Les besoins de services de soutien à domicile des centres locaux de services communautaires (CLSC) du Québec sont en croissance, non seulement en termes d'heures soins mais aussi en termes de complexité de soins requis. Plusieurs facteurs expliquent cette augmentation dont le retour précoce à domicile après une hospitalisation. Ceci a amené certains CLSC de la région à vouloir modifier les modèles de pratique et d'organisation des services, notamment en implantant un modèle de suivi systématique de clientèles. Cette recherche de type quasi-expérimental a pour but d'évaluer les effets d'un modèle de suivi systématique de" clientèles à domicile soit le Pathways to Health, sur la qualité de vie après une chirurgie coronarienne ou valvulaire. Par ailleurs, outre l'évaluation de la qualité de vie comme principale variable dépendante, la satisfaction envers les soins infirmiers a été introduite comme variable dépendante de type exploratoire. Le cadre conceptuel de Padilla a été retenu pour permettre d'établir les liens entre les concepts. L'instrument de mesure utilisé pour la qualité de vie était le Médical Outcomes Study 12-ltems Short Form Health Survey et pour la satisfaction, 10 questions ont été choisies dans la banque SEQUS©. L'échantillon non probabiliste de type accidentel était composé de 55 personnes pour le groupe expérimental et de 83 personnes pour le groupe témoin. Les résultats démontrent qu'il y a une amélioration de la qualité de vie pour chacun des groupes aux différents temps de mesure. Ils démontrent également qu'il n'y a pas de différence significative entre le groupe exposé au suivi systématique de clientèles et celui non exposé quant à la qualité de vie et la satisfaction envers les soins infirmiers à 6 et 12 semaines suivant le retour à domicile. Le fait que la recherche ait débuté très tôt après l'implantation de la nouvelle approche de SSC pourrait expliquer en partie ces résultats. Des implications pour la recherche et la pratique en sciences infirmières sont présentées.

Lorsque les infirmières et les patients ne partagent pas une langue maternelle, une barrière linguistique peut se produire et avoir un impact négatif sur la qualité de la communication et des services fournis (p. ex. Bowen, 2001). Pour savoir davantage à propos du langage réel des infirmières pour des fins pédagogiques en L2, le Corpus bilingue pour la formation de L2 (French, 2012) a été analysé pour l'occurrence de huit types de réponses utilisés pour communiquer de l’empathie/la sympathie. Les résultats ont démontré que quatre types de réponses (formuler l'essence de la situation, valider, nommer des sentiments, et quantifier l'ampleur) ont été utilisés 90% du temps, alors que les autres types de réponses (exprimer ses propres sentiments, avoir des réactions émotives, reporter ses réactions, et partager une expérience similaire) n’ont été utilisés que 10% du temps. D’ailleurs, des formes linguistiques récurrentes ont été identifiées pour les types de réponses fréquents. / When health professionals and patients do not share the same first language, language barriers may exist, which may have negative effects on the quality of communication and health services rendered (e.g. Bowen, 2001). To gain better knowledge of actual language use by nurses for second-language (L2) training purposes, nurse-patient dialogues documented in the Bilingual L2 Training Corpora (BL2TC) (French, 2012) were analysed for the occurrence of eight types of responses used to communicate empathy and/or sympathy. The findings showed that four types of responses (formulating the gist of the trouble, validating, naming feelings and making assessments) were used 90% of the time to communicate empathy/sympathy, whereas the four remaining (expressing one’s own feelings, having emotive reactions, reporting one’s own reactions and sharing a similar experience) were only used 10% of the time. Moreover, recurring linguistic forms were identified for the more frequent types of responses.

Depuis près d'une vingtaine d'années, le courant des résultats probants occupe un espace qui ne cesse de grandir dans le discours de dirigeants des grands fonds de recherche du Canada et du Québec, de producteurs de connaissances et de dirigeants d'établissements de formation ou de santé. Des travaux en sciences de l'humain et du social, en médecine et en gestion des connaissances contribuent à la popularisation de ce courant et transforment les résultats probants en caution des pratiques auxquelles on les associe. Or, ce courant soulève des questions que ses partisans semblent négliger et il laisse songeur quant à sa capacité de remplir les critères de probité qu'il exige des autres. Le scientisme caractérisant le prosélytisme de certains, l'incohérence fréquemment observée entre des positions définitoires et des positions opératoires, la condescendance vis-à-vis d'autres formes de connaissance, en particulier celles des praticiens, sont des exemples de difficultés non résolues. J'ai mené une étude d'inspiration ethnographique sur le rapport entre la pratique d'infirmières en milieu hospitalier et les résultats probants. Cette étude me permet de montrer que les résultats probants soutiennent les interventions des infirmières au quotidien; toutefois, la forme que prend l'usage qu'elles en font varie selon la formation scolaire de l'infirmière, le poste qu'elle occupe, la fonction qu'elle remplit et les enjeux avec lesquels elle doit composer. En effet, d'une part, les infirmières rattachées à la direction des soins infirmiers et engagées dans l'élaboration de contenus de formation continue et de procédures normalisées font une utilisation à la fois symbolique et stratégique des résultats probants. Pour elles, ceux-ci sont avant tout des instruments de légitimation et de persuasion. D'autre part, les infirmières soignantes combinent de façon inextricable leurs connaissances pratiques et des résultats probants, souvent sans même savoir que ceux-ci en sont puisqu'elles en font usage une fois qu'ils sont transformés en procédures normalisées.

La présence d'infirmières et d'un service médical organisé sur le territoire des Innus de la Minganie et de la Basse-Côte-Nord remonte à la fin des années 1940. Les communautés d'Ekuanitshit, Nutashkuan, Unamen Shipu et Pakua Shipu sont d'abord desservies sur des bases estivales et sporadiques par le Service de Santé des Indiens (SSI), un service médical fédéral qui se réorganise au lendemain de la Seconde Guerre mondiale pour étendre ses services aux peuples autochtones des régions nordiques et excentrées. Peu documentés dans l'historiographie, ces postes, dits « saisonniers », s'inscrivent au cœur de la période de sédentarisation que connaissent les Innus dans la deuxième moitié du XXe siècle. En nous appuyant sur les photographies de Pauline Laurin, surintendante des infirmières pour le SSI au cours de la période, notre mémoire retracera l'histoire et l'organisation du SSI et des infirmières qui ont participé à son implantation en Minganie et en Basse-Côte-Nord. À l'intérieur de cette période de transition qu'est la décennie des années 1950, nous montrons comment se sont développés les services de santé fédéraux dans chaque communauté innue, mais aussi comment la pratique de soins des infirmières s'est définie et comment les rapports de ces dernières avec les familles se sont construits. Tout en évaluant les points de rencontre et les limites, nous nous intéressons à leurs stratégies d'adaptation et d'intervention auprès des Innus. / The presence of nurses and an organized medical service in innu territory dates to the end of the 1940s. The communities of Ekuanitshit, Nutashkuan, Unamen Shipu and Pakua Shipu were then provided with medical assistance during the summer months and on a sporadic basis by the Indian Health Services (IHS), a federal medical service that was reorganized after the Second World War and extended its operations to the Indigenous people and Inuit of the northern and remote territories. Scarcely documented in historiography, these so-called "seasonal" posts are situated at the heart of the history of colonization and the sedentarisation of the Innu in the second half of the 20th century. Through the photographs of Pauline Laurin, superintendent of nurses for the IHS during this period, we outline the history and development of the IHS and the nurses who participated in its establishment in the Minganie and the Lower North Shore of Quebec. Within this period of transition that is the decade of the 1950's, we will investigate how the federal health services were implemented in each community, but also how the nurses' practice was defined and how their relationship with the Innu established itself. While examining the points of encounter and the limits, we will also look at the nurse's strategies of adaptation and intervention with the Innu.

La complexité des problèmes sociaux et de santé implique dorénavant qu'il n'est plus possible pour un seul professionnel de répondre aux besoins multiples des patients tout en tenant compte à la fois de leur bien-être physique, psychologique et social. La pratique de collaboration interprofessionnelle serait une avenue à privilégier. La formation des étudiants pré-gradués est identifiée comme un levier prometteur pour favoriser l'utilisation de cette pratique. Or à ce jour, peu d'études ont exploré l'efficacité de telles formations. La présente recherche vise deux objectifs : (1) évaluer si le programme de formation interprofessionnelle pour une pratique en collaboration centrée sur la personne, offert au sein de cinq unités de médecine familiale au Québec, rend plus positives les attitudes des étudiants en médecine, service social et sciences infirmières à l'égard du travail de collaboration et (2) identifier les facteurs ayant favorisé ou limité la modification des attitudes des étudiants. La démarche s'est inspirée du cadre d'analyse sur la formation interprofessionnelle centrée sur le patient élaboré par D'Amour et Oandasan (2004). Un questionnaire portant sur les attitudes a été administré aux étudiants avant la formation et tout de suite après pour mesurer leur évolution. Puis, six entrevues individuelles et trois discussions de groupe ont été menées auprès des étudiants des trois différentes disciplines afin de mieux comprendre l'environnement dans lequel la formation leur a été offerte. Selon les résultats quantitatifs, la formation n'a pas permis de modifier l'attitude des étudiants à l'égard du travail de collaboration. Les résultats qualitatifs apportent un point de vue complémentaire, mettant en lumière bon nombre de bénéfices associés à la formation, tant au plan des attitudes que de l'acquisition de connaissances. Les facteurs identifiés comme ayant favorisé ou limité l'efficacité de la formation permettent de dégager des pistes de recommandations pour le développement d'éventuels programmes de formation.