Traditionnellement, les recherches évaluatives cherchaient à savoir si un programme était efficace ou s’il était implanté correctement. Dans l’évaluation réaliste, plutôt que de se poser la question "est-ce que le programme fonctionne?", la question posée est "pourquoi il fonctionne?". Autrement dit, le but de notre évaluation était d’expliciter la théorie de ce programme : que font les acteurs, dans quel but le font-ils et qu’est-ce qui influence leur intervention? Nous avons évalué un programme dans la communauté en santé mentale en nous basant sur le modèle de l’évaluation réaliste comme cadre d’analyse et en nous appuyant sur trois champs théoriques : le mouvement du rétablissement, l’approche par les forces et l’approche centrée sur les effets. D’un point de vue méthodologique, notre recherche est l’étude d’un cas : le programme de suivi d’intensité variable (SIV) de l’équipe en santé mentale du CSSS-IUGS. Notre recherche peut aussi être comprise comme une recherche évaluative, donc une évaluation de programme, visant à expliciter la théorie de programme SIV selon le modèle de l’évaluation réaliste. Dans ce modèle, trois catégories de variables forment la théorie de programme : les effets, les mécanismes d’intervention et les facteurs contextuels les influençant. Au coeur de notre démarche, le mécanisme d’intervention peut être conçu comme une petite théorie décrivant les processus responsables des effets. Selon ce vocabulaire, notre question de recherche est : Dans le programme de suivi d'intensité variable du CSSS-IUGS, quels sont les mécanismes d'intervention qui, mis dans un contexte et des circonstances précis, mènent à des effets dans la vie des personnes concernées ? Différentes méthodes de collecte de données furent utilisées : une recension réaliste des écrits, des entretiens avec les usagers, les intervenants et les gestionnaires, de l’observation directe et une analyse de la documentation interne (dont les plans d’interventions). La recherche permit de dégager une ébauche de théorie de programme contenant : - deux grandes finalités : l’amélioration de la qualité de vie et le maintien dans la communauté; - des effets désirés à court et à moyen terme; - trois familles de mécanismes d’intervention : la relation, le support social et la centration sur l’usager; - certains facteurs contextuels centraux pour l’intervention. En plus de la théorie de programme, la recherche a aussi permis de dégager un certain nombre de recommandations concernant notamment l’utilisation des outils, les modalités de la supervision de groupes, l’attribution des usagers et certaines conditions entourant le travail des intervenants.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Affirmer que la construction européenne fut, dès sa naissance, sourde aux préoccupations sociales serait injuste et faux. Le Traité de Rome instituant la Communauté économique européenne en 1957 avait pour objectif l’établissement d’un grand marché commun. Néanmoins, à côté de cet objectif purement économique, l’article 117 du traité appelait à « l’amélioration des conditions de vie et de travail de la main d’œuvre, permettant leur égalisation dans le progrès ». Dans les années 60, la construction européenne en matière sociale se limite à un ensemble de dispositions visant à garantir la libre circulation des travailleurs et l’égalité entre hommes et femmes. Cette orientation sociale n’est pas une finalité en soi, mais est considérée comme un préalable nécessaire à l’établissement et l’approfondissement du marché commun. Ainsi, malgré l’insertion d’objectifs à caractère social, la Communauté économique européenne a souffert, dès l’origine, de ce que certains ont qualifié d’« asymétrie constitutionnelle ». Cette asymétrie résulte d’un déséquilibre entre politiques de promotion du marché commun et politiques de promotion de la protection sociale, résultat de l’échec du président du conseil Guy Mollet, à l’occasion des négociations précédant le Traité de Rome, de faire de l’harmonisation des règles sociales un préalable à l’intégration des politiques économiques nationales. La pensée néolibérale dominante des années 80 a conforté cette approche résiduelle des considérations d’ordre social, faisant de l’Europe sociale « le parent pauvre de la construction européenne ». Du fonctionnement du marché unique est attendue la croissance économique et, par voie de conséquence, le progrès social. [...] / No English summary available.

Cette recherche veut répondre à la question suivante: est-ce que les programmes de santé publique instrumentalisent la pratique de l'organisation communautaire en Centre de santé et de services sociaux (CSSS)? Depuis l'arrivée de l'Institut national de santé publique du Québec et de son programme national de santé publique auquel doivent contribuer les CLSC, aujourd'hui intégrés aux CSSS, plusieurs programmes de santé publique sont présents dans l'univers des organisateurs communautaires en CSSS. Dans le discours que tiennent ces intervenants sociaux, une crainte est souvent exprimée, celle d'être instrumentalisés par ces programmes. À l'aide d'une démarche exploratoire basée sur le récit de pratiques, huit organisateurs communautaires ont été rencontrés. À partir d'entrevues semi-dirigées, ces intervenants nous ont livré les expériences qu'ils ont vécues en travaillant avec ces programmes. Une analyse thématique nous a permis de relever plusieurs éléments que nous avons pu relier à différents concepts théoriques. Ces concepts clés portent sur la structure organisationelle des CSSS, les relations de pouvoir entre les organisateurs communautaires et les agents de la santé publique, les objectifs poursuivis par le réseau de la santé et des services sociaux ainsi que les dimensions du processus d'instrumentalisation. L'étude de ces récits de pratiques nous a également permis d'élaborer trois catégories d'organisateur communautaire: ceux qui travaillent exclusivement avec les programmes de santé publique; ceux qui deviennent mandataires du déploiement d'un ou de plusieurs programmes de santé publique et enfin ceux que nous avons nommés les utilisateurs de programmes de santé publique. Notre principale conclusion est que les principes d'action collective tels qu'énoncés dans le cadre de référence du Regroupement québécois des intervenants et intervenantes en action communautaire en CLSC et en Centre de santé ne sont pas intégralement respectés par les programmes de santé publique, et ce, malgré les efforts déployés par les intervenants sociaux. Une fois ce constat fait, la réponse à la question de recherche devient positive: la pratique des organisateurs communautaires en CSSS se retrouve instrumentalisée par les programmes de santé publique. Cette instrumentalisation est, par contre, atténuée par différentes stratégies de contournement développées par les organisateurs communautaires. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Organisation communautaire, Santé publique, Instrumentalisation, CSSS.

Ce mémoire porte sur l'implantation de changements organisationnels en contexte pluraliste. Il s'intéresse plus particulièrement au contexte spécifique du système de santé du Québec. De nombreux ouvrages traitent du changement organisationnel. Toutefois, l'implantation de changements volontaires en contexte pluraliste demeure peu maîtrisée. Cette recherche poursuit trois objectifs : 1) mieux comprendre les processus de changement en contexte professionnel; 2) identifier les dynamiques de collaboration caractérisant les interactions liées aux processus de changement et de 3) lier les stratégies de négociation aux dynamiques de collaboration identifiés. Pour atteindre ces objectifs, nous proposons une conceptualisation du changement et l'utilisons pour réaliser quatre études de cas. Le changement organisationnel est caractérisé par le contexte, le contenu et le processus. Le contexte inclut le contexte externe, le contexte interne et les problématiques auxquelles les cas étudiés font face. Le contenu du changement concerne la nature du changement qui sera observée, soit l'écart entre la situation initiale et la situation finale. Le processus s'explique par les modes d'implication des acteurs, la dynamique des relations de collaboration et les stratégies de négociation ainsi que par l'évolution temporelle, soit le rythme. Cette conceptualisation a été utilisée pour réaliser quatre études de cas portant sur l'implantation d'un changement organisationnel dans un Centre de santé et de service sociaux (CSSS). 42 entrevues ont été analysées selon le modèle conceptuel élaboré. Ces entrevues ont été codées selon les concepts du modèle proposé. Les concepts sensibles ont été identifiés et répertoriés de façon à rédiger des histoires de cas et procéder aux analyses intra et inter cas. Les principaux résultats sont les suivants : 1. Les modes d'implication des acteurs (construits ou prescrits) caractérisent tant la définition du contenu que celle du processus; 2. Un processus imposé (prescrit) peut favoriser la progression du changement et le développement de dynamiques tendant vers la collaboration; 3. Les stratégies de négociation mobilisées sont étroitement liées aux dynamiques de collaboration observées. Ces résultats permettent de mieux comprendre les mécanismes complexes qu'implique la conduite de changements organisationnels en contexte pluraliste. ______________________________________________________________________________

Thèses (LL.M.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1997. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.Serv.Soc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2006. / Titre de l'écran-titre (visionné le 6 mai 2008). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.

Thèse (Ph. D.) - Université Laval, 1990. / Bibliogr. : f. 241-258. Publié aussi en version électronique.

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2002. / Bibliogr.: f. 293-308. Publié aussi en version électronique.

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté. / In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion.