Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los cementos en base a resina compuesta duales han sido cuestionados por algunos investigadores en cuanto a su capacidad de polimerizar en ausencia de luz, señalando que no lograrían una correcta polimerización si no son fotoactivados. Esto influiría directamente en las propiedades físicas y mecánicas y en su capacidad de sellado marginal, con el consiguiente fracaso clínico. Es por ello que este trabajo de investigación evaluó si hay diferencias de microfiltración entre muestras del cemento RelyX ARC MR fotoactivadas y muestras del mismo cemento sin fotoactivar. Material y Métodos: En 32 molares extraídos sin caries se realizaron cavidades expulsivas, una en vestibular y otra en palatino/lingual, en las cuales se confeccionaron incrustaciones de resina compuesta, cementándose como sigue: Se acondicionaron las preparaciones con la técnica adhesiva de hibridación. Luego se aplicó el cemento RelyX ARC MR en las preparaciones y se asentaron las restauraciones en cada preparación. En el caso de las vestibulares, luego de remover excesos se fotopolimerizó por 40 seg. con una lámpara halógena. En cambio en las cavidades palatino/linguales no se fotoactivó el cemento. Las muestras fueron sometidas al proceso de termociclado manual de 100 ciclos y se seccionaron por el centro de cada restauración, visualizándose a través de un microscopio óptico con una grilla graduada permitiendo medir el grado de penetración del colorante, para obtener su porcentaje de penetración. Resultados: La media del porcentaje de infiltración de las muestras fotoactivadas fue de 23.59, menor que la de las muestras no fotoactivadas la cual resultó ser 27.41. Al aplicar el test T Student se determinó que hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. 6 Conclusiones: Se observó que ningún método de activación logró eliminar por completo la microfiltración. El cemento RelyX ARC MR activado de manera dual obtuvo menor porcentaje de microfiltración que al ser activado sólo químicamente, con diferencias estadísticamente significativas; rechazándose la hipótesis planteada con un valor de significancia de 0,032.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Actualmente los cementos en base a resina compuesta de activación dual han sido cuestionados por algunos investigadores, señalando que ellos no lograrían polimerizar correctamente si no son activados por luz. Esto incidiría directamente en las propiedades físicas de estos materiales, en donde una disminución de ellas, podría producir un fracaso clínico. Los cementos en base a resina compuesta de activación dual tienen una amplia gama de indicaciones, en especial cuando en algunos casos el material no es accesible totalmente para su fotoactivación y dependemos sólo del endurecimiento mediante activación química. El test de dureza superficial, ha sido usado durante años como una forma de medir indirectamente el grado de polimerización de una resina compuesta, es por ello que en el presente estudio se comparó la dureza Barcol de dos cementos en base a resina compuesta dual (RelyX™ ARC y RelyX™ U100, ambos de 3M) al ser polimerizados con dos protocolos distintos, es decir, a un grupo se aplicó luz con una lámpara halógena convencional (3M, modelo St. Paul, U.S.A) durante 60 seg. y al otro se dejó polimerizar químicamente, sin luz en un recipiente metálico tapado. Para esto se confeccionó una matriz de silicona sobre la cual se confeccionaron los cuerpos de prueba, con una cavidad estandarizada de 9 mm de diámetro y 3 mm de altura. Éstos fueron dos cuerpos de activados de forma dual y dos activación químicamente solamente, para cada cemento. Luego de 48 hrs, en cada cuerpo de prueba se realizaron diez medidas de dureza Barcol en la cara superior y diez en la cara inferior. Los datos de la superficie superior con la inferior se promediaron para dar un valor representativo de la muestra. Analizando estos resultados estadísticamente en forma descriptiva e 5 inferencial mediante el Test ANOVA, se puede concluir que los cementos evaluados no son fotodependientes, ya que todas muestran polimerización independientemente de su tipo de activación. Sin embargo los sistemas activados en forma dual lograron mayores valores de dureza. Por último, el cemento en base a resina compuesta RelyX ™ARC obtuvo valores mayores tanto en su forma de activación dual como química en relación al cemento en base a resina compuesta RelyX™U100.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Las técnicas utilizadas actualmente cuando el odontólogo se ve enfrentado a una restauración donde se utiliza resina compuesta para su confección, se basan en las técnicas incrementales. Dentro de estas técnicas últimamente se propone utilizar agentes enlazantes, más conocidos como selladores de superficies, con el fin de mejorar la maleabilidad de las resinas compuestas y evitar su adhesión a los pinceles o espátulas, utilizadas en su confección. Método: Se fabricaron 40 cilindros de resina compuesta. Para ello se utilizó un cilindro plástico preformado. Se utilizó la técnica de estratificación horizontal, con incrementos de 2mm de resina compuesta. Polimerizando cada incremento por 40 seg. En 20 de estos cilindros se utilizó resina fluida, entre incrementos. Los otros 20 cilindros fueron el grupo control. Con el fin de visualizar el grado de tinción, las muestras en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente se efectuó un corte longitudinal, con el propósito de poder observar y medir el grado de tinción del colorante con el microscopio óptico. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor de los cilindros donde se utilizó la técnica incremental sin el uso del material de resina fluida. Esto fue atribuido a la diferencia en composición de los materiales utilizados. Conclusión: Se pudo concluir que el uso de resinas fluidas entre incrementos perjudica las propiedades mecánicas y físicas de las restauraciones de resina compuesta.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Por esto, las resinas compuestas constituyen, en la actualidad, uno de los materiales dentales de mayor uso y desarrollo en el ámbito odontológico a nivel mundial. Esto se debe principalmente a sus cualidades estéticas y a su cómoda manipulación directa sobre las preparaciones cavitarias (3). Estos materiales además poseen la cualidad de adherirse a los tejidos dentarios mediante un sistema adhesivo, lo cual permite realizar preparaciones cavitarias más conservadoras sin la necesidad de recurrir al uso de elementos retentivos. Esto resulta en una menor pérdida de tejido sano ya que la preparación se limita solamente a la remoción de tejido dañado. (4) Inicialmente las resinas compuestas, una vez completada su mezcla, iniciaban inmediatamente el proceso de polimerización que como resultado daba una resina en estado sólido. Actualmente, luego de un largo proceso de desarrollo y avance, las resinas compuestas polimerizan tras sufrir un proceso de fotoactivación mediante una fuente lumínica con lo que se logró mejorar algunas características de las resinas compuestas como son la inestabilidad del color, mayor resistencia mecánica al mismo tiempo que se obtuvo un mayor tiempo de trabajo útil. (5) En teoría las lámparas de foto curado tipo L.E.D., por tener un proceso incremental de emisión de luz, disminuirían la tensión interna de la resina compuesta al momento de la polimerización lo cual llevaría a una menor formación de brecha marginal

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Este estudio comparó in vitro el grado de microfiltración marginal entre restauraciones de Resina Compuesta para la técnica de Hibridación Convencional y la Técnica de Hibridación Reversa, utilizando el adhesivo Single Bond 2 ®(3M ESPE). Se utilizaron 20 molares recientemente extraídos, en los cuales se realizaron dos preparaciones biológicas Clase V estandarizadas; en el lado vestibular y en el lado lingual. Todas las preparaciones fueron realizadas por el mismo operador. Las preparaciones del lado vestibular se trataron con la técnica de Hibridación Convencional; es decir, grabadas con ácido ortofosfórico y luego lavadas con agua, secadas para luego aplicar el sistema adhesivo. Las preparaciones del lado lingual se trataron con la Técnica de Hibridación Reversa, es decir, grabadas con ácido ortofosfórico, lavadas, secadas, seguido por la remoción del colágeno con Hipoclorito de Sodio al 10%, lavadas nuevamente y luego secadas para aplicarles el adhesivo. Después se realizaron las restauraciones de Resina Compuesta, Las raíces de las piezas fueron selladas y sometidas al proceso de termociclado. Luego se realizaron cortes transversales para ser observadas en un microscopio óptico para evaluar el porcentaje de penetración del colorante. Fueron eliminados cinco resultados, los tres más altos y los dos más bajos. El promedio de microfiltración marginal con la Técnica de Hibridación Convencional fue de 42.09%, mientras que con la Técnica de Hibridación Reversa fue de 28.2%. Sin embargo, luego de ser analizadas con el Test T Student se demostró que no existen diferencias estadísticamente significativas entre la Técnica de Hibridación Convencional y la Técnica de Hibridación Reversa.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los cementos en base a resina compuesta autoadhesivos están ocupando un importantísimo lugar dentro de los materiales utilizados para cementación de restauraciones indirectas, esto dado que intentan minimizar los pasos clínicos para la cementación definitiva de estas. Sin embargo, queda la duda si estos tienen el mismo comportamiento que los cementos en base a resina compuesta que utilizan sistemas de cementación convencional (grabado y enjuague previo), en cuanto a lograr una adecuada fijación y sellado marginal para intentar evitar el desalojo de la restauración y/o la microfiltración de ella. Es por esto que el presente estudio busca evaluar el comportamiento de dos tipos de estos cementos, comparándolos con los sistemas de cementación convencional de su propia marca, analizando comparativamente su porcentaje de microfiltración, luego de ser sometidos a ciclos térmicos similares a los que se producen en la cavidad oral. Material y métodos El estudio se realizó en 40 terceros molares sanos, recientemente extraídos y conservados, los cuales se limpiaron y realizaron cavidades expulsivas por vestibular y por palatino/lingual en las que se confeccionaron incrustaciones de resina compuesta para luego ser cementadas de la siguiente manera: En las cavidades palatino/linguales de las primeras 20 muestras se fijaron las restauraciones mediante una cementación con RelyX ® ARC (3M ESPE) y las restantes muestras con Duolink ® (Bisco), todo esto previo grabado, enjuague y aplicación de adhesivo OptiBond ® S (Kerr) en cada muestra. En las cavidades vestibulares se fijaron las restauraciones utilizando una cementación de tipo adhesiva, en las 20 primeras se usó el sistema RelyX ® U200 (3M ESPE) y en las restantes BisCEM ® (Bisco), siguiendo en todas las cementaciones el protocolo indicado por el fabricante. Las muestras fueron sometidas a un proceso de termociclado manual de 100 ciclos en una solución de azul de metileno al 1%. Luego se seccionaron por el centro de cada restauración, transversal a su eje mayor, para posteriormente observarlas a través de un microscopio óptico con un lente graduado, permitiendo medir la penetración del colorante, obteniendo así el porcentaje de microfiltración para cada caso. Resultados La microfiltración promedio para el grupo de incrustaciones cementadas con los métodos convencionales (RelyX ® ARC y Duolink ® ) fueron de un 1,1% y un 0,4%, y para el grupo con método autoadhesivo (RelyX ® U200 y BisCEM ) fueron de un 12,8% y un 10% respectivamente. Al aplicar el test de Kruskal-Wallis se determinó que existen diferencias significativas entre los 4 grupos, pero sin determinar entre cuáles existen estas diferencias. Por lo que aplicando el test de U de mann whitney se consideraron como variables independientes y se determinó que existen diferencias significativas entre los grupos de cementación convencional con los de cementación autoadhesiva. Conclusiones Se observó que todos los sistemas de cementación utilizados presentaron microfiltración marginal. El porcentaje de microfiltración marginal obtenido con los cementos de resina compuesta convencionales, RelyX ® ARC y Duolink , fueron estadísticamente menores que los obtenidos con los sistemas autoadhesivos, RelyX ® U200 y BisCEM ® , y sin diferencias estadísticas entre los cementos convencionales entre si y autoadhesivos entre sí, por lo que se rechazó la hipótesis planteada, ya que posiblemente los sistemas autoadhesivos no logran alcanzar el grado de acidez ni la acción desmineralizante que logra el ácido fosfórico al 35%, por lo que su adhesión sería más baja.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los cementos de resina de fotocurado o duales son los materiales de elección para la cementación de restauraciones indirectas dadas sus excelentes propiedades ópticas, adecuado grosor de película y propiedades mecánicas. Dentro de las restauraciones indirectas podemos encontrar las cerámicas, ampliamente utilizados en la actualidad en el quehacer odontológico rehabilitador. El desarrollo de las restauraciones indirectas solo sería posible gracias al uso de los cementos dentales, entre ellos los cementos en base a resina. La variedad disponible, tanto de agentes cementantes como de cerámicas, provee una cantidad de combinaciones entre ambos, aun mas complejo se torna al considerar el tratamiento de las superficies tanto dentaria como restauradora. Por ende, es requerida una evaluación en pos de encontrar el desempeño más satisfactorio para una correcta indicación y aplicación clínica. Hipótesis: “Existen diferencias en el grado de resistencia adhesiva de 3 diferentes tipos de porcelanas cementadas con dos sistemas adhesivos duales en base a resina en esmalte – dentina”. Objetivos: Determinar el grado de resistencia al cizallamiento de 3 tipo de cerámicas: Porcelana feldespática (Fel), Alúmina (Alu) y Circonia (Zn) cementados con Relyx U200 y Relyx Ultimate sobre esmalte dentina. Materiales y métodos: Fueron seleccionados 45 terceros molares extraídos de pacientes sanos previo consentimiento informado. Estos fueron seccionados de forma longitudinal eliminando la cámara pulpar y fijados a un cuerpo de acrílico. Los 30 cuerpos de prueba de cada tipo de cerámica, con un total de 90 cilindros cerámicos, fueron cementados 45 con Relyx U200 y 45 Relyx Ultimate ambos sobre esmalte dentina. Luego fueron sometidos a fuerza de cizalla a una velocidad de 1 mm por minuto en la máquina de ensayo TINIUS OLSEN Modelo H5K-S. Los datos fueron analizados con el programa STATA 11, el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnoff mostro una distribución de los datos anormal. Se realizo el análisis estadístico inferencial con la prueba ANOVA y el test Mann Whitney. Resultados: Los valores promedios de resistencia adhesiva fueron: Fel/R-Ult 1,62 MPa, Alu/R-Ult 3,95 MPa, Zr/R-Ult 4,85 MPa., Fel/ R-U200 2,86 MPa, Alu/R-U200 3,10 MPa y para Zr/R-U200 2,63 MPa. El análisis ANOVA y el test Mann Whitney 5 demostraron que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los valores de adhesión entre las cerámicas y sus sistemas adhesivos, excepto con los valores del Zr/R-Ult y Fel/R-Ult. Conclusión: No Existen diferencias significativas en el grado de resistencia adhesiva al cizallamiento entre los diferentes grupos de materiales cerámicos cementados con Relyx u200 y Relyx Ultimate; esta diferencia es estadísticamente significativa al comparar solamente el grupo de Zr/R-Ult con el Fel/R-Ult y Alu/R-Ult. Palabras claves: “Sistemas adhesivos duales de resina”, “cerámicas”, “resistencia adhesiva al cizallamiento”.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio experimental, in vitro, para analizar si existen diferencias en la magnitud de interface diente – restauración generada entre una resina compuesta en base a dimetacrilato (Filtek™ P60) y una resina compuesta en base a siloranos (Filtek™ P90), utilizando diferentes tipos de adhesivos (Adper™ SE Plus, Single Bond™, Sistema de Primer Auto-Grabador & Adhesivo para Filtek™ P90). Se seleccionaron 4 terceros molares erupcionados, en cada uno de ellos se labraron preparaciones cavitarias clase V, dos por cada molar. Una vez confeccionadas las cavidades, se realizaron las restauraciones conforme al siguiente procedimiento: - La primera preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P90 sin la utilización de ningún sistema adhesivo. - La tercera preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P90 utilizando el Sistema de Primer Auto-Grabador & Adhesivo para Filtek™ P90. - La quinta preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P90 utilizando el Adhesivo Single Bond™. La séptima preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P90 utilizando el Adhesivo Auto-grabador Adper™ SE Plus. - La segunda preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P60 sin la utilización de ningún sistema adhesivo. - La cuarta preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P60 utilizando el Adhesivo Single Bond™. - La sexta preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P60 utilizando el Sistema de Primer Auto-Grabador & Adhesivo para Filtek™ P90. - La octava preparación cavitaria fue restaurada con resina compuesta Filtek™ P60 utilizando el Adhesivo Auto-grabador Adper™ SE Plus. 4 Una vez confeccionadas las restauraciones estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa, durante 48 hrs, para simular el medio bucal. Luego se realizaron cortes perpendiculares al eje mayor del diente, pasando por el centro de las cavidades con el fin de exponer las restauraciones y observar al microscopio electrónico de barrido la articulación adhesiva diente – adhesivo – restauración. Cada muestra fue observada con aumentos de 35X, 500X, 1000X, y 5000X, tomándose micrografías en cada observación. Las imágenes obtenidas en el MEB fueron examinadas comparativamente entre sí, para analizar si existen diferencias en la magnitud de las interfases y en la adhesión lograda con cada sistema restaurador. De acuerdo a la metodología utilizada en el presente estudio y considerando las muestras observadas, se podría señalar que: - La resina compuesta Filtek™ P90 Silorane (3M ESPE) tendría menor contracción que la resina compuesta Filtek™ P60 (3M ESPE). - Existiría compatibilidad absoluta entre la resina compuesta Filtek™ P90 Silorane (3M ESPE) y el Sistema de Primer Auto-Grabador & Adhesivo para Filtek™ P90 (3M ESPE). - La compatibilidad entre la resina compuesta Filtek™ P90 Silorane (3M ESPE) y el Adhesivo Auto-grabador Adper™ SE Plus (3M ESPE) no sería completa y en consecuencia no resistiría de manera óptima las tensiones generadas por la contracción de polimerización, separándose el material del adhesivo en forma parcial. - La compatibilidad entre la resina compuesta Filtek™ P90 Silorane (3M ESPE) y el Adhesivo Single Bond (3M ESPE) no sería completa y en consecuencia tampoco resistiría de manera optima las tensiones generadas por la contracción de polimerización, generándose sellado en una pared y brecha en la pared contraria de la cavidad. - Existiría compatibilidad absoluta entre la resina compuesta Filtek™ P60 (3M ESPE) y el Adhesivo Auto-grabador Adper™ SE Plus (3M ESPE). - Existiría compatibilidad absoluta entre la resina compuesta Filtek™ P60 (3M ESPE) y el Adhesivo Single Bond (3M ESPE).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El objetivo de los postes de fibra de vidrio translúcidos es transmitir la luz a lo largo del conducto radicular, permitiendo una óptima polimerización del sistema adhesivo y de cemento de resina compuesta. El propósito de este estudio es determinar si los postes de fibra de vidrio translúcidos transmiten luz en intensidad suficiente para activar el cemento de resina compuesta a nivel apical. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se utilizó un segmento de raíz de 8 mm, teñido de negro y moldeado con silicona de impresión de consistencia masilla. Este molde se utilizó para posicionar tres postes de fibra de vidrio translúcidos: ParaPost Taper Lux, RelyX Fiber Post y Tenax Fiber White. Se realizaron fotografías de la luz que se proyectó en apical al iluminar mediante una lámpara de fotocurado la raíz sola y con cada poste. Se evaluó la profundidad de polimerización del cemento de resina compuesta RelyX ARC iluminando a través del conducto sin poste y con cada poste en distintos tiempos de polimerización, una muestra de 1mm de grosor de cemento de resina compuesta. Luego se realizó la técnica de raspado para obtener el valor ISO 4049 de las muestras. Los datos obtenidos fueron analizados de manera descriptiva. Resultados: En la comparación fotográfica se observaron diferencias entre la luz emitida entre los distintos postes. De acuerdo a los valores ISO 4049 obtenidos, a los 40, 60 y 90 segundos, el conducto sin el poste logró una polimerización de un 36%, 42% y 49% respectivamente. El poste ParaPost Taper Lux a los 60 y 90 segundos logró polimerizar en un 32% y un 46% respectivamente, Tenax Fiber White y RelyX Fiber Post no lograron polimerizar a nivel apical a ninguno de los tiempos sometidos. Conclusiones: 1.- Existen diferencias en la transmisión de la luz entre distintos postes de fibra de vidrio. 2.- Al aumentar el tiempo de fotopolimerización se logró mayor grosor de polimerización del cemento de resina compuesta, en el control sin el poste y el poste ParaPost Taper Lux.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción Los cementos en base a resina compuesta autoadhesivos están ocupando un lugar importante dentro de los materiales usados para la cementación de restauraciones indirectas. Su principal característica es que resumen al mínimo los pasos clínicos para la cementación definitiva de dichas restauraciones. Sin embargo, aún se cuestiona si éstos son realmente superiores a los cementos de resina compuesta con sistemas adhesivos de grabado y enjuague previo, en cuanto a lograr un adecuado sellado marginal y evitar así la microfiltración. Es por esto que el presente estudio evaluó dos tipos de cementos de resina compuesta, uno convencional y otro autoadhesivo, analizando comparativamente el porcentaje de microfiltración, luego de ser sometidos a ciclos térmicos similares a los que se producen en la cavidad oral. Material y Métodos El estudio se realizó en 30 molares sanos, extraídos recientemente. Se realizaron cavidades expulsivas por vestibular y por palatino/lingual. En ellas se confeccionaron incrustaciones de resina compuesta para luego cementarlas como se describe a continuación: En las cavidades palatinas/linguales se fijaron las restauraciones mediante una cementación con NX3 Dual Cure (Kerr Corp.), previo grabado, enjuague y aplicación de adhesivo. En las cavidades vestibulares las incrustaciones fueron cementadas usando una cementación de tipo autoadhesiva, usando el sistema MAXCEM ® ® Elite. (Kerr Corp.) En ambos casos siguiendo el protocolo indicado por el fabricante. Las muestras fueron sometidas a un proceso de termociclado manual de 100 ciclos en una solución de azul de metileno al 1%. Luego se seccionaron por el centro de cada restauración, transversal a su eje mayor, para posteriormente observarlas a través de un microscopio óptico con un lente graduado, permitiendo medir la penetración del colorante, obteniendo así el porcentaje de microfiltración para cada caso. Resultados La microfiltración promedio del grupo de incrustaciones de resinas compuestas cementadas con sistema convencional fue de un 13%, bastante menor que el 80% obtenido en aquellas cementadas con el sistema autoadhesivo. Al aplicar un Test T Student se determinó que existen diferencias estadísticas entre ambos grupos. Conclusiones Se observó que ningún sistema de cementación utilizado, logró eliminar por completo la microfiltración marginal. El porcentaje de microfiltación marginal obtenido con el cemento de resina compuesta convencional, NX3 Dual Cure, fue menor al obtenido con el sistema autoadhesivo MAXCEM Elite, con diferencia estadística, por lo que se rechazó la hipótesis planteada con un valor de p = 0,0000.