dos 75 pacientes ativos no serviço, um de cada município. Para a descrição do serviço entrevistaram-se dois de seus idealizadores; paraa percepção dos pacientes quanto às mudanças ocorridas na sua implementação através de entrevistas. Total de 148 pacientes cadastrados: 18,25% do sexo masculino e 81,75%, feminino; 85% deles na faixa entre 30 e 59 anos, oriundos de 38 diferentes municípios. O início da obesidade ocorreu, para 40,54%, na infância e adolescência, e para 32,43%, entre 20 e 30 anos. O grau de obesidade, de acordo com o Índice de Massa Corporal, foi de grau III, para 59,46% dos casos, e de grau IV para 25,0%. O tempo de espera por atendimento especializado em obesidade foi inferior a um ano, para 8,11%; superior a três anos, para 25,00%; e superior a cinco anos ou mais, para 5,4%. Registraram-se 53 diferentes ocupações, sendo as mais relatadas: do lar, com 25,00% e aposentado, com 7,45% dos casos. No subsistema familiar, observou-se apoio da família e amigos na busca de tratamento clínico para a obesidade; poucos pacientes aderiram a tratamentos alternativos, próprios do subsistema popular; e a intervenção/orientação de profissionais da saúde (subsistema profissional) mostrou-se decisiva na busca por tratamento especializado para a obesidade. Observou-se, no processo de implementação do serviço, um forte vínculo entre equipe de saúde e usuários; 99,8% consideraram o serviço de muito bom a excelente. Concluiu-se que a organização da linha de cuidado do sobrepeso e da obesidade na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas é fundamental para reduzir o tempo de espera nos atendimentos em serviços especializados: preveniria o sobrepeso e reduziria a velocidade do ganho de peso, evitando-se os graus mais avançados da obesidade. Conhecer o Itinerário Terapêutico de pacientes com obesidade, acompanhados em serviços especializados, é importante para se repensarem as práticas e abordagens, nos diferentes níveis do sistema e para a prevenção e tratamento desse problema de saúde pública. E a humanização em saúde possibilita olhar cada sujeito em sua especificidade.

O presente estudo nasce da necessidade de melhorar a integralidade da atenÃÃo à saÃde dos trabalhadores, destacando o trabalhador com lesÃes por esforÃos repetitivos e distÃrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - LER/DORT. Assim tivemos como objetivo construir participativamente uma linha de cuidado integral para o trabalhador com LER/DORT no Ãmbito do SUS a partir da experiÃncia dos profissionais, gestores e usuÃrios que compÃem as redes de atenÃÃo à saÃde. Desenvolvida no municÃpio de Sobral- CearÃ, esta pesquisa à de natureza qualitativa do tipo exploratÃria. A pesquisa aÃÃo foi a metodologia de escolha por constitui-se como uma metodologia que visa à aÃÃo e promove a capacidade de transformaÃÃo da realidade pelos sujeitos da pesquisa. Para tal, utilizamos a pesquisa em grupo, onde os participantes, profissionais das redes de atenÃÃo à saÃde de Sobral, foram os responsÃveis pela construÃÃo da linha de cuidado em um processo que levou à formulaÃÃo, dos fluxos e atribuiÃÃes que os prÃprios participantes da pesquisa e seus pares deverÃo desenvolver nos serviÃos em que trabalham com o objetivo de promover a integralidade da atenÃÃo à saÃde do trabalhador. Ressaltamos que estas aÃÃes da linha de cuidado foram construÃdas no ano de 2012 coletivamente, apÃs quatro encontros do grupo. O primeiro encontro foi para debater sobre integralidade e definir as aÃÃes prioritÃrias apontadas pelo grupo, o segundo encontro foi uma oficina que teve como objetivo construir o fluxo da linha de cuidado, o terceiro encontro a segunda oficina que teve como objetivo definir as atribuiÃÃes dos profissionais dos serviÃos que atendem o trabalhador, e o quarto encontro, e Ãltima oficina, tiveram como objetivos apresentar o fluxo construÃdo pelo grupo e validar as atribuiÃÃes da rede de serviÃos que atende o trabalhador com LER/DORT. Como mÃtodo de tratamento dos dados obtidos utilizamos a anÃlise do discurso. Os resultados apontam que trabalhadores com a doenÃa podem buscar diversos pontos da rede de atenÃÃo, dentre eles serviÃos da AtenÃÃo Primaria a SaÃde, da AtenÃÃo Ambulatorial Especializada, da AtenÃÃo Hospitalar e da UrgÃncia e EmergÃncia. Surgiram apÃs a validaÃÃo 36 atribuiÃÃes para os profissionais. As atribuiÃÃes identificadas incluÃram aÃÃes promocionais, preventivas, curativas e de reabilitaÃÃo. Ressaltamos que para construir a linha de cuidado pensamos na necessidade do trabalhador como o aspecto central para seu fluxo de atendimento e assistÃncia. Dessa forma, a linha de cuidado proposta demonstra uma possibilidade da garantia da integralidade relacionada à organizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, mostrando o caminho a ser percorrido por um usuÃrio, desde a APS e passando por diferentes serviÃos na busca de um leque de cuidados necessÃrios para resolver seu problema de saÃde. Para o funcionamento da linha de cuidado proposta à necessÃrio à existÃncia de um trabalho compartilhado entre os profissionais da APS e os demais serviÃos de saÃde. Nesse processo, alÃm da construÃÃo e pactuaÃÃo do fluxo da atenÃÃo, à necessÃrio a elaboraÃÃo de estratÃgias para efetivar esse caminho a ser percorrido pelo trabalhador na rede de atenÃÃo, estabelecer e negociar responsabilidades para garantir a qualidade e continuidade do cuidado.