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Quel indicateur pertinent pour la surveillance épidémiologique et la prévention des troubles musculo-squelettiques en lien avec le travail ? : application à la lombalgie / What relevant indicator for epidemiological surveillance and prevention of work-related musculoskeletal disorders? : application to low back pain

Fouquet, Natacha 19 December 2016 (has links)
Cette thèse propose de faire le point sur les indicateurs disponibles pour la surveillance épidémiologique des lombalgies liées au travail, notamment les données de réparation de maladies professionnelles (MP) et les données issues du réseau pilote de surveillance des troubles musculo-squelettiques des Pays de la Loire.La part de hernie discale opérée (utilisée comme traceur de lombalgie) attribuable à l’activité professionnelle était particulièrement élevée pour les ouvriers des deux sexes et les employées femmes. La lombalgie est un phénomène complexe et ne peut être surveillée grâce à un indicateur unique. Les données de MP, malgré leurs limites, donnent des résultats comparables aux autres sources de données et présentent l’avantage de ne nécessiter aucun recueil spécifique. Les données de cohortes, basées sur un questionnaire standardisé, sont nécessaires pour permettre des comparaisons internationales. Enfin, les données chirurgicales issues des bases de données des hôpitaux et cliniques, fournissent l’information la plus fine, si elles sont complétées de données professionnelles. Il s’agit cependant d’un indicateur mixte de morbidité et de soins. Les fortes disparités territoriales qu’il révèle au sein d’une région incitent à la mise en place de programmes de prévention différenciés.En complément de ces trois indicateurs, il serait intéressant d’ajouter un indicateur d’invalidité ou d’incapacité dans le système de surveillance pour mieux cibler les actions de prévention en fonction du risque de désinsertion professionnelle, dimension importante en termes d’impact social pour les individus et de coût pour la société. / This thesis proposes to review the available indicators for the epidemiological surveillance of work-related low back pain, including compensation data of occupational diseases and data from the pilot surveillance system for musculoskeletal disorders in the Pays de la Loire region.The proportion of cases of lumbar disc surgery (used as sentinel event of low back pain) attributable to occupational activity was particularly high among blue-collar workers of both genders and lower-grade female white-collar workers. Low back pain is a complex phenomenon and cannot be monitored using a single indicator. Compensation data, despite their limitations, give results comparable to other data sources and don’t require specific gathering. Cohorts’ data, based on a standardized questionnaire, are necessary for international comparisons. Finally, surgical data from private and public hospitals databases provide the finest information, if they are completed with occupational data. However, this is a mixed indicator of morbidity and care. It shows large local disparities in a region, encouraging the development of differentiated prevention programs.In addition to these three indicators, it would be interesting to add a disability or incapacity indicator in the surveillance system to better target prevention programs according to occupational exclusion which is an important dimension in terms of social impact for people and cost for the society.
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Stratégie d’internationalisation d’une Petite Economie Mature Ouverte (PEMO) : le cas du Luxembourg : déterminants, défis et leviers / Strategy for the internationalisation of a small open mature economy (SOME) : the case of Luxembourg : key elements, challenges and levers

Hostert, Marc 18 October 2013 (has links)
L’attractivité des territoires vis-à-vis des investissements directs étrangers constitue, avec l’ouverture accrue des espaces économiques et politiques, un élément clé de l’intensification des flux d’échanges et d’investissements.Pour tous les pays et, plus particulièrement, pour ceux ne disposant pas d’un marché national important, l’établissement d’un diagnostic d’attractivité et la détermination d’axes prioritaires de développement constituent une démarche fondamentale applicable particulièrement à l’exemple du Luxembourg, une économie considérée comme une petite économie mature ouverte (PEMO).A travers cette recherche, on s’attachera à appliquer et à adapter un modèle d’analyse des fondements de l’attractivité, puis un modèle de détermination des orientations économiques et institutionnelles à privilégier.Cette recherche conduit à définir une démarche prospective structurée, appliquée à la PEMO considérée :- en partant de l’établissement d’une liste de déterminants de compétitivité et d’attractivité ayant potentiellement trait à une PEMO en général, validée ensuite pour le cas concret du Luxembourg par un panel de décideurs ;- en permettant l’établissement d’un diagnostic d’attractivité portant sur la situation actuelle de la PEMO considérée ;- pour déboucher sur la détermination d’activités prioritaires et de profilsd’investisseurs directs étrangers à privilégier, dans un « espace de référence » géo - sectoriel reconsidéré.Cette recherche devrait permettre d’identifier les secteurs d’investissement les plus attractifs pour les entreprises étrangères dans une PEMO comme le Luxembourg. / Together with increased economic and political openness, a location’s or territory’s attractiveness and competitiveness for foreign direct investment (FDI) are key elements for intensifying investment and trade flows.For countries, especially those without a national market of significant scale, establishing a way to identify and analyse priorities for economic development is fundamental.This research defines a general analytical framework applicable to the concepts of attractiveness and competitiveness, and, building on this framework, develops a specific model that could assist key institutions as to identify their preferred orientations in the specific context of an economy considered as a small open mature economy (SOME), in particular, Luxembourg.This research will lead to the definition of a prospective structured approach by:- providing a list of factors which potentially influence the competitiveness and attractiveness of SOMEs; this list having been validated with respect to Luxembourgby national decision makers;- establishing a method for analysing the current situation regarding attractiveness and competitiveness in Luxembourg; and- identifying priority sectors for FDI that could be targeted in a specific location/territory of reference such as Luxembourg.

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