Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7501_2012_Marcos Vinicius Ferreira20150318-112452.pdf: 1584949 bytes, checksum: efad6f57fa17d82558c5e56ed6932ff4 (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / FAPES / Objetivou-se neste estudo, avaliar a satisfação dos familiares de usuários com um serviço de dependência química. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com familiares que acompanhavam usuários internados em tratamento. Este estudo integrou a pesquisa intitulada Avaliação de Serviços de Saúde Mental: O caso PRESTA-ES que foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo, sob o No. 242.842. Na análise quantitativa, a amostra foi composta por 23 indivíduos que tiveram dados coletados através de um questionário que dentre outras variáveis, mensura a satisfação por meio da Escala de Avaliação da Satisfação em Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR). A estatística descritiva e a correlação de Pearson foram empregados para analisar os resultados. Predominou o sexo feminino entre os participantes (91,3%). Quanto ao grau de parentesco, houve maior prevalência dos genitores (39,2%), seguido pelos cônjuges (30,43%). A droga mais se constituiu como motivo de procura pela internação no serviço foi a cocaína/crack (69,6%) seguida pelo álcool (26,1%). Detectou-se alto grau de satisfação dos familiares com o serviço (4,65), como também com os subitens: resultados do tratamento (4,61); acolhida e competência da equipe (4,83); privacidade e confidencialidade (4,43). As correlações das três subescalas SATIS-BR com a escala global foram positivas, fortes e significativas (r > 0,7 e p < 0,01).Para análise qualitativa empregou-se a técnica do grupo focal de seis indivíduos que tinham participado da etapa quantitativa. As falas foram gravadas, transcritas integralmente e analisadas a luz da análise de conteúdo conforme Bardin (2011). Emergiram a posteriori seis categorias : 1) Satisfação com os profissionais do serviço; 2) Acessibilidade; 3) Aspectos Estruturais; 4) Resultados do tratamento; 5) Continuidade do tratamento; 6) Atenção oferecida à família. Notou-se que os familiares estiveram satisfeitos com o serviço e que as mudanças apresentadas pelos usuários decorrentes do tratamento, a competência e a postura acolhedora da equipe foram questões relacionadas à satisfação destes. Os sujeitos demonstram-se insatisfeitos com as condições físicas do local, com a quantidade de dias fixados para visita aos usuários e com grupo de atenção à família. A satisfação dos familiares foi observada tanto no componente quantitativo quanto no componente qualitativo, contudo na análise qualitativa a insatisfação foi mais evidenciada. / The objective of this study was to evaluate the satisfaction of the families of users with a service of chemical dependency . This is a descriptive, cross- sectional, quantitative and qualitative approach, performed with relatives who accompanied users admitted to treatment. This study was part of a study entitled "Evaluation of Mental Health Services : The PRESTA - ES case" that was approved by the Ethics Committee in Research of the Science Center , Federal University of Espírito Santo Saúde , under number. 242 842 . In quantitative analysis , the sample consisted of 23 individuals who had data collected through a questionnaire that, among other variables , measures satisfaction through " Satisfaction Rating Scale for Mental Health Services " (SATIS - BR) . Descriptive statistics and Pearson correlation were used to analyze the results . Females predominated among the participants (91.3 %) . The degree of kinship, was more prevalent among parents ( 39.2 %) , followed by spouses (30.43 %) . More The drug was constituted as the reason for seeking admission to the service was cocaine / crack ( 69.6 % ) followed by alcohol (26.1 %) . Detected a high degree of satisfaction with the service of the family (4.65) , but also with sub-items : treatment results (4.61), acceptance and competence of staff ( 4.83), privacy and confidentiality (4 ,43) . The correlations of the three subscales SATIS - BR with the global scale were positive , strong and significant ( r> 0.7 and p < 0.01 ) . Qualitative analysis employed the technique of focus group of six individuals who had participated step quantitative . The discussions were recorded , transcribed and analyzed the light content analysis according to Bardin (2011) . Emerged subsequent six categories : 1) satisfaction with service professionals , 2) accessibility , 3) Structural Aspects ; 4) Results of treatment ; 5 ) Continuity of treatment ; 6 ) Attention offered to the family . It was noted that relatives were satisfied with the service and that the changes made by users from the treatment , competence and welcoming attitude of the staff were issues related to the satisfaction thereof. The subjects show themselves dissatisfied with the physical conditions of the site , with the number of days set for business users and group of family care . The satisfaction of family members was observed in both the quantitative component as the qualitative component , yet the dissatisfaction was more evident qualitative analysis

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-01-22Bitstream added on 2014-06-13T20:36:55Z : No. of bitstreams: 1 varallo_fr_me_arafcf.pdf: 2844690 bytes, checksum: 3c22713b3171e234e431e8c9717a455d (MD5) / Reações Adversas a Medicamentos (RAM) são um importante problema de saúde pública, pois reduzem a qualidade de vida do paciente e geram gastos desnecessários aos hospitais. Por isso, o presente estudo estimou a prevalência de internações hospitalares por possível RAM, identificou o perfil demográfico dos pacientes acometidos, bem como os fármacos e as possíveis RAM mais frequentemente relacionadas com as internações hospitalares. Para tanto, realizou-se um estudo observacional e transversal na clínica médica de um hospital de ensino, entre os meses de agosto a dezembro de 2008. Os pacientes foram entrevistados sobre os sintomas/queixas/motivos de internação que os levaram ao hospital e quais medicamentos utilizaram nos 15 dias prévios à internação. Durante o período do estudo, observou-se que a internação hospitalar estava relacionada com possível RAM em 115 pacientes (46,4%), sendo a maioria mulheres e não-idosos. Os fármacos mais frequentemente relacionados com a internação foram os que atuam nos sistemas: cardiovascular (48,7%), digestório (22,9%) e nervoso central (14,1%). Quanto ao tipo de receituário dos medicamentos responsáveis por RAM, 90,9% eram sob prescrição, sendo que 9,4% eram sujeitos a controle especial e 9,1% eram isentos de prescrição. Dos medicamentos responsáveis pelas internações, 58% pertenciam à lista RENAME. Em relação aos idosos, 43,9% utilizaram medicamentos impróprios, os quais foram possivelmente responsáveis pela internação de 29,2% pacientes. As manifestações clínicas das RAM mais comuns foram: do aparelho digestório (23,0%), dos aparelhos respiratório (20,2%) e circulatório (14,6%), além de sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e laboratoriais (20,2%). Apenas a polimedicação foi detectada como fator de risco para internações por possível RAM. Estudos farmacoepidemiológicos como este... / Adverse Drug Reaction (ADR) is an important public health concern, because they decrease the patient’s quality of life and raise the unnecessary expenditure for the hospital. The purpose of this study was to: 1) assess the prevalence of ADR-related admission; 2) identify the demographic characteristics of the patients with ADR; 3) identify the main drugs and the ADR more often associated with hospitalization. A cross-sectional observational study was performed. It was conducted in an internal medicine ward in a teaching hospital and the data was collected from August 2008 to December 2008. The patients were interviewed about their symptoms, complaints, and causes of hospitalization, which were responsible to the hospital admission and what were the drugs used 15 days prior the hospitalization. During the period of the study, it was observed ADR-related admission in 115 (46.4%) patients; the majority was woman and no-elderly. Medications that were commonly involved in these cases were those acting on the cardiovascular (48.7%), gastrointestinal (22.9%) and nervous system (14.1%). Regarding the type of prescription medicines, 90.6% were under prescription, of these 9.4% still were subjected to special control, and 9.1% were non-prescription drugs. 58.0% medicines ADR-related admission belonged to RENAME’s list. Considering the elderly people, 43.9% of them used inappropriate drugs, which were possibly responsible for hospitalization in 29.2% patients. The clinical manifestations of RAM most commonly associated with the hospitalization were: gastrointestinal system (23.0%), abnormal findings in clinical and laboratory tests (20.2%), respiratory system (20.2%) and circulatory system (14.6%). Only polipharmacy was detected as a risk factor for ADR-related admission. The present pharmacoepidemiological study shows the need of patient’s therapeutic monitoring in the first... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-03T21:42:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-09T20:56:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T20:56:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) Previous issue date: 2016-06-10 / Dados do Ministério da Saúde indicam que o Estado de Pernambuco, está entre os estados que apresentam prevalência média mais elevada. No ano de 2011, visando reduzir a prevalência de doenças consideradas negligenciadas e melhorar seus indicadores, entre elas a esquistossomose, o Estado de Pernambuco criou o Programa SANAR. A partir de critérios epidemiológicos, os municípios foram selecionados como prioritários para o desenvolvimento das ações. Nesses municípios, as ações de controle da esquistossomose foram intensificadas, com maior aporte de recursos financeiros, apoio técnico e metodologias diferenciadas de planejamento e rotinas do PCE tradicional. O presente trabalho emprega a estratégia de construção de um controle sintético com base nas obras de Abadie e Gardeazabal (2003) e Abadie et al. (2010) para obtenção de uma estimativa do impacto do Programa SANAR sobre o controle da esquistossomose no estado de Pernambuco, mensurada por 2 indicadores operacionais do programa. Foram selecionados 7 municípios prioritários para o agravo, pertencentes à XII regional de Saúde do Estado de Pernambuco. A partir da seleção, foram obtidos os contrafactuais para cada município, obtendo assim as trajetórias real e sintética dos indicadores. Após as análises, foram identificadas melhorias nos indicadores operacionais dos municípios que implantaram o Programa SANAR, quando comparados com a trajetória dos mesmos, sem a intervenção. Por fim, um teste placebo foi realizado para dar confiabilidade aos resultados. / Ministry of Health indicate that the state of Pernambuco, is among the states that have higher average prevalence. In 2011, to reduce the prevalence of neglected diseases and improve its indicators, including schistosomiasis, the State of Pernambuco created the Program SANAR. From epidemiological criteria, municipalities were selected as priorities for the development of actions. In these municipalities, the schistosomiasis control measures were intensified, with greater investment of financial resources, technical support and different planning methodologies and routines of traditional PCE. This study employs the strategy of building a synthetic control based on the works of Abadie e Gardeazabal (2003) e Abadie et al. (2010) to obtain an estimate of the impact of SANAR program on schistosomiasis control in the state of Pernambuco, measured by 2 indicators operating the program. Were selected seven priority municipalities to health issues, belonging to the XII Regional Health of the State of Pernambuco. From the selection, the counterfactual were obtained for each municipality, thus obtaining the trajectories, real and synthetic, of the indicators. After analysis, improvements have been identified in the operational indicators of the municipalities that have deployed SANAR Program compared to the trajectory of the same, without the intervention. Finally, a placebo test was performed to give reliability to the results.

Orientador: Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T04:09:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bueno_Edison_D.pdf: 3781939 bytes, checksum: 72c621f3ae00d249fade44b7acd24e3d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho discute estratégias para a avaliação das ações de saúde desenvolvidas a nível ambulatorial. É feita uma revisão da literatura sobre a temática e uma discussão sobre as indicações, possibilidades e problemas metodológicos relativos aos momentos e atributos propostos para a avaliação. As vantagens e os problemas de articulação entre os enfoques externo e interno ou de auto-avaliação também são discutidos. Foi utilizada como metodologia básica a busca de eventos sentinela e de casos traçadores, tomados como indicadores da qualidade da atenção médica ambulatorial, se revelando, efetivamente, como ferramenta útil para indicar serviços de saúde e modelos tecno-assistenciais com problemas na prestação do cuidado à saúde. A formação de consenso teórico, técnico e político entre os atores sociais envolvidos com o processo é destacada como componente necessário para assegurar a efetividade da avaliação e sua incorporação como instrumento de gestão. A criação de múltiplos dispositivos ou contextos de negociação, nos quais se encontram e se confrontam as múltiplas racionalidades organizacionais, é apontada como alternativa para uma gestão radicalmente democrática, apoiada na idéia de que nenhum ator tem o poder de imprimir a racionalidade da organizaÇão, sem enfrentar um complexo, permanente e dialógico processo de negociação que envolveria todos os atores organizacionais. A avaliação em saúde pode então ser assim apresentada como instrumento técnico dependente do direcionamento político, e que pode constituirse em importante aliada no processo de efetivação do Sistema Único de Saúde no Brasil / Abstract: The aim of this is to discuss strategies for evaluation of health care developed in public health services. Methodological and conceptual issues related to the evaluation steps proposed are analysed. Problems and advantages related to an articuled approach between externa I. perspective and empowerment evaluation are discussed too. The search of sentinel health events and tracers was tme methodology used and it can be used as useful' toei for health care service evaluation and indicating services with low than expected quality of care. The achievement of theoretical, technical and political consensus is highlighted as a need for transformation evaluation! in a toei for the management process. The creation of multiple devices or negotiation contexts, in WliJich multiple organizational rationalities meet and are confronted, is said to be an alternative for a radically democratic management, supported by the idea which says that no actor has got the power of imprinting the rationality of ttae organization without facing a complex, permanent and dialogical negotiation process which would involve ali the organizational actors. The health evaluation is presented as a technical toei for the implementation of health policies, in a attempt to guide the National Health System, in Brazil / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Roberto Jorge da S. Franco / Coorientador: Luis Cuadrado Martin / Coorientador: Evelyne Marie Therese Mainbourg / Banca: Pasqual Baretti / Banca: Vanessa dos Santos Silva / Banca: Eduardo Barbosa Coelho / Banca: Marcio Dantas / Resumo: As doenças cardiovasculares representam a primeira causa de morte no Brasil e no mundo. Os poucos estudos biomédicos realizados com grupos indígenas aldeados revelam que obesidade, hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus, principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares, têm sido frequentes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a prevalência dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares entre indígenas das etnias do Rio Negro, dos sateré-mawé e de seus vizinhos brancos, pardos/negros que residem na cidade de Manaus. Casuística e Métodos: A amostra foi de 191 sujeitos, sendo 35 (18,3%) indígenas sateré-mawé, 43 (22,5%) indígenas do Rio Negro, 24 (12,6%) brancos e 89 pardos/negros (46,6%). Resultados: Os resultados mostraram que, em todos os grupos, as mulheres foram maioria. A prevalência de HAS foi de 25% entre os pardos/negros, 21% entre os brancos, 11,6% nos indígenas do Rio Negro e 2,3% nos sateré-mawé. A análise de regressão logística mostrou que os indígenas do Rio Negro apresentaram chances semelhantes a dos brancos e pardos/negros para desenvolver HAS, enquanto que os indígenas sateré-mawé apresentaram maior proteção para vir a ter a doença. Por outro lado, os indígenas do Rio Negro apresentaram menor chance de terem triglicerídeos elevados, enquanto que os indígenas sateré-mawé tiveram chances similares aos brancos e pardos/negros. Para todos os grupos, o aumento do IMC, assim como o sedentarismo e atividade física irregular, estiveram associados a níveis de glicemia e triglicerídeos mais elevados. Discussão: Sugere-se que a mudança do estilo de vida e dos hábitos alimentares para os grupos, principalmente os indígenas, tenha influenciado tanto os mecanismos de proteção, como os de maior exposição aos fatores de risco para as DCVs. Conclusão: Entende-se a necessidade de estudos que possibilitem investigar, de forma mais detalhada... / Abstract: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Brazil and worldwide. The few biomedical studies conducted with indigenous groups in villages reveal that obesity, hypertension and diabetes mellitus, major risk factors for the development of cardiovascular diseases, have been frequent. Objective: This study aimed to compare the prevalence of risk factors for cardiovascular diseases among indigenous ethnic groups of the Rio Negro region, the sateré-mawé and their white neighbors, browns / blacks living in the city of Manaus. Methods: The sample consisted of 191 subjects, 35 (18.3%) sateré-mawé natives, 43 (22.5%) natives of the Rio Negro, 24 (12.6%) white and 89 browns / blacks (46.6%). Results: The results showed that in all groups there were mostly women. The prevalence of hypertension was 25% among the browns / blacks, 21% among whites, 11.6% among natives of the Rio Negro and 2.3% in sateré-mawé. The logistic regression analysis showed that the natives of Rio Negro had similar chances to whites and browns / blacks to develop hypertension, whereas the sateré-mawé natives showed greater protection to come to have the disease. On the other hand, the natives of Rio Negro were less likely to have high triglycerides, while the sateré-mawé had similar chances to whites and browns / blacks. For all groups increased BMI, as well as sedentary lifestyles and irregular physical activity, were associated with blood glucose levels and higher triglycerides. Discussion: We suggest that changes in lifestyle and eating habits of these groups, especially indigenous people, have influenced both protection mechanisms, such as increased exposure to risk factors for CVD's. Conclusion: There is need for studies that investigate in more detail, the types and amounts of food consumed by these groups; or there is the hypothesis that saterê-mawé natives have some additional protective factor for hypertension. / Doutor

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-22Bitstream added on 2014-08-13T18:01:16Z : No. of bitstreams: 1 000726159.pdf: 545938 bytes, checksum: 2b73843327fd1c68bb521b616fcace64 (MD5) / As doenças cardiovasculares representam a primeira causa de morte no Brasil e no mundo. Os poucos estudos biomédicos realizados com grupos indígenas aldeados revelam que obesidade, hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus, principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares, têm sido frequentes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a prevalência dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares entre indígenas das etnias do Rio Negro, dos sateré-mawé e de seus vizinhos brancos, pardos/negros que residem na cidade de Manaus. Casuística e Métodos: A amostra foi de 191 sujeitos, sendo 35 (18,3%) indígenas sateré-mawé, 43 (22,5%) indígenas do Rio Negro, 24 (12,6%) brancos e 89 pardos/negros (46,6%). Resultados: Os resultados mostraram que, em todos os grupos, as mulheres foram maioria. A prevalência de HAS foi de 25% entre os pardos/negros, 21% entre os brancos, 11,6% nos indígenas do Rio Negro e 2,3% nos sateré-mawé. A análise de regressão logística mostrou que os indígenas do Rio Negro apresentaram chances semelhantes a dos brancos e pardos/negros para desenvolver HAS, enquanto que os indígenas sateré-mawé apresentaram maior proteção para vir a ter a doença. Por outro lado, os indígenas do Rio Negro apresentaram menor chance de terem triglicerídeos elevados, enquanto que os indígenas sateré-mawé tiveram chances similares aos brancos e pardos/negros. Para todos os grupos, o aumento do IMC, assim como o sedentarismo e atividade física irregular, estiveram associados a níveis de glicemia e triglicerídeos mais elevados. Discussão: Sugere-se que a mudança do estilo de vida e dos hábitos alimentares para os grupos, principalmente os indígenas, tenha influenciado tanto os mecanismos de proteção, como os de maior exposição aos fatores de risco para as DCVs. Conclusão: Entende-se a necessidade de estudos que possibilitem investigar, de forma mais detalhada... / Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Brazil and worldwide. The few biomedical studies conducted with indigenous groups in villages reveal that obesity, hypertension and diabetes mellitus, major risk factors for the development of cardiovascular diseases, have been frequent. Objective: This study aimed to compare the prevalence of risk factors for cardiovascular diseases among indigenous ethnic groups of the Rio Negro region, the sateré-mawé and their white neighbors, browns / blacks living in the city of Manaus. Methods: The sample consisted of 191 subjects, 35 (18.3%) sateré-mawé natives, 43 (22.5%) natives of the Rio Negro, 24 (12.6%) white and 89 browns / blacks (46.6%). Results: The results showed that in all groups there were mostly women. The prevalence of hypertension was 25% among the browns / blacks, 21% among whites, 11.6% among natives of the Rio Negro and 2.3% in sateré-mawé. The logistic regression analysis showed that the natives of Rio Negro had similar chances to whites and browns / blacks to develop hypertension, whereas the sateré-mawé natives showed greater protection to come to have the disease. On the other hand, the natives of Rio Negro were less likely to have high triglycerides, while the sateré-mawé had similar chances to whites and browns / blacks. For all groups increased BMI, as well as sedentary lifestyles and irregular physical activity, were associated with blood glucose levels and higher triglycerides. Discussion: We suggest that changes in lifestyle and eating habits of these groups, especially indigenous people, have influenced both protection mechanisms, such as increased exposure to risk factors for CVD’s. Conclusion: There is need for studies that investigate in more detail, the types and amounts of food consumed by these groups; or there is the hypothesis that saterê-mawé natives have some additional protective factor for hypertension.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-08-29T11:13:32Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1227364 bytes, checksum: 3fe473f58eca91f2d4e3941b20126061 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T11:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1227364 bytes, checksum: 3fe473f58eca91f2d4e3941b20126061 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / A área de administração pública brasileira demanda estudos que discorram sobre qualidade dos serviços públicos de saúde. O presente estudo teve como finalidade o conhecimento acerca da qualidade em serviços públicos de saúde, especialmente, nos serviços prestados pelos novos arranjos governamentais, que se formaram no Brasil a partir da década de 1990, os Consórcios Intermunicipais de Saúde. Nessa perspectiva, buscou-se investigar a qualidade percebida pelos usuários do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Microrregião de Viçosa - MG (CISMIV). A pesquisa teve caráter exploratório-descritivo e abordou métodos qualitativos e quantitativos. A primeira fase foi qualitativa e teve a participação de 21 indivíduos, sendo 1 gestor do CISMIV e 20 usuários. As entrevistas foram analisadas por meio da análise de conteúdo, proposta por Bardin (2011) e permitiram a identificação de atributos que levam à qualidade na percepção dos entrevistados. A segunda fase foi quantitativa e contou com a participação de 335 usuários. Nessa etapa foram realizadas análise descritiva, confiabilidade, normalidade, medidas de associação, análise fatorial, validade convergente, validade discriminante e nomológica. As análises permitiram descobrir a opinião dos usuários acerca da qualidade dos serviços prestados pelo CISMIV com base nos atributos revelados na fase qualitativa. Para melhor compreensão da avaliação desses atributos buscou-se amparo na literatura sobre qualidade e comparação dos resultados com outros estudos na área. Descobriu-se que, os usuários avaliam de forma positiva a qualidade geral do CISMIV e valorizam aspectos ligados ao atendimento e estrutura física. Requerem melhorias na minimização do tempo de espera para consultas e exames e na ampliação de especialidades de consultas e exames. Deste modo, como o estudo da qualidade dos serviços oferecidos pelos consórcios intermunicipais de saúde ainda é um campo pouco explorado, espera-se, que esse estudo possa ser utilizado como inspiração para outras pesquisas e também para tomada de decisões na formulação e implementação de políticas de ampliação e melhorias nos serviços prestados por Consórcios Intermunicipais. / Brazilian public management field demands researches that argue about quality of public health services. This research intends to contribute with the knowledge about quality in public health services, specially, in services provided by new government arrangements that were formed in Brazil since the decade of 1990, which are the Health Intermunicipal Consortia. In this perspective, the quality perceived by the users has been investigated in Viçosa – MG (Consórcio Intermunicipal de Saúde da Microrregião de Viçosa / MG - CISMIV). This is a descriptive and exploratory research and it has approached qualitative and quantitative methods. The first phase was qualitative and twenty-one individuals participated, being one a CISMIV manager and twenty users. Interviews were analyzed through the content analysis, proposed by Bardin (2011) and provided the identification of characteristics that lead to quality in the interviewee’s perception. The second phase was quantitative and had the participation of three hundred and thirty-five users. In this stage it was done a descriptive on analysis, reliability, normality, association measures, factorial analysis, convergent, discriminant and nomological validity. The analysis allowed us to discover the users’ opinion concerning the quality of the service provided by CISMIV based on the characteristics revealed in the qualitative phase. In order to improve the evaluation comprehension of these characteristics we sought support on literature about quality and comparison of results with other researches in the area. It was discovered that users evaluate positively the general quality of CISMIV and, they also value aspects concerning the service and physical structure. They require improvement in minimizing the waiting time for appointments and for medical examinations. In this way, since the research of quality in the service provided by health inter- municipal consortia is still an unexplored field, it is expected that this research can be utilized as an inspiration to further researches and for making decisions on formulation and implementation of policies to broaden and improve the service provided by Intermunicipal Consortia.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-04-29T10:07:40Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1113615 bytes, checksum: 0344e81474c761855260139e2bc7a5da (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-29T10:07:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1113615 bytes, checksum: 0344e81474c761855260139e2bc7a5da (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A saúde é o bem mais valioso que um indivíduo ou comunidade pode ter. É um bem inalienável do ser humano e, como tal, deve ser prioridade tanto das políticas públicas quanto de estudos da área de administração pública. Com base nessas considerações, este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho da atenção primária de saúde, na vertente da promoção de saúde, considerando os diversos fatores que interferem e determinam a saúde da população. Para isso, foi realizada uma análise envoltória de dados com dados de 781 municípios de Minas Gerais, através da qual foi possível a criação de um escore de eficiência. A partir desta análise, foi realizada uma regressão linear múltipla, utilizando como variável dependente esse escore e, como variáveis explicativas, fatores externos à APS. Os resultados demonstraram que grande parte dos municípios são ineficientes e que fatores gerenciáveis afetavam de forma positiva e negativa essa eficiência, como analfabetismo, casas com banheiro e esgoto coletado. Após essa primeira análise, foi realizado um segundo procedimento, através das redes neurais artificiais, com dados de 631 municípios, com o intuito de se criar um modelo no qual fosse possível encontrar respostas para a eficiência e a ineficiência dos municípios a partir de variáveis externas à APS. Assim, criou-se um ranking com as variáveis que se demonstraram mais relevantes, entre elas a taxa de analfabetismo, densidade demográfica, população atendida por Bolsa Família, população coberta por plano de saúde e valor adicionado. Após o ranqueamento das variáveis, elas foram analisadas no simulador NICeSim, como forma de se verificar a tendência de a variável afetar a eficiência de forma positiva e negativa. Por fim, foi realizado o trabalho qualitativo, por meio de entrevistas com profissionais da APS, avaliando suas percepções em relação aos fatores que contribuem e dificultam a eficiência da atenção primária. Nesta etapa, foram entrevistados profissionais de municípios referência de eficiência na sua mesorregião, bem como municípios ineficientes, como forma de se traçar uma linha de comparação. Entre os resultados, destaca-se o fato de os fatores externos se demonstrarem fortes determinantes da eficiência dos municípios, além da clara necessidade de ações intersetoriais para que a atenção primária possa de fato ser a base estruturante da saúde pública brasileira. / Health is the most valuable asset an individual or community can have. It is an inalienable right of human beings and, as such, should be a priority of both public policies and studies of public administration area. Based on these considerations, this study aimed to analyze the performance of primary health care, in the aspect of health promotion, considering the various factors that influence and determine the health of the population. For this, a data envelopment analysis with data from 781 municipalities in Minas Gerais was carried out, through which it was possible to create a score for efficiency. From this analysis, a multiple linear regression was performed using this score as the dependent variable and as explanatory variables, factors external to the APS. The results showed that most municipalities are inefficient, and manageable factors affecting positively and negatively this efficiency, such as illiteracy, houses with bathrooms and sewage collected. After this first analysis, a second procedure was performed through the artificial neural networks, with data from 631 municipalities, with the aim of creating a model in which it was possible to find answers to the efficiency and inefficiency of municipalities from external variables PHC. Thus, it created a ranking of the variables that showed more relevant, including the illiteracy rate, population density, population served by Bolsa Família, the population covered by health insurance and value added. After the ranking of variables, they were analyzed in NICeSim simulator, in order to check the tendency of the variable affecting the efficiency of positive and negative. Finally it performed the qualitative work, through interviews with APS professionals, assessing their perceptions of the factors that contribute and impede the efficiency of primary care. At this stage were professional reference municipalities efficiency respondents in their middle region and inefficient municipalities, as a way to draw a comparison line. Among the results highlight the fact that external factors demonstrate strong determinants of the efficiency of municipalities and the clear need for intersectoral action for that primary care can in fact be the structural basis of the Brazilian public health.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-16Bitstream added on 2014-06-13T19:24:39Z : No. of bitstreams: 1 pissatto_sbgb_dr_botfm.pdf: 733201 bytes, checksum: 4ce4825b582d73c8f92961e6e373af0f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da Atenção Básica nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde de Sorocaba, SP. Trata-se de um estudo transversal avaliativo com foco na análise da organização dos serviços, tendo como referência o modo como as ações são oferecidas, operacionalizadas e a organização da gerência nas unidades de saúde. Foi desenvolvida a partir da classificação das unidades de saúde em Grupos de qualidade, correlacionando os modelos de organização e tipos polares de serviços na Atenção Básica; descrição das características das unidades em cada grupo; e descrição do comportamento dos indicadores por Grupo de qualidade nas dimensões Atenção à Saúde e Gerência da Unidade. Os critérios de qualidade utilizados valeram-se das diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Política Nacional de Atenção Básica identificados segundo as prioridades epidemiológicas, clínicas e éticas enfatizando as características de processos e complementarmente de estrutura. Analisou-se o banco de dados gerado a partir de instrumento estruturado, auto respondido pelas unidades, o questionário QualiAB ao universo de 320 unidades de saúde em meados de 2007. Foram constituídos quatro grupos de qualidade, sendo que o Grupo Um, com as maiores pontuações, os Grupos Dois e Três as pontuação intermediárias e o Grupo Quatro as menores pontuações. As unidades classificadas no Grupo Um e Três apresentam predomínio das unidades com Estratégia de Saúde da Família e nos grupos Dois e Quatro Unidades Básicas de Saúde tradicionais. A avaliação da qualidade deve ter como princípio a oportunidade de mudança e não um fim em si mesmo, além de apontar caminhos que busquem implementar essas mudanças que passam, necessariamente, pelo envolvimento ativo das equipes... / The present study aims to evaluate the quality of primary health care in the municipalities that compose the Regional Health Department of Sorocaba, SP. It is a cross-sectional evaluation focused on the analysis of service organization, analysis of service organization and this actions, with reference to how the shares are offered, operationalized in the management and organization of health units. It was developed from the classification of units of health quality group, correlating the models of organization and polar types of services in Primary Health Care; description of the characteristics of units in each group, and description of the group´s behavior of quality indicators in the dimensions Health Care and Management Unit. The data generated provided from the guidelines of the Unified National Health and National Primary Health Care Policy according to the priorities identified epidemiological, clinical and ethical emphasizing the characteristics of processes and structure complementary. We analyzed the database evaluated from structured instrument, auto responder units, the questionnaire QualiAB the universe of 320 health units in mid-2007. We made four quality groups, with Group A, with the highest scores, Groups Two and Three of the intermediate points and the Group Four with lower scores. The units classified in Group One and Three of the units are predominantly occupied with the Family Health Strategy and in groups two and four Basic Health Units traditional. The assessment of quality as a principle should have the opportunity to change and not an end in itself, and point out ways that seek to implement these changes are necessarily for the active involvement of local teams and reflection on work processes in both organization of services in health care services, such as local management. Despite the limitations... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: Reações Adversas a Medicamentos (RAM) são um importante problema de saúde pública, pois reduzem a qualidade de vida do paciente e geram gastos desnecessários aos hospitais. Por isso, o presente estudo estimou a prevalência de internações hospitalares por possível RAM, identificou o perfil demográfico dos pacientes acometidos, bem como os fármacos e as possíveis RAM mais frequentemente relacionadas com as internações hospitalares. Para tanto, realizou-se um estudo observacional e transversal na clínica médica de um hospital de ensino, entre os meses de agosto a dezembro de 2008. Os pacientes foram entrevistados sobre os sintomas/queixas/motivos de internação que os levaram ao hospital e quais medicamentos utilizaram nos 15 dias prévios à internação. Durante o período do estudo, observou-se que a internação hospitalar estava relacionada com possível RAM em 115 pacientes (46,4%), sendo a maioria mulheres e não-idosos. Os fármacos mais frequentemente relacionados com a internação foram os que atuam nos sistemas: cardiovascular (48,7%), digestório (22,9%) e nervoso central (14,1%). Quanto ao tipo de receituário dos medicamentos responsáveis por RAM, 90,9% eram sob prescrição, sendo que 9,4% eram sujeitos a controle especial e 9,1% eram isentos de prescrição. Dos medicamentos responsáveis pelas internações, 58% pertenciam à lista RENAME. Em relação aos idosos, 43,9% utilizaram medicamentos impróprios, os quais foram possivelmente responsáveis pela internação de 29,2% pacientes. As manifestações clínicas das RAM mais comuns foram: do aparelho digestório (23,0%), dos aparelhos respiratório (20,2%) e circulatório (14,6%), além de sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e laboratoriais (20,2%). Apenas a polimedicação foi detectada como fator de risco para internações por possível RAM. Estudos farmacoepidemiológicos como este... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract : Adverse Drug Reaction (ADR) is an important public health concern, because they decrease the patient's quality of life and raise the unnecessary expenditure for the hospital. The purpose of this study was to: 1) assess the prevalence of ADR-related admission; 2) identify the demographic characteristics of the patients with ADR; 3) identify the main drugs and the ADR more often associated with hospitalization. A cross-sectional observational study was performed. It was conducted in an internal medicine ward in a teaching hospital and the data was collected from August 2008 to December 2008. The patients were interviewed about their symptoms, complaints, and causes of hospitalization, which were responsible to the hospital admission and what were the drugs used 15 days prior the hospitalization. During the period of the study, it was observed ADR-related admission in 115 (46.4%) patients; the majority was woman and no-elderly. Medications that were commonly involved in these cases were those acting on the cardiovascular (48.7%), gastrointestinal (22.9%) and nervous system (14.1%). Regarding the type of prescription medicines, 90.6% were under prescription, of these 9.4% still were subjected to special control, and 9.1% were non-prescription drugs. 58.0% medicines ADR-related admission belonged to RENAME's list. Considering the elderly people, 43.9% of them used inappropriate drugs, which were possibly responsible for hospitalization in 29.2% patients. The clinical manifestations of RAM most commonly associated with the hospitalization were: gastrointestinal system (23.0%), abnormal findings in clinical and laboratory tests (20.2%), respiratory system (20.2%) and circulatory system (14.6%). Only polipharmacy was detected as a risk factor for ADR-related admission. The present pharmacoepidemiological study shows the need of patient's therapeutic monitoring in the first... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Cleópatra da Silva Planeta / Coorientador: Patrícia de Carvalho Mastroianni / Banca: Cleópatra da Silva Planeta / Banca: Regina Célia Garcia de Andrade / Banca: Leonor de Castro Monteiro Loffredo / Mestre