Résumé : Problématique : Une augmentation importante de la prévalence du diabète a été observée au Nouveau-Brunswick au cours de la dernière décennie. Sachant que le diabète est associé à des complications de santé nombreuses et à des coûts élevés infligés au système de soins de santé, il devient important d’identifier les facteurs pouvant expliquer l’augmentation de la prévalence du diabète. L’étude a pour objectif de décrire l’évolution de ces facteurs afin de prioriser les interventions en lien avec cette maladie. Méthodes : Une revue critique de la littérature a permis l’identification de l’ensemble des facteurs pouvant expliquer l’augmentation de la prévalence du diabète. Des données administratives disponibles au Nouveau-Brunswick et des données tirées d’enquêtes de Statistique Canada ont été utilisées afin de décrire l’évolution de plusieurs des facteurs tirés de la revue critique de la littérature. Résultats : Une augmentation de 120% de la prévalence du diabète de type 2 au Nouveau-Brunswick a été observée entre 2001 et 2014. Cette augmentation pourrait être explicable par l’ensemble des cinq catégories de facteurs pouvant expliquer une augmentation de la prévalence dont plusieurs facteurs de risque individuels (dont l’obésité, le prédiabète et l’hypertension), de facteurs de risque environnementaux (dont l’urbanisation), de l’évolution de la maladie (exprimée par une diminution du taux de mortalité et une augmentation de l’incidence), de l’effet de détection (augmentation du nombre de personnes testées, diminution de la valeur d’HbA1c et de l’âge à la détection) et d’un effet du changement dans l’environnement (exprimé par un effet de période et de cohorte). Conclusion: L’augmentation de la prévalence du diabète notée au Nouveau-Brunswick pourrait s’expliquer par plusieurs facteurs de risque individuels, environnementaux, de l’évolution de la maladie, de l’effet de détection et d’un effet du changement dans l’environnement. Cette étude permettra de guider les actions sur le diabète au Nouveau-Brunswick et d’inspirer les autres provinces et pays à identifier les facteurs pouvant contribuer à l’augmentation de la prévalence du diabète grâce à la liste de l’ensemble des facteurs potentiellement explicatifs. / Abstract : Background: A major increase in the prevalence of diabetes in New Brunswick was observed over the last decade. Because diabetes is associated with many health complications and increases healthcare system costs, it is important to identify factors that could explain the increase in prevalence of diabetes in New Brunswick to help government prioritize interventions to reduce the burden of diabetes. The objective of this study is to describe factors potentially involved in the increase in prevalence of diabetes. Methods: A critical review of the literature was used to identify a list of factors that could explain an increase in prevalence of diabetes. Administrative data available in New Brunswick from 2001 to 2014 and data from Statistics Canada were used to conduct a repeated cross sectional descriptive study. Results: A 120% increase in the prevalence of type 2 diabetes was observed in New Brunswick between 2001 and 2014. The increase in prevalence of diabetes could be explained by an increase in the prevalence of many individual risk factors (such as obesity, hypertension and rediabetes), environmental risk factors (like urbanization), the evolution of the disease (expressed by an increase in incidence rate and a decrease in mortality rate), a detection effect (observed by an increase in number of people tested and a decrease in HbA1c values and age at detection) and environmental changes (with a period and cohort effect). Conclusion: The major increase in prevalence of diabetes in New Brunswick could be explained by many individual risk factors, environmental risk factor, the evolution of the disease, the detection effect and an environmental change. The comprehensive overview of factors presented will help guide actions about diabetes in New Brunswick and will inspire others jurisdictions to identify factors that could explain the increase in their country or province.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / La présente thèse de doctorat est composée de trois articles scientifiques révisés préalablement par un comité de lecture. Par ailleurs, cette approche a été autorisée formellement par le vice-doyen de la Faculté des études supérieures, Monsieur Fernand Roberge. L'auteure de cette thèse est également l'auteure principale de ces trois articles. Deux manuscrits comprennent une revue des écrits scientifiques structurée autour de la problématique étudiée, une description de la méthodologie, une présentation des résultats et une discussion de ces derniers. Le dernier manuscrit est une revue critique de la documentation portant sur le processus de socialisation et l'éducation interculturelle des enfants d'âge préscolaire à la garderie. Au moment de l'acceptation de cette thèse, le premier et le deuxième article ont été soumis à deux revues scientifiques différentes. En ce qui concerne le troisième article, celui-ci est présentement publié. Le premier article s'intitulant "Ethnic differences in social initiations and social responses of preschoolers in same-ethnic and cross-ethnic dyads" a été soumis à la Revue Child Development, 1998. Le deuxième article intitulé "Ethnic differences in social interchange patterns of preschoolers in sameethnic and cross-ethnic dyads" a été soumis à la Revue Social Development, 1999. Enfin, le troisième article intitulé "Processus de socialisation et éducation interculturelle des enfants d'âge préscolaire à la garderie est publié par la Revue Science et Comportement, 26, 93-106, 1998. Cette thèse offre d'abord un court sommaire présentant l'ensemble du programme de recherche, suivi par une introduction situant les assises théoriques sur lesquelles sont basés les objectifs de recherche proposés dans cette étude. Les trois articles scientifiques sont ensuite présentés dans leur intégralité. Cette thèse expose en terminant une discussion critique sur le plan théorique des résultats obtenus. Les études interculturelles portant sur l'interaction sociale entre les pairs, sont une importante source d'information concernant le comportement social de l'enfant. Jusqu'à récemment, les chercheurs nord-américains s'intéressant aux enfants de diverses ethnies, ont surtout étudié l'interaction sociale entre les enfants afro-américains et les enfants euro-américains. A notre connaissance, très peu d'études ont inclus dans leurs échantillons des enfants d'origine asiatique. Par ailleurs, plusieurs auteurs démontrent que la qualité et la quantité de l'interaction sociale enfant-enfant sont influencées par le comportement social et les caractéristiques personnelles chi compagnon de jeu. Ainsi, la présente thèse a pour objectif d'examiner l'influence de l'ethnie, du sexe de l'enfant et de l'ethnie du partenaire de jeu sur les interactions sociales entre les enfants d'origine asiatique et les enfants d'origine québécoise à la garderie. L'étude est basée sur un plan expérimental transversal. L'échantillon comprend 60 enfants âgés entre trois et cinq ans, soit, 30 enfants d'origine asiatique (A) (14 filles et 16 garçons) et 30 enfants d'origine québécoise (Q) (14 filles et 16 garçons). Les enfants sont observés et filmés à la garderie, à deux reprises, soit une fois en dyade monoethnique (A avec A et Q avec Q) et une fois en dyade biethnique (A avec Q). Un inventaire comportemental inspiré des écrits sur le sujet permet d'observer la fréquence des ouvertures sociales (coopérative et conflictuelle) ainsi que les réponses (positive et négative) émises par chaque enfant envers son partenaire de jeu. De plus, le nombre de tours pris par chaque membre des dyades ainsi que la nature du contenu des enchaînements sociaux ont été analysés. Dans l'ensemble, les résultats de l'étude sur l'ouverture sociale et des réponses sociales démontrent que les enfants d'origine asiatique et les enfants d'origine québécoise ne diffèrent pas quant au nombre de comportements coopératifs initiés. Cependant, ils diffèrent quant à la nature de ces comportements coopératifs. En effet, en dyades monoethniques, les filles d'origine asiatique utilisent plus de comportements non-verbaux et moins de comportements verbaux pour débuter une interaction sociale. Par ailleurs, les garçons d'origine asiatique émettent plus d'ouvertures conflictuelles que les garçons d'origine québécoise. En réponse à une ouverture coopérative, les garçons d'origine asiatique répondent plus positivement que les garçons d'origine québécoise et ce, indépendamment de l'ethnie du partenaire de jeu. Par contre, en réponse à une ouverture conflictuelle, les garçons d'origine asiatique, en dyades monoethniques, émettent plus de réponses de contre-attaques alors que les filles d'origine asiatique en émettent plus en dyades biethniques. En ce qui concerne les résultats de l'étude sur les échanges sociaux, on constate que les enfants d'origine québécoise, lorsqu'ils sont avec un partenaire de la même origine ethnique, passent plus de temps en interaction sociale que les dyades biethniques. De plus, le nombre de tours par échange est plus court lorsque les enfants d'origine asiatique et les enfants d'origine québécoise sont en dyades biethniques. Par ailleurs, certaines différences sont observées dans le contenu des échanges sociaux. Au cours d'un échange coopératif, les enfants d'origine québécoise, en dyades monoethniques, introduisent plus souvent un nouveau thème que les enfants d'origine asiatique et que les dyades biethniques. Par ailleurs, lorsqu'ils sont en dyades monoethniques, les enfants d'origine asiatique font des jeux plus affiliatifs que les enfants d'origine québécoise. De plus, lors des échanges conflictuels, les enfants d'origine asiatique, en dyades monoethniques, ont plus de batailles d'objets que les enfants d'origine québécoise. Finalement, les résultats de cet article permettent de démontrer que l'interaction sociale est influencée par l'ethnicité de l'enfant mais aussi, par l'ethnicité du partenaire de jeu. Enfin, cette thèse tente également de souligner l'importance de la relation entre le processus de socialisation de l'enfant et le rôle de la garderie dans le programme d'éducation interculturelle. Un programme d'éducation interculturelle est important pour favoriser les relations interethniques entre les enfants d'âge préscolaire de diverses ethnies et ce, afin de réduire les préférences ethniques et les préjugés interethniques. En conclusion, les résultats observés dans cette étude permettent d'obtenir des renseignements au sujet du comportement social de l'enfant en situation d'interaction avec un partenaire de la même origine ethnique et avec un partenaire d'une autre origine ethnique.

Lorsque des événements de violences médicales aussi graves que ceux qu’aura subis Joyce Echaquan surviennent et sont rendus publics, la colère qu’ils suscitent est généralement accompagnée d’un besoin d’identifier les coupables et de les sanctionner. La réalité est cependant plus complexe. Une revue critique interprétative de la littérature aura permis d’aborder cette question complexe et d’amorcer une conceptualisation du phénomène des violences médicales. Les résultats indiquent que les violences médicales s’inscrivent dans un contexte où les discriminations systémiques et les organisations des services de santé ont leur part de responsabilité sur la probabilité d’être victime d’un événement de violence médicale. Interprétés à l’aide des cadres théoriques de l’intersectionnalité et de la théorie des croyances en un monde juste, les résultats auront conduit à une conceptualisation d’un phénomène complexe découlant d’interactions entre des facteurs personnels, organisationnels et structurels. L’analyse des résultats a mis en évidence une association entre l’altération du jugement clinique et les comportements de violence. Étudier le phénomène des violences médicales rejoint le champ des recherches concernant le patient safety qu’il serait pertinent d’explorer dans le cadre de recherches ultérieures. Finalement, étudier le phénomène des violences médicales permet de conceptualiser un phénomène complexe où les individus impliqués ne sont pas les seuls responsables. Les organisations de santé de même que les facteurs structurels associés doivent être pris en compte lorsqu’il s’agit de déterminer des activités de préventions pertinentes. / When events of medical violence as serious as those suffered by Joyce Echaquan occur and are made public, the anger they arouse is usually accompanied by a need to identify the culprits and punish them. The reality, however, is more complex. A critical, interpretative review of the literature will help us to address this complex issue and to begin conceptualizing the phenomenon of medical violence. The results indicate that medical violence takes place in a context where systemic discrimination and health service organizations play their part in the likelihood of being a victim of a medical violence event. Interpreted using the theoretical frameworks of intersectionality and just-world belief theory, the results will have led to a conceptualization of a complex phenomenon arising from interactions between personal, organizational and structural components. Analysis of the results revealed an association between impaired clinical judgment and violent behavior. Studying the phenomenon of medical violence joins the field of research concerning patient safety, which it would be relevant to explore in further research. Finally, studying the phenomenon of medical violence allows us to conceptualize a complex phenomenon in which the individuals involved are not the only culprits. Healthcare organizations and structural components must be taken into account when determining relevant preventive activities.