O objetivo do trabalho foi descrever, em uma perspectiva histÃrica, o perfil epidemiolÃgico da peste no Estado do Cearà a partir de 1900 e a evoluÃÃo das aÃÃes de controle desse agravo no perÃodo de 1980 a 2008. Realizou-se um estudo descritivo, de natureza histÃrica, com associaÃÃo da abordagem da histÃria oral, para construÃÃo dos cenÃrios epidemiolÃgicos e operacionais e uma revisÃo de informaÃÃes histÃrico-epidemiolÃgicas do programa de controle. Para consubstanciar as informaÃÃes obtidas, foram realizadas entrevistas abertas com especialistas na Ãrea. Os registros histÃricos dos casos humanos foram recuperados somente a partir de 1935 e perÃodos de intensa atividade e outros de quiescÃncia foram identificados. Destaca-se que na dÃcada de 1980 a peste persistiu, atà 1986, de forma endÃmica na Serra da Ibiapaba. No perÃodo de 1982 a 1985 ocorreu um surto na Serra de Baturità tendo sido confirmados 89 casos humanos, registrada elevada densidade populacional de roedores e verificado considerÃvel incremento das aÃÃes do programa. Na dÃcada de 1990 apenas trÃs casos humanos foram confirmados na Serra da Ibiapaba e em 2005 mais um caso foi confirmado na Serra da Pedra Branca. O declÃnio dos casos humanos a partir de 1986 levou à reduÃÃo de todas as aÃÃes. Por vÃrias dÃcadas as aÃÃes do Programa de Controle da Peste (PCP) incluÃam educaÃÃo em saÃde, busca ativa de atividade pestosa e coleta de espÃcimes para anÃlises bacteriolÃgicas e sorolÃgicas. InquÃritos sorolÃgicos em carnÃvoros domÃsticos (cÃes e gatos) predadores de roedores foram introduzidos na rotina do PCP em 1989 visando o monitoramento da circulaÃÃo da Y. pestis e se revelou a ferramenta mais eficaz para detecÃÃo da atividade da zoonose. Foram detectados picos de positivaÃÃo em 1997, 2001 e 2005, e mesmo assim essa atividade vem sendo enfraquecida no estado e a recomendaÃÃo atual à restringir os inquÃritos sorolÃgicos apenas a amostras caninas. Os focos do Cearà estÃo localizados nos complexos ecolÃgicos das Serras de BaturitÃ, do Machado, das Matas, da Pedra Branca, de Uruburetama, da Ibiapaba e Chapada do Araripe. As aÃÃes inicialmente desenvolvidas nos focos como unidade ecolÃgica, apÃs a divisÃo polÃtico/administrativa das Ãreas, com a descentralizaÃÃo, passaram a ser organizadas em nÃvel de Regionais. Os focos do Cearà destacam-se como os mais importantes no Brasil, tanto pela ocorrÃncia de casos humanos quanto pela evidÃncia de circulaÃÃo permanente da bactÃria. A persistÃncia da peste no estado deve, pois, ser considerada uma ameaÃa real e permanente de acometimento humano nessas regiÃes, que pode estender-se para outros lugares, inclusive centros urbanos, tornando-se imperativo que os profissionais de saÃde estejam preparados. Por isso, para garantir o monitoramento dos focos na totalidade, torna-se imprescindÃvel a manutenÃÃo da vigilÃncia na perspectiva de foco, para permitir a adoÃÃo de medidas de controle adequadas para proteÃÃo das populaÃÃes humanas nas Ãreas focais. / Our objective was to describe, in a historical perspective, the epidemiological profile of plague in the State of Cearà since 1900 and the evolution of the activities of the disease control from 1980 to 2008. We carried out a descriptive study using an historical approach based on the oral history for the construction of epidemiological and operational scenarios and a review of the historical and epidemiological information about the plague control program. To strengthen the information obtained, we conducted interviews with experts in the area. Historical records of human cases have been recovered only from 1935, and periods of intense activity and others of quiescence were identified. It is noteworthy that in the years 1980 plague persisted as endemic in Serra da Ibiapaba until 1986. In the period from 1982 to 1985 there was an outbreak in Serra de Baturità with 89 confirmed human cases; a rise of the rodentsâ population and significant increasing in the activities of the program were observed. In the 1990s, only three human cases were confirmed in Serra da Ibiapaba and in 2005 another case was confirmed in Serra da Pedra Branca. The decline of human cases after 1986 led to the reduction of the program activities. For several decades the activities of the Plague Control Program (PCP) included health education, active search for plague activity and collection of specimens for bacteriological and serological analysis. Serological surveys in domestic carnivores (dogs and cats) predators of rodents were introduced into the routine of PCP in 1989 to monitor Y. pestis activities in the foci proving the most effective tool to detect the zoonosis activities in the foci. In spite of the occurrence of positivity peaks detected in 1997, 2001 and 2005, this activity has been diminished in the state and the present recommendation is to restrict the serological surveys to canine samples only. The Cearà foci are located in the ecological complexes of the âserrasâ BaturitÃ, Machado, Matas, Pedra Branca, Uruburetama, Ibiapaba and Araripe. The foci area were formerly dealt as ecological units; however after the political/administrative division of the areas, in view of the âdecentralization processâ, they are now scattered among the âRegionaisâ. The Cearà foci are among the most important in Brazil, both by the number of human cases and by evidence of the permanent circulation of the bacterium. The persistence of plague in the state should therefore be considered a real and permanent risk in these regions, which may extend to other places, including urban centers, making it imperative that health professionals are prepared. Therefore, to ensure the monitoring of the foci, it is essential to maintain surveillance under the ecological approach, to enable the adoption of appropriate control measures for protection of human populations in focal areas.

Orientador: Helio Langoni / Resumo: A vigilância epidemiológica para o vírus rábico (VR) tem como um dos seus pilares o diagnóstico laboratorial. Devido à mudança do perfil epidemiológico da Raiva nas últimas décadas, a vigilância passiva de quirópteros em áreas urbanas é de grande importância, tendo em vista que esses animais passaram a ocupar o papel de principais transmissores do vírus a humanos e animais no Brasil. O objetivo desse estudo foi fornecer um panorama sobre a situação epidemiológica da infecção por VR em quirópteros no município de Botucatu e região. Trata-se de um estudo descritivo de dados epidemiológicos de vigilância passiva, com base no diagnóstico de Raiva em quirópteros no período de 2003 a 2018, realizado no Serviço de Diagnóstico de Zoonoses (SDZ) da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” Campus de Botucatu. Um total de 4.271 quirópteros foram submetidos ao SDZ por 42 municípios da região de Botucatu, São Paulo. O diagnóstico de infecção pelo VR foi realizado utilizando-se a imunofluorescência direta e o isolamento viral em camundongos. Realizou-se um levantamento de informações referentes aos quirópteros positivos quanto ao local de recolhimento, ocorrência de sinais clínicos e de contato com outros animais ou homem. Foram elaborados mapas para ilustrar o local de recolhimento dos quirópteros positivos no município de Botucatu. O percentual de positividade em todo o período foi de 1,3% (57/4.281). O município de Botucatu foi responsável por 76,8% (3.289/4.271) das amo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Epidemiological surveillance for rabies virus (RV) has laboratory diagnosis as one of its pillars. Due to a change in the epidemiological profile of rabies in the last decades, passive surveillance of bats in urban areas is of great importance, considering that these animals have become the main transmitters of RV to humans and animals in Brazil. The objective of this study was to provide an overview of the epidemiological situation of RV infection in bats in the city of Botucatu and region. This is a descriptive study of epidemiological data on passive surveillance, based on the diagnosis of rabies in bats from 2003 to 2018, performed at the Zoonoses Diagnosis Service (SDZ) of the São Paulo State University at Botucatu. A total of 4,271 bats were submitted to SDZ by 42 municipalities in the region of Botucatu, São Paulo. The diagnosis of RV infection was made using direct immunofluorescence and the biological test. A survey of information regarding positive bats was performed, collection point data, occurrence of clinical signs and contact with other animals or man. Maps were elaborated to illustrate the location of positive bats in the municipality of Botucatu. The percentage of positivity in the period was 1.3% (57/4.281). The municipality of Botucatu was responsible for 76.8% (3,289/4,271) of the bats received in the period and 70.2% (40/57) of positive bats. The percentage of positivity of the municipality was 1.2% (40/3, 289). The 57 positive bats belonged to 11 genera ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: o oferecimento do teste anti-HIV para a população em geral é considerado importante medida de saúde pública. No Brasil esses testes podem ser realizados nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), gratuita e confidencialmente. Os dados coletados nessas unidades de saúde compõem o Sistema de Informações do CTA (SI-CTA). A vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV a partir dos dados fornecidos por essa rede de serviços é uma necessidade premente em nosso país porque a caracterização da demanda de portadores assintomáticos permite conhecer padrões recentes das situações de risco envolvidas na epidemia. Objetivos: identificar e analisar a soroprevalência e os fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nos indivíduos atendidos nos CTA do Brasil Central, incluindo os retestadores. Metodologia: estudo multicêntrico de corte transversal, analítico, com indivíduos que se submeteram ao teste anti-HIV em dez CTA de Goiás e Distrito Federal e conduzido a partir dos registros da base nacional do SI-CTA do Programa Nacional de DST/Aids. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e a regressão logística foi utilizada para identificar fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nessa população. Os resultados foram apresentados segundo as unidades de análises demográficas: Brasil Central, Goiânia e Distrito Federal e segundo a condição de retestador. Resultados: foram analisados 16.991 indivíduos testados nos CTA da região no período de 2003 a 2004. A prevalência global da infecção foi de 1,5 % variando entre os CTA e a razão de sexo (H:M) foi de 3,7:1. Os fatores de risco diferiram segundo as unidades de análise. Na região a infecção esteve associada aos CTA das capitais, à idade, a ser parceiro de indivíduo com HIV/Aids ou pertencer ao grupo dos trabalhadores do sexo/HSH/travestis ou profissionais de saúde ou UDI; ao reteste; a relacionar-se com parceiros de ambos os sexos e a ter conhecido o CTA através de amigos ou usuários. Em Goiânia e Brasília os fatores que se mantiveram associados à infecção em ambas as localidades foram: a idade, sendo entre 30 e 39 anos (Brasília) e entre 40 a 49 anos (Goiânia); pertencer ao recorte \"trabalhadores do sexo/HSH/travestis\" ou ser parceiro de pessoa com HIV/Aids. Para Brasília, acrescentam-se: bissexualismo; ser retestador; UDI; ter sido informado do CTA por amigos ou usuários e ter tido DST no último ano. A escolaridade não esteve associada à infecção, no entanto, em Brasília, ter até três anos de estudos, diminuiu a chance de um resultado positivo. Conclusões: Os resultados deste trabalho mostraram que há diferenças epidemiológicas entre indivíduos segundo o local de testagem, evidenciando um processo distinto de difusão geográfica da infecção. Evidenciaram a importância dos CTA como componentes do sistema de vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV enquanto fontes de notificação dos novos diagnósticos e a necessidade de implementar o SI-CTA como ferramenta no monitoramento dessa infecção em nosso país / Introduction: the supply of the anti-HIV test for the population in general is considered an important public health measure. In Brazil these tests can be performed confidentially in Testing and Counseling Centers (CTA) with no charge. The data collected in these health units compose the CTA Information Systems (SICTA). The HIV infection Epidemiological Surveillance from the data provided by this service network is an urgent necessity in Brazil because the characterization of the demand of asymptomatic patients permits to know recent patterns of risk situations involved in the epidemic. Objectives: to identify and to analyze the seroprevalence of risk factors associated wiht HIV infection in individuals seeking in TCA from Central Brazil, included the repeatead testers. Metodology: Multicenter cross-sectional, analytical study with individuals who were submitted to the anti-HIV test in ten CTA in Goiás and the Federal District. The study was performed on the records of the national base of the SI-CTA of the STD/Aids National Program. The data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression was used to identify risk factors associated to the HIV infection in this population. The results were presented according to the demographic units of analysis: Midcountry, Goiania and Federal District and according to the retester conditions. Results: A total of 16,991 individuals who performed the test in the CTA of the region in the period from 2003 to 2004 were analyzed. The infection global prevalence was of 1.5% varying between the CTA and the gender ratio (H:M) was of 3.7:1. The risk factors differ according to the units of analysis. The infection was associated to the CTA of the Capitals, to age, to being a partner of an individual with HIV/Aids, a \"sex worker/MSM/disguised\", health professional or DU; to the retest; to having relations with both genders and having learned about the CTA through friends or users. In Goiania and Brasília the factors associated to the infection were: age, between 30 and 39 years old (Brasília) and between 40 and 49 years old (Goiânia); being a \"sex worker/MSM/disguised\" or a partner of a HIV/Aids infected person. In Brasília, bisexualism, being a retester; IDU; having learned about the CTA through friends or users and having STD in the previous year. Education was not associated to the infection, though in Brasília, having at least three years of education reduced the chance of a positive result. Conclusions: The results showed there are epidemiological differences between individuals according to the local of testing, evidencing a distinct process of geographic diffusion of the infection. The importance of the CTA as component of the HIV infection epidemiological surveillance system is evidenced as source of notification of new diagnoses and the need to implement the SI-CTA as tool for monitoring the infection in the country

Com o advento da quimioterapia, associado a modificações sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de São Paulo o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtenção de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulação do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi então estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes); em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuição geográfica por áreas homogêneas, regiões administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilização de 45 anos a mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declínio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985, mudanças no padrão da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuação na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas grande variação na distribuição por Escritórios Regionais de Saúde CERSAs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relação aos serviços de saúde. Quanto ao uso da mortalidade na Vigilância da Tuberculose concluiu-se por sua validade e oportunidade, desde que os coeficientes não sejam usados de forma isolada e para grandes contingentes populacionais; a utilização do coeficiente específico por grupos etários pode ser útil para a avaliação das medidas de controle, a distribuição dos coeficientes por quartis indica as áreas prioritárias para a vigilância; o coeficiente pode ter sua sensibilidade aumentada se os dados forem relacionados a segmentos populacionais menores que os distritos/subdistritos identificando grupos homogêneos do ponto de vista epidemiológico. Concluiu-se ainda que os indicadores de mortalidade por tuberculose podem sar usados na metodologia de \"Cartas de Avaliação\". / With the advent of chemotherapy associated with socioeconomical changes, mortality due to tuberculosis declined warkedly throughout the years attaining levels that are innefective as epidemiological indicators regarding endemic follow-up. Death records in the city of São Paulo, Brasil, are trustworthy as regards quality whilst there are serious operational difficuties impairing morbidity registries. Considering these aspects as well as the perspective of a general reformulation of the whole health system in the country besides the important role played by epidemiological surveillance in the process, the present study was undertaken so as to check wheter mortality Indicators could be employed for tuberculosis surveillance taking into account analysis of its ocurrence and tendencies within the municipality. Mortality due to Tuberculosis was then studied under the following aspects: its secular tendency, from 1900 to 1985, tendency by age brackets (age specific curves and those of cohorts), in chlldren under a year of age from 1970 to 1985 and its geographical distribution by homogeneous areas, admnistrative regions of the State Health Department and the municipality\'s districts of the peace. Results show that after 45 years of the stabilization the tuberculosis mortality rate decreased progressively attaining a level of 3.67 deaths per 100.000 inhabtants, changes of the mortality patterns after institulon of the chemoterapy with displacement of deaths to older people, higher speed in the reduction rate of mortality due to tuberculosis in the children under one year of age probably due to BCG intradermal vaccination, higher rates in homogeneous areas where slums predominate, a great variety in the distribution by admonistrative region and by districts of the peace, indicatíng differences from the epidemiologlcal point of view or regarding health services. As to the use of the mortality indicator in tuberculosis surveillance this study pointed out to its validity and oportunity, as long as the rates are not used isolatedly as well as for huge populations. The use of a specific rate by age-groups can be useful for evaluating control measures. The rate distribution in quartiles indicates surveillance priority areas; the rate can have its sensibllity enhanced if data are related to smaller segents of population than the districts identifying homogeneous groups taking the epidemiological aspects into account. It was also concluded that the tuberculosis mortality indicators can also be used in the \"Eyaluation Chart\" methodology.

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Introdução: o oferecimento do teste anti-HIV para a população em geral é considerado importante medida de saúde pública. No Brasil esses testes podem ser realizados nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), gratuita e confidencialmente. Os dados coletados nessas unidades de saúde compõem o Sistema de Informações do CTA (SI-CTA). A vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV a partir dos dados fornecidos por essa rede de serviços é uma necessidade premente em nosso país porque a caracterização da demanda de portadores assintomáticos permite conhecer padrões recentes das situações de risco envolvidas na epidemia. Objetivos: identificar e analisar a soroprevalência e os fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nos indivíduos atendidos nos CTA do Brasil Central, incluindo os retestadores. Metodologia: estudo multicêntrico de corte transversal, analítico, com indivíduos que se submeteram ao teste anti-HIV em dez CTA de Goiás e Distrito Federal e conduzido a partir dos registros da base nacional do SI-CTA do Programa Nacional de DST/Aids. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e a regressão logística foi utilizada para identificar fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nessa população. Os resultados foram apresentados segundo as unidades de análises demográficas: Brasil Central, Goiânia e Distrito Federal e segundo a condição de retestador. Resultados: foram analisados 16.991 indivíduos testados nos CTA da região no período de 2003 a 2004. A prevalência global da infecção foi de 1,5 % variando entre os CTA e a razão de sexo (H:M) foi de 3,7:1. Os fatores de risco diferiram segundo as unidades de análise. Na região a infecção esteve associada aos CTA das capitais, à idade, a ser parceiro de indivíduo com HIV/Aids ou pertencer ao grupo dos trabalhadores do sexo/HSH/travestis ou profissionais de saúde ou UDI; ao reteste; a relacionar-se com parceiros de ambos os sexos e a ter conhecido o CTA através de amigos ou usuários. Em Goiânia e Brasília os fatores que se mantiveram associados à infecção em ambas as localidades foram: a idade, sendo entre 30 e 39 anos (Brasília) e entre 40 a 49 anos (Goiânia); pertencer ao recorte \"trabalhadores do sexo/HSH/travestis\" ou ser parceiro de pessoa com HIV/Aids. Para Brasília, acrescentam-se: bissexualismo; ser retestador; UDI; ter sido informado do CTA por amigos ou usuários e ter tido DST no último ano. A escolaridade não esteve associada à infecção, no entanto, em Brasília, ter até três anos de estudos, diminuiu a chance de um resultado positivo. Conclusões: Os resultados deste trabalho mostraram que há diferenças epidemiológicas entre indivíduos segundo o local de testagem, evidenciando um processo distinto de difusão geográfica da infecção. Evidenciaram a importância dos CTA como componentes do sistema de vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV enquanto fontes de notificação dos novos diagnósticos e a necessidade de implementar o SI-CTA como ferramenta no monitoramento dessa infecção em nosso país / Introduction: the supply of the anti-HIV test for the population in general is considered an important public health measure. In Brazil these tests can be performed confidentially in Testing and Counseling Centers (CTA) with no charge. The data collected in these health units compose the CTA Information Systems (SICTA). The HIV infection Epidemiological Surveillance from the data provided by this service network is an urgent necessity in Brazil because the characterization of the demand of asymptomatic patients permits to know recent patterns of risk situations involved in the epidemic. Objectives: to identify and to analyze the seroprevalence of risk factors associated wiht HIV infection in individuals seeking in TCA from Central Brazil, included the repeatead testers. Metodology: Multicenter cross-sectional, analytical study with individuals who were submitted to the anti-HIV test in ten CTA in Goiás and the Federal District. The study was performed on the records of the national base of the SI-CTA of the STD/Aids National Program. The data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression was used to identify risk factors associated to the HIV infection in this population. The results were presented according to the demographic units of analysis: Midcountry, Goiania and Federal District and according to the retester conditions. Results: A total of 16,991 individuals who performed the test in the CTA of the region in the period from 2003 to 2004 were analyzed. The infection global prevalence was of 1.5% varying between the CTA and the gender ratio (H:M) was of 3.7:1. The risk factors differ according to the units of analysis. The infection was associated to the CTA of the Capitals, to age, to being a partner of an individual with HIV/Aids, a \"sex worker/MSM/disguised\", health professional or DU; to the retest; to having relations with both genders and having learned about the CTA through friends or users. In Goiania and Brasília the factors associated to the infection were: age, between 30 and 39 years old (Brasília) and between 40 and 49 years old (Goiânia); being a \"sex worker/MSM/disguised\" or a partner of a HIV/Aids infected person. In Brasília, bisexualism, being a retester; IDU; having learned about the CTA through friends or users and having STD in the previous year. Education was not associated to the infection, though in Brasília, having at least three years of education reduced the chance of a positive result. Conclusions: The results showed there are epidemiological differences between individuals according to the local of testing, evidencing a distinct process of geographic diffusion of the infection. The importance of the CTA as component of the HIV infection epidemiological surveillance system is evidenced as source of notification of new diagnoses and the need to implement the SI-CTA as tool for monitoring the infection in the country

Com o advento da quimioterapia, associado a modificações sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de São Paulo o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtenção de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulação do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi então estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes); em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuição geográfica por áreas homogêneas, regiões administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilização de 45 anos a mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declínio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985, mudanças no padrão da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuação na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas grande variação na distribuição por Escritórios Regionais de Saúde CERSAs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relação aos serviços de saúde. Quanto ao uso da mortalidade na Vigilância da Tuberculose concluiu-se por sua validade e oportunidade, desde que os coeficientes não sejam usados de forma isolada e para grandes contingentes populacionais; a utilização do coeficiente específico por grupos etários pode ser útil para a avaliação das medidas de controle, a distribuição dos coeficientes por quartis indica as áreas prioritárias para a vigilância; o coeficiente pode ter sua sensibilidade aumentada se os dados forem relacionados a segmentos populacionais menores que os distritos/subdistritos identificando grupos homogêneos do ponto de vista epidemiológico. Concluiu-se ainda que os indicadores de mortalidade por tuberculose podem sar usados na metodologia de \"Cartas de Avaliação\". / With the advent of chemotherapy associated with socioeconomical changes, mortality due to tuberculosis declined warkedly throughout the years attaining levels that are innefective as epidemiological indicators regarding endemic follow-up. Death records in the city of São Paulo, Brasil, are trustworthy as regards quality whilst there are serious operational difficuties impairing morbidity registries. Considering these aspects as well as the perspective of a general reformulation of the whole health system in the country besides the important role played by epidemiological surveillance in the process, the present study was undertaken so as to check wheter mortality Indicators could be employed for tuberculosis surveillance taking into account analysis of its ocurrence and tendencies within the municipality. Mortality due to Tuberculosis was then studied under the following aspects: its secular tendency, from 1900 to 1985, tendency by age brackets (age specific curves and those of cohorts), in chlldren under a year of age from 1970 to 1985 and its geographical distribution by homogeneous areas, admnistrative regions of the State Health Department and the municipality\'s districts of the peace. Results show that after 45 years of the stabilization the tuberculosis mortality rate decreased progressively attaining a level of 3.67 deaths per 100.000 inhabtants, changes of the mortality patterns after institulon of the chemoterapy with displacement of deaths to older people, higher speed in the reduction rate of mortality due to tuberculosis in the children under one year of age probably due to BCG intradermal vaccination, higher rates in homogeneous areas where slums predominate, a great variety in the distribution by admonistrative region and by districts of the peace, indicatíng differences from the epidemiologlcal point of view or regarding health services. As to the use of the mortality indicator in tuberculosis surveillance this study pointed out to its validity and oportunity, as long as the rates are not used isolatedly as well as for huge populations. The use of a specific rate by age-groups can be useful for evaluating control measures. The rate distribution in quartiles indicates surveillance priority areas; the rate can have its sensibllity enhanced if data are related to smaller segents of population than the districts identifying homogeneous groups taking the epidemiological aspects into account. It was also concluded that the tuberculosis mortality indicators can also be used in the \"Eyaluation Chart\" methodology.

nÃo hà / O controle de infecÃÃo hospitalar (IH) ao longo dos anos evoluiu e evidenciou-se como um fenÃmeno que nÃo se restringe apenas ao meio hospitalar, mas, tambÃm, a todos os estabelecimentos da Ãrea de saÃde, nos quais se desenvolvem aÃÃes consideradas de risco para o aparecimento das infecÃÃes. Para que o controle de IH seja realizado de forma sistemÃtica, por todos os que participam direta ou indiretamente do processo, e atenda Ãs necessidades de cada serviÃo, a existÃncia de um Programa de Controle de IH (PCIH) tem o papel de organizaÃÃo desta sistemÃtica, e pode funcionar como importante ferramenta da qualidade, pois permite o planejamento e a execuÃÃo das aÃÃes de controle de IH. Avaliar o desempenho do Programa de Controle de InfecÃÃo Hospitalar nos hospitais no municÃpio de Teresina, com base nos indicadores validados nacionalmente.Trata-se de um estudo epidemiolÃgico descritivo, avaliativo do tipo estudo de caso mÃltiplo, realizado em 10 hospitais que aceitaram participar formalmente deste estudo. As varÃveis estudadas dizem respeito à Estrutura e Processo de trabalho. Com relaÃÃo à estrutura foram avaliados o espaÃo fÃsico, os recursos materiais, humanos e regulamentaÃÃo. Quanto ao processo foram avaliadas as prÃticas operacionais que envolvem as atividades de vigilÃncia epidemiolÃgica, alÃm de ensino e pesquisa. A coleta de dados foi realizada com formulÃrio com questÃes fechadas, avaliaÃÃo documental e entrevistas. A populaÃÃo do estudo foi constituÃda por enfermeiros membros das CCIHs de cada hospital. Na avaliaÃÃo no grau de adequaÃÃo de funcionamento das CCIHs dos hospitais estudados, foi estabelecido sistema de escores, classificando-os em muito adequado, adequado, inadequado e muito inadequado. Os resultados mostraram que dois hospitais se destacaram, onde um apresentou pontuaÃÃo final muito adequado e o outro muito inadequado, sendo que este Ãltimo nÃo tem CCIH atuante. Observou-se que em relaÃÃo à estrutura fÃsica e material seis CCIHs apresentaram aspectos muito adequados, duas inadequadas e um muito inadequado. Quanto aos recursos humanos, duas CCIHs com pontuaÃÃo muito adequada por atender na Ãntegra a portaria, seis inadequadas e uma adequada. No tocante Ãs prÃticas operacionais, o tipo II, apenas um hospital apresentou pontuaÃÃo muito adequada (100%), enquanto trÃs apresentaram percentuais entre 74 â 86,9%, sendo considerado nesse quesito como adequados. Quanto Ãs prÃticas operacionais III que correspondem ao ensino e pesquisa, observa-se que apenas dois obtiveram pontuaÃÃo muito adequados, dois tambÃm apresentaram pontuaÃÃo adequado e os outros foram considerados como inadequados e muito inadequados. Portanto, os dados obtidos apontam a necessidade do interesse e apoio por parte dos gestores, da organizaÃÃo dos profissionais de saÃde envolvidos em mudar o referencial em direÃÃo à competÃncia profissional, fazendo investimentos em conhecimento cientifico, no desenvolvimento em habilidades tÃcnicas, esteja ele representando a organizaÃÃo ou a equipe. / The control of hospital infection (HI) was, over the years, evolving and showing like a phenomenon that is not restricted to the hospital, but also to all health care establishments, which develop actions considered risk for the onset of infection. For the control of hospital infection to be carried out systematically by all who participate directly or indirectly in the process, and to meet the needs of each service, the existence of a Control Program of HI (CPHI) has the role of organizing this systematic and can act as an important tool of quality, because it allows the planning and execution of control actions in terms of HI. To evaluate the performance of the Program for Infection Control in hospitals in the city of Teresina, based on indicators validated nationally. Itâs about a multiple case, descriptive, evaluative epidemiological study, conducted in 10 hospitals agreed formally to participate in this study. The variables studied relate to the structure and process. With regard to the structure were evaluated physical space, material, human resources and regulations. On the process, were evaluated operational practices that involve the activities of epidemiological surveillance as well as teaching and research. Data collection was performed with form closed questions, documents evaluation and interviews. The study population consisted of nurse members of HICCs of each hospital. In assessing the operation adequacy degree of the HICCs in the studied hospitals, was established scoring system, classifying them into very adequate, adequate, inadequate and very inadequate. The results showed that two hospitals stood out, where one presented a very adequate final score and the other, very inadequate. The latter has no active HICC. It was observed that in relation to the physical structure and material, six HICCs had very appropriate feature, two inadequate and one, very inadequate. As for human resources two HICCs scored very adequate for meeting the legal requirements in full, six inadequate and one adequate. With regard to operational practices, the type II, only one hospital had very adequate score (100%), while five had percentages between 69 - 84%, being considered as adequate in this regard. As for the operational practices III, that correspond to teaching and research, we note that only two scored very adequate, also two had appropriate scores and the others were considered inadequate and very inadequate. Therefore, the data obtained indicate the need for interest and support from managers, the organization of health professionals involved in changing the direction in reference to professional competence, making investments in scientific knowledge, development of technical skills, being it representing the organization or team.

Orientador: Plínio Trabasso / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T16:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madeira_MariaZeliadeAraujo_M.pdf: 1405070 bytes, checksum: 92d0a92bffeb8403785ffcb448a2afbb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC), compreendendo de 14% a 16% das encontradas em pacientes hospitalizados, são classificadas em incisional superficial, incisional profunda ou de órgão/cavidade. Entre 12% e 84% dessas infecções são detectadas depois que o paciente deixa o hospital, daí a importância da realização da vigilância pós-alta hospitalar. OBJETIVOS: Implementar um serviço de vigilância pós-alta de ISC em mulheres que realizaram cirurgia ginecológica em um Hospital de Ensino em Teresina-PI; monitorizar a ocorrência de ISC e sua associação com fatores de risco; caracterizar o perfil sociodemográfico desse contingente; determinar a taxa de incidência de ISC no ambulatório de ginecologia por meio da vigilância; e identificar o perfil das ISC diagnosticadas após a alta hospitalar. MÉTODO: Estudo quantitativo e prospectivo, realizado no ambulatório de ginecologia do Hospital Getúlio Vargas, o qual é de ensino público, geral, de grande porte e de referência em saúde para o Estado do Piauí e demais regiões do Norte e Nordeste do Brasil. A população foi de 1.026 mulheres egressas do hospital de ensino, que realizaram cirurgia ginecológica, no período de junho de 2011 a março de 2013. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI, sob o CAAE: 0059. 045. 000.11. RESULTADOS: Utilizou-se a vigilância epidemiológica às ISC do tipo busca ativa, por 30 dias, no ambulatório de ginecologia, por meio de contato presencial e telefônico. A taxa de retorno das mulheres para o ambulatório foi de 86,6% e a incidência de ISC foi de 5,8%, destas, 71,7% foram classificadas como incisional superficial e 28,3% como incisional profunda. O tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de ISC foi de 12,9 dias; a maior incidência se encontra na faixa etária de 25 a 44 anos (44,3%) de idade; procediam da capital 57,8% e, do interior do Estado, 42,2%; 63% são casadas, 61% tinham até o ensino fundamental; economicamente, 46,4% declararam renda familiar de 1 (um) salário mínimo. Os fatores de risco para o desenvolvimento de ISC foram: Tempo PO (dias), Neoplasia e Diabetes mellitus. CONCLUSÃO: Evidenciou-se o incremento da notificação de incidência de ISC, o que aponta para a importância do acompanhamento das mulheres sob vigilância pós-alta, utilizando uma estratégia sistematizada. Palavras chaves: Vigilância epidemiológica, Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia, Infecção de ferida operatória / Abstract: INTRODUCTION: The Surgical Site Infection (SSI) understanding 14% to 16% of those found in intern patients, and be assorted in superficial incisional SSI, deep incisional SSI, or organ or space SSI. Between 12% and 84% those infections are detected after the patient leaves hospital, hence the importance of post-discharge surveillance. OBJECTIVES: The post-discharge surveillance woman service implementation who underwent gynecological surgery in school hospital in Teresina - PI; monitor the occurrence of ISC and association with risk factors; characterizing the socio-demographic profile; appoint incidence rate (SSI) in gynecological ambulatory for surveillance method, and identify the profile of SSI misdiagnosed after discharge. METHODS: Prospective and quantitative study, accomplished in gynecological ambulatory in Getulio Vargas Hospital, which is for public education, and a large general hospital, and the health reference for the state of Piauí and further the North and Northeast regions of Brazil. The population was 1026 patient women which has undergone gynecological surgery in period from june 2011 to march 2013. The project was approved for the UFPI Research Ethics Committee, under the CAAE: 0059 045 000.11. RESULTS: It was used SSI epidemiologic surveillance, type active report for 30 days in gynecological ambulatory, by face or telephonic contact. Return rate of women to gynecological ambulatory was 86,6% and SSI incidence was 5,8%, those 71,1% was classed in superficial incisional and 28,3% deep incisional. The average time betwixt surgery and SSI diagnosis was 12,9 days; the highest incidence is in the age group 25-44 years (44.3%); came from the city (57,8%) e countryside of the State (42,2%), 63% married women, had basic education 61%, 46,4% declare having minimum wage. The risk factors to SSI development was: OP Time (days), neoplasm and Diabetes mellitus. CONCLUSION: Highlighted the increased incidence of SSI notification, pointing to the importance of accompanying the women in post-discharge surveillance, using a systematic strategy. Key words: Epidemiological surveillance, Gynecologic Surgical Procedures, Surgical wound infection / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaMR_DISSERT.pdf: 3077063 bytes, checksum: 33dba30f3f983ca2c3893ca88edc953a (MD5) Previous issue date: 2010-10-07 / This is an exploratory descriptive study with quantitative approach, aiming to verify the nurses' knowledge concerning the epidemiological surveillance activities at the Onofre Lopes hospital (HUOL), in Natal, Rio Grande do Norte. The study was performed with 63 nurses from the hospital and the data were collected through a questionnaire. All data were analyzed using descriptive statistics. The results were discussed and organized into four sections: nurses' knowledge on hospital epidemiological surveillance; procedures of the professional nurse through compulsory notification diseases; difficulties found by nurses to register the compulsory notification diseases and suggestions of strategies to joint epidemiological surveillance service with the care practices of nurses. The results showed that 55.55% of nurses know the main action of epidemiological surveillance, compulsory notification of diseases, and that 42.86% reported to the Hospital Epidemiology Center , while 57.14% did not allocate the information for this service. Most nurses found it difficult to perform notification for not knowing its flow; for the surveillance service does not operate 24 hours and for vagueness on diagnostic of disorders. Suggestions of strategies to improve the quality of epidemiological information are focused on training of nurses in hospital epidemiological surveillance; working in partnership with the surveillance center; diffusion of information on surveillance and conducting a daily active search. It comes to conclusion that most nurses don't notify the Surveillance Center about Compulsory Notification Diseases and it wasn't observed the incorporation of integrality values between the hospital surveillance and all nurses, since this principle guides the actions of health services based on dialogue, listening, ethical commitment, sharing of knowledge among professionals of various services and respect towards other professionals. Therefore, the integrality gap in the actions of the nurses studied, as well as in the surveillance service does not mobilize the potential of such services to changes in the sense of achievement of practices aimed at a special attention model that combines preventive and corrective actions, proposed and desired by SUS. Through the difficulties presented, it becomes important to recommend educational processes with strategy to transform the conducts, besides proposing actions under the principle of integrality provide responses agile and effective, as the purpose of VE hospital emergency care by the current epidemic / Trata-se de um estudo descritivo explorat?rio com abordagem quantitativa, com objetivo de verificar o conhecimento dos enfermeiros sobre as a??es de vigil?ncia epidemiol?gica no Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), no Munic?pio de Natal, Estado do Rio Grande do Norte. O estudo foi desenvolvido com 63 enfermeiros do referido hospital e os dados foram coletados atrav?s de um question?rio. Todos os dados foram analisados atrav?s de estat?stica descritiva. Os resultados foram organizados e discutidos em quatro se??es: conhecimento dos enfermeiros sobre vigil?ncia epidemiol?gica hospitalar; procedimentos do profissional enfermeiro mediante as doen?as de notifica??o compuls?ria; dificuldades dos enfermeiros para registrar as doen?as de notifica??o compuls?ria e as sugest?es de estrat?gias para articular o servi?o de vigil?ncia epidemiol?gica com as pr?ticas assistenciais dos enfermeiros. Os resultados mostraram que 55,55% dos enfermeiros conhecem a principal a??o de vigil?ncia epidemiol?gica, a notifica??o compuls?ria de doen?a, e que 42,86% notificaram ao N?cleo Hospitalar de Epidemiologia, enquanto 57,14% n?o destinaram as informa??es para esse servi?o. A maior parte dos enfermeiros revelou dificuldades para realizar notifica??o por desconhecerem o fluxo de notifica??o; pelo servi?o de vigil?ncia n?o funcionar 24 horas e por indefini??o diagn?stica das doen?as. As sugest?es de estrat?gias para melhorar a qualidade da informa??o epidemiol?gica est?o voltadas para capacita??o do enfermeiro em vigil?ncia epidemiol?gica hospitalar; trabalho em parceria com o n?cleo de vigil?ncia; divulga??o das informa??es sobre vigil?ncia e realiza??o de busca ativa di?ria. Conclu?-se que a maioria dos enfermeiros n?o notifica ao N?cleo de Vigil?ncia as Doen?as de Notifica??o Compuls?ria e n?o se percebe a incorpora??o dos valores da integralidade entre a VE hospitalar com todos os enfermeiros, posto que este princ?pio norteia a??es dos servi?os de sa?de fundamentadas no di?logo, na escuta, no comprometimento ?tico, compartilhamento de saberes entre os profissionais dos diversos servi?os e respeito quanto ao trabalho dos outros profissionais. Assim, a lacuna da integralidade nas a??es dos enfermeiros estudados, bem como no servi?o de VE n?o mobiliza o potencial desses servi?os para mudan?as, no sentido de realiza??o de pr?ticas voltadas para um modelo de aten??o integral que articula a??es preventivas e curativas, proposto e desejado pelo SUS. Mediante as dificuldades apresentadas torna-se importante recomendar processos educativos com estrat?gia de transforma??o das pr?ticas, al?m de proposta de a??es ? luz do princ?pio da integralidade possibilitando respostas ?geis e efetivas, conforme prop?sito da VE hospitalar mediante as urg?ncias e emerg?ncias epidemiol?gicas atuais