Estima la correlación entre la evaluación ecográfica y la clínica en el síndrome del túnel del carpo en pacientes atendidos en el Policlínico Medical sede Ate Vitarte durante el mes de febrero del 2019. Metodología: Estudio observacional, analítico, prospectivo y de corte transversal, que contó con una muestra de 111 pacientes que se efectuaron una ecografía y tenían el indicio o diagnóstico clínico del síndrome del túnel del carpo. Para el análisis inferencial, se utilizó el Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher, cuyo valor “p” menor a 0.05 demostró relación significativa. Resultados: La mayoría de los pacientes tenía una edad promedio de 41.25 años, era de sexo femenino (78.4%), ama de casa (31.5%) y con antecedente de artritis reumatoidea (17.1%). En el patrón ecográfico se observa que gran parte tiene un área del nervio mediano mayor a 10.8mm2 (72.1%), Abombamiento del retináculo mayor a 1.1mm (79.3%) y la altura del túnel carpiano menor a 12.5 mm (94.6%). La clínica se basó en dolor (86.5%), prueba de Phalen positivo (80.2%) y prueba de Tinel positivo (56.8%). El patrón ecográfico del área del nervio mediano mayor a 10.8 mm2 y abombamiento del retináculo mayor a 1.1 mm se correlacionan con la clínica en el síndrome del túnel del carpo como parestesia, dolor, prueba de Tinel y de Phalen (p<0.05), aunque el abombamiento del retináculo se correlacionó con la pérdida de sensibilidad (p=0.038). El patrón ecográfico área del nervio mediano tiene mayor grado de correlación con la prueba de Phalen en la clínica del Síndrome de Túnel del Carpo (coef. Phi=0.799, p=0.000) Conclusión: La evaluación ecográfica del área del nervio mediano y abombamiento del retináculo se correlacionan con la clínica en el síndrome del túnel del carpo como parestesia, dolor, prueba de Tinel y de Phalen. La altura del túnel carpiano se correlaciona solo con el dolor de pacientes atendidos en el Policlínico Medical sede Ate Vitarte durante el mes de febrero del 2019. / Tesis

Evalúa la respuesta clínica al tratamiento y cambios neurofisiológicos y ultrasonográficos en pacientes con síndrome del túnel del carpo tratados con laserterapia de baja potencia. Se realizó una correlación clínico - electromiográfica - ecográfica de 30 pacientes del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins pre y pos tratamiento de laserterapia de baja potencia (20 sesiones). De los 30 pacientes estudiados, el 90% eran del sexo femenino, el promedio de edad fue de 59 años, 47% realizaba trabajo amas de casa. El 100% tenían la mano dominante la derecha. 93% tuvo un tiempo de enfermedad de 4 a 6 meses. En relación a la valoración clínica posterior al tratamiento de laserterapia se observó mejoría: dolor (De 5.3 a 1.6 según EVA), parestesias (3 pacientes de 30), fuerza de prensión (De 3.2 a 4.2), Phalen (De 30 a 3) y Tinel (De 24 a 3). Hubo correlación entre los diagnostico ecográficos y electromiográficos, no se encontró cambios significativos de los mismos posteriores al tratamiento de laserterapia. Se concluye que las amas de casa son un grupo de riesgo. Se observó mejoría clínica con el tratamiento de láser de baja potencia. No se observaron cambios ecográficos y electromiográficos posterior a tratamiento de láser. / Trabajo de investigación

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joaoariskouyoumdjian_dissert.pdf: 613490 bytes, checksum: d3e0f432c81a706e636cdcbf67d2676d (MD5) Previous issue date: 1998-07-31 / Carpal tunnel syndrome: clinical, epidemiological and nerve conduction studies in 668 cases Between January/89 and June/96, 1,059 carpal tunnel syndrome hands (CTS) from 668 patients were studied. None had been previously operated and all had bilateral conduction studies; peripheral neuropathy was excluded. The patients were selected with sensory median/radial difference (MRD) ³ 1.0 ms that strongly supports electrodiagnosis of CTS (standard deviation > 6) after simultaneous stimulation on wrist and recording on thumb. The age ranged from 17 to 83 years (mean 47.5) and 91.3% were female; the complaints were bilateral in 72% and nocturnal/awakening in 85.3%; pain, numbness and paraesthesia occurred in 64.4%; pain as the only symptom was rare but proximal extension was frequent (39.4%); all fingers were symptomatic in 42.5%, followed by middle, middle-ring, thumbindex- middle and then index-middle-ring ones; there was no correlation with traumatic past history on wrist. The duration CTS symptoms ranged from 1 to > 120 months without precise correlation with the severity of conduction abnormalities on median nerve. MRD ³ 1.0 ms correlates in 95% with median distal motor latency > 4.25 ms (80 mm distance) and with median distal sensory latency to index finger ³ 3.01 ms, middle finger ³ 3.14 ms and ring finger ³ 3.26 ms, all of them 140 mm distance, antidromic and onset-measured. The results have brought new values for the limit of normality in our EMG laboratory since MRD ³ 1.0 ms is very sensitive for CTS diagnosis. / Foram estudados 668 pacientes (1,059 mãos) com síndrome do túnel do carpo (stc) entre janeiro de 1989 e junho de 1996, o critério de seleção e inclusão dos pacientes baseou-se na diferença de latência sensitiva 1,0 ms entre os potenciais de ação sensitivos (pas) dos nervos mediano e radial após estimulação simultânea no punho e resgistro no i dedo (dmr), representando diferença maior que 6 desvios-padrão. Todos os casos tiveram estudo eletrofisiológico bilateral, sendo excluídos casos com cirurgia prévia ou evidência de neuropatia periférica. Nota de Resumo A idade variou de 17 a 83 anos com a média de 47,5 anos; 91,3% eram do sexo feminino; 72% referiam sintomatologia bilateral e 85,3% referiam sintomatologia bilateral e 85,3% no período noturno/matinal; dor, dormência e formigamento foram conjuntamente referidos por 64,4%, sendo que dor como sintoma isolado foi raro; além da mão, houve extensão do quadro álgico para outros territórios em 39,4%; 0s sintomas ocorreram em todos dos dedos em 42,5% seguindo do III, III-IV, I-II-III e II-III-IV dedos; não houve correlação precisa com antecedentes treumáticas no punho. A duração da sintomalogia foi ampla, variando de 1 a 120 meses; não houve correlação entre tempo de sintomatologia e gravidade da compressão do nervo mediano no campo. Valor de dmr 1,0 ms correlacionou-se em 95% dos casos com latência distal motora do nervo mediano 4,25 ms (80mm) e com latência distal sensitiva punho - ii dedo 3,14 ms (vs 44,6 m/s) e punho - iv dedo 3,26 ms (vc 42,9 m/s), todos com 140 mm de distância e latância medida no início do pas. Nota de Resumo Os resultados estabelecem novos critérios anormais para o diagnóstico eletrofisiológico de stc em uma população brasileira para a condução motora (latência distal motora do nervo mediano) e sensitiva (latência distal sensitiva do nervo mediano após dmr 1,0 ms (diagnóstico seguro de stc em praticamente 100% dos casos suspeitos).

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 thiagoguimaraesnaves -dissert.pdf: 396666 bytes, checksum: 322f0d9f8506ec60598fc70d1e33cc6a (MD5) Previous issue date: 2009-10-20 / Objective: To establish electrophysiologic values for CTS diagnosis in the elderly. Casuistic and methods: thirty healthy volunteers with at least 65 years old were selected. Exclusion criteria were: any sensory symptom, peripheral neuropathy, sistemic diseases, alcohol abuse and wrist fracture. The following parameters were calculated: 1. Median sensory distal latency on the segment wrist - digit II, 14 cm (SDL); 2. Median/radial latency difference on the segment wrist - digit I, 10 cm (MRD); 3. Median/ulnar latency difference on the segment wrist - digit IV, 14 cm (MUD4); 4. Median/ulnar mixed latency difference on the segment palm - wrist, 8 cm (MUPD); 5. Combined sensory index (CSI), calculated as the adding of MRD, MUD4 and MUPD; 6. Mixed median palmar latency (PL), 8 cm; 7. Median/ulnar motor latency difference, lumbrical/interossei, 8 cm (LUMB); 8. Median motor distal latency, pulse-APB, 8 cm (DML). Results: Twenty-one volunteers were female and 9 were male. Mean age was 69.9 (range 65-86). The 97.5th upper normal limits suggested were: SDL 3.80 ms, MRD 0.95 ms, MUD4 0.95 ms, MUPD 0.50 ms, PL 2.45 ms, CSI 2.20 ms and DML 4.30 ms. Conclusions: The reference values for MRD, MUD4, MUDP and CSI in elderly are different from youngers. There are quite less differences for DSL and PL and none at all for DML. The use of these new values in elderly will reduce the number of false positives. / Objetivo: determinar parâmetros eletrofisiológicos para diagnóstico da STC em idosos. Casuística e Métodos: Trinta voluntários saudáveis com no mínimo 65 anos de idade foram selecionados. Os critérios de exclusão foram: quaisquer sintomas sensitivos, neuropatia periférica, doenças sistêmicas, abuso alcoólico e antecedente de fratura no pulso. Os seguintes parâmetros foram estudados: 1. Latência distal sensitiva do nervo mediano, segmento pulso-dedo II, 14 cm (LDS); 2. Diferença de latência sensitiva mediano/radial, pulso-dedo I, 10 cm (DMR); 3. Diferença de latência sensitiva mediano/ulnar, pulso-IV dedo, 14 cm (DMU4) ; 4. Diferença de latência mista mediano/ulnar, palma-pulso, 8 cm (DMUP); 5. Índice sensitivo combinado (ISC), calculado pela soma de DMR, DMU4 e DMUP; 6. Latência palmar mista do nervo mediano, 8cm (LP); 7. Diferença de latência motora mediano/ulnar lumbrical-interósseo, 8 cm (LUMB); 8. Latência distal motora do nervo mediano, pulso-APB, 8 cm (LDM). Resultados: Vinte e um voluntários eram mulheres e 9 homens com média de idade de 69,9 anos (variação 65-86). Os limites superiores de normalidade 97,5% sugeridos foram: LDS 3,80 ms, DMR 0,95 ms, DMU4 0,95 ms, DMUP 0,50 ms, LP 2,45 ms, ISC 2,20 ms e LDM 4,30 ms. Conclusões: Os valores de referência para DMR, DMU4, DMUP e ISC em idosos são diferentes em relação aos jovens. As diferenças foram menores para LDS e LP; não houve diferença para LDM. O uso destes novos valores reduzirá o número de exames falso-positivos em idosos.