Trata-se de uma revisão integrativa da literatura baseada em Cooper, que objetivou conhecer e identificar as ações de redução de danos voltadas para os usuários de drogas em artigos publicados em periódicos científicos. Para a coleta dos dados foram utilizados os descritores redução de danos, políticas públicas e transtornos relacionados ao uso de substâncias, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine- USA (MedLine) e na Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas (SMAD). Os critérios de inclusão foram: artigos que contemplem a temática da área de redução de danos, tanto questões teóricas, políticas quanto práticas, completos, disponíveis on-line, gratuitos e publicados no período de 2005 a 2010. Este trabalho evidenciou uma predominância de estudos enfocando questões referentes a prática da redução de danos em contextos diversos, além de ainda existirem muitos entraves e embates éticos, ideológicos e políticos. Os achados foram ordenados em três categorias: Políticas Públicas, Aspectos Teóricos e Éticos e Ações de Redução de Danos, que indicaram alguns aspectos fundamentais resultantes das práticas voltadas para os usuários de drogas, como por exemplo, a promoção do protagonismo e responsabilidade individual, penal, liberdade de escolha, descriminalização, diversificação das modalidades de atendimento, objetivos e direção dos tratamentos, qualificação na interface da saúde e da lei e dispositivos de saúde sócio-culturais (esporte, lazer, cultura, trabalho), no compasso com os princípios e as diretrizes do SUS, ou seja, a flexibilidade desta diretriz de trabalho permitiu um diálogo maior com diferentes instâncias (intersetorialidade), ressignificando e ampliando o debate sobre o tema, pautado pela ética e pelo respeito as subjetividades. / It is an integrative literature review based on Cooper, which aimed to find and identify actions aimed at harm reduction for drug users in articles published in scientific journals. To collect the data descriptors were used to harm reduction, public policies and disorders related to substance use, in Portuguese, English and Spanish, in the databases of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, USA (Medline) and the Electronic Journal of Mental Health, Alcohol and Drugs (SMAD). Inclusion criteria were: articles that address the thematic area of harm reduction, both theoretical issues, policies and practices, complete, available online, free and published in the period 2005 to 2010. This work showed a predominance of studies focusing on issues concerning the practice of harm reduction in diverse contexts, and there are still many barriers and ethical conflicts, ideological and political. Findings were sorted into three categories: Public Policy, and Ethical Aspects, Theoretical and Actions Harm Reduction, which indicated some key issues arising from practices for drug users, such as promoting individual responsibility and leadership, criminal , freedom of choice, decriminalization, diversification of modes of attendance, objectives and direction of the treatments, qualifying at the interface of health and health law and by socio-cultural (sport, leisure, culture and work), in step with the principles and the guidelines of the SUS, or the flexibility of this work direction allowed a larger dialogue with different bodies (intersectoral) and redefines the expanding debate on the subject, based on ethics and respect for the subjectivity. / Se trata de una revisión integradora de la literatura sobre la base de Cooper, que tuvo como objetivo conocer e identificar las acciones encaminadas a la reducción de daños para usuarios de drogas en los artículos publicados en revistas científicas. Para recoger los descriptores de datos se utilizaron para la reducción del daño, las políticas públicas y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias, en Portugués, Inglés y Español, en las bases de datos del Centro Latinoamericano y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Nacional de Medicina, EE.UU. (Medline) y la Revista Electrónica de Salud Mental, Alcohol y Drogas (SMAD). Los criterios de inclusión fueron: artículos que abordan el área temática de reducción de daños, tanto en cuestiones teóricas, políticas y prácticas, completa, disponible en línea, libre y publicados en el periodo 2005 a 2010. Este trabajo muestra un predominio de estudios centrados en las cuestiones relativas a la práctica de reducción de daños en diversos contextos, y todavía hay muchas barreras y conflictos éticos, ideológicos y políticos. Los resultados fueron clasificados en tres categorías: Políticas Públicas y Aspectos éticos, teóricos y acciones de reducción de daños, lo que indica algunas cuestiones importantes que surjan de las prácticas para los usuarios de drogas, como la promoción de la responsabilidad individual y el liderazgo, penal , la libertad de elección, la despenalización, la diversificación de los modos de asistencia, los objetivos y la dirección de los tratamientos, clasificación en la interfaz de la ley de salud y de la salud y socio-culturales (deporte, ocio, cultura y trabajo), en consonancia con los principios y las directrices del SUS, o la flexibilidad de esta dirección de trabajo permitió un diálogo más amplio con los diferentes órganos (intersectoriales) y redefine el debate ampliar sobre el tema, basado en la ética y el respeto de la subjetividad.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-06-01T19:36:11Z No. of bitstreams: 2 Tese - Larissa Arbués Carneiro - 2015.pdf: 3820507 bytes, checksum: 0f762ae4665951ba02f99c87f0605f72 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-06-02T11:06:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Larissa Arbués Carneiro - 2015.pdf: 3820507 bytes, checksum: 0f762ae4665951ba02f99c87f0605f72 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-02T11:06:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Larissa Arbués Carneiro - 2015.pdf: 3820507 bytes, checksum: 0f762ae4665951ba02f99c87f0605f72 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-03-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Especially from 2001 onwards, with the new National Curriculum Guidelines (DCN), Brazilian government has invested in stocks for the reorientation of training of health professionals according to the needs of the population and the Unified Health System (SUS). That same year, was established the mental health care reorientation in Brazil by Law n. 10,216 and since then, there was the expansion and diversification of care network in the area. With the social evidence of the drugs phenomenon and the advent of the Integrated Plan to Combat Crack and Other Drugs (PIECD) was amplified the need for training of personnel with appropriate profile for alcohol and other drugs (AD) care. The Education Program from Working for Health/Mental Health (PET-Saúde Mental) was established by the Interministerial n.6/2010. The purpose of this doctoral thesis was to analyze the development of PET-Saúde Mental partnership between the Federal University of Goiás (UFG) and the Municipal Health Department of Goiânia (SMS), occurred between 2011 and 2012. Participated in the research: professors and students from eight undergraduate courses at UFG and four psychosocial care network services of SMS servers. Data were collected from three sources: 1) documents; 2) questionnaires; 3) individual interviews. The documents supported the characterization of PET-Saúde Mental and questionnaires raised the profile of the group, and was answered by 82.5% of program participants. The interviews attended ten students, seven professional health services and four professors. Data were analyzed from Senses Interpretation Method and the analytical matrix model was considered reading substrate of results and organization of the thesis, it proposes three dimensions nucleation categories: macro, micro and molecular. Emerged eight categories derived from analysis: political-pedagogical orientation, work processes, management, networking, mobilization/visibility, care, beliefs/prejudices/stigma and production of affections. The findings and discussion of the research are presented in three parts: in chapter Results and in two articles that pursued know the reaction of the participants to the PET-Saúde Mental, the first article focusing on the micro scale (institutional) and the second focused on the dimension molecular, the experiences lived. The analysis indicates that the development of the program converged to actions planned in the project, consistent with existing policies and guidelines of reorientation training for the area of health and psychosocial care network for AD. There are indications that the program was an educational experience mediated by care, over which the production of positive affect and (re)significance of negative imagery about AD context. In this subjective production movement that stands out is the transforming power of the breaks and micro-revolutions occurring in the education and health work everyday. Such as resonances, the program led to changes in ways of thinking and making the everyday teaching and services, inserted and strengthened the agenda of psychosocial care at the university and the education services, promoted learning about the practice of mental health care, articulated interprofessional clinic with the ethical-political-affective training and contributed to the AD network in the city. The process weaknesses and linked institutions were related to modes of organization of these institutions, which influence the implementation of programs such as PET-Saúde. The sustainability of the actions of reorientation of the care model and training is linked to movements that occur in the macro and micro levels. Raises the need to support strategies and institutional analysis and the expansion of forms of participation in the spaces of the teaching-service, in order to stimulate the role of local actors and the return to care as a pillar of the health sector category. / Especialmente a partir de 2001, com a instituição das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), o governo brasileiro tem investido em ações para a reorientação da formação dos profissionais de saúde conforme as necessidades da população e do Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse mesmo ano foi estabelecida a reorientação da atenção em saúde mental no Brasil pela Lei n. 10.216 e, desde então, houve a expansão e diversificação de rede de cuidados na área. Com a evidência social do fenômeno das drogas e o advento do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas (PIECD) ampliou-se a necessidade de formação de pessoal com perfil adequado para o cuidado em álcool e outras drogas (AD). O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde/Saúde Mental (PET-Saúde Mental) foi instituído nesse contexto pela Portaria Interministerial n. 6 /2010. Nesta tese de doutorado, o objetivo foi analisar o desenvolvimento do PET-Saúde Mental da parceria Universidade Federal de Goiás (UFG) e Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (SMS). O programa ocorreu entre 2011 e 2012 e participaram professores e estudantes oriundos de oito cursos de graduação da UFG e servidores de quatro serviços da rede de atenção psicossocial da SMS. Os dados foram coletados a partir de três fontes: 1) documental; 2) questionários; 3) entrevistas individuais. Os documentos subsidiaram a caracterização do PET-Saúde Mental e os questionários levantaram o perfil do grupo, sendo respondido por 82,5% dos participantes do programa. Nas entrevistas participaram dez discentes, sete profissionais dos serviços de saúde e quatro docentes. Os dados foram analisados pelo Método de Interpretação de Sentidos e considerou-se como substrato de leitura dos resultados e de organização da tese o modelo de Matriz Analítica que delimita três dimensões nucleadoras de categorias: macro, micro e molecular. Emergiram oito categorias: orientação político-pedagógica, processos de trabalho, gestão, redes, mobilização/visibilidade, cuidado, crenças/ preconceitos/ estigmas e produção de afetos. Os achados e discussão da pesquisa foram distribuídos em três partes: no capítulo Resultados e em dois artigos que interessavam conhecer os sentidos atribuídos pelos participantes ao PET-Saúde Mental, o primeiro com foco na dimensão micro (institucional) e o segundo focado na dimensão molecular, das experiências vivenciadas. As análises indicam que o programa convergeu para as políticas e orientações existentes de reorientação da formação para a área da saúde e da rede de atenção psicossocial para AD. Há indicações que o programa foi uma experiência educativa mediada pelo cuidado, atravessada pela produção de afetos positivos e de (re)significação do imaginário negativo sobre o contexto AD. Nesse movimento de produção subjetiva, é que se destaca a potência transformadora e micro-revoluções que se dão no cotidiano do ensino e do trabalho em saúde. Como ressonâncias, o programa provocou mudanças nos modos de fazer-pensar o cotidiano do ensino e dos serviços, fortaleceu a pauta da atenção psicossocial na universidade e a da educação nos serviços, mobilizou desejos, promoveu aprendizados sobre o cuidado em saúde mental, articulou a clínica interprofissional com a formação ético-política-afetiva e contribuiu na tessitura da rede AD no município. As fragilidades do processo relacionaram-se aos modos de organização institucional, que influenciam na execução de programas como o PET-Saúde. A sustentabilidade das ações de reorientação do modelo de atenção e de formação está vinculada aos movimentos que se dão macro e micropoliticamente. Levanta-se a necessidade de estratégias de apoio e análise institucional e a ampliação das formas de participação nos espaços de articulação ensino-serviço, de modo a estimular o protagonismo dos atores locais e o retorno do cuidado como categoria constituiva do setor saúde.