Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-12Bitstream added on 2014-06-13T20:26:17Z : No. of bitstreams: 1 castrojunior_j_dr_botfm.pdf: 761536 bytes, checksum: 8c6353cd6eec74b90409bf5498e8e3f5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Durante anestesia geral com intubação traqueal para manutenção das vias aéreas, a umidificação e o aquecimento artificial dos gases inalados são essenciais para a prevenção de alterações na mucosa traqueobrônquica e diminuição do risco de hipotermia não intencional durante a cirurgia. A estação de trabalho de anestesia Primus (Dräger, Lübeck, Alemanha) tem placa de metal aquecida, situada na parte expiratória do circuito, para a prevenção da condensação de água no sistema respiratório. Esta placa aquecida também pode ajudar na manutenção da temperatura do gás no circuito respiratório em valores adequados. O presente estudo teve como objetivo a determinação da temperatura esofágica e da temperatura e umidade dos gases anestésicos no circuito respiratório do aparelho Primus da Dräger usando baixo fluxo de gases frescos (FGF) associado ou não ao uso do permutador de calor e umidade (PCU). Participaram do estudo trinta pacientes adultas com estado físico ASA I e II submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos sob ventilação com baixo FGF de 1 L.min-1 com ou sem PCU durante anestesia geral com sistema circular respiratório com absorvedor de CO2. Todas as pacientes receberam aquecimento ativo da superfície cutânea por meio de manta térmica colocada sobre os membros inferiores. A temperatura e umidades relativa e absoluta dos Introdução e Literatura 6 gases e a temperatura esofágica foram medidas aos 15 minutos (tempo controle) após instalação do sistema de ventilação nas pacientes e, então, a cada 30 minutos até 120 minutos após o tempo controle. A temperatura e a umidade relativa e absoluta dos gases inalados no grupo com baixo FGF ao PCU apresentaram valores mais elevados comparados aos do grupo com baixo FGF sem PCU (p < 0,05). Não houve redução na temperatura... / In general anesthesia with endotracheal intubation, maintenance of airway humidity and temperature is important to prevent damage to the tracheobronchial mucosa and to risk the drop in body temperature during surgery. The anesthesia Primus’s work station (Dräger, Lübeck, Germany) has a built-in hot plate coupled to heat expired gases to prevent water condensation in the breathing system, but this heating plate also may help maintaining gas temperature in the respiratory system at adequate levels. In the present study, we measured the inspired gas temperature and humidity of the anesthetic circuit in the Dräger Primus machine using low fresh gas flow with or without a heat and moisture exchanger (HME). Thirty adult ASA I and II women patients scheduled to gynaecologic surgeries were randomly assigned into two groups to received low fresh gas flow of 1 L.min-1 with or without HME in the circle anesthesia system. All patients received active skin-surface warming with a specific blanket from a warming device. Relative humidity, absolute humidity, and temperature of inspired gases and esophageal temperature were measured at 15 min and then every 30 min up to 120 min after the installation of the respiratory system. There was a significantly higher relative humidity, absolute humidity and temperatures of the inspired gases in the HME group compared to without HME group (p < 0.05). The esophageal temperature did not decrease in Introdução e Literatura 8 the group HME (p > 0.05), but decreased significantly intraoperatively in without HME group (p < 0.05). Low-flow with the breathing system of the Dräger Primus anesthesia workstation have inherent humidifying properties sufficient to reduce the risk of respiratory tract dehydration only after 90 minutes of anaesthesia. The addition of HME improves the inspiratory absolute humidity, relative humidity and temperature of the anesthetic... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-20Bitstream added on 2014-06-13T18:29:07Z : No. of bitstreams: 1 pires_rb_me_botfm.pdf: 268409 bytes, checksum: a7f99374144af3decea275454b7e5df4 (MD5) / A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) cursa com alta mortalidade apesar do melhor entendimento de sua fisiopatologia e avanços no tratamento. A Ventilação Oscilatória de Alta Frequência (VOAF) é método protetor por utilizar baixos volumes correntes (VC). Existem terapias adjuvantes à ventilação, dentre as quais se destaca a posição prona, que possibilita homogeneização da distribuição do VC e promove recrutamento alveolar. O objetivo foi investigar o efeito da posição prona associada à VOAF sobre a oxigenação, inflamação, histologia e dano oxidativo pulmonares, comparando-a com a posição supina neste mesmo modo ventilatório em modelo experimental de lesão pulmonar aguda (LPA) induzida em coelhos. Trinta coelhos foram instrumentados com traqueostomia e acessos vasculares e ventilados. A LPA foi induzida por infusão traqueal de salina aquecida (30mL/Kg, 38°C). Os coelhos foram submetidos à VOAF e divididos em dois grupos (n=15), um ventilado em posição supina (GS) e outro em posição prona (GP). VOAF foi iniciada com pressão aérea média de 16 cmH2O, que foi diminuída a cada 30 minutos até 10-11 cmH2O. Nos últimos 30 minutos os coelhos foram reposicionados em posição supina. Parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos foram registrados a cada 30 minutos durante 150 minutos. Os desfechos foram: oxigenação, avaliada pela relação PaO2/FiO2 e índice de oxigenação (IO); inflamação pulmonar, avaliada pela porcentagem de polimorfonucleares (PMN) no lavado broncoalveolar (BAL) e pelo nível de TNF-alfa medido no BAL e no tecido pulmonar nas áreas ventral e dorsal; estresse oxidativo tecidual pulmonar, determinado pelo método de peroxidação lipídica (malondialdeído); e lesão tecidual pulmonar, determinada por escore histológico de lesão por área pulmonar. O nível de significância avaliado... / Acute respiratory distress syndrome (ARDS) has been associated to high mortality rate despite better understanding of its pathophysiology and advances in treatment. High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) is a protective ventilatory method because of using low tidal volume (VT). There are also many adjunctive therapies, of which prone position is known to allow homogenization of VT distribution and to promote alveolar recruitment. The objective was to investigate the prone position and HFOV association effects on oxygenation, inflammation, oxidative damage and lung histology, comparing to the supine position in this same ventilation mode, in experimental acute lung injury (ALI) induced in rabbits. Thirty rabbits were instrumented with tracheotomy and vascular catheters and ventilated. ALI was induced by tracheal infusion of warm saline (30mL/Kg, 38°C). Rabbits were submitted to HFOV and divided in two groups (n=15), one ventilated in supine position (SG), and the other in prone position (PG). HFOV was initiated with mean airway pressure of 16 cmH2O, which was decreased each 30 minutes until 10-11 cmH2O. In the last 30 minutes, all rabbits were repositioned to supine position. Ventilatory and hemodynamic parameters were recorded every 30 minutes for 150 minutes. The outcomes were: oxygenation, measured by PaO2/FiO2 ratio and oxygenation index (OI); lung inflammation, assessed by the percentage of polymorphonuclear cells (PMN) in bronchoalveolar lavage fluid (BAL) and by the level of TNF- alpha measured in BAL and in lung tissue, in ventral and dorsal areas; lung tissue oxidative stress, determined by the method of lipid peroxidation (malondialdehyde); and lung tissue damage, as determined by a histological score of injury, in each lung area. A significance level of 5% was... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-25Bitstream added on 2014-08-13T17:59:51Z : No. of bitstreams: 1 000771322.pdf: 795316 bytes, checksum: e03e738556583e78c68280d321cd6c8e (MD5) / Fundamentação/Objetivos: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) cursa com altos índices de mortalidade apesar do melhor entendimento de sua fisiopatologia e avanços no tratamento. Existem várias terapias adjuvantes à ventilação mecânica (VM), dentre as quais se destaca a posição prona, que possibilita homogeneização da distribuição do volume corrente (VC) e promove recrutamento alveolar, e o óxido nítrico inalatório (NOi) que promove vasodilatação pulmonar seletiva direcionando o fluxo sanguíneo de áreas mal ventiladas para áreas bem ventiladas e com perfusão diminuída, otimizando a relação ventilação/perfusão e melhorando a oxigenação, com diminuição da resistência vascular pulmonar. Pela melhora da relação ventilação/perfusão, o gás pode permitir o emprego de VM menos agressiva, que, por sua vez, pode diminuir o risco de lesão pulmonar induzida pela VM e a morbidade. Objetivo: comparar os efeitos da posição prona com os do NOi sobre a oxigenação, mecânica respiratória, lesão histopatológica e inflamatória em modelo experimental de lesão pulmonar aguda (LPA). Métodos: Cinquenta coelhos foram instrumentados com traqueostomia e acessos vasculares e ventilados mecanicamente. A LPA foi induzida por infusão traqueal de salina aquecida (30mL/Kg, 38°C). Os coelhos foram submetidos à VMC protetora e distribuídos em quatro grupos: 1) animais com LPA em VMC protetora em posição supina (GVMS; n=15); 2) animais com LPA em VMC protetora + posição prona (GVMP; n=15); 3) animais com LPA em VMC protetora + NOi em posição supina (GVNO; n=15) e 4) animais sem lesão pulmonar submetidos à VMC protetora (sadio – GS; n=5). Os desfechos foram: oxigenação, avaliada pela relação PaO2/FiO2 e índice de oxigenação (IO); inflamação pulmonar, avaliada pela porcentagem de polimorfonucleares (PMN) no lavado broncoalveolar (BAL) e pelo nível de TNF-alfa medido no BAL e lesão ... / Background/Objectives: The Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is associated with high mortality rate despite better understanding of its pathophysiology and treatment advances. There are several adjuvant therapies that can be associated to mechanical ventilation (MV), among which stands out the prone position, which allows homogeneous tidal volume (VT) distribution and promotes alveolar recruitment; and inhaled nitric oxide (iNO) which promotes selective pulmonary vasodilation directing blood flow from areas poorly ventilated to well-ventilated areas and decreased perfusion, optimizing the ventilation/perfusion ratio and improving oxygenation with reduced pulmonary vascular resistance. Improved ventilation/perfusion ratio, allows the use of lesser aggressive mechanical ventilation (MV) treatment, which reduces the risk of lung injury induced by MV and morbidity. Objective: To compare the effects of prone position with iNO on oxygenation, respiratory mechanics, inflammatory and histological injury in an experimental model of acute lung injury (ALI). Methods: Fifty rabbits were instrumented with tracheotomy and vascular access and mechanically ventilated. ALI was induced by tracheal infusion of warm saline (30mL/kg, 38°C). Rabbits underwent protective conventional mechanical ventilation (CMV) were divided in four groups: 1) Animals with ALI in protective CMV + supine position (GVMS, n=15), 2) animals with ALI in protective CMV + prone position (GVMP, n=15) and 3) animals with ALI in protective CMV + iNO in supine position (GVNO, n=15). Additionally, there were five animals without lung injury submitted to protective CMV (Healthy group - GS, n=5). The outcomes were oxygenation, measured by PaO2/FiO2 ratio and oxygenation index (OI), lung inflammation assessed by the percentage of polymorphonuclear cells (PMN) in bronchoalveolar lavage (BAL) and TNF-alpha measured in BAL, and histological pulmonary injury determined by a injury ...