Submitted by Cristiane Shirayama (cristiane.shirayama@fgv.br) on 2011-05-24T14:38:59Z No. of bitstreams: 1 61090100012.pdf: 928391 bytes, checksum: f4ac6f7fd79b07d56eddd62854f1a6f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-24T14:57:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61090100012.pdf: 928391 bytes, checksum: f4ac6f7fd79b07d56eddd62854f1a6f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-24T15:02:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61090100012.pdf: 928391 bytes, checksum: f4ac6f7fd79b07d56eddd62854f1a6f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-24T15:08:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61090100012.pdf: 928391 bytes, checksum: f4ac6f7fd79b07d56eddd62854f1a6f1 (MD5) Previous issue date: 2011-02-25 / Há muito tempo os modelos de remuneração hospitalares e as limitações do fee-for-service são discutidos no Brasil e no mundo. Além disso, o aumento crescente de custos do sistema de saúde suplementar e as queixas incessantes quanto à qualidade da assistência à saúde levaram a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a criar dois Grupos de Trabalho com o objetivo de estudar e desenvolver novos modelos de remuneração, sendo um deles voltado exclusivamente para os hospitais. Tendo isso em conta, essa dissertação buscou analisar os modelos de remuneração hospitalares no mercado de saúde suplementar em São Paulo, com o objetivo de verificar se ainda há predomínio do fee-for-service e se há iniciativas de mudanças. Foram escolhidos sete hospitais privados, cujos gestores responsáveis pelas negociações de forma de pagamento foram entrevistados. Além disso, realizou-se uma entrevista com um dos participantes do Grupo de Trabalho da ANS, representante de uma associação hospitalar, a fim de contextualizar melhor as análises. A partir das percepções dos entrevistados foram identificadas questões importantes para a discussão do tema. Os resultados dessa amostra sugerem que ainda há predominância do fee-for-service nas relações contratuais entre hospitais e operadoras, porém observa-se a presença de modelos alternativos sendo implementados. Não foi possível observar na amostra nenhuma iniciativa de pagamento por performance, embora este modelo esteja muito presente na literatura internacional. Observou-se também que o conflito de interesses entre os diversos elos da cadeia de valor da saúde dificulta as mudanças nos modelos de remuneração.

Submitted by Flavio Rogério Villar Silva (flavio.silva@me.com) on 2018-07-04T16:46:43Z No. of bitstreams: 1 TA FINAL.pdf: 1527931 bytes, checksum: 5fbbeced3509b6dd05af1c437a6c2665 (MD5) / Rejected by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br), reason: Boa Tarde Flavio, Por favor, falta alteração de duas coisas: CAPA: você colocou como SÃO PAULO - SP. Excluir o "-SP" FOLHA DE APROVAÇÃO: ajustar a linha de assinatura. Faça as alterações o submeta novamente o trabalho na biblioteca digital. Atenciosamente, SIMONE DE A LOPES SRA on 2018-07-04T17:22:38Z (GMT) / Submitted by Flavio Rogério Villar Silva (flavio.silva@me.com) on 2018-07-06T13:23:45Z No. of bitstreams: 1 ABNT Rev PDF.pdf: 1951169 bytes, checksum: 485e2bf86d0dea863a0d8fab24495c6d (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-07-06T14:32:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ABNT Rev PDF.pdf: 1951169 bytes, checksum: 485e2bf86d0dea863a0d8fab24495c6d (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-07-06T14:57:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ABNT Rev PDF.pdf: 1951169 bytes, checksum: 485e2bf86d0dea863a0d8fab24495c6d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-06T14:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ABNT Rev PDF.pdf: 1951169 bytes, checksum: 485e2bf86d0dea863a0d8fab24495c6d (MD5) Previous issue date: 2018-05-22 / É notório a retomada do modelo assistencial à saúde centrado na Atenção Primária nos diversos sistemas de saúde, sejam eles públicos ou privados. Este estudo busca, fundamentalmente, analisar a viabilidade financeira de um projeto dessa natureza em uma cooperativa de trabalho médico, através de um Plano de Negócios. A introdução e a revisão bibliográfica, evidenciam a qualidade dos serviços prestados e dos resultados alcançados sob a lógica desse modelo. Por outro lado, são escassos na literatura médica dados relacionados ao custo que se impõe a partir da sua implantação. Quanto a metodologia, o Plano de Negócios parte de premissas e dados provenientes da experiência já percorrida por esses sistemas de saúde ao reconstruírem o sistema pelo nível de complexidade. Importante ressaltar que, embora previsto desde a criação do Sistema Único de Saúde, a implementação da atenção primária se deu sem a devida importância aos atributos que organizam o modelo em todas as instâncias da esfera pública. Isso deve ser considerado pois os resultados obtidos durante a implementação tendem a ser bastante positivos no curto prazo, fruto da prioridade aos outros níveis de complexidade, especialmente à atenção terciária. Evidencia o estudo, que a ferramenta gerencial se mostra adequada no que se refere ao objetivo do trabalho e seus resultados sinalizam que o modelo é viável financeiramente e tende, paulatinamente, a incrementar seus resultados no médio e longo prazo trazendo assim, vantagem competitiva ao nosso negócio. / It is notorious that the health care model focused on primary health care in the various health systems is resumed, whether public or private. This study seeks, fundamentally, to analyze the financial viability of such a project in a medical work cooperative, through a Business Plan. The introduction and the bibliographic review show the quality of the services provided and the results achieved under the logic of this model. On the other hand, there are few data in the medical literature related to the cost that is imposed from its implantation. As for the methodology, the Business Plan starts from premises and data from the experience already covered by these health systems when reconstructing the system by the level of complexity. It is important to note that, although it was foreseen since the creation of the Unified Health System, the implementation of primary care was given without due importance to the attributes that organize the model in all instances of the public sphere. This should be considered because the results obtained during implementation tend to be quite positive in the short term, due to the priority given to other levels of complexity, especially to tertiary care. The study shows that the managerial tool is adequate in terms of the objective of the work and its results indicate that the model is financially viable, tends gradually to increase its results in the medium and long term and bring a competitive advantage to our business, as well.