OBJECTIVE: Post-operative patients are at increased risk of becoming chronic users of opioids, and overprescribing can lead to abuse and diversion. Though data have shown a decrease in opioid prescriptions nationally, limited studies have specifically evaluated the influence of state legislation on this trend. This study aimed to assess the impact of legislation in the state of Tennessee on opioid prescribing amongst orthopedic surgeons. DESIGN: This retrospective cohort analysis evaluated patients who received opioids post-orthopedic surgery before and after the state legislation was passed. SETTING: A community teaching hospital. PATIENTS AND PARTICIPANTS: Two hundred and three post-orthopedic surgery patients were included, with 101 in the preleg-islation and 102 in the post-legislation groups. INTERVENTIONS: State legislation in Tennessee limiting amounts of prescribed opioids went into effect in July 2018. MAIN OUTCOME MEASURE(S): The primary outcome was total morphine milligram equivalents (MMEs) prescribed, with secondary outcomes of days' supply, dosage units, and MME per day. RESULTS: Orthopedic surgery patients in the post-legislation arm were prescribed significantly fewer MME than those in the prelegislation arm (median MME 375 vs. 562.5; p < 0.001). Prescription days' supply, number of dosage units, and MME per day were also significant lower in the post-legislation group. CONCLUSIONS: After orthopedic surgery, patients in the post-legislation arm were prescribed a median 187.5 MME less than those in the prelegislation arm. Our findings suggest that state opioid legislation is associated with a reduction in the amount of opioids prescribed in certain orthopedic surgery patients, though further studies evaluating adequacy of pain control are warranted.

The repatriation of the human remains of Indigenous peoples collected within a colonial context has been the subject of debate within UK museums over the last 30 years, with many museums now having returned human remains to their countries of origin. Although the repatriation of human remains is often characterised as the 'journey home', there has been a lack of consideration of the physical presence and mobility of the remains and the meanings created as they move through different spaces. This study uses the repatriations from The Royal College of Surgeons of England (RCS) to Australia, New Zealand and Hawaii as case studies to consider three key areas: (i) the impact of repatriation on museum landscapes; (ii) the journey of the repatriated remains and how this mobility intersects with wider discussions about restitution, sovereignty, identity, relatedness, memory and memorialisation; and (iii) the repatriation archives, how they are thought about by the institutions that hold them and their future potential and meaning within a post-colonial context. Taking a more-than-representational approach and engaging with the materiality, mobility and agency of the repatriated remains and the documentation that relates to them, this study bridges the gap between research considering the approach of museums to repatriation, and ethnographic studies on the meanings of the return of ancestral remains to individual communities. Combining work on museum geographies, deathscapes and absence opens up new ways of theorising and discussing repatriation through understanding the process in terms of the tension between absence and presence, and human remains as being in or out of place. Through engaging with the materiality and agency of the remains and viewing repatriation through a spatial lens, this thesis deals with aspects of the process that have received little attention in previous studies, foregrounding the challenging nature of repatriation for communities, the issues around unprovenanced remains, and discussions about the control, management and meaning of information and data, identifying that a significant legacy of repatriation for RCS is the documentation the museum continues to hold. What the journey of the ancestral remains repatriated by RCS illustrates is the emotive materiality of the remains, and agency that they and the distributed repatriation archive have as actors within social networks. It is therefore proposed that the concept of repatriation as having problematised human remains collections within UK museums is replaced with a nuanced and contextually sensitive understanding that recognises the role of the human remains in social interactions that impact on the emotional geographies of museum practice, and that rather than framing repatriation as post-colonial act that is either political or therapeutic, the return of ancestral remains be understood as part of a process of decolonisation in which there is space for discussion, disagreement and debate amongst all stakeholders.

Abstract not available

Thesis (Ed.D.)--Teachers College, Columbia University. / Typescript. Sponsor: Karl W. Bigelow. Dissertation Committee: R. Freeman Butts, Ralph R. Field, . Type C project. Includes bibliographical references (leaves 419-437).

Zur Zeit gibt es keinen quantitativen Gesamtüberblick und keinen bundesweiten Vergleich der Zahlen von Studienanfängern, Absolventen mit abgelegter Tierärztlichen Prüfung (TP), Tierärzten mit Approbation sowie Kammermitgliedschaften. Es wird untersucht, wie sich das Verhältnis zwischen der Anzahl der von den veterinärmedizinischen Bildungsstätten erteilten TP zur Anzahl der in Deutschland erteilten Approbationen und diese wiederum zu den bestehenden Pflichtmitgliedschaften in den Landestierärztekammern für den Untersuchungszeitraum der Abschlussjahrgänge 2000 bis 2010 darstellt. Es wurde Datenmaterial der Stiftung für Hochschulzulassung, der fünf veterinärmedizinischen Bildungsstätten, des Deutschen Tierärzteblattes, der Approbationsbehörden und der Zentralen Tierärztedatei Dresden genutzt. Anschließend wurden die Daten mittels Recherche in öffentlichen Medien ergänzt. Insgesamt wurden n = 8036 Personen zur Untersuchung herangezogen, wovon n = 6715 (84 %) auswertbar waren, dabei lag der Frauenanteil stets bei durchschnittlich 82 %. Es zeigte sich, dass die überwiegende Mehrheit (92 %) der auswertbaren Personen ihre Approbation innerhalb der ersten drei Monate nach Bestehen der TP erhielt. 84 % ließen nur maximal drei Monate zwischen Approbationserhalt und Kammerbeitritt vergehen. 75 % der Absolventen bleiben ihrem Ausbildungsland treu bzw. kehren dorthin zurück, eine veterinärmedizinische Hochschule bzw. Fakultät hat somit einen fachkräftebindenden Effekt für das jeweilige Bundesland. Im Bereich der Haupttätigkeitsfelder geht der Trend nach wie vor in Richtung „Praktiker“ (52 %). Personen ohne Berufsausübung bzw. Doktoranden nehmen den zweitgrößten Anteil (17 %) der Tätigkeitsfelder ein. Dabei steht die Einstufung der Doktoranden der Tiermedizin in tierärztlich „Tätige“ oder „nicht Tätige“ zur Diskussion, da diese in Deutschland noch in einer rechtlichen Grauzone liegt. Das Anmeldesystem ausgehend von der Approbationsbeantragung bis zur Kammermitgliedschaft bei den Tierärzten in Deutschland, mit weniger als 3 % nicht registrierter Kammermitgliedschaften sowie weniger als 1 % niemals beantragter Approbationen, funktioniert recht gut. Dies scheint in erster Linie am starken Pflichtbewusstsein der deutschen Tierärzte zu liegen. Lücken in der Zusammenarbeit zwischen Approbationsbehörden und Landestierärztekammern bzw. Fehlerquellen bei der Datenübermittlung fielen bisher nicht auf und die rechtliche Verfolgung von Versäumnissen einzelner Tierärzte spielt in der Kammerverwaltung eine untergeordnete bis gar keine Rolle, da rechtliche Vergehen tatsächlich Ausnahmen darstellen. Dennoch sollten die Datenbasis und auch der Datenfluss zwischen den beteiligten Institutionen vereinheitlicht, verifiziert und auch regelmäßig ausgewertet werden, denn ohne die Anwendung von Kontroll- und Sanktionsmaßnahmen ist die rechtsverbindliche Pflichtmitgliedschaft de facto eine reine Selbstverpflichtung. Eine einheitliche Stellungnahme zum Status der Doktoranden seitens der berufspolitischen Organe ist dringend notwendig. Doktoranden sollten zur Gruppe der tierärztlich „Tätigen“ zählen und der Nachweis der Approbation für alle mit der Promotion einhergehenden Arbeitsschritte Pflicht sein. In Anbetracht einer diesbezüglich bisher fehlenden bundeseinheitlichen Regelung, ist die Frage, ob man in Deutschland ohne Probleme mit fehlender Approbation tierärztlich tätig werden kann, eindeutig mit „ja“ zu beantworten.:Inhaltsverzeichnis I Abkürzungsverzeichnis III 1 Einleitung 1 2 Literaturübersicht 3 2.1 Approbation 3 2.2 Bedeutung „tätiger“ Tierarzt 5 2.3 Aufgaben und Stellung der Tierärztekammern 6 2.4 Zentrale Tierärztedatei 7 2.4.1 Entstehungsgeschichte und Funktionsweise 7 2.4.2 Aufgaben 8 2.4.3 Die Jahresstatistik der Bundestierärztekammer 8 3 Material und Methodik 10 3.1 Stiftung für Hochschulzulassung 10 3.2 Veterinärmedizinische Bildungsstätten 10 3.3 Deutsches Tierärzteblatt 11 3.4 Approbationsbehörden 11 3.5 Jahresstatistik der Bundestierärztekammer 12 3.6 Datenbasis 12 3.7 Zentrale Tierärztedatei Dresden 12 3.8 Internetrecherche 14 3.9 Angaben zum Datenschutz 14 3.10 Methodenkritik 15 4 Ergebnisse 17 4.1 Allgemeine Datenlage der veterinärmedizinischen Bildungsstätten 17 4.2 Untersuchter Gesamtdatensatz der Approbierten und Repräsentativität der Datenbasis aus dem Deutschen Tierärzteblatt 24 4.3 Zeitspanne zwischen Ablegung der Tierärztlichen Prüfung und Erhalt der Approbation 25 4.4 Zeitspanne zwischen Approbation und Kammermitgliedschaft 26 4.5 Approbation ohne Kammermitgliedschaft 27 4.6 Ergebnisse der Internetrecherche 28 4.6.1 Korrigierte Zahlen zur Approbation ohne Kammermitgliedschaft 28 4.6.2 Weder Kammermitgliedschaft noch Approbation 30 4.7 Tätigkeitsbereiche 31 4.8 Verbleib 32 4.9 Austritt aus der Kammerzugehörigkeit 35 5 Diskussion 36 5.1 Zu den Datensätzen und deren Verarbeitung durch die einzelnen Institutionen 36 5.2 Zu den Datensätzen der Tierärztlichen Prüfungen 37 5.3 Zu den Approbationszahlen 38 5.4 Zum Zeitraum zwischen Tierärztlicher Prüfung und Approbation 39 5.5 Zum Zeitraum zwischen Approbation und Kammermitgliedschaft 40 5.6 Zu den Tätigkeitsbereichen 41 5.7 Zum Verbleib 43 5.8 Zu den „Nichtgemeldeten“ 44 5.8.1 Schwächen der Zentralen Tierärztedatei/Datenerfassung 44 5.8.2 Einflussfaktor „Ausländer“ 45 5.9 Auswirkungen und Konsequenzen bei Verstößen gegen die Approbationspflicht und Kammermitgliedschaft 46 5.10 Situation der Doktoranden – Approbation ein Muss? 49 6 Zusammenfassung 52 7 Summary 54 8 Literaturverzeichnis 56 Anhang 62 Danksagung 75

Patient-specific instrumentation (PSI) in total knee arthroplasty (TKA) has been introduced to reduce instruments and surgical time and to improve implant alignment. The aim of this study was to compare TKA with patient-specific and conventional instrumentation with regard to the use of resources in the operating room (OR), alignment and patient-reported outcome. A total of 139 TKA with PSI or conventional instrumentation were included in three centers. Economic variables of the surgery (number of instrument trays, setup and cut-sewtime), radiological alignment and patient reported outcomes (VAS Pain Scale, Oxford Knee Score, EQ-5D) were assessed after 6 weeks, 6 and 12 months. There was a significant reduction of instrument trays and of time in the OR in the PSI group. The reduction varied between the centers. With strict reorganization, more than 50% of the instrument trays could be reduced while using PSI. There were no significant differences in cut-sew-time, implant position, leg axis, pain and function. The use of PSI was associated with significantly less OR resources. However, the savings did not compensate the costs for this technology.