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Méthodes d’ordonnancement et d’orchestration dynamique des tâches de soins pour optimiser la prise en charge des patients dans les urgences hospitalières / Scheduling and dynamic orchestration methods of care tasks to optimize the management of patients in hospital emergency department

Ajmi, Faten 11 July 2019 (has links)
Le service des urgences est un important service de soins qui représente le goulot d'étranglement de l'hôpital. Les urgences sont souvent confrontées à des problèmes de tension dans de nombreux pays à travers le monde. L'une des causes de la tension dans les urgences est l'interférence permanente entre trois types de patients : les patients déjà programmés, les patients non programmés et les patients non programmés urgents. Le but de cette thèse est de contribuer à l'étude et au développement d'un système d’aide à la décision pour améliorer la prise en charge des patients aussi bien en mode de fonctionnement normal qu’en mode tension. Deux principaux processus ont été développé. Un processus d’ordonnancement à horizon glissant en utilisant un algorithme mimétique avec l’intégration des opérateurs génétiques contrôlés pour déterminer un calendrier optimal de passage des patients. Le deuxième processus d’orchestration dynamique, à base d’agents communicants, tient compte de la nature dynamique et incertaine de l'environnement des urgences en actualisant continuellement ce calendrier. Cette orchestration pilote en temps réel le workflow du parcours patient, améliore pas à pas les indicateurs de performance durant l'exécution. Grâce aux comportements des agents et aux protocoles de communication, le système proposé a établi un lien direct en temps réel entre les performances requises sur le terrain et les actions afin de diminuer l'impact de la tension. Les résultats expérimentaux, mis en œuvre au CHRU de Lille, indiquent que l’application de nos approches permet d’améliorer les indicateurs de performance grâce aux pilotage par les agents du workflow en cours exécution. / The emergency department is an important care service that represents the hospital's bottleneck. Emergencies often face overcrowding problems in many countries worldwide. One of the causes of the emergency department overcrowding is the permanent interference between three types of arriving patients: already programmed patients, non-programmed patients and urgent non-programmed patients. The aim of this thesis is to contribute to the study and development a decision support system to improve patient management in both normal and overcrowding situation. Two main processes have been developed. A rolling-horizon scheduling process using a memetic algorithm with the integration of controlled genetic operators to determine an optimal schedule for patient. The second dynamic orchestration process, based on communicating agents, takes into account the dynamic and uncertain nature of the emergency environment by continually updating this schedule for patient. This orchestration monitoring in real time the workflow of the patient pathway improves step by step the performance indicators during the execution. Through agent behaviors and communication protocols, the proposed system has established a direct real-time link between the required performances and the effective actions in order to decrease the overcrowding impact. The experimental results in this thesis, implemented at the Regional University Hospital Center (RUHC) of Lille, justify the interest of the application of our approaches to improve the performance indicators thanks to the agents driven patient pathway workflows during their execution.
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Contribution à l'étude de la stabilité et à la stabilisation des réseaux DC à récupération d'énergie / Contribution to the stability analysis and stabilization of DC microgrid with energy storage capability

Magne, Pierre 30 April 2012 (has links)
Ce mémoire est consacré à l'étude du phénomène d'instabilité pouvant apparaître sur les bus continus des réseaux DC. En effet, l'interaction entre les différents sous-systèmes électriques (source, charge, filtre) composant le réseau DC peut conduire, sous certaines conditions, à l'instabilité du système. A partir de la modélisation des charges sous forme de "Charge à Puissance Constante" (notée CPL), des méthodes d'études permettant l'analyse de la stabilité "petit-signal" et "grand-signal" des systèmes électriques sont présentées. Celles-ci permettent de mettre en évidence le fait qu'un réseau DC ne peut pas fournir n'importe quelle puissance à ses charges sans devenir instable. Ces puissances limites dépendent à la fois de la structure du réseau et des valeurs de ses éléments passifs et de sa tension de bus. Afin de pouvoir augmenter l'amortissement/les marges de stabilité du système, des méthodes de stabilisation sont présentées dans ce mémoire. Elles proposent d'adapter les commandes des charges de manière à assurer sa stabilité. Ceci se fait grâce à l'addition d'un signal stabilisant sur la référence de chaque charge. Ce signal n'est visible que durant les régimes transitoires de la charge afin de ne pas modifier le point de fonctionnement demandé. Néanmoins, plus on voudra stabiliser une charge et plus son signal stabilisant sera important. Un bon compromis doit donc être trouvé afin d'assurer la stabilité du système sans altérer les performances dynamiques des charges. Deux approches différentes sont proposées afin de générer ces commandes stabilisantes. La première se base sur la mise en place d'un stabilisateur centralisé. Deux méthodes centralisées sont alors proposées : la première s'appuie sur la théorie des multimodèles de Takagi-Sugeno alors que la seconde s'appuie sur la théorie de Lyapunov. Cette dernière permettra d'orienter les efforts de stabilisation sur les charges souhaitées pour par exemple, les diriger principalement vers les organes de récupération d'énergie. La seconde approche se base sur la mise en place d'un système de stabilisation multi-agent. Celui-ci présente une structure décentralisée où chaque agent correspond à un bloc de stabilisation. Ceux-ci vont compenser localement les impacts déstabilisants de leur charge respective et leurs actions combinées permettront d'assurer la stabilité du système. De plus, on propose d'utiliser un algorithme d'optimisation sous contraintes qui permettra de donner un dimensionnement du système minimisant les efforts de stabilisation tout en considérant des cas de défaut tels que la perte de l'un des agents ou la reconfiguration du réseau / This thesis is devoted to the analysis of the instability phenomenon that may appear on the DC bus of DC microgrids. Indeed, interaction between the different electrical subsystems of the grid (source, load, filters) can lead, under certain conditions, to the system instability. From the "Constant Power Load" (CPL) hypothesis for the loads, this thesis presents studying methods for "small-signal" and "large-signal" stability analysis of electrical systems. This highlights that a DC microgrid cannot power the loads more than a maximum limit without becoming unstable. This power limitation depends on the structure of the grid, the value of its passive components, and its bus voltage. In order to improve the microgrid stability, stabilization methods are presented in this thesis. They propose to adapt the loads control to ensure the system stability. This is achieved by the addition of a stabilizing signal to the reference of each load. This signal is only visible during the load power transient mode to not change the requested operating point. However, a good trade-off must be found to ensure system stability without affecting the dynamic performance of its loads. Two approaches are investigated to generate the stabilizing commands. The first one is based on the establishment of a centralized stabilization block. Two centralized methods have been developed: the first one is based on the Takagi-Sugeno theory while the second is based on the Lyapunov theory. This latest permits to guide the stabilizing effort on the desired loads. For example, stabilizing effort can be oriented on the energy storage device. The second approach is based on the establishment of a multi-agent stabilizing system. It consists of a decentralized structure in which each agent corresponds to a stabilization block. These will locally compensate the destabilizing impact of their respective load on the microgrid, and their combined actions ensure the system stability. To design the system, the use of a constrained optimization algorithm is proposed. This permits to minimize stabilization efforts while considering faulty events such as the failure of one of the agents or a reconfiguration of the microgrid
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A multi-agent nudge-based approach for disclosure mitigation online

Ben Salem, Rim 08 1900 (has links)
En 1993, alors qu’Internet faisait ses premiers pas, le New York Times publie un dessin de presse désormais célèbre avec la légende "Sur Internet, personne ne sait que tu es un chien". C’était une façon amusante de montrer qu’Internet offre à ses usagers un espace sûr à l’abri de tout préjugé, sarcasme, ou poursuites judiciaires. C’était aussi une annonce aux internautes qu’ils sont libres de ne montrer de leurs vies privées que ce qu’ils veulent laisser voir. Les années se succèdent pour faire de cette légende une promesse caduque qui n’a pu survivre aux attraits irrésistibles d’aller en ligne. Les principales tentations sont l’anonymat et la possibilité de se créer une identité imaginée, distincte de celle de la réalité. Hélas, la propagation exponentielle des réseaux sociaux a fait chevaucher les identités réelles et fictives des gens. Les usagers ressentent un besoin d’engagement de plus en plus compulsif. L’auto-divulgation bat alors son plein à cause de l’ignorance du public des conséquences de certains comportements. Pour s’attirer l’attention, les gens recourent au partage d’informations personnelles, d’appartenance de tous genres, de vœux, de désirs, etc. Par ailleurs, l’espoir et l’angoisse les incitent aussi à communiquer leurs inquiétudes concernant leurs états de santé et leurs expériences parfois traumatisantes au détriment de la confidentialité de leurs vies privées. L’ambition et l’envie de se distinguer incitent les gens à rendre publics leurs rituels, pratiques ou évènements festifs engageant souvent d’autres individus qui n’ont pas consenti explicitement à la publication du contenu. Des adolescents qui ont grandi à l’ère numérique ont exprimé leurs désapprobations quant à la façon dont leurs parents géraient leurs vies privées lorsqu’ils étaient enfants. Leurs réactions allaient d’une légère gêne à une action de poursuite en justice. La divulgation multipartite pose problème. Les professionnels, les artistes ainsi que les activistes de tout horizon ont trouvé aux réseaux sociaux un outil incontournable et efficace pour promouvoir leurs secteurs. Le télétravail qui se propage très rapidement ces dernières années a offert aux employés le confort de travailler dans un environnement familier, ils ont alors tendance à négliger la vigilance "du bureau" exposant ainsi les intérêts de leurs employeurs au danger. Ils peuvent aussi exprimer des opinions personnelles parfois inappropriées leur causant des répercussions néfastes. L’accroissement de l’insécurité liée au manque de vigilance en ligne et à l’ignorance des usagers a mené les chercheurs a puiser dans les domaines de sociologie, des sciences de comportement et de l’économie de la vie privée pour étudier les raisons et les motivations de la divulgation. Le "nudge", comme approche d’intervention pour améliorer le bien-être d’un individu ou d’un groupe de personnes, fût une solution largement adoptée pour la préservation de la vie privée. Deux concepts ont émergé. Le premier a adopté une solution "one-sizefits-all" qui est commune à tous les utilisateurs. Quoique relativement simple à mettre en œuvre et d’une protection satisfaisante de la vie privée, elle était rigide et peu attentive aux conditions individuelles des utilisateurs. Le second a plutôt privilégié les préférences des usagers pour résoudre, même en partie, la question de personnalisation des "nudges". Ce qui a été motivant pour les utilisateurs mais nuisible à leurs confidentialités. Dans cette thèse, l’idée principale est de profiter des mérites des deux concepts en les fusionnant. J’ai procédé à l’exploration de l’économie de la vie privée. Les acteurs de ce secteur sont, autres que le propriétaire de données lui-même, le courtier qui sert d’intermédiaire et l’utilisateur de ces données. Le mécanisme d’interaction entre eux est constitué par les échanges de données comme actifs et les compensations monétaires en retour. L’équilibre de cette relation est atteint par la satisfaction de ses parties prenantes. Pour faire de bons choix, l’équitabilité exige que le propriétaire de données ait les connaissances minimales nécessaires dans le domaine et qu’il soit conscient des contraintes qu’il subit éventuellement lors de la prise de décision. A la recherche d’un utilisateur éclairé, j’ai conçu un cadre que j’ai nommé Multipriv. Il englobe les facteurs d’influence sur la perception des gens de la vie privée. J’ai ensuite proposé un système multi-agents basé sur le "nudge" pour l’atténuation de la divulgation en ligne. Son principal composant comprend trois agents. Le premier est l’agent objectif Aegis qui se réfère aux solutions généralisées axées sur la protection des données personnelles. Le second est un agent personnel qui considère le contexte dans lequel se trouve le propriétaire de données. Le dernier est un agent multipartite qui représente les personnes impliquées dans le contenu en copropriété. Pour évaluer le système, une plateforme appelée Cognicy est implémentée et déployée. Elle imite de véritables plateformes de réseaux sociaux par l’offre de la possibilité de créer un profil, publier des statuts, joindre des photos, établir des liens avec d’autres, etc. Sur une population de 150 utilisateurs, ma proposition s’est classée meilleure que l’approche de base non spécifique au contexte en termes de taux d’acceptation des "nudges". Les retours des participants à la fin de leurs sessions expriment une appréciation des explications fournies dans les "nudges" et des outils mis à leur disposition sur la plateforme. / When the internet was in its infancy in 1993, the New York Times published a now-famous cartoon with the caption “On the Internet, nobody knows you’re a dog.”. It was an amusing way to denote that the internet offers a safe space and a shelter for people to be free of assumptions and to only disclose what they want to be shown of their personal lives. The major appeal to go online was anonymity and the ability to create a whole new persona separate from real life. However, the rising popularity of social media made people’s digital and physical existences collide. Social Networking Sites (SNS) feed the need for compulsive engagement and attention-seeking behaviour. This results in self-disclosure, which is the act of sharing personal information such as hopes, aspirations, fears, thoughts, etc. These platforms are fertile grounds for oversharing health information, traumatic experiences, casual partying habits, and co-owned posts that show or mention individuals other than the sharer. The latter practice is called multiparty disclosure and it is an issue especially when the other people involved do not explicitly consent to the shared content. Adolescents who grew up in the digital age expressed disapproval of how their parents handled their privacy as children. Their reactions ranged from slight embarrassment to pursuing legal action to regain a sense of control. The repercussions of privacy disclosure extend to professional lives since many people work from home nowadays and tend to be more complacent about privacy in their familiar environment. This can be damaging to employees who lose the trust of their employers, which can result in the termination of their contracts. Even when individuals do not disclose information related to their company, their professional lives can suffer the consequences of sharing unseemly posts that should have remained private. For the purpose of addressing the issue of oversharing, many researchers have studied and investigated the reasons and motivations behind it using multiple perspectives such as economics, behavioural science, and sociology. After the popularization of nudging as an intervention approach to improve the well-being of an individual or a group of people, there was an emerging interest in applying the concept to privacy preservation. After the initial wave of non-user-specific one-size-fits-all propositions, the scope of research extended to personalized solutions that consider individual preferences. The former are privacy-focused and more straightforward to implement than their personalized counterparts but they tend to be more rigid and less considerate of individual situations. On the other hand, the latter has the potential to understand users but can end up reinforcing biases and underperforming in their privacy protection objective. The main idea of my proposition is to merge the concepts introduced by the two waves to benefit from the merits of each. Because people exist within a larger ecosystem that governs their personal information, I start by exploring the economics of privacy in which the actors are presented as the data owner (individual), broker, and data user. I explain how they interact with one another through exchanges of data as assets and monetary compensation, in return. An equilibrium can be achieved where the user is satisfied with the level of anonymity they are afforded. However, in order to achieve this, the person whose information is used as a commodity needs to be aware and make the best choices for themselves. This is not always the case because users can lack knowledge to do so or they can be susceptible to contextual biases that warp their decision-making faculty. For this reason, my next objective was to design a framework called Multipriv, which encompasses the factors that influence people’s perception of privacy. Then, I propose a multi-agent nudge-based approach for disclosure mitigation online. Its core component includes an objective agent Aegis that is inspired by privacy-focused onesize-fits-all solutions. Furthermore, a personal agent represents the user’s context-specific perception, which is different from simply relying on preferences. Finally, a multiparty agent serves to give the other people involved in the co-owned content a voice. To evaluate the system, a platform called Cognicy is implemented and deployed. It mimics real social media platforms by offering the option of creating a profile, posting status updates, attaching photos, making connections with others, etc. Based on an evaluation using 150 users, my proposition proved superior to the baseline non-context-specific approach in terms of the nudge acceptance rate. Moreover, the feedback submitted by the participants at the end of their session expressed an appreciation of the explanations provided in the nudges, the visual charts, and the tools at their disposition on the platform.

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