A doenÃa de Chagas à um dos principais problemas mÃdico-sociais do Brasil. A morte sÃbita à um dos fenÃmenos clÃnicos caracterÃsticos da doenÃa de Chagas desde suas descriÃÃes iniciais. Mais de 50% da mortalidade nos pacientes com doenÃa de Chagas sÃo atribuÃveis à morte sÃbita cardÃaca. O cardiodesfibrilador implantÃvel (CDI) tornou-se a principal estratÃgia terapÃutica para prevenÃÃo de morte sÃbita. Contudo, a eficÃcia e a seguranÃa de se tratar o paciente chagÃsico com o CDI foi avaliada em poucos estudos observacionais. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as caracterÃsticas clÃnicas, epidemiolÃgicas e a evoluÃÃo de pacientes com cardiopatia chagÃsica crÃnica e desfibrilador cardÃaco implantÃvel no Estado do CearÃ. Delineamento, populaÃÃo e mÃtodos: estudo retrospectivo, descritivo e analÃtico. A populaÃÃo consistiu de pacientes chagÃsicos com CDI por profilaxia primÃria ou secundÃria de morte sÃbita, atendidos em Ãnico hospital universitÃrio de referÃncia. Para anÃlise comparativa, foram incluÃdos pacientes com cardiopatia isquÃmica e CDI por profilaxia primÃria ou secundÃria de morte sÃbita. Os desfechos analisados foram: terapia apropriada (choque apropriado e terapia antitaquicardia), choque apropriada, mortalidade geral e sobrevida livre de eventos (choque apropriado, terapia apropriada ou Ãbito). Resultados: foram avaliados 146 pacientes, sendo 63 (42,5%) chagÃsicos com a mediana do tempo de seguimento de 27 meses (Q1=9,0 e Q3=47) e 83 (57,5%) isquÃmicos com a mediana do tempo de seguimento de 35 meses (Q1=22 e Q3=59). A taxa de mortalidade anual, a incidÃncia de morte sÃbita, a incidÃncia de tempestade arrÃtmica e a incidÃncia de choque inapropriados foram semelhantes nos dois grupos. Os pacientes isquÃmicos eram em mÃdia 10 anos mais velhos que os chagÃsicos (p<0,001). Observou-se terapia apropriada deflagrada pelo CDI em 27 (42,9%) pacientes chagÃsicos e 14 (16,9%) isquÃmicos (p=0,001). Choque apropriado foi observado em 23 (36,5%) pacientes chagÃsicos e 14 (16,9%) isquÃmicos. A cardiopatia chagÃsica aumentou em 2,07 vezes (IC 95%: 1,02-4,17) o risco de o paciente receber terapia apropriada. A classe funcional (I a IV), a fraÃÃo de ejeÃÃo (normal ou disfunÃÃo leve à severa) e o tipo de prevenÃÃo nÃo foram preditores de choque ou terapia apropriada nos pacientes com cardiopatia chagÃsica. NÃo houve diferenÃa significativa no tempo de sobrevida entre os pacientes chagÃsicos e os isquÃmicos. A sobrevida livre de eventos (choque, terapia apropriada e Ãbito) foi similar nos dois grupos (chagÃsicos e isquÃmicos). NÃo houve nenhuma morte sÃbita durante o seguimento dos pacientes chagÃsicos. A baixa escolaridade (HR=4,6 IC 95%;1,6-13,3) e a fraÃÃo de ejeÃÃo do ventrÃculo esquerdo menor que 30% (HR=6,3 IC 95%: 1,2-31,7) estiveram associadas de forma significante com o desfecho de Ãbito. ConclusÃes: a maior frequÃncia de pacientes chagÃsicos com registro de terapia apropriada e choque apropriado à consistente com a presenÃa de um substrato arritmogÃnico mais grave nessa patologia. Apesar dessa maior frequÃncia, nÃo houve nenhuma morte sÃbita no seguimento, o que sugere a efetividade do CDI nos pacientes chagÃsicos. A ausÃncia de diferenÃa na taxa de terapia apropriada ou choque apropriado entre os chagÃsicos com e sem disfunÃÃo ventricular sugere que a FEVE nÃo deveria ser usada como critÃrio preponderante e decisivo de indicaÃÃo do cardiodesfibrilador nesses pacientes. / Chagas disease is one of the major social-medical problems of Brazil. Sudden death is one of the clinical phenomena characteristic of the Chagas disease since their initial descriptions. More than 50% of mortality in patients with Chagas disease are attributable to sudden cardiac death. The Implantable Cardioverter-defibrillator (ICD) has become the main therapeutic strategy for prevention of sudden death. However, the efficacy and safety of treating Chagas patients with CDI was assessed in a few observational studies. The aim of this paper was to evaluate the clinical, epidemiological and outcome of patients with chronic Chagas heart disease and implantable cardioverter-defibrillator in the state of CearÃ. This was retrospective, descriptive and analytical study. The population consisted of chagasic patients with ICD for primary or secondary prevention of sudden death, enrolled at a sole university hospital. For comparative analysis, we included patients with ischemic cardiomyopathy and ICD for primary or secondary prevention of sudden death. The outcomes analyzed were: appropriate therapy (shock therapy and appropriate antitachycardia), appropriate shock, mortality and event-free survival (appropriate shock, appropriate therapy or death). Results: 146 patients were evaluated, 63 (42.5%) chagasic patients with median follow-up time of 27 months (Q1 = 9.0 and Q3 = 47) and 83 (57.5%) with a median of ischemic follow-up time of 35 months (Q1 = Q3 = 22 and 59). The annual mortality rate, the incidence of sudden death, the incidence of arrhythmic storm and the incidence of inappropriate shock were similar in both groups. The ischemic patients were on average 10 years older than the Chagas patients (p <0.001). Observed appropriate therapy triggered by CDI in 27 (42.9%) chagasic patients and 14 (16.9%) ischemic (p = 0.001). Appropriate shock was observed in 23 (36.5%) chagasic patients and 14 (16.9%) ischemic. Chagas heart disease increased by 2.07 times (95% CI: 1.02 to 4.17) the risk of the patient receiving appropriate therapy. The functional class (I to IV), ejection fraction (normal or mild dysfunction to severe) and type of prevention were not predictors of shock or appropriate therapy in patients with Chagas heart disease. There was no significant difference in survival time between patients with Chagas disease and the ischemic ones. The event-free survival (shock, appropriate therapy and death) was similar in both groups (Chagas disease and ischemic). There was no sudden death during follow-up of patients with Chagas disease. The low educational level (HR = 4.6 95% CI 1.6 to 13.3) and the ejection fraction of the left ventricle less than 30% (HR = 6.3 95% CI 1.2 to 31.7) were associated significantly with the outcome of death. Conclusions: The higher frequency of appropriate shock therapy in chronic Chagas disease is consistent with the presence of an arrhythmogenic substrate. Despite this higher frequency, there was no sudden death following, which suggests the effectiveness of ICD in patients with Chagas disease. The lack of difference in the rate of appropriate therapy or appropriate shock among chagasic patients with and without ventricular dysfunction suggests that LVEF should not be used as a preponderant and decisive criterion of the defibrillator indication in these patients.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A goiaba se destaca entre as frutas tropicais devido ao seu valor nutritivo, teores de vitaminas e excelente qualidade sensorial. O desenvolvimento de sucos de frutas contendo prebiÃticos apresenta mais uma alternativa para o mercado de alimentos funcionais. A necessidade de disponibilizaÃÃo de alimentos sazonais e praticidade de uso tem estimulado o desenvolvimento de sucos de frutas na forma de pÃ. O processo de desidrataÃÃo de pastas e suspensÃes em leito de jorro tem sido bastante estudado nos Ãltimos vinte anos, e este secador tem-se mostrado boa alternativa ao secador spray por apresentar altas taxas de transferÃncia de calor e de massa, proporcionando baixos tempos e aplicaÃÃo de menores temperaturas de secagem. Este trabalho teve por objetivo estudar o a viabilidade do suco de goiaba para a produÃÃo de oligossacarÃdeos prebiÃticos pela enzima dextrana-sacarase, bem como tambÃm o processo de secagem em leito de jorro, possibilitando a obtenÃÃo de um suco funcional na forma de pÃ, bem como avaliar as alteraÃÃes fÃsico-quÃmicas ocasionadas pelo processo de desidrataÃÃo aplicado. Para tal, foram aplicados delineamentos experimentais nas etapas de sÃntese enzimÃtica dos oligossacarÃdeos prebiÃticos e ensaios de secagem a fim de obter melhores condiÃÃes para a produÃÃo do suco de goiaba prebiÃtico desidratado, e, os produtos obtidos foram caracterizados fÃsico-quimicamente no que se refere aos parÃmetros pH, acidez total titulÃvel, Ãcido ascÃrbico e cor. A partir deste estudo à possÃvel considerar o suco de goiaba como um substrato viÃvel para a produÃÃo de oligossacarÃdeos prebiÃticos. O processo de secagem em leito de jorro apresentou produtos com umidade e aw satisfatÃrias, porÃm, dotado de baixo rendimento e alta aglomeraÃÃo. No tocante Ãs caracterÃsticas fÃsico-quÃmicas estudadas, tanto o suco recÃm preparado como o prebiÃtico quando reconstituÃdos apresentaram diferenÃas significativas nos atributos referentes ao teor de Ãcido ascÃrbico, acidez titulÃvel e cor, mostrando que o processo de secagem aplicado interfere nestes parÃmetros. / Guava stands out among the tropical fruits due to its nutritive value, excellent levels of vitamins and sensory quality. The development of fruit juices containing prebiotics presents an alternative to the functional food market. The need for provision of seasonal foods and convenience of use has stimulated the development of fruit juices in powder form. The dehydration process of folders and suspensions in spouted bed has been studied extensively over the past twenty years, and this drier has shown good alternative to spray dryer to provide high rates of heat transfer and mass times and providing lower application of lower drying temperatures. This work was to study the feasibility oa guava juice for the production of prebiotic oligosaccharides by dextran-sucrase enzyme, and also the drying process in spouted bed, allowing to obtain a functional juice in powder form, and evaluating the physical and chemical changes caused by dehydration process applied. To this end, experimental designs were applied in steps enzymatic synthesis of oligosaccharides, prebiotics and drying experiments in order to obtain the best conditions for the production of guava juice prebiotic dehydrated, and the product obtained was characterized physico-chemically with regard to pH, titratable acidity, ascorbic acid and color. From this study it is possible to consider the guava juice as a suitable substrate for the production of prebiotic oligosaccharides. The process of spouted bed drying showed products with moisture and aw satisfactory, however, endowed with high yield and low agglomeration. With respect to physico-chemical characteristics studied, both the juice freshly prepared as prebiotics when reconstituted significant differences in the attributes relating to the content of ascorbic acid, acidity, and color, showing that the drying process applied interferes these parameters.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O modelo de desenvolvimento pautado pelo turismo de massa adotado principalmente a partir da dÃcada de 1980 no litoral do Nordeste e, mais especificamente, no litoral cearense provocou inÃmeros conflitos com as populaÃÃes locais. Essas clivagens foram a gÃnese dos movimentos de resistÃncia e da mobilizaÃÃo comunitÃria nestas Ãreas. à com este contexto que emerge o turismo comunitÃrio. Tratado por alguns como o verdadeiro turismo sustentÃvel ao trazer a valorizaÃÃo da identidade cultural e a geraÃÃo de benefÃcios diretos à comunidade ao centro do planejamento, o que possibilita dotar de maior poder decisÃrio a prÃpria populaÃÃo local. à desta forma que o principal objetivo do presente estudo se impÃe: a anÃlise do turismo de base e sua gestÃo participativa posto como uma real estratÃgia para se alcanÃar o desenvolvimento sustentÃvel. Foi realizada uma revisÃo do arcabouÃo teÃrico que constrÃi o conceito de sustentabilidade, alÃm do delineamento e correlaÃÃo entre o desenvolvimento do turismo litorÃneo no Cearà e a emergÃncia do turismo comunitÃrio. Para estudo de caso foi escolhida uma comunidade entre 15 comunidades cearenses que desenvolvem o turismo de base. A comunidade da Reserva Extrativista do Batoque, situada no litoral Leste do Estado do CearÃ, participante da Rede Cearense de Turismo ComunitÃrio desde sua fundaÃÃo (2008). Foram confeccionados trÃs questionÃrios semiestruturados envolvendo as principais dimensÃes do desenvolvimento sustentÃvel, especÃficos para as entrevistas com cada grupo (realizadas entre os meses de maio e julho de 2014): populaÃÃo geral (62 famÃlias locais), enfatizando que a abordagem utilizada foi aleatÃria e simples; empreendedores locais (proprietÃrios dos principais equipamentos turÃsticos); lÃderes comunitÃrios e das instituiÃÃes que mantÃm alguma relaÃÃo com a atividade; alÃm de observaÃÃes in loco. A partir dos resultados de campo concluiu-se que o distanciamento das aÃÃes previstas em teoria em relaÃÃo Ãs aÃÃes aplicadas na prÃtica nÃo permite um carÃter sustentÃvel ao turismo desenvolvido pela comunidade do Batoque. Embora, reconheÃa-se que o processo de sustentabilidade à gradativo e o turismo de base possui real potencial de promovÃ-lo a nÃvel local. A falta de institucionalizaÃÃo, a gestÃo desorganizada, a frÃgil articulaÃÃo e participaÃÃo popular durante as decisÃes, a hegemonia de interesses privados, entre outros fatores, dificultam a melhor geraÃÃo e distribuiÃÃo da renda, a formaÃÃo de arranjos produtivos, o melhor manejo dos ecossistemas, alÃm de enfraquecer o interesse da prÃpria populaÃÃo em aderir ao planejamento da atividade. / The development model guided by mass tourism adopted mainly from the 1980s on the northeast coast and, more specifically, in Cearà triggered numerous conflicts with local populations. These divisions were the genesis of the resistance movements and community mobilization in these areas. It is in this context that emerges community tourism. Treated by some as the true sustainable tourism by bringing the value of cultural identity and the creation of direct benefits to the community at the center of planning, which allows give greater decision-making power to local people themselves. This is how the main purpose of this study arises: the analysis of the basic tourism and its participative management as a real strategy for achieving sustainable development. A review of the theoretical framework was carried out building the concept of sustainability, in addition to the design and correlation between the development of coastal tourism in Cearà and the emergence of community tourism. For case study was chosen a community among 15 communities that develop based tourism in CearÃ. The community of Batoqueâs Extractive Reserve, located in the CearÃâs East coast, part of the Community Tourism Network of Cearà since its foundation (2008). We built three semi-structured questionnaires involving the key dimensions of sustainable development, specific to interviews with each group (held between May and July 2014): general population (62 local families), emphasizing that the approach used was random and simple; local entrepreneurs (owners of the main tourist facilities); community leaders and institutions that maintains a relationship with the activity; as well as on-site observations. From the field results it was concluded that the distance of the actions planned in theory about the actions applied in practice does not allow a sustainable nature to the tourism developed by Batoqueâs community. Although it is recognized that the sustainability process is gradual and based tourism has a real potential to promote it locally. The lack of institutionalization, the disorganized management, weak coordination and public participation in decisions, the hegemony of private interests, among other factors, hamper the best generation and distribution of income, the formation of clusters, better management of ecosystems, while weakening the interest of the population to join the planning of the activity.