Banca examinadora: Profª. Drª. Maria Isabel Pereira Vianna(Orientadora); Profº. Drº. Isaac Suzart Gomes Filho - UEFS; Profª. Drª. Ana Cecília de Sousa Bittencourt - UFBA; Profª. Drª. Maria Cristina Teixeira Cangussu - UFBA; Profª. Drª. Regina Terse Trindade Ramos - UFBA. Data de defesa 09 de março de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-24T14:56:06Z No. of bitstreams: 1 Tese. Maria Goretti 2012.pdf: 1658881 bytes, checksum: 9784af73024b0740cc6f51cea7bc8ae4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-24T14:57:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese. Maria Goretti 2012.pdf: 1658881 bytes, checksum: 9784af73024b0740cc6f51cea7bc8ae4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-24T14:57:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese. Maria Goretti 2012.pdf: 1658881 bytes, checksum: 9784af73024b0740cc6f51cea7bc8ae4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Projeto financiado com recursos da Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB) e do Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). / Estudos epidemiológicos têm identificado fatores psicossociais maternos associados à condição de saúde bucal dos filhos. A proposta deste estudo foi investigar a associação entre a saúde mental materna e saúde bucal de crianças com doença falciforme, com idade entre 6 a 71 meses, de ambos os sexos, residentes no Estado da Bahia, e acompanhadas em um centro de referência para diagnóstico de hemoglobinopatias, no período de agosto de 2007 e julho de 2008. Os resultados dessa investigação são aqui apresentados em formato de três artigos científicos: 1º artigo - Saúde mental materna e saúde bucal de crianças com doença falciforme: perfil epidemiológico. Verificou-se condições de moradia aceitáveis, acesso precário aos serviços odontológicos e baixa renda. As mães tiveram baixa escolaridade, comprometimento de aspectos psicossociais pela suspeita de transtorno mental comum e insatisfação com a qualidade de vida e eram, na maior parte das vezes, única cuidadora de seus filhos. As crianças, doentes falciformes, apresentaram eventos de hospitalização, genótipos predominantes HBSS e HBSC, condição de saúde bucal revelou alto percentual de biofilme bacteriano visível e sangramento gengival, frequência de cárie dentária 22,47% e ocorrência de maloclusão (29,14%) entre aqueles com dentição decídua completa. 2º artigo - Frequência, gravidade e fatores associados à cárie dentária em crianças com doença falciforme. Os resultados mostram para o grupo de 6 a 32 meses de idade a ocorrência da cárie foi de 7,10% e ceo-d 0,18 (DP= ±0,94) e para aqueles na faixa de 33 a 71 meses, a ocorrência foi de 40,48% e ceo-d 1,79 (DP= ±2,94). Os fatores que se associaram com significância estatística à ocorrência de cárie dentária foram: abastecimento de água através de poço/nascente (RP=1,48; IC95% 1,07 – 2,03); escolaridade materna com ensino fundamental incompleto ou menos (RP=1,97; IC95% 1,39 – 2,78), renda familiar menor ou igual a um salário mínimo (RP=2,24; IC95% 1,38 – 3,63), ter mais de dois filhos (RP=1,53; IC95% 1,15 – 2,03), presença de um ou mais irmãos na faixa etária pré escolar (RP=1,63; IC95% 1,22 – 2,19), suspeita de transtorno mental comum materno (RP=1,50; IC95% 1,13 – 2,00);permanência diária da criança em creches/escolas/outros (RP=1,44;IC95% 1,07– 1,94); idade entre 33 a 71 meses (RP= 5,70; IC95% 3,78 – 8,99), internação hospitalar (RP=1,87; IC95% 1,40 – 2,50) e presença de biofilme dental visível (RP=2,29; IC95% 1,58 – 3,31). 3º artigo - Transtorno mental comum materno e cárie dentária em crianças com doença falciforme. Os resultados mostraram associação positiva e estatisticamente significante entre suspeita de TMC materno e Brriitto, MGS 11 cárie dentária nos filhos, entre as mães que possuíam escolaridade com ensino médio incompleto ou mais no modelo bruto (RPbruta= 2,26; IC95% 1,23 – 4,15) e ajustado (RPajustada= 2,48; IC95% 1,42 – 4,33). No entanto, estudos adicionais prospectivos são necessários para confirmação dessas hipóteses. / Salvador

The quality of health services is the object of attention and concern on the part of Brazilian society. The search for quality healthcare services in Brazil has received great feature of the Ministry of Health. Evaluation is an important tool for health management. Enables the identification of weak aspects and indication of measures to correct paths and achieving goals. The state of Santa Catarina has been developing institutionalization of evaluation and program management in Primary Care and Oral Health process. Despite discussions on the subject, there are still few studies in the literature regarding the assessment of oral health care. This work aimed to propose a model for assessing the quality of oral health care of children. The conceptual framework for the elaboration of evaluation matrix was composed of: Literature search for studies evaluating oral health care in Brazil and other countries services, and survey and review of existing public policies related to child health in Brazil and the State of Santa Catarina. The quality of municipal management in primary care of children's oral health was evaluated in two dimensions: Management and Provision. In the first two subdimensions are willing: Articulation and Resources and the second considering the principles of universality and comprehensiveness, we have two sub-dimensions: 'Promotion and Prevention' and 'Diagnosis and Treatment'. The evaluation matrix was composed of nine indicators in the Management dimension and nine in the dimension of Provision. The indicators were developed in workshops with experts. An online form was sent through FormSus software, the 18 municipalities of Santa Catarina and collected data in the information systems. The database was structured with 18 municipalities that answered the form. The 18 indicators were calculated and converted to scores 0, 1 or 2, according to the distribution of values in the set of towns. The values of the scores on the applicability test were summed and shaped the quality score of the municipality for child oral health, creating a value judgment for each municipality. It was concluded that the model is able to be applied to the municipalities with different population sizes, and identifies the points at which managers must improve their actions. Keywords: Health Evaluation. Children's oral health. Evaluation Model. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:22:01Z No. of bitstreams: 1 110483_Luiz.pdf: 894113 bytes, checksum: b3d7b102bbbb5c211a7457d2e30dafe6 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2017-10-23T20:17:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 110483_Luiz.pdf: 894113 bytes, checksum: b3d7b102bbbb5c211a7457d2e30dafe6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T20:17:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 110483_Luiz.pdf: 894113 bytes, checksum: b3d7b102bbbb5c211a7457d2e30dafe6 (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / A qualidade dos serviços de saúde é objeto de atenção e preocupação por parte da sociedade brasileira. A busca pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no Brasil tem recebido grande destaque do Ministério da Saúde. A avaliação é um importante instrumento de gestão em saúde. Possibilita a identificação de aspectos débeis e indicação de medidas para correção de rumos e alcance de metas. O Estado de Santa Catarina vem desenvolvendo processo de institucionalização da avaliação da gestão e de programas na Atenção Básica e na Saúde Bucal. Apesar das discussões a respeito do tema, ainda são escassos os estudos na literatura referentes à avaliação da atenção em saúde bucal. Este trabalho teve como objetivo propor um modelo para a avaliação da qualidade da atenção à saúde bucal da criança. O marco conceitual para elaboração da matriz avaliativa foi composto por: revisão de literatura para busca de estudos de avaliação de serviços de atenção à saúde bucal no Brasil e em outros países, e levantamento e revisão das políticas públicas vigentes relacionadas à saúde da criança no Brasil e no Estado de Santa Catarina. A qualidade da gestão municipal na atenção básica da saúde bucal infantil foi avaliada sob duas dimensões: Gestão e Provimento. Na primeira, estão dispostas duas subdimensões: Articulação e Recursos e na segunda, considerando os princípios de universalidade e integralidade, tem-se duas subdimensões: ‘Promoção e Prevenção’ e ‘Diagnóstico e Tratamento’. A matriz de avaliação ficou composta por 9 indicadores na dimensão de Gestão e 9 na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. Foi enviado um formulário on-line, através do software FormSus, aos 18 municípios catarinenses e coletados dados nos sistemas oficiais de informação. O banco de dados foi estruturado com os 18 municípios que responderam o formulário. Os 18 indicadores foram calculados e convertidos em escores de 0, 1 ou 2, de acordo com a distribuição dos valores no conjunto de municípios. Os valores dos escores no teste de aplicabilidade foram somados e conformaram o escore de qualidade do município para a saúde bucal infantil, criando um juízo de valor para cada município. Concluiu-se que o modelo tem condições de ser aplicado para os municípios com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações.

O ato de cuidar tem sido atribuído ao gênero feminino. Na sociedade ocidental, a mãe é a principal cuidadora dos filhos no que se refere ao cuidado em geral, na alimentação, na vestimenta, na educação e na saúde. Na promoção da saúde bucal infantil, o cuidado materno, bem como uma boa relação dentista-mãe são essenciais. Objetivou-se compreender os significados atribuídos pelas as mães de crianças de 0 a 6 anos em tratamento odontológico acerca de seu papel como cuidadora da saúde bucal do filho. Constitui-se de uma pesquisa qualitativa com desenho metodológico de uma pesquisa estratégica. Participaram como sujeitos, dez mães com filhos em atendimento odontológico pelo Curso de Graduação em Odontologia, de Especialização em Odontopediatria e da Clínica de bebês da Universidade de Ribeirão Preto – UNAERP na cidade de Ribeirão Preto, estado de São Paulo/Brasil. Realizou-se entrevistas semi-estruturadas e observação durante o atendimento odontológico. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (1979). Considerando o perfil do grupo de mães a idade variou de 26 a 39 anos, todas eram casadas ou viviam em união consensual, nenhuma estava inserida no mercado de trabalho formal. Depreendeu-se dos dados seis categorias temáticas: a) Saúde: “quando não tem nada" ... “saúde é a base de tudo"; b) Saúde? É saúde da boca também!"; c) Saúde bucal é ter bons hábitos; d) O Processo saúde – doença e a relação com os cuidados maternos na saúde bucal; e) Cuidado à saúde bucal do filho: o sentido desse fazer; f) Profissional odontólogo: referência para o cuidado em saúde bucal. Percebeu-se que a saúde para essas mães reveste-se de um significado mais amplo, não restrito ao biológico, entretanto, ainda mostram-se ancoradas na idéia de saúde como ausência de doença e de corpo funcional. A saúde bucal apresenta-se dissociada da saúde geral e as práticas de manutenção da saúde bucal são voltadas para evitar uma única doença: a cárie, relacionando sua ocorrência na dependência dos cuidados prestados por elas como formadoras de hábitos. Em meio a essas práticas de cuidados reconhecem o profissional especializado como fonte do saber, estando prontas a auxiliá-los no tratamento independentemente de suas emoções mergulhadas no ideário do amor incondicional da mãe para com o filho e do dever materno, sentindo satisfação e realização em atender as necessidades do filho. Concluí- se que a mãe pode ser considerada como um agente multiplicador de ações educativas relacionadas a saúde bucal, uma vez que a atuação materna não fica circunscrita a ajudas momentâneas durante o atendimento clínico, perpassando as barreiras físicas, chegando aos cuidados diários na manutenção da saúde bucal do filho. Dentro dessa lógica há que se investir na capacitação dos profissionais que lidam diariamente com tais mães e todos os indivíduos da família, para que estes sintam-se responsáveis pela saúde das crianças menores. / Caring is an act attributed to feminine gender. Mothers are the main general caretaker of children. They care about food, clothing, education and health. Focusing the children’s oral health promotion the mothering care and a good relation between dentist and mothers are required. This survey aimed at understands mothering meanings about being a caretaker of small children (age from 0 to 6 years) oral health. It’s a qualitative research founded on strategic survey. The subjects were ten mothers from Dentistry Graduate Course, Pediatric Dentistry Specialization and Baby Clinic from Ribeirão Preto University – UNAERP in Ribeirão Preto City, São Paulo State/Brazil. Semi-structured interview and observation during the treatment were made. Data was analyzed by Content’s Analysis proposed by Bardin (1979). Considering the mother’s profile: age range from 26 to 39 years, all of them were married or lived with someone, none of them had an official job. Six thematic categories were identified: a) Health: “when you’re ok" … “health as a foundation"; b) Health? Oral health too! d) For a good oral health you must have good habits; d) Health – Illness process and its relation with maternal care on oral health; e) Caring about children oral health: what does it mean? And f) Dentist: a reference for oral health care. Mothers perceived health throw biological meanings, but they still emphasize the idea of health as illness absence based on the functional body construction. Oral health seems to be dissociated from general health. Practices toward a good oral health are directed to avoid just one disease – the Carie. Mothers also correlate caries’ occurrence with fails on habit formation. Among all these situations, mothers recognize the dentist as a knowledge resource. They are always ready to do anything to help the professional during the treatment. In this situation, they forget their emotions and fears based on ideas like unconditional mother’s love and mother’s duty. After all they experienced satisfaction and realization because they solved the child’s needs. We conclude that mothers can be multiplicative agents considering educational actions direct to oral health. Mother’s actions are not just circumscribed to short proceedings during the treatment, because they delivery daily oral health care at their homes. So we believe that improving the professional abilities, they’ll work better with mothers and family individuals. In this way all these people will be responsible for oral health of small children.

O ato de cuidar tem sido atribuído ao gênero feminino. Na sociedade ocidental, a mãe é a principal cuidadora dos filhos no que se refere ao cuidado em geral, na alimentação, na vestimenta, na educação e na saúde. Na promoção da saúde bucal infantil, o cuidado materno, bem como uma boa relação dentista-mãe são essenciais. Objetivou-se compreender os significados atribuídos pelas as mães de crianças de 0 a 6 anos em tratamento odontológico acerca de seu papel como cuidadora da saúde bucal do filho. Constitui-se de uma pesquisa qualitativa com desenho metodológico de uma pesquisa estratégica. Participaram como sujeitos, dez mães com filhos em atendimento odontológico pelo Curso de Graduação em Odontologia, de Especialização em Odontopediatria e da Clínica de bebês da Universidade de Ribeirão Preto – UNAERP na cidade de Ribeirão Preto, estado de São Paulo/Brasil. Realizou-se entrevistas semi-estruturadas e observação durante o atendimento odontológico. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (1979). Considerando o perfil do grupo de mães a idade variou de 26 a 39 anos, todas eram casadas ou viviam em união consensual, nenhuma estava inserida no mercado de trabalho formal. Depreendeu-se dos dados seis categorias temáticas: a) Saúde: “quando não tem nada” ... “saúde é a base de tudo”; b) Saúde? É saúde da boca também!”; c) Saúde bucal é ter bons hábitos; d) O Processo saúde – doença e a relação com os cuidados maternos na saúde bucal; e) Cuidado à saúde bucal do filho: o sentido desse fazer; f) Profissional odontólogo: referência para o cuidado em saúde bucal. Percebeu-se que a saúde para essas mães reveste-se de um significado mais amplo, não restrito ao biológico, entretanto, ainda mostram-se ancoradas na idéia de saúde como ausência de doença e de corpo funcional. A saúde bucal apresenta-se dissociada da saúde geral e as práticas de manutenção da saúde bucal são voltadas para evitar uma única doença: a cárie, relacionando sua ocorrência na dependência dos cuidados prestados por elas como formadoras de hábitos. Em meio a essas práticas de cuidados reconhecem o profissional especializado como fonte do saber, estando prontas a auxiliá-los no tratamento independentemente de suas emoções mergulhadas no ideário do amor incondicional da mãe para com o filho e do dever materno, sentindo satisfação e realização em atender as necessidades do filho. Concluí- se que a mãe pode ser considerada como um agente multiplicador de ações educativas relacionadas a saúde bucal, uma vez que a atuação materna não fica circunscrita a ajudas momentâneas durante o atendimento clínico, perpassando as barreiras físicas, chegando aos cuidados diários na manutenção da saúde bucal do filho. Dentro dessa lógica há que se investir na capacitação dos profissionais que lidam diariamente com tais mães e todos os indivíduos da família, para que estes sintam-se responsáveis pela saúde das crianças menores. / Caring is an act attributed to feminine gender. Mothers are the main general caretaker of children. They care about food, clothing, education and health. Focusing the children’s oral health promotion the mothering care and a good relation between dentist and mothers are required. This survey aimed at understands mothering meanings about being a caretaker of small children (age from 0 to 6 years) oral health. It’s a qualitative research founded on strategic survey. The subjects were ten mothers from Dentistry Graduate Course, Pediatric Dentistry Specialization and Baby Clinic from Ribeirão Preto University – UNAERP in Ribeirão Preto City, São Paulo State/Brazil. Semi-structured interview and observation during the treatment were made. Data was analyzed by Content’s Analysis proposed by Bardin (1979). Considering the mother’s profile: age range from 26 to 39 years, all of them were married or lived with someone, none of them had an official job. Six thematic categories were identified: a) Health: “when you’re ok” … “health as a foundation”; b) Health? Oral health too! d) For a good oral health you must have good habits; d) Health – Illness process and its relation with maternal care on oral health; e) Caring about children oral health: what does it mean? And f) Dentist: a reference for oral health care. Mothers perceived health throw biological meanings, but they still emphasize the idea of health as illness absence based on the functional body construction. Oral health seems to be dissociated from general health. Practices toward a good oral health are directed to avoid just one disease – the Carie. Mothers also correlate caries’ occurrence with fails on habit formation. Among all these situations, mothers recognize the dentist as a knowledge resource. They are always ready to do anything to help the professional during the treatment. In this situation, they forget their emotions and fears based on ideas like unconditional mother’s love and mother’s duty. After all they experienced satisfaction and realization because they solved the child’s needs. We conclude that mothers can be multiplicative agents considering educational actions direct to oral health. Mother’s actions are not just circumscribed to short proceedings during the treatment, because they delivery daily oral health care at their homes. So we believe that improving the professional abilities, they’ll work better with mothers and family individuals. In this way all these people will be responsible for oral health of small children.