Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN Las resinas compuestas son ampliamente utilizadas, no tan solo por sus propiedades estéticas, sino también porque permiten unirse a la estructura dentaria sin remover tejido sano. Sin embargo, presentan un inconveniente: la contracción de polimerización, que puede resultar en la formación de una brecha marginal con la consecuente microfiltración y sensibilidad dentaria. Para contrarrestar dicho proceso se han desarrollado diversas estrategias, entre las cuales destaca el uso de la técnica incremental como técnica restauradora. Ésta busca disminuir el efecto de las tensiones generadas por el material al polimerizar, las que se relacionan con el Factor C y que podrían llegar a afectar la interfaz diente-restauración. No obstante, esta técnica demanda gran cantidad de tiempo operatorio y no se encuentra libre de fracasos. Esto ha motivado el desarrollo de nuevos sistemas de resinas compuestas, entre ellas Tetric N Ceram Bulkfill , que señala lograr restauraciones eficientes en un incremento de hasta 4 mm.. de profundidad, cuestionando los conceptos hasta ahora aceptados en relación a una mejor disipación del estrés de contracción mediante la reconstrucción incremental. En virtud de ello, el presente estudio buscó evaluar al Microscopio Electrónico de Barrido (MEB) la interfaz adhesiva lograda con restauraciones de resina compuesta Tetric N Ceram ® convencional y Tetric N Ceram Bulkfill Materiales y Métodos ® En 6 terceros molares se realizaron preparaciones ocluso mesiales, restauradas con la resina compuesta Tetric N Ceram Bulkill ® , y preparaciones ocluso distales restauradas con la resina compuesta Tetric N Ceram ® . convencional. Posteriormente las piezas fueron seccionadas obteniendo 12 muestras de 2 mm.. de grosor aproximado, 6 de cada sistema restaurador, las cuales fueron preparadas para ser vistas en el MEB a aumentos de 50, 100, 500 y 1000x. ® 1 Resultados Las observaciones realizadas en la interfase diente restauración, a nivel del borde cavo superficial oclusal y cervical, ángulo axiopulpar y la dentina en su pared axial y cervical, muestran brechas marginales y falta de polimerización en las piezas dentarias restauradas con el sistema Tetric N Ceram Bulkfill El sistema Tetric N Ceram ® Conclusiones ® . convencional presenta una sellado a esmalte y dentina superior al logrado con la resina monoincremental Tetric N Ceram Bulkfill

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En la actualidad existe una gran variedad de sistemas adhesivos, dentro de ellos, los nuevos adhesivos universales postulan tener un buen desempeño al ser utilizados con o sin grabado ácido previo de la superficie dentaria. Un ejemplo de éstos es el Sistema Adhesivo Peak Universal Bond SE que cuenta con reducida evidencia científica, motivo por el cual, el presente estudio evaluó la resistencia adhesiva en restauraciones de resina compuesta confeccionadas con este sistema adhesivo utilizado con y sin grabado ácido previo de la superficie dentaria. Materiales y métodos: se utilizaron 30 molares recientemente extraídos, los cuales fueron seccionados longitudinalmente para obtener 60 hemidientes. En 30 hemidientes se adhirió un cilindro de resina compuesta de 6 mm de diámetro y 4 mm de altura utilizando la técnica de grabado ácido previo, mientras que en la otra mitad se aplicó la técnica de autograbado. Posteriormente los cuerpos de prueba fueron testeados en una máquina de ensayos universal Tinius Olsen H5K-S, aplicando una fuerza de cizallamiento variable a una velocidad de cabezal de 1 mm/min. Resultados: el valor promedio de resistencia adhesiva para la técnica con grabado ácido previo fue de 17,6 Mpa mientras que el valor promedio con la técnica de autograbado fue de 19 Mpa. Los resultados fueron analizados mediante el T-Test de Student, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio. Conclusiones: de acuerdo a los resultados obtenidos con la metodología utilizada en este estudio, podemos afirmar que este nuevo sistema adhesivo al ser utilizado con ambas técnicas de adhesión presenta un desempeño similar. Sin diferencias estadísticamente significativas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de este estudio fue evaluar y comparar el grado de microfiltración exvivo, de restauraciones de resina compuesta con base cavitaria de vidrio ionómero modificado con resina, al realizar la técnica de grabado ácido antes y después de la colocación de ésta. Para dicho estudio se utilizaron 25 terceros molares sanos y recientemente extraídos, donde a cada uno le fueron realizadas 2 restauraciones clase V, una de ellas con base de vidrio ionómero modificado con resina colocado antes del grabado ácido y la segunda con el vidrio ionómero insertado en la cavidad posterior al proceso de grabado ácido. Se obtuvieron así 50 muestras, que para ser analizadas debieron ser selladas (con vidrio ionómero, cianocrilato y acrílico naranjo), para luego ser sometidas a un proceso de termociclado, consistente en su inmersión durante 100 ciclos en solución acuosa de azul de metileno al 1% a 4º C, temperatura ambiente y 60ºC. Se procedió a cortar las piezas dentarias con discos carburundum y a realizar las mediciones correspondientes del grado de microfiltración de las restauraciones, de acuerdo al porcentaje de tinción de las muestras. Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico, descriptivo y análisis inferencial, en donde se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos estudiados. Se concluye que la diferencia no es estadísticamente significativa entre los grupos estudiados ya que ambas técnicas presentan el mismo grado de microfiltración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio observacional “in vitro”, con el objetivo de observar la interface diente – restauración y la adaptabilidad marginal de restauraciones de resinas compuestas clase II. Para ello se utilizó una técnica incremental convencional y otra técnica de restauración recientemente propuesta, utilizando como material restaurador una nueva resina compuesta fluida, llamada SureFil SDR flow. Esta técnica consiste en la aplicación de un único incremento que permite hasta 4 mm de espesor en la cavidad a restaurar, dejando 2 mm hacia oclusal donde se aplica un material de restauración convencional. Para este trabajo se seleccionaron 5 terceros molares sin caries, con indicación de exodoncia, en los cuales se realizaron dos preparaciones caviatarias clase II (ocluso-mesial y ocluso-distal). En cada diente, una de las preparaciones cavitarias fue obturada con técnica incremental convencional y la otra con la nueva técnica propuesta. Una vez de efectuadas las restauraciones, estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa durante 48 hrs, simulando el medio bucal. Las muestras obtenidas fueron cortadas y acondicionadas para poder ser observadas al microscopio electrónico de barrido (MEB). La cara seleccionada de cada corte fue observada al microscopio electrónico de barrido utilizando diversos aumentos, fijando la observación en el mismo punto al ir aumentando la magnificación. Las imágenes obtenidas con el microscopio electrónico de barrido fueron observadas comparativamente entre sí, y así se realizó un análisis descriptivo de las características microestructurales, referentes a la formación de tags de resina y/o la presencia y magnitud de brechas en la interfase diente restauración. Se concluyó que bajo las condiciones en que se realizó el estudio, ambas técnicas no presentas diferencias en la adaptación marginal tanto a dentina como a esmalte, y al ser la técnica propuesta más sencilla en cuento a su realización, menos sensible a la habilidad del operador y ocupar menos tiempo clínico, podría ser recomendada para la obturación de preparaciones cavitarias clase II.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio descriptivo para evaluar mediante microscopio electrónico de barrido la micromorfología de la capa adhesiva lograda con dos técnicas adhesivas diferentes. La primera técnica utilizada fue la técnica de hibridación convencional y la segunda, una técnica de adhesión propuesta, que consiste en que luego del grabado ácido se procede a secar la dentina para luego rehumectarla con el adhesivo, permitiendo que las fibras de colágeno refloten y pueda producirse un correcta articulación adhesiva. Se utilizaron 5 molares humanos sanos recientemente extraídos, a los que se les efectuaron 2 preparaciones cavitarias clase V, una en vestibular y una en palatino/lingual de cada pieza dentaria, una vez confeccionadas las cavidades, la técnica de hibridación convencional fue aplicada sobre las preparaciones vestibulares de los dientes y la técnica nueva propuesta sobre las preparaciones Palatinas/Linguales de las piezas dentales. Hechas las restauraciones con resina compuesta las piezas fueron seccionadas mediante el uso de un disco diamantado de 0.2 mm de grosor montado a la pieza de mano, con el objetivo de realizar cortes anatómicos en forma transversal a las restauraciones para exponer la interfase diente restauración, con el fin de apreciar posteriormente al MEB las zonas críticas de la unión diente-restauración. Los resultados obtenidos fueron sometidos a un estudio descriptivo, para verificar si existían diferencias entre los grupos estudiados respecto al sellado dentinario obtenido con ambas técnicas, observándose una micromorfología de la capa adhesiva similar en ambos grupos. Se concluyó que no existían diferencias en el sellado de la dentina logrado con ambas técnicas adhesivas utilizadas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En el presente trabajo se realizó un análisis comparativo “In Vitro” de la filtración marginal, resistencia al desgaste y fuerza adhesiva de dos resinas compuestas de nanotecnología. Para ello se realizó la recolección de una muestra de 35 piezas dentales humanas recientemente extraídas las cuales fueron conservadas en una solución de suero fisiológico con formalina al 2% hasta el momento de su utilización. Para medir la filtración marginal se usaron 20 molares sanos, recientemente extraídos, los cuales fueron restaurados con resina compuesta Z350 (3M/ESPE) en vestibular y con resina compuesta Gradia Direct (GC) en palatino/lingual. Con el fin de visualizar el grado de filtración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente se efectuaron cortes transversales pasando por las dos restauraciones, con el propósito de poder observar y medir el grado de filtración del colorante en la interfase diente- restauración con el microscopio óptico. Los resultados obtenidos (en porcentajes) de los grupos de prueba, se sometieron a un análisis estadístico, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. Para medir la resistencia al desgaste de las 2 resinas compuestas de nanotecnología Z350 (3M/ESPE) y Gradia Direct (GC), se confeccionaron 40 cuerpos de prueba, 20 para cada material restaurador, las que luego de ser pesadas fueron sometidas al desgaste abrasivo por un tiempo de 10 segundos para registrar los respectivos pesos finales. Se determinó el porcentaje de pérdida de peso promedio para cada grupo de resinas compuestas y los resultados fueron analizado con el test t student para establecer diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Finalmente se concluyó que la resina compuesta Z350 presentó la menor pérdida de peso estadísticamente significativa, por lo tanto es la que presenta la mayor resistencia al desgaste. Para medir la fuerza adhesiva se recolectaron 15 piezas dentarias humanas sanas, las que fueron seccionadas por la mitad longitudinalmente. 69 A ellas se les procedió a adherir cilindros de resina compuesta sobre una superficie constituida tanto por esmalte como dentina, para lo cual se realizó la técnica de grabado ácido total y la aplicación del sistema adhesivo según indicaciones del fabricante, las muestras fueron realizadas alternadamente para Z350 y Gradia Direct con el fin de que presentaran similar tiempo de fabricación, luego sobre la superficie opuesta fue construido un cilindro de resina compuesta sobre el cual se efectuó la confección de un manguito de acrílico de autopolimerización con el fin de poder posicionar las muestras en una máquina para ensayos universales Tinius Olsen, las muestras fueron almacenadas en una estufa a 37 ºC. y 100% de humedad hasta el día en que fueron sometidas a carga. Los cuerpos de prueba fueron sometidos a una fuerza de cizallamiento con una carga de 200 kilogramos y una velocidad de 0.2 centímetros por minuto hasta el momento del desprendimiento del cilindro de resina compuesta. Los resultados fueron tabulados y convertidos de Kgr/fuerza a Megapascales y comparados entre si por medio del t-test de student, obteniéndose diferencias significativas entre las dos resinas compuestas de nanorelleno, a favor de la resina compuesta Gradia Direct.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El presente trabajo realizó un estudio comparativo, in vitro, al Microscopio Electrónico de Barrido, para evaluar si existen diferencias al comparar la interfase generada entre el diente y restauraciones indirectas de resina compuesta, cementadas con el cemento de resina con sistema adhesivo de grabado ácido total RelyX Arc (3M ESPE) y el nuevo cemento de resina autoadhesivo RelyX U100 (3M ESPE). Se utilizaron terceros molares humanos libres de caries, los que una vez extraídos fueron colocados en una solución de suero fisiológico con formalina al 2%. En la corona de cada diente, dos milímetros sobre el límite amelo-cementario, se realizaron dos cavidades operatorias expulsivas de dimensiones estandarizadas, una en la cara vestibular y la otra en la cara lingual o palatina. Luego, sobre las cavidades se confeccionaron restauraciones indirectas con resina compuesta Z 100 (3M/USA.), las que fueron polimerizadas con una lámpara de luz halógena convencional (XL 3000, 3M/ESPE). Una vez terminadas las incrustaciones se arenaron en su cara interna con óxido de alúmina ≤ 40 μm. Posteriormente, en cada diente se cementaron dos restauraciones, una con el cemento autoadhesivo Relyx U100 (3M), y otra con el cemento de resina Relyx Arc (3M), siguiendo las indicaciones del fabricante para la utilización de cada cemento. Luego, con un disco metálico diamantado montado en un microcomotor se trozaron los dientes con las restauraciones cementadas hasta obtener cortes sagitales y transversales los que pasaban por la parte media de las restauraciones dejando expuesta la interfase diente restauración. A continuación, las muestras fueron sometidas a los procesos de secado y metalizado, necesarios para poder observarlas en el Microscopio Electrónico de Barrido Seis DSM 940. A través del MEB se observó la interfase diente restauración de las muestras, analizando el comportamiento de ambos cementos en su unión a esmalte y a dentina. Se determinó el grosor de película en micrones y se analizó la adaptación, es decir la presencia o ausencia de brechas entre el cemento y los tejidos dentales. Se encontraron diferencias entre los cementos al medir el grosor de película, tanto en esmalte como en dentina. El cemento RelyX Arc mostró un grosor aproximado de 50 μm, mientras que RelyX U100 presentó grosores de película que variaron de 5,26 a 32,7 μm. En la adaptación al esmalte se observaron diferencias entre ambos cementos. El cemento Relyx Arc logró una unión a esmalte sin presencia de brechas en la interfase entre el cemento y el tejido dental. En contraste el cemento RelyX U100 se mostró muy irregular en su unión con el esmalte, se presentaron tres situaciones a lo largo de la línea de cementación, sectores en los que el cemento se unió al esmalte sin presencia de brechas en la interfase esmalte-cemento, sectores en los que el cemento no se unió al esmalte observándose una brecha entre el cemento y el esmalte, y por último, la situación más común observada a lo largo de la línea de cementación fue una unión intermitente entre el cemento y el esmalte. En la adaptación de los cementos a dentina, si bien los cementos presentaron comportamientos diferentes, debido a que RelyX Arc, a diferencia de RelyX U100 formó tapones de resina dentro de los túbulos dentinarios, esto no constituye una diferencia relevante en la adaptación a dentina entre ambos cementos, ya que ambos se unieron a la dentina sin presencia de brechas en la interfase.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se midió experimentalmente in vitro la microfiltración alcanzada en 80 incrustaciones de resina compuesta cementadas con resina fluida utilizando un sistema autograbante (Go!, SDI, Australia) versus un sistema de grabado total (Stae, SDI,Australia) realizando un baño de termociclado de 80 ciclos con una solución de azul de metileno al 1%. Las muestras fueron selladas previamente y fueron puestas en una estufa conservando el 100% de humedad con el fin de simular las condiciones de la cavidad bucal. Posteriormente las muestras fueron cortadas en sentido vestíbulo lingual o palatino, para ser observadas bajo un microscopio óptico, obtener porcentajes y luego promedios de microfiltración para ambos grupos. Los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante el t-test de Student obteniéndose diferencias significativas entre los grupos de estudios. Se concluye que ningún grupo presentó resistencia a la penetración del marcador de microfiltración, sin embargo el grupo que utilizó un sistema adhesivo autograbante demostró tener valores significativamente mayores de microfiltración que el grupo que utilizó el sistema convencional.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal de dos sistemas adhesivos dentinarios: un adhesivo dentinario que utiliza el grabado ácido total de la cavidad operatoria (One Coat Bond SL (Coltène/Whaledent®) y otro que es un sistema adhesivo autograbante (One Coat Bond SE (Coltène/Whaledent®). Para ello se usaron 10 terceros molares sanos, recientemente extraídos a los cuales se les realizó 2 cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Synergy®), utilizando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades linguales o palatinas se utilizó el sistema adhesivo de autograbado y en las cavidades vestibulares el sistema adhesivo de grabado ácido convencional. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron durante una semana a 37ºC +/- 1ºC y 100% de humedad. Con el fin de visualizar el grado de microfiltración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por las dos cavidades para exponer la interfase diente-restauración. Las obturaciones seccionadas se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del colorante en la interfase diente-restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo Autograbante. Posteriormente se realizó otro estudio in vitro con el fin de avaluar y comparar la resistencia adhesiva de resinas compuestas adheridas a superficies dentarias con un adhesivo que utiliza técnica de grabado ácido total One Coat Bond SL (Coltène/Whaledent®) y un adhesivo con técnica de autograbado One Coat Bond SE (Coltène/Whaledent®), dichas resistencias fueron evaluadas frente a fuerzas de cizallamiento. Para esto se utilizó una muestra de 12 molares humanos recién extraídos, libres de caries, sobre los cuales se confeccionaron los cuerpos de prueba; para ello se cortó cada pieza dentaria en sentido vestíbulo palatino o lingual, obteniéndose de esta manera dos mitades a las cuales se les eliminó la porción radicular y los restos de cámara pulpar para proporcionar una superficie amelodentinaria lisa y aplanada. Sobre ésta se fabricó un cilindro de resina de dimensiones establecidas previo acondicionamiento de la superficie. Luego, en la superficie del esmalte se confeccionó un cono de resina el cual fue adherido con técnica adhesiva convencional, y finalmente se realizó a cada cuerpo de prueba un mango de acrílico de autocurado para poder ser posicionados en el dispositivo de la máquina de ensayos universal INSTRON®. Los cuerpos fueron sometidos a la prueba de resistencia adhesiva a las fuerzas de cizallamiento en dicha máquina. Los resultados fueron transformados de Kilogramos- Fuerza a Mpa, los cuales fueron sometidos al análisis estadístico mediante Test Student, encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se concluyó que las restauraciones de resina compuesta realizadas con el adhesivo con técnica de grabado ácido total One Coat Bond SL presentó los mayores valores de resistencia adhesiva al cizallamiento al compararlo con las restauraciones de composite realizadas con el sistema adhesivo autograbante One Coat Bond SE.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente estudio se realizó un análisis comparativo in vitro con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal de dos adhesivos dentinarios: un adhesivo dentinario que utiliza el grabado ácido total de la cavidad operatoria (Tetric N Bond®) y otro que es un sistema adhesivo autograbante de 7° generación (AdheSE One®) (ambos de Ivoclar Vivadent®). Para esto se utilizó una muestra de 21 molares humanos sanos recientemente extraídos, libres de caries, a los cuales se les realizó 2 cavidades operatorias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y lingual/palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Tetric N Ceram® color A1, Ivoclar Vivadent®), utilizando distintos sistemas adhesivos, siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades linguales o palatinas se utilizó el sistema adhesivo de autograbado y en las cavidades vestibulares el sistema adhesivo de grabado ácido convencional. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron durante una semana a 37°C +/- 1°C y 100% de humedad. Con el fin de visualizar el grado de microfiltración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente las muestras fueron cortadas transversalmente pasando por las dos cavidades para exponer la interfase diente-restauración. Las obturaciones seccionadas se observaron en el microscopio óptico para medir el grado de microfiltración del colorante en la interfase diente-restauración. Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico, encontrándose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se utilizó el adhesivo con técnica de grabado ácido convencional de 5° generación por sobre las restauraciones en que se usó el adhesivo autograbante de 7° generación.