Made available in DSpace on 2015-04-22T22:14:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavio_Sousa.pdf: 741474 bytes, checksum: 437e2557f17057fb3369a035478cc364 (MD5) Previous issue date: 2009-08-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Statistical data from the Ministry of Health shows that, from the different ways of Extrapulmonary Tuberculosis, the Genitourinary Tract has the fifth place in terms of incidence in Brazil (BRASIL SINAN 2003). In 1996, Wyner (1996) related that 1/6 (one sixth) of the Pulmonary Tuberculosis patients present concomitantly tuberculosis injuries in other organs or tissues and, 20% of them are developed in the urogenitary tract , being the kidneys the most affected organs by this sort of disease. As a consequence of kidney injury, 5 to 10% of patients present arterial hypertension, 25% present unilateral reduction of renal function, and in some cases, total kidney loss. In the state of Amazonas, the coefficient of incidence of all forms of disease, has been the 1st or 2nd in Brazil, for the last 10 years, however, it is still unknown if there is concomitancy of Pulmonary Tuberculosis and Urogenitary Tuberculosis, since these patients are diagnosed for its pulmonary form and never examined for the kidney disease concomitancy. In this sense, the present work aims at verify if patients with Pulmonary Tuberculosis background, diagnosed in 2006, above 60 years old, or, that had disease relapse in that year, independently of age, present radiological alterations compatible to Urinary Tuberculosis, seeking to propose changes on the diagnose approach and follow up of the disease. The expected casualties for the disease study, was of 296 patients, corresponding to 16, 13% of the total patients notified in 2006. The patients were selected in the data bank of Tuberculosis Programme Control of the state of Amazonas. After selection, correspondence (letter) was sent containing the research objective and requesting presentation at the Health Unit for orientation. To all patients who had turned up and through a Term of Free and Clarified Permission (TCLE), according to norms and approval by the Ethics Committee for Research in Human Beings (CEP), detailed information was given about the research and the activities developed towards the realization of the objective. In those patients who accepted taking part and being examined, an anamnese was carried out directed to the signs and clinical pulmonary and urological symptoms as well as physical exam. From those that remained in the study after the criteria of inclusion and exclusion, was requested an EAS, abdomen tomography, micro bacterial exams and PCR for M. Tuberculosis for the region IS6110. In a total of 254 possible patients, 35 participated effectively in the study. 29 patients did the EAS, the abdomen tomography and molecular and micro bacterial exams. The EAS didn t show hematuria in the exams (35), the abdomen tomography didn t emphasize suggestive alterations of genitourinary tuberculosis. The micro bacterial exams were negative for the research of BK, a female patient presented positive culture for M. intracellular. This patient did treatment for pulmonary tuberculosis 6 times. The PCR was positive for Genitourinary Tuberculosis in a male patient. / Dados estatísticos do Ministério da Saúde mostram que das formas de tuberculose extra-pulmonar, a do trato geniturinário ocupa o quinto lugar em incidência no Brasil (BRASIL-SINAN 2003). Em 1996, Wyner (1996) relatou que 1/6 (um sexto) dos pacientes com tuberculose pulmonar apresentam concomitantemente lesões tuberculosas em outros órgãos ou tecidos e desses, 20% as desenvolvem no trato urogenital, sendo os rins o órgão mais acometido nessa forma da doença. Como conseqüência das lesões renais de 5 a 10% dos pacientes apresenta hipertensão arterial, 25% apresentam diminuição unilateral da função renal, e em alguns casos pode se ter a perda total do rim. No Estado do Amazonas, o coeficiente de incidência de todas as formas da doença tem sido o 1º ou 2º do Brasil nos últimos 10 anos, porém, se desconhece se existe concomitância de Tb pulmonar e Tb urogenital, visto que esses pacientes são diagnosticados por sua forma pulmonar e nunca examinados sobre a concomitância da doença renal. Nesse sentido o presente trabalho pretende verificar se pacientes com histórico de tuberculose pulmonar diagnosticados no ano de 2006, com mais de 60 anos de idade ou que tiveram recidiva da doença no referido ano e independente da idade, apresentam alterações radiológicas compatíveis com tuberculose urinária, visando propor mudanças na abordagem do diagnóstico e acompanhamento da doença. A casuística prevista para o estudo foi de 296 pacientes, correspondendo a 16,13% do total de pacientes notificados no ano de 2006. Os pacientes foram selecionados no banco de dados do Programa de Controle da Tuberculose do Estado do Amazonas. Após seleção, foi encaminhada correspondência (carta) contendo o objetivo da pesquisa e solicitando o comparecimento a Unidade de saúde para orientação. A todos os pacientes que compareceram e por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme normas e aprovação por Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos (CEP), foram fornecidas informações detalhadas sobre a pesquisa e as atividades que foram executadas para a concretização do objetivo. Nos que aceitaram participar ou serem examinados foi efetuada anamnese direcionada para os sinais e sintomas clínicos pulmonares e urológicos e exame físico. Dos que permaneceram no estudo após os critérios de inclusão e exclusão, foi solicitada a realização de um EAS, uma tomografia de abdômen, exames micobacteriológicos e PCR para M. Tubercujlosis para a região IS6110. Do total de 254 pacientes possíveis, 35 pacientes participaram efetivamente do estudo. Um total de 29 pacientes realizaram o EAS, a tomografia de abdômen e os exames micobacteriológicos e moleculares. O EAS não mostrou hematúria nos exames realizados (35), a tomografia de abdômen não evidenciou alterações sugestivas de Tb genitourinária. Os exames micobacteriológicos foram negativos para pesquisa de BK, uma paciente apresentou cultura positiva para M. intracellulare.Essa paciente fez tratamento para Tb pulmonar 6 vezes. O PCR foi positivo para Tb genitourinária em um paciente.