Orientadores: Marcela Rocha de Oliveira Carrilho, Caio Cezar Randi Ferraz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T08:00:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_JulianaNascimento_D.pdf: 1975919 bytes, checksum: 2c0bf72bcc8b2c20101ceb2474690583 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Conceitos da odontologia restauradora adesiva vêm sendo empregados em endodontia na cimentação de pinos intrarradiculares e na obturação dos condutos. O primeiro estudo que compõe este trabalho teve como objetivo comparar a qualidade e durabilidade do selamento promovido por materiais obturadores endodônticos que se aderem à dentina (Epiphany/ Resilon) àquelas obtidas com materiais convencionais (AH Plus/ guta-percha) e verificar a influência da existência de uma barreira coronária neste selamento. Dentes humanos unirradiculares receberam tratamento endodôntico e obturação com uma das combinações de materiais em estudo (Epiphany/ Resilon ou AH Plus/ guta-percha). Os condutos obturados receberam selamento coronário com Coltosol, Clearfil SE Bond/ Filtek Z-250 ou foram deixados sem barreira coronária. A qualidade do selamento proporcionada por cada combinação de material foi avaliada por um método de transporte de fluidos em dois períodos: após a presa do cimento endodôntico (imediato) e depois de 180 dias de armazenamento. Espécimes obturados com Epiphany/Resilon apresentaram maior permeabilidade (selamento menos efetivo) independentemente do tipo de selamento coronário e do período de avaliação. Ambos materiais utilizados como barreira coronária (Coltosol ou Clearfil SE Bond/ Filtek Z-250) aumentaram significativamente o selamento dos espécimes. Após o armazenamento, observou-se redução nos níveis de permeabilidade dos espécimes obturados com AH Plus/guta-percha sem selamento coronário ou selados com Coltosol e dos espécimes obturados com Epiphany/Resilon que não receberam selamento coronário. Concluiu-se que a capacidade de selamento de materiais obturadores adesivos é inferior àquela dos materiais obturadores convencionais e que o armazenamento por 180 dias não interferiu negativamente nesse selamento. A presença de uma barreira coronária contribuiu para a efetividade do selamento radicular. O segundo estudo teve como objetivo investigar a expressão de enzimas metaloproteinases da matriz (MMPs) na dentina radicular uma vez que tais enzimas têm sido implicadas na perda da estabilidade da união dente-material restaurador. Fragmentos de dentina humana coronária e radicular foram triturados e transformados em pó e as proteínas dentinárias extraídas com o uso de hidrocloreto de guanidina e EDTA. A análise por zimografia revelou atividade gelatinolítica na dentina coronária e radicular correspondente à MMP-2 e MMP-9. A metaloproteinase 2 foi mais intensamente detectada na dentina radicular desmineralizada e a MMP-9 foi, em sua maioria, recuperada do compartimento mineralizado do tecido, antes do uso do EDTA. Através do ensaio de Western Blot detectou-se ainda MMP-8 em ambos os substratos. Concluiu-se que metaloproteinases são expressas em dentina radicular de maneira semelhante à dentina coronária. No terceiro estudo a mesma metodologia foi empregada para a detecção de metaloproteinases no substrato dentinário bovino, uma vez que este é frequentemente utilizado como um substituto à dentina humana em ensaios de resistência de união. As proteínas da dentina bovina coronária apresentaram atividade gelatinolítica em zimografia correspondente à MMP-2 e MMP-9, enquanto a dentina radicular apresentou atividade compatível com MMP-2 somente. Pode-se concluir que o substrato dentinário bovino expressa metaloproteinases com atividade gelatinolítica e que existem diferenças no perfil de expressão entre coroa e raiz. / Abstract: Restorative strategies involving dentin bonding have been increasingly applied to endodontics. The first study evaluated the immediate and long-term sealing ability of adhesive versus conventional endodontic filling materials and investigated the influence of a coronal seal on leakage rates. After chemo-mechanical preparation/irrigation, human roots were filled with either AH Plus/gutta-percha or Epiphany/Resilon. Coronal sealing was performed with Coltosol or Clearfil SE Bond/Filtek Z250, and some samples received no material. The quality of root canal sealing was assessed by a fluid transport method, performed after sealer setting and 180 days of storage. Specimens filled with Epiphany/Resilon exhibited higher leakage than specimens filled with AH Plus/gutta-percha regardless of experimental condition. Coronal sealing reduced leakage significantly, but no difference was detected between Coltosol and Clearfil/Filtek Z250. After storage, significant decrease in leakage was observed in roots filled with AH Plus/gutta-percha either without coronal sealing or sealed with Coltosol, as well as in roots filled with Epiphany/Resilon without coronal sealing. It was concluded that adhesive filling materials did not provide better sealing than the conventional materials and that this sealing was not disturbed by storage of root filled specimens The presence of a coronary seal contributed to reduce leakage. Matrix metalloproteinases (MMPs) found in coronary dentin may play a role in the loss of stability of bonded restorations. The second study aimed to investigate whether these enzymes can also be detected in root dentin. Crown and root sections of human teeth were pulverized into powder and dentin proteins were extracted by using guanidine-HCl and EDTA. Zymography revealed gelatinolytic activity in both crown and root dentin samples, with bands corresponding to MMP-2 and MMP-9. MMP-2 activity was more evident in demineralized root dentin whereas MMP-9 was mostly extracted from the mineralized compartment of dentin. Western Blot analysis was able to detect MMP-8 equally distributed in crown and root dentin. In conclusion, MMPs are expressed in radicular dentin similarly to crown dentin. Using the same methodology, the third study assessed whether metalloproteinases are expressed in bovine dentin since this substrate has been frequently used as a substitute to human dentin in bond strength evaluations. Protein extracts obtained from bovine crown dentin exhibited gelatinolytic activity in zymography corresponding to MMP-2 and MMP-9. A similar pattern could be observed in root dentin proteins regarding the expression of MMP-2 isoforms, but no gelatinolytic activity was observed in the molecular weight area corresponding to MMP-9. It could be concluded that bovine sound dentin can express MMPs with gelatinolytic activity, but differences may occur in the expression profile of crown and root dentin substrates. / Doutorado / Endodontia / Mestre em Clínica Odontológica

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O propÃsito deste estudo in vitro foi comparar o nÃvel de infiltraÃÃo apical entre guta-percha/AH Plus (GP) e Sistema Resilon/Epiphany (SRE) quando submetidos a duas tÃcnicas de obturaÃÃo, e observar, atravÃs do uso de Microscopia Ãptica (MO), a adaptaÃÃo destes materiais Ãs paredes dentinÃrias em cortes transversais realizados a 4mm do Ãpice. Para a avaliaÃÃo da infiltraÃÃo, 70 raÃzes de dentes humanos extraÃdos foram instrumentadas e divididas aleatoriamente em quatro grupos experimentais de acordo com o material e tÃcnica empregados (condensaÃÃo lateral e tÃcnica HÃbrida-TH) e dois grupos controles (positivo e negativo). ApÃs sete dias em estufa (37ÂC, umidade de 100%), as raÃzes foram imersas em tinta nanquim (7 dias) e diafanizadas. A infiltraÃÃo linear foi medida atravÃs do programa NIH imageJ. Utilizou-se o teste exato de Fisher, para a comparaÃÃo entre percentual de nÃo-infiltraÃÃo e teste nÃo-paramÃtrico de Mann-Whitney, para testar o comprimento de infiltraÃÃo, quando esta existiu. O valor de p<0,05 foi considerado ser estatisticamente significante. Na presenÃa de infiltraÃÃo, nÃo houve diferenÃa entre as tÃcnicas de obturaÃÃo empregadas (p>0,05), mas houve diferenÃa estatisticamente significante quando o SRE foi comparado à GP (p<0,05), que apresentou maior infiltraÃÃo. Concluiu-se que a infiltraÃÃo com o SRE ficou confinada ao terÃo apical e a TH pode ser utilizada para termoplastificaÃÃo do SRE com resultados satisfatÃrios. Observou-se atravÃs da anÃlise em MO dos 20 dentes restantes, obturados da mesma forma que os grupos experimentais (cinco dentes para cada grupo), que o SRE apresentou muitas Ãreas de desadaptaÃÃo entre o material e as paredes dentinÃrias, fato que justificaria a infiltraÃÃo ocorrida com esse material. / The purpose of this study was to compare the level of apical leakage between canals filled with gutta-percha/AH Plus (GP) and the Resilon/Epiphany System (RES), when submitted to two filling techniques, and to observe, through the use of Optic Microscopy (OM), the adaptation of these materials to the dentinal walls in carried through transversal cuts to 4 mm of the apex. For the evaluation of leakage, seventy extracted human teeth were instrumented and randomly divided into 4 experimental groups in accordance with the material and technique used (lateral condensation and Hybrid technique - HT), and two control groups (positive and negative). After 7 days in an oven (37 C, humidity of 100%), the teeth were immersed in Indian ink and cleared. Leakage was measured by the NIH imageJ program. The exact Fisher test was used to make the comparison between the non-leakage percentages and the non-parametric Mann-Whitney test to measure the leakage when there was any. The value p<0.05 was considered to be statistically significant. With regard to the presence of leakage, there was no difference between the filling techniques (p>0.05), but there was a statistically significant difference when RES was compared with GP (p<0.05), which leaked more than RES. With RES, leakage was confined to the apical third and HT could be used to thermo-plasticize RES with satisfactory results. It was observed through the analysis in OM of 20 remaining teeth, filled in the same way that the experimental groups (5 teeth for each group), that the RES presented many areas mismatch between the material and the dentinal walls, what it would justify occurred leaking with this material.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Um dos objetivos do tratamento endodÃntico à promover o reparo na regiÃo periapical, a partir do uso de materiais e tÃcnicas que buscam a assepsia do canal radicular. Assim, na Endodontia diversas soluÃÃes irrigadoras tÃm sido aplicadas com as principais funÃÃes de lubrificaÃÃo das paredes dentinÃrias, dissoluÃÃo de matÃria orgÃnica, remoÃÃo de microrganismos e de smear layer. O hipoclorito de sÃdio à a substÃncia mais usada, porÃm possui algumas desvantagens, como a alta toxicidade tecidual. Outras soluÃÃes irrigadoras alternativas tÃm sido propostas, como a clorexidina e o vinagre de maÃÃ, que possui adequada biocompatibilidade e capacidade de remoÃÃo de smear layer. A obturaÃÃo endodÃntica apresenta objetivos tÃcnicos, baseados no completo selamento do sistema de canais radiculares, assim como biolÃgicos, promovendo o fechamento do forame apical atravÃs da deposiÃÃo de tecido mineralizado. Por muito tempo, a guta-percha associada a um cimento tem sido usada, entretanto, com o advento dos materiais adesivos na clÃnica odontolÃgica, alguns surgiram no mercado com emprego em Endodontia, sendo o mais conhecido o sistema Resilon/Epiphany. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar , a partir do mÃtodo de filtraÃÃo de fluidos, a influÃncia da soluÃÃo irrigadora e das associaÃÃes entre materiais obturadores (cones e cimentos) na infiltraÃÃo apical. Foram instrumentados e obturados 112 prÃ-molares inferiores humanos extraÃdos, divididos inicialmente em 2 grupos controle (n=8) e 8 grupos experimentais (n=12) de acordo com a soluÃÃo irrigadora (H) hipoclorito de sÃdio, (V) vinagre de maÃÃ, e materiais obturadores guta-percha/AH Plus (GA), Resilon/Epiphany (RE), guta-percha/Epiphany (GE) e Resilon/AH Plus (RA). Os resultados nÃo mostraram diferenÃas estatÃsticas em relaÃÃo Ãs soluÃÃes irrigadoras usadas (p>0,05), porÃm foi observado que os grupos obturados com a associaÃÃo Resilon/AH Plus (H/RA e V/RA) apresentaram significantemente mais infiltraÃÃes do que os demais grupos. Concluiu-se que a infiltraÃÃo apical foi influenciada apenas pelo material obturador, independente da soluÃÃo irrigadora. / One of the aims of endodontic treatment is to promote the repair in the periapical region, from technical procedures including chemomechanical preparation, represented by the instrumentation associated to irrigation and aspiration, in addition to filling the root canal system. Thus, in Endodontics several irrigation solutions have been employed with the main functions of dentin walls lubrication, organic matter dissolution, removal of microorganisms and smear layer removal. Sodium hypochlorite is the most used substance, however, it possesses some disadvantages, such as high tissue toxicity. Others irrigation solution alternatives have been proposed, such as chlorhexidine and apple vinegar, which has suitable biocompatibility and ability to remove the smear layer. The root canal filling presents technical objectives, focused on the full sealing of the root canal system, as well as, biological, enabling closure of the apical foramen, through the deposition of mineralized tissue. For many years, gutta-percha associated with a sealer has been used, however, with the advent of adhesive materials in dental clinic, some hit the market with employment in Endodontics, the most known Resilon/Epiphany system. Thus, the objective of this study was to assess, by fluid filtration method, the influence of irrigation solution and the filling materials (cones and sealer) association in the apical root leakage. One hundred twelve lower pre-molars human teeth were instrumented and filled, being initially divided into two controls groups and 8 groups (n = 12), according to the irrigation solution, (H) sodium hypochlorite, (V) apple vinegar, and root canal filling materials, gutta-percha/AH Plus (GA), Resilon/Epiphany (RE), gutta-percha/Epiphany (GE) and Resilon/AH Plus (RA). The results have showed no statistical difference in relation to the irrigation solutions used (p> 0.05), nevertheless, it was found that the groups filled with Resilon/AH Plus (H/RA and V/RA) association had significantly more leakage than the other groups (p <0.05). It was concluded that the apical leakage were influenced only by the filling material regardless the irrigation solution.

A guta-percha associada a um cimento endodÃntico representa o recurso mais usado para a obturaÃÃo dos canais radiculares. Esta associaÃÃo, porÃm, nÃo possui adesividade Ãs paredes de dentina, fato este que pode ensejar falhas na massa obturadora no interior do canal radicular e induzir a fraturas radiculares. O sistema Resilon/Epiphany, como alternativa à guta-percha na obturaÃÃo endodÃntica foi lanÃado com a proposta de formaÃÃo de um monobloco (adesÃo de material obturador + dentina), de modo a possiblitar o aumento da resistÃncia a fratura, entretanto, esse à ainda questionado na literatura. O propÃsito desta pesquisa foi avaliar a resistÃncia à fratura de raÃzes obturadas endodonticamente com a guta-percha/AH-Plus e com o sistema Resilon/Epiphany, variando-se a tÃcnica de obturaÃÃo. Foram selecionadas 60 raÃzes dentais humanas extraÃdas, que foram divididas em seis grupos de dez. O grupo I nÃo sofreu intervenÃÃo endodÃntica. O grupo II foi instrumentado e nÃo obturado, os grupos III e IV foram instrumentados e obturados com guta-percha/AH-Plus, sendo o grupo III obturado, empregando-se a tÃcnica da condensaÃÃo lateral, e o grupo IV a tÃcnica hÃbrida de Tagger. Os grupos V e VI foram instrumentados e obturados com o sistema Resilon-Epiphany, variando da mesma forma as tÃcnicas de obturaÃÃo, assim como nos grupos III e IV. As raÃzes foram submetidas à forÃa de compressÃo, utilizando uma mÃquina universal de ensaios (Kratos) em velocidade de carga de 0,5mm/min, registrando-se em seguida o valor da carga quando da constataÃÃo da fratura radicular. Os dados obtidos foram submetidos ao ANOVA (significÃncia de 5%) e teste Tukey. Concluiu-se que os grupos obturados com o sistema Resilon/Epiphany apresentaram maior resistÃncia à fratura em relaÃÃo aos grupos obturados com guta-percha/AH-Plus, porÃm sem significÃncia estatÃstica. Enfatiza-se, entretanto, que o grupo VI (Resilon/Epiphany, tÃcnica hÃbrida de Tagger) apresentou diferenÃas estatÃsticas significativas em relaÃÃo ao grupo I (sem intervenÃÃo endodÃntica) e II (instrumentado e nÃo obturado); a presenÃa de material obturador à fundamental para a manutenÃÃo de boa resistÃncia à fratura, pois o grupo II, instrumentado e nÃo obturado, exibiu a menor resistÃncia a fratura entre os grupos; a tÃcnica de termoplastificaÃÃo do material obturador interferiu no resultado final das resistÃncias mensuradas, porÃm sem diferenÃas estatÃsticas significativas. / Gutta-percha, in combination with a variety of sealers, is the most commonly used material for root canal filling. This association presents no adhesiveness to the root structure. Resilon cones and resinous cement (Epiphany) were introduced on the market that, in association with a self-conditioning primer, would alow a solid monoblock to be obtained. The Resilon/Epiphany system forms a monoblock within the canals that bonds to the dentin walls. It has potential to strengthen the walls against fracture. The material was proposed as an alternative to gutta-percha. The purpose of this in vitro study was to evaluate the fracture resistance of root canals filled with gutta-percha/ AH Plus and root canals filled with Resilon/Epipanhy system. Sixty extracted single rooted teeth were selected. The teeth were randomly categorized into 6 groups of 10 teeth each as follows: Group I: teeth without endodontic treatment; Group II: teeth were instrumented but without endodontic obturation; Group III: teeth were instrumented and obturated with gutta-percha in conjunction with AH Plus sealer and obturated with lateral condensation technique; Group IV: teeth were instrumented and obturated with gutta-percha in conjunction with AH Plus sealer and obturated with hybrid Tagger`s techinique; Group V: teeth were instrumented and obturated with Resilon/Epiphany system and obturated with lateral condensation technique; Group VI: teeth were instrumented and obturated with Resilon/Epiphany system and obturated with hybrid Tagger`s technique. The roots were submited to the compressive test. A Kratos Universal Testing Machine was used to apply a load to each specimen at a crosshead speed of 0,5mm per minute until the root fracture. The results were submited to ANOVA test ( 5%) and Tukey test. With respect to the fracture resistance there was no statiscally significant difference between the group filled with gutta-percha and the Resilon/Epiphany system. However, the group VI showed statistically significant difference when compared with group I and group II. The presence of the endodontic material is very important to maintenance the good fracture resistance, because the group II showed the worst results. The thermoplastic technique presented better results, but within statistically significant differences.

Orientador: Eduardo Hebling / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T03:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_FabricioRutzda_M.pdf: 1209023 bytes, checksum: 198e21881ea7fbe69b7d35949f6ed11f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O aumento da longevidade humana faz com que estudos envolvendo indivíduos idosos tenham grande importância para os gestores e profissionais de serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre a qualidade das obturações dos canais radiculares e a presença de lesão apical em pacientes idosos. Os dados foram obtidos por meio de uma revisão sistemática de estudos que avaliaram a qualidade das obturações dos canais radiculares e sua relação com a saúde periapical. Os critérios de inclusão foram: a) estudos em humanos; b) amostra incluindo indivíduos com idade igual ou maior que 60 anos; c) definição de critérios claros e bem estabelecidos para a avaliação da qualidade das obturações endodônticas; d) definição de critérios claros e bem estabelecidos para a avaliação da saúde periapical; e) estabelecimento de relação entre a qualidade dos tratamentos endodônticos e a presença de lesões periapicais; f) artigos publicados em Inglês entre 01 janeiro de 1986 e 01 julho de 2013 nas bases de dados PubMed e ISI Web of Knowledge. A pesquisa produziu um total de 1.376 títulos de artigos potencialmente relevantes, dos quais 667 eram repetidos e 16 eram duplicados. Os resumos de 693 estudos foram lidos, sendo 608 destes excluídos e 85 selecionados para análise de texto completo. Catorze (14) artigos foram incluídos. Os resultados desta revisão mostraram que existem vários critérios para avaliação da qualidade das obturações dos canais radiculares e da saúde periapical, o que dificulta a comparação entre os estudos. Além dessas variáveis, as mudanças anatômicas causadas pelo envelhecimento, a presença de lesões no momento da obturação, o interstício de tempo para a avaliação do Peri ápice, o tipo de radiografia utilizada para avalição da qualidade das obturações e da saúde periapical e a falta de padronização na realização dos tratamentos endodônticos foram outros fatores identificados. A saúde do Peri ápice, representada pela frequência de periodontite apical, está intimamente relacionada à qualidade das obturações dos canais radiculares em pacientes idosos. / Abstract: The increase in human longevity causes that studies involving elderly individuals have great importance for managers and professionals of health services. The aim of this study was to evaluate the relationship between the quality of root canals (RC) and the presence of apical periodontitis in elderly patients. The data were obtained by a systematic review of studies that evaluated the quality of root canals and its relation with apical health. Inclusion criteria were: a) studies in humans; (b) sample including individuals with 60 years or older; (c) definition of clear criteria and well established for the evaluation of the quality of the root canals; (d) definition of clear criteria and well established for the evaluation of apical health; e) establishment of a relation between the quality of root canals and the presence of apical periodontitis; f) articles published in English from 1986 (January, 1st) to 2013 (July, 1st) in PubMed and ISI Web of Knowledge databases. The search produced a total of 1,376 potentially relevant titles of articles, of which 667 were repeated and 16 were duplicates. The summaries of 693 studies were read, being 608 of these excluded and 85 selected for analysis of full text. Fourteen articles were included. The results of this review showed that there were several criteria for assessing the quality of root canal obturations and the apical health, which makes the comparison between the studies. In addition to these variables, the anatomic changes caused by aging, the presence of lesions at the time of the closures, the interstice of time for the assessment of apical periodontitis, the type of radiography used for evaluation the quality of root canal obturations and apical periodontitis, and the lack of standardization of the endodontic treatments were other factors identified. The apical health, represented by the frequency of apical periodontitis, is intimately related to the quality of root canal obturations in elderly patients. / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Adriana de Jesus Soares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:30:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Winocur_EstelaMartaDoffode_D.pdf: 39787975 bytes, checksum: dfb0acb3bf358d565765b0c840c32986 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o selamento apical após obturação endodôntica, em dentes humanos preparados com e sem ampliação do forame apical, com o Sistema Rotatório Mtwo® (VDW, Munique, Alemanha). Vinte prémolares inferiores foram divididos em dois grupos. No Grupo I, os canais radiculares foram preparados 1mm além do forame apical e, no Grupo II, 1 mm aquém do CRC. Os dentes foram preparados para avaliação no MEV (JEOL, Modelo JSM 5600LV, Tókio, Japão) e as imagens do forame apical obtidas em aumento de 75x, em posições padronizadas, permitindo a mensuração da área foraminal antes, após o preparo e após a obturação. Por meio do processo do Sistema de Subtração de Imagens (Emago® Sistema de Diagnóstico Oral, Louwesweg, Amsterdam, Holanda), foi possível identificar as variações de forma e transporte do forame apical assim como o nível de preenchimento de sua circunferência pelo cimento obturador Pulp Canal Sealer (Sybron Endo, USA) após o preparo. Os resultados encontrados, submetidos à análise estatística, permitiram concluir que os dentes do Grupo I apresentaram maior diâmetro foraminal que os do Grupo II (Teste Anova, p<0,05) e que houve diferença estatisticamente significante quanto ao transporte do forame (Teste Exato de Fisher, p=0,0108); quanto ao selamento apical houve diferença estatisticamente significante entre os grupos I e II (Testes t de Student e Exato de Fisher, p=0,0007) sendo que, no Grupo I, ocorreram selamento em 100% dos espécimes analisados / Abstract: The aim of this in vitro study was to evaluate the apical root sealing after endodontic filling, in human teeth that were prepared with and without apical foramen enlargement by Mtwo® Rotary System (VDW, Munich, Germany). Twenty mandibular premolars were divided in two groups. Group I had root canals prepared 1mm beyond apical foramen, and in Group II, 1mm below RCL. Teeth were prepared for an electronic microscopy analysis (JEOL, Model JSM 5600LV, Tokyo, Japan). Apical foramen images were 75 times magnified, at standardized positions, allowing measurements from apical foramen area before and after root canal preparation, and after root filling. By using the Image Subtraction System (Emago®, Oral Diagnostic System, Louwesweg, Amsterdam, Netherlands) apical foramen shape modifications and transportation as well as the level of its circumferential filling by Pulp Canal Sealer cement (Sybron Endo, USA) after root canal preparation were accessed. After statistical analysis, results allowed to conclude that Group I teeth showed larger foraminal diameter than Group II (Anova Test, p<0,05) and that foramen transportation difference was statistically significant (Fisher Exact Test, p=0,0108); apical foramen sealing also differed statistically between groups I and II (Student t Test and Fisher Exact Test, p=0,0007) and that 100% of Group I specimens showed apical root sealing / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Alexandre Augusto Zaia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T06:45:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_EmmanuelJoaoNogueiraLealda_D.pdf: 1714957 bytes, checksum: f1c68cf66ee3885a81240bb463ccf365 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O cimento endodôntico obturador MTA Fillapex® foi criado numa tentativa de aliar as propriedades físico-químicas e a capacidade seladora dos cimentos resinosos às excelentes propriedades biológicas do agregado trióxido mineral (MTA). Entretanto, ainda existe uma escassez de trabalhos na literatura avaliando as suas características físico-químicas e biológicas. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram: 1) avaliar propriedades físico-químicas (radiopacidade, escoamento e pH) e biológicas (citotoxicidade) do cimento endodôntico MTA Fillapex e comparar com o cimento AH Plus, 2) realizar um acompanhamento em longo prazo do efeito citotóxico em fibroblastos 3T3 de diferentes cimentos endodônticos contemporâneos, e 3) avaliarem a partir de um ensaio multiparamétrico em longo prazo os efeitos citotóxicos do MTA Fillapex e do AH Plus em uma cultura primária de osteoblastos humanos. Os resultados do estudo mostraram que embora o AH Plus tenha apresentado radiopacidade estatisticamente maior que o MTA Fillapex (P<0.05), ambos os cimentos obtiveram os valores mínimos exigidos pela ISO 6876/2001. O MTA Fillapex apresentou um pH alcalino em todos os períodos experimentais, enquanto o AH Plus demonstrou um pH ligeiramente neutro, com diferenças estatisticamente significantes entre os cimentos (P<0.05). Com relação ao escoamento, ambos os cimentos apresentaram os valores mínimos exigidos pela ISO 6876/2001, no entanto o AH Plus apresentou valor estatisticamente mais baixo do que o do MTA Fillapex (P<0.05). Com relação à citotoxicidade, em todos os períodos testados o MTA Fillapex foi mais citotóxico do que o AH Plus (P<0.05). Quando comparado com diversos cimentos endodônticos, novamente o MTA Fillapex apresentou os maiores valores de citotoxicidade (P<0.05), permanecendo moderadamente citotóxico mesmo após 5 semanas de sua manipulação. Quando testados em um ensaio multiparamétrico utilizando culturas de osteoblastos humanos, ambos os cimentos foram citotóxicos sem apresentar nenhuma diferença significativa quando testados imediatamente após a manipulação (P>0.05). No entanto, uma semana após sua manipulação o AH Plus se tornou não citotóxico em todos os parâmetros avaliados. Por outro lado, o MTA Fillapex permaneceu citotóxico durante todo o período experimental, mostrando diferenças estatisticamente significantes quando comparados com o AH Plus (P<0.05). Dentro da metodologia empregada e de acordo com os resultados apresentados, pode-se concluir que embora o MTA Fillapex tenha apresentado propriedades físico-químicas adequadas para a utilização na terapia endodôntica, o mesmo apresentou-se altamente citotóxico nas diversas condições testadas / Abstract: The endodontic sealer MTA Fillapex® was developed in an attempt to combine the physicochemical properties and sealing capacity of resin-based cements to the excellent biological properties of mineral trioxide aggregate (MTA). However, little information exists regarding MTA Fillapex physicochemical properties. Thus, the aims of the present study were: 1) evaluate the physicochemical (radiopacity, flow and pH) and biological (cytotoxicity) properties of MTA Fillapex and compare it with AH Plus, 2) investigate MTA Fillapex effects on the cytotoxicity during a period of 5 weeks in 3T3 fibroblasts and compare with 7 different endodontic sealers, and 3) verify, through a multiparametric in vitro assay, the long term cytotoxic effects in human osteoblasts of the MTA Fillapex and compare it with AH Plus. The results of the study showed that although AH Plus presented higher radiopacity than MTA Fillapex (P<0.05), both sealers showed ISO 6876/2001 minimum required values. MTA Fillapex presented alkaline pH in all experimental times, while AH Plus demonstrated slightly neutral pH (P<0.05). Both sealers showed ISO 6876/2001 required values for flow, however AH Plus flow was significantly lower than that of MTA Fillapex (P<0.05). In all tested periods, MTA Fillapex was more cytotoxic than AH Plus (P < .05). When compared to 7 different endodontic sealers, MTA Fillapex was associated with significantly less cell viability (P<0.05) even after 5 weeks of manipulation. When tested in a muliparametric assay using human osteoblasts, no significant difference was found among the materials when fresh mixed (p>0.05). After one week AH Plus become noncytotoxic, on all three parameters evaluated. Conversely, MTA Fillapex remained cytotoxic over the entire experimental period, showing significantly differences when compared to AH Plus (P<0.05). Within the employed methodology and according to the results can be concluded that although MTA Fillapex showed suitable physicochemical properties for use in endodontic therapy, it appeared highly cytotoxic in the different tested conditions / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Introdução: Os objetivos deste estudo foram comparar a extrusão apical de debris durante a desobturação com WaveOne Gold, ProTaper retratamento, D-RaCe ou limas manuais; descrever as falhas e/ou fraturas ocorridas nos instrumentos de NiTi; e comparar o WaveOne Gold com os sistemas ProTaper e RaCe em relação à quantidade de material obturador remanescente, transporte apical (TA) e tempo de trabalho após a desobturação e após o repreparo de canais radiculares curvos. Materiais e Métodos: Quarenta canais mésiovestibulares de molares superiores foram preparados, obturados e divididos em 4 grupos (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary e Medium; PTG) ProTaper Retreatmento e ProTaper Next; RCG) D-RaCe e RaCe; e LM) Limas manuais. A extrusão de debris foi determinada subtraindo-se o peso final do peso inicial dos Eppendorfs. Os instrumentos de NiTi (n=18) foram analisados em MEV antes e após a desobturação. A quantidade de material obturador remanescente e o TA foram avaliados em micro-TC. O tempo de trabalho foi anotado e comparado. Os dados foram estatisticamente analisados (α=.05). Resultados: WOG extruiu menos debris do que LM e RCG (P<.05), e foi similar ao PTG (P>.05). Não houve diferença entre LM, PTG e RCG (P>.05). A análise em MEV mostrou, dos 18 instrumentos avaliados, 3 fraturas e 10 deformações. Nas duas etapas avaliadas, WOG apresentou similar (P>.05) e menor (P<.05) quantidade de material obturador remanescente do que PTG e RCG, respectivamente. A quantidade de material no WOG e RCG foi menor após o repreparo (P<.05). Na desobturação, WOG teve maior TA em 4mm do que em 2mm (P<.05). Em 2mm, o TA do WOG foi menor do que RCG (P<.05), e em 4mm foi igual ao PTG e RCG (P>.05). Na desobturação, o tempo de trabalho no grupo LM foi maior que nos demais (P<.05). No repreparo, WOG foi mais rápido do que PTG e RCG (P<.05). Conclusões: Todos os instrumentos causaram extrusão de debris, sendo que o WOG apresentou os menores valores. Nenhum sistema removeu completamente o material obturador de raízes mésiovestibulares de molares superiores. Considerando os baixos valores de TA obtidos, os instrumentos avaliados foram considerados seguros para desobturação e repreparo de canais curvos. A desobturação com LM foi mais lenta do que com os instrumentos de NiTi. O sistema reciprocante foi mais rápido do que os rotatórios no reprepro. / Introduction: The aims of this study were to assess the amount of apically extruded debris during filling removal with WaveOne Gold, ProTaper Retreatment, D-RaCe or hand files; to describe failures of NiTi instruments; and to compare WaveOne Gold with ProTaper and RaCe systems regarding remaining filling material, apical transportation (AT) and working time after filling removal and after shaping of curved root canals. Methods: Forty mesiobuccal canals of maxillary molars were prepared, filled, and assigned into 4 groups (n=10): WOG) WaveOne Gold Primary and Medium; PTG) ProTaper Retreatment and ProTaper Next; RCG) D-RaCe and RaCe; HF) Hand files. The amount of extruded debris was determined by subtracting the final from the initial Eppendorfs weight. The NiTi instruments (n=18) used for filling removal were analyzed pre and post-operatively by SEM. Micro-CT analysis assessed the residual filling material and AT. Working time was recorded and compared. Data were statistically analyzed (α=.05). Results: WOG produced less debris compared with HF and RCG (P<.05), and similar to PTG (P>.05). HF, PTG and RCG showed no difference (P>.05). SEM analyses after filling removal showed, from the 18 instruments evaluated, 3 fractures and 10 deformations. In both evaluated steps, WOG had similar (P>.05) and less (P<.05) amount of filling material as PTG and RCG, respectively. The remaining material in WOG and RCG was lower after shaping (P<.05). In filling removal, WOG had higher AT at 4mm than at 2mm (P<.05). At 2mm, AT of WOG was lower than RCG (P<.05), and at 4mm, was equal to PTG and RCG (P>.05). In filling removal, working time in HF group was significantly higher than others (P<.05). In shaping step WOG was faster than PTG and RCG (P<.05). Conclusions: All instruments tested caused debris extrusion, with WOG presenting the lowest values. Neither system could completely remove the filling material of mesiobuccal canals of maxillary molars. Considering the low AT values obtained, the instruments evaluated were safe for filling removal and shaping of curved canals. Filling removal with HF was slower than with the NiTi files. The reciprocating system was faster than the rotary in shaping the root canals.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / The purpose of this investigation was to evaluate and compare microleakage of teeth obturated using either RealSeal/Resilon or RealSeal Self-Etch/Resilon systems. The goal was to determine whether a significant difference in microleakage exists between these two groups. To date, no study has been done comparing the microleakage of root canal systems obturated with using RealSeal/Resilon versus RealSeal SE/Resilon. Sixty-two human, single-rooted, anterior teeth were accessed and instrumented for non-surgical root canal therapy. Teeth were randomly assigned to two experimental groups of 27 teeth each. Group I consisted of teeth obturated with the RealSeal/Resilon system, whereas Group II consisted of teeth obturated with the RealSeal SE/Resilon system. In addition, two control groups containing four teeth each served as positive and negative controls, Group (+) and Group (-), respectively. The teeth were then evaluated for microleakage using a dual-chamber microleakage model. Visual turbidity in the lower chamber denoted microleakage within the experimental groups observed for 33 days. RealSeal SE Group II had a significantly higher proportion of samples than Real Seal Group I. Time to microleakage was also significantly lower in RealSeal SE Group II than in Real Seal Group I. No microleakage was observed in the negative control and microleakage was observed in all four samples in the positive control. To date, this is the first study comparing the microleakage of RealSeal/Resilon and RealSeal SE/Resilon systems. The higher microleakage associated with RealSeal SE is attributed to the higher pH of the self-etch (SE) sealer in comparison with the self-etch primer of RealSeal. The self-etching potential of the sealer system is particularly critical in areas inaccessible to calcium chelating agents such as EDTA in root canal systems. Further research needs to be done to corroborate the microleakage results from this study. The microbial leakage apparatus devised in this study, which used a selective growth medium with streptomycin, has also been validated by the results of the study. The bacterial leakage apparatus has been considered to be clinically relevant and acceptable by the Journal of Endodontics. Thus, the modified dual-chambered microleakage apparatus with a selective growth medium used in this research can be replicated easily in future microleakage studies.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o selamento apical em 7 e 30 dias de, obturações de canais radiculares com a técnica de cone único utilizando 4 cimentos endodônticos, AH Plus, MTA Fillapex, cimento Portland, e cimento experimental Sealepox, por meio do sistema de infiltração de fluidos FLODEC, e a qualidade de obturação, em microscopia confocal a laser, analisando o perímetro de penetração dos cimentos nos túbulos dentinários, e a porcentagem de fendas na interface cimento/dentina, e por meio de estereomicroscopia, a porcentagem de cimento, guta-percha e espaços vazios a 2,4 e 6mm do ápice radicular, dos cimentos. Sessenta e oito dentes unirradiculados, com canais únicos tiveram seus canais instrumentados e, então, obturados com os cimentos, previamente corados com Rodamina B. As amostras foram conservadas em meio úmido a 37º de temperatura. Após 7 dias, os dentes foram adaptados para os testes de infiltração de fluidos, fazendo-se as leituras durante 12 minutos constantes, para todos os espécimes. Trinta dias depois, as leituras foram realizadas novamente com os mesmos parâmetros anteriores. Todos os espécimes foram cortados em secções de 2mm de espessura nos níveis de 2,4 e 6mm do ápice radicular. Mediante estereomicroscopia, foram calculadas as porcentagens de cimento, guta-percha e espaços vazios, e em microscopia confocal, as porcentagens de fendas e o perímetro de penetração dos cimentos no interior dos túbulos dentinários, em todas as secções. Os resultados obtidos mostraram que, todos os cimentos permitiram a infiltração de fluidos em 7 dias, sendo que, o MTA Fillapex exibiu, significativamente, menor infiltração que os cimentos AH Plus e Portland. Em 30 dias não houve diferenças estatísticas entre os cimentos. Nas avaliações em microscopia confocal, observou-se a presença de fendas na interface dentina/cimento em todas as secções avaliadas. À estereomicroscopia observaram-se espaços vazios em todas as secções, bem como, variações nas porcentagens de cimento e guta-percha. / The aim of this study was to evaluate sealing-ability at 7 and 30 days of root canal obturations using a single cone obturation technique of 4 endodontic sealers, AH Plus, Mta Fillapex, Portland Cement and a experimental sealer Sealepox, using a fluid filtration recording device (FLODEC), to evaluate the obturation quality using confocal laser microscopy analyzing interfacial adaptation of sealer/dentin interface, perimeter of sealer penetration into dentinal tubules, and using stereomicroscopy, the percentage of sealer, guta-percha and voids at 2, 4 and 6mm from de apex. Sixtyeight single rooted teeth with one canal were instrumented and then, obturated, with the sealers, in which, Rodamine B was previously added. Samples were stored in 100% humidity and at 37º temperature. After 7 days, all the specimens were submitted to microleakage tests for a 12-minute period. Mta Fillapex showed the lowest leakage percentage when compared with AH Plus and Portland cement. 30 days after the first test, microleakage evaluations were repeated, and the results showed no statistical differences. Then, all samples were cut horizontally of 2mm of thickness at 2,4,6mm from the apex. Using estereomicrocopy, percentage of sealer, guta-percha and voids were measured, and using confocal laser microscopy percentages of interfacial adaptation and perimeter of sealer penetration into dentinal tubules were calculated. According to the results it was concluded that all sealers permitted fluid filtration at 7 and 30 days, being that, at 7 days, MTA Fillapex exhibited significantly, less fluid filtration than AH Plus and Portland Cement. At 30 days, no statistically differences were found. On confocal evaluations, it was observed the presence of gaps at the sealer/dentin interface in all evaluated sections. Stereomicroscopy assessments showed voids in all sections and as well variations on sealer and guta-percha percentages.