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FunÃÃo do assoalho pÃlvico e qualidade de vida em mulheres na pós-menopausa com e sem disfunÃÃo do assoalho pÃlvico / Pelvic floor function and quality of life in women in post menopause and pelvic floor dysfunction

Isabella Parente Ribeiro Frota 19 January 2016 (has links)
Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a funÃÃo dos mÃsculos do assoalho pÃlvico (MAP) em mulheres na pós-menopausa com disfunÃÃo do assoalho pÃlvico (DAP) versus mulheres sem DAP e a relaÃÃo entre a funÃÃo dos MAP e a qualidade de vida (QV). MÃtodo: Estudo caso-controle com duzentos e dezesseis mulheres na pós-menopausa. Foram avaliadas e classificadas com (n: 126) e sem DAP (n: 90). AvaliaÃÃo da funÃÃo MAP foi realizada pela palpaÃÃo digital vaginal (escala PERFECT) e incluiu: contraÃÃo voluntÃria, a forÃa (Escala Oxford 0-5), resistÃncia e repetiÃÃo dos MAP. Escala de Oxford foi comparada com a QV especÃfica utilizando King Health Questionnaire (KHQ) para mulheres com IU e Prolapse Quality of Llife (P-QoL) para mulheres com POP. Analisamos as mulheres com DAP em duas categorias de acordo com o valor obtido no Power (escala PERFECT): as mulheres com forÃa ≤2 ou ≥ 3 usando o teste Qui quadrado. A QV geral avaliada pelo SF-36 foi utilizada para comparar as mulheres com e sem DAP com o Teste t Student, (valor p ≤ 0,05 foi considerado para significÃncia). Resultados: As mulheres tinham 58,0  9,0 anos de idade, paridade 3,7 + 3,5. As mulheres com DAP tinham incontinÃncia urinÃria (IU), n: 44; prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos (POP), n: 21; UI + POP, n: 61. A escala Oxford teve um valor mÃdio de 2 (0-5) em todas as mulheres estudadas, sem diferenÃa estatÃstica entre os grupos com ou sem DAP. A maioria das mulheres estudadas tinha forÃa insuficiente, resistÃncia (p = 0,428) e repetiÃÃo reduzidas (p = 0,721) nos dois grupos. AlÃm disso, foi analisada a consciÃncia perineal de acordo com a ausÃncia (Power = 0) ou na presenÃa (Power > 1) de contraÃÃo perceptÃvel. Mais uma vez, nÃo foram observadas diferenÃas entre os grupos caso e controle. Quando analisamos a QV geral (SF-36), encontramos que mulheres com DAP apresentam pior escores de QV em todos os domÃnios em comparaÃÃo a mulheres sem DAP (p≤0,05). Foi encontrada diferenÃa estatisticamente significativa apenas para domÃnio percepÃÃo de estado geral de saÃde do KHQ (p = 0,007). NÃo foi encontrada associaÃÃo entre a funÃÃo do assoalho pÃlvico e domÃnios PQoL. ConclusÃes: A forÃa dos MAP foi semelhante em mulheres com e sem DAP o que sugere que hà outros fatores relacionados ao desenvolvimento DAP. A QV geral à pior em mulheres com DAP. Contudo, a funÃÃo MAP nÃo foi relacionada com a QV especÃfica, avaliada pela KHQ e P-QoL em mulheres com IU e POP, respectivamente. / Objective: this study aims to compare pelvic floor muscle (PFM) function in post-menopause women with pelvic floor dysfunction (PFD) versus women without PFD and the relationship between PFM function and quality of life (QoL). Design: a case-control study. Methods: Two hundred sixteen post-menopause women with (n: 126) and without PFD (n: 90) were enrolled. Measurement of PFM function was performed by digital vaginal palpation (PERFECT scale) included: voluntary PFM contraction, PFM strength (Modified Oxford Grading Scale 0-5), PFM endurance and repetition. Oxford scale were compared on specific QoL using Kingâ Health Questionnaire (KHQ) for women with UI and prolapse quality-of-life (PQoL) for women with POP. We analyzed women with PFD into two categories according to the value obtained for the Power (from PERFECT scale): women with Power ≤2 or ≥ 3 using a Qui Square test. A general QoL using SF- 36 was used to compare women with and without PFD with a T-test, (p value ≤ 0. 05 was considered for significance). Results: The subjects were 58.0  9.0 years of age, parity 3.7+3.5. Women with PFD had urinary stress incontinence (UI), n: 44; pelvic organ prolapse (POP), n: 21; UI+POP, n: 61. Modified Oxford Grading Scale had a median value 2 (0-5) in all women studied without statistical difference between groups with or without PFD. Most of the women studied had insufficient strength, reduced endurance (p=0.428) and repetition (p= 0.721) in both groups. Further, we analyzed the perineal awareness according to the absence (Power =0) or presence (Power> 1) of perceptible contraction. Again, no differences were observed between the case and control groups. When we analyzed the general QoL in all women using SF-36, we found statistically significant difference between women with and without PFD in all domains (p≤0.05). We found statistically significant difference only for perception of general health domain of KHQ (p= 0.007). No association was found between pelvic floor function and P-QoL domains. Conclusions: PFM strength was similar in women with and without PFD which suggests that there are other factors related to PFD development. General QoL is worse in women with PFD. However PFM function was not related to specific QoL as assessed by KHQ and P-QoL in women with UI and POP, respectively.
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Grupos de atividades : uma discussão teorico-clinica sobre o papel da terapeuta ocupacional

Ballarin, Maria Luisa Gazabim Simões 22 February 2001 (has links)
Orientador: Sergio Luiz Saboya Arruda / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T11:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ballarin_MariaLuisaGazabimSimoes_D.pdf: 50114345 bytes, checksum: 055b8a166a4eb849b2943f4fd8da8527 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Este trabalho tem por objetivo apresentar um estudo teórico-clínico sobre a Terapia Ocupacional, no contexto de atendimento a grupos de atividades, a partir de uma abordagem psicodinâmica. Trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativa, em que se utilizaram como instrumento de investigação entrevistas semi-estruturadas, aplicadas a quinze terapeutas ocupacionais. Inicialmente, buscou-se resgatar alguns aspectos históricos relativos à saúde mental e à Terapia Ocupacional. Em seguida, considerando o material coletado nas entrevistas, procurou-se destacar e analisar aspectos relativos ao trabalho clínico desenvolvido por essas profissionais junto a grupos de atividades com pacientes inseridos em diferentes serviços públicos de assistência à saúde mental. Deu-se ênfase à formação e aos referenciais teóricos, aos tipos de intervenção, aos aspectos práticos do manejo grupal e às atribuições pertinentes ao papel da terapeuta ocupacional enquanto coordenadora de grupos de atividades. Notou-se a relevância dos grupos de atividades como mais um recurso terapêutico na assistência ao doente mental. Observou-se, ainda, a influênciados referenciais teóricos psicodinâmicos na prática clínica dessas profissionais, possibilitandoo aprofundamento e a ampliação do entendimento dos grupos de atividadesem Terapia Ocupacional / Abstract: This work has the objective of presenting a clinical-theoretical study of Occupational Therapy, in the context of activities groups attendance, from psycodinamic basis. It is a qualitative research, conducted by semi-structured interviews applied to fifteen occupational therapists. Firstly, historical features related to mental health and Occupational Therapy were retaken. In the sequence, considering the complete data collected with the interviews, it were detached and analyzed aspects related to their experiences related to clinic work developed with groups of activities on several mental health public assistance contexts. It was emphasized their formation and theoretical basis, types of interventions, practical aspects related to the management of the activities groups and attributions of this professional' s role as a group of activities coordinator. It was noted the relevance of group of activities as one more therapeutic resource on mental health assistance. It was still evidenced the influence of psychodynamic theoretical basis on clinical practices of these professionals, allowing an improving on their comprehension of Occupational Therapy activities groups / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas
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Terapia ocupacional como instrumento nas ações de saude mental

Benetton, Maria Jose 19 July 2018 (has links)
Orientadores: Itiro Shirakawa, Roosevelt Moises Smake Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:19:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benetton_MariaJose_D.pdf: 10625380 bytes, checksum: 4c3152e9e3e75848fcc63a638c0e7a6a (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: A Terapia Ocupacional tem no empirismo, muitas vezes, um elemento dificultador de sua transmissão. Ela toma o que de experimentado e pronto existe no empirismo da clínica buscando a generalização de maneira a poder demonstrar tais experimentos como pressupostos para a criação e o estabelecimento de técnicas. Como se trata da aplicabilidade das intervenções da Terapia Ocupacional na área de Saúde Mental, os procedimentos clínicos analisados foram escolhidos dentro desse universo. Com tal objetivo, a autora define em primeiro lugar a profissão Terapia Ocupacional. Terapia Ocupacional é a arte de aplicar conhecimentos científicos empíricos e certas habilidades específicas decorrentes do uso de atividades, a criação de estruturas, dispositivos e processos que se utilizam para converter recursos físicos, psicológicos e sociais em formas adequadas à preservação, manutenção e tratamento em áreas como Saúde, Educação, Social e outras correlatas. Assim definida, a profissão Terapia Ocupacional adquire o caráter de método constituído por procedimentos técnicos também denominados de terapia ocupacional. A autora define no geral a população-alvo da Terapia Ocupacional como indivíduos que por fatores de ordem física e/ou psicológica e/ou social apresentam, definitivamente ou temporariamente, problemas de inserção social. Indivíduos que, por esses motivos, podem ser denominados de problema social. A característica absolutamente contextual através da qual devem ser analisados tais problemas não permite mais do que a existência, para esses indivíduos, de um diagnóstico situacional em Terapia Ocupacional. Um diagnóstico, então, que não permite classificações ou generalizações mais do que as já previstas pelas áreas correlatas à da Terapia ocupacional e que são por ela recebidas e aceitas como componentes a mais para um diagnóstico situacional. A Saúde Mental, como área de conhecimento, está implícita em todo caminho a ser trilhado pela Terapia Ocupacional. Além disso,se toda memória social trazia a Terapia Ocupacional como ligada à doença mental, esta tese propõe uma revisão de tal forma a fazê-la parte do conhecimento multidisciplinar na área de Saúde Mental. O estudo das intervenções neste área, então, inicia-se com a definição de seu instrumento: atividades. Para a autora, são as atividades, tomadas como instrumento técnico nos procedimentos de terapia ocupacional, que especificam a Terapia Ocupacional. Ela, porém, toma o cuidado do explicitar que tal uso não é exclusivo da terapeuta ocupacional. Para a terapia ocupacional, atividades (no plural) são definidas como o terceiro elemento de uma relação que ocorre a partir do pressuposto de que existe uma terapeuta ocupacional e um segundo indivíduo que apresenta qualquer tipo de motivo, necessidade ou vontade de lá se encontrar para fazer terapia ocupacional. Vistas dessa maneira as atividades são instrumentos indispensáveis na clínica de terapia ocupacional e, como tal, alvo de conhecimento imprescindível para as terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades terapeutas ocupacionais, que a autora sugere seja adquirido na disciplina que denomina de Laboratório de Análise de Atividades. No que diz respeito à definição e análise do instrumento atividades, a autora localiza alguns temas importantes: a relação entre processo e produto na realização de atividades; o não pré-estabelecimento de significações e de objetivos na escolha e determinação para o uso terapêutico das atividades; a importância dos materiais utilizados na realização de atividades; e ainda Arte e Criatividade, temas constantemente relacionados ao uso e análise de atividades em Terapia Ocupacional. O segundo termo a ser tratado é a terapeuta ocupacional. Se pensamos na memória social como resultado da tradição cultural, a Terapia Ocupacional é uma profissão marcada, até hoje, pelo feminino. A partir dessa constatação procura-se estabelecer discussões sobre a eficácia da combinação de aspectos terapêuticos e psicoeducacionais na formação, na qualificação, na responsabilidade e no sucesso das terapeutas ocupacionais. São revistas, à luz de novos aportes teóricos, questões vocacionais da personalidade terapêutica, antigamente definida como materna, e da profissão feminina, ambos em função do estabelecimento de um saber. Definidas estas questões prioritárias, abre-se o espaço para apresentações técnicas. Tendo em mente a impossibilidade da pura e simples aplicação de técnicas na clínica, a autora opta por denominar de procedimentos terapêuticos sua forma de atuação clínica. É certo que, na clínica, procedimentos terapêuticos são inesgotáveis. Então, a autora utiliza-se de uma adaptação da técnica de trilhas associativas, por ela inventada para a clínica, para a apresentação desses procedimentos dentro de uma certa lógica associativa. Com isso os temas trabalhados foram: 1- Delimitação do campo de intervenção da Terapia Ocupacional em Saúde Mental como busca de soluções que, de início, são de ordem prática tanto através das elaborações teóricas que as determinaram, como das que surgiram da própria prática, na expectativa de que tenham sido'suficientemente generalizadas e, portanto, capazes de ser transmitidas. 2 - Definição de terapia ocupacional dinâmica que busca estabelecer a relação triádica paciente-terapeuta-atividade calcada em duas estruturas dinâmicas: a da realização de atividades, e a intrapsíquica, definida pela Psicanálise. 3. Como conseqüência dessa postura o espaço terapêutico da terapia ocupacional é estabelecido como estando entre a realidade externa e a realidade interna do indivíduo. 4. Para que tenha um sentido tanto terapêutico como psicoeducacional, a intervenção nesse espaço entre realidades deve ser constituída num campo onde se reconheça a existência da transferência. 5. Após definidos os manejos de situações dentro desses temas apresentados, a autora relata historicamente a composição da técnica das trilhas associativas, que tinha como primeira função criar espaços para a existência de associações entre fatos e fenômenos tanto da realidade interna quanto da realidade externa do indivíduo. Esse primeiro movimento abriu portas para o estabelecimento de novos procedimentos voltados para a clínica da terapia ocupacional, que pretende ser social em dois sentidos: na multidisciplinaridade voltada para o conhecimento, e no direcionamento da manutenção e expansão da sociabilidade para doentes mentais. 6. A colocação anterior nos remete a três outros procedimentos clínicos importantes: o do ensino de atividades; o do significado das atividades, que acaba por remeter ao significado da própria terapia ocupacional; e o atendimento em grupos. Chega-se, por fim, aos resultados, que a autora preferiu demonstrar através da apresentação de casos clínicos tanto do seu consultório particular como dos ambulatórios específicos do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Escola Paulista de Medicina, onde atua como assistente clínica, professora e supervisora. Como conclusão, não se pode esperar de uma tese baseada em constatações um fechamento com confirmações ou exclusões. As apreciações finais giram em torno, fundamentalmente, de proposições para estudos e, pesquisas em Terapia Ocupacional mas, principalmente, para a clínica da Terapia Ocupacional / Abstract: Empiricism in Occupational Therapy frequently inhibits its diffusion. 8ased upon what has already been clinically experimented, Occupational Therapy generalizes in arder to be able to demonstrate that such experiments are presuppositions enabling the creation and establishment of techniques. Since we are dealing with the use of Occupational Therapy interventions in mental Health, the clinical procedures that were analysed were chosen within this context. Having such objectives in mind, the author firstly defines the profession Occupational Therapy. Occupational Therapy is the art of applying empiric scientific knowledge and some specific skills resulting from the use of activities. It creates structures, mechanisms and processes used to convert physical, pshychological and social resources into forms that permit preserving, maintaining and treating in areas such as Health, Education, Social and others of the sort. From this point of view, the profession (Occupational Therapy) becomes a method constituted by technical procedures that are also known as occupational therapy. The author generally defjnes the Occupational Therapy target population as being farmed by individual s who definitively have social problems because of physical and/or psychological and/or social factors. Individuals who, for these reasons, are seen as a social problem. The strictly contextual factor through which such problems must be examined gives to these individuals a situational diagnosis in Occupational Therapy. A diagnosis that doesn't accept more classifications or generalizations than those that have already been established by correlated areas, considered by Occupational Therapy as additional components for a situational diagnosis. Mental Health seen as a knowledge area is implicitly present in every path Occupational Therapy is supposed to cover. Moreover, if social memory used to connect Occupational Therapy with Mental illness in the past, this thesis intends to reexamine this issue in order to consider it as a par tof a multidisciplinary knowledge in Mental Health. Thus, the study of interventions in this area begins with its tool: activities. To the author, the activities are seen as a technical tool in occupational therapy procedures which determine what Occupational Therapy is. However, the author emphasizes that the occupational therapist is not the only one to make use of this resource. As far as Occupational Therapy is concerned, activities are the third element of a relation that is based on the assumption that there is a first element called occupational therapist and a second one which is the individual himself who for some reason needs or wants to be under occupational therapy treatment. From this point of view, activities are fundamental tools in the Occupational Therapy clinic. Therefore, it is of utmost importance that occupational therapists have such knowledge. The author suggest this knowledge should be learned in what she calls "Activity Analysis Laboratory". In terms of definition and analysis of activities, the author points out some important issues: the relationship between process and product while activities are undertaken; no predetermination of significance or objectives in choosing and determining activities for therapeutical use; the importance of materials used in activities; Art and Creativity, topics frequently related to the use and analysis of activities in Occupational Therapy. The occupational therapist is the second aspect to be studied. If we think in terms of social memory as a result of cultural tradition, Occupational Therapy is a profession that concerns women basically. Taking this fact into account, there are discussions on the effectiveness of combining therapeutic and psychoeducational aspects in the occupational therapist~.;' education, qualification, responsibility and success. Submitted to new theoretical contributions, vocational issues concerning the therapeutical personality are reexamined. In the past, it was seen as having a motherly aspect and being a feminine profession. After these fundamental concepts are cleared the author introduces technical presentations. Having in mind it is impossible to simply use techniques in the clinic, the author defines her performace in the clinic as a technical procedures. It is evident that there are uncountable therapeutical procedures in the clinic. Consequently, the author uses an adpatation of the associative paths technique. This technique was created by the author for clinical utilization purposes in order to present these procedures within a certain associative logic. Here are the issues related to this technique: 1- To fix limits to Occupational Therapy interventions in Mental Health, that is, try to find answers that firstly are of a practical nature either through theoretical ideas which determined them or through those emerging from practice itself. These answers are expected to be generalized enough to enable their diffusion. 2- To define dynamic occupational therapy as establishing the triadic relation ( patient-therapist-activity ) based on two dynamic structures: that of undertaking activities and the intrapsychic as it is defined by Psychoanalysis. 3- Consequently, the Occupational Therapy Therapeutical area is established between the individual's external reality. 4- In order to have either a therapeutical or a psychoeducational character, the intervention in the area between two realities must take place where transference admittedly exists. 5- After having determined how to manage the situations within these topics, the author reports historically the constitution of the associative paths technique whose primary function was to create areas enabling associations with facts and phenomena from the individual's interior and exterior reality. This first movement introduced possibilities in terms of establishing new procedures concerning the Occupational Therapy clinic that intends to be social in two different ways: providing multidisciplinarity oriented to knowledge and maintaining and expanding sociability for the mentally ill. 6- This previous topic poses three other important clinical procedures: teaching activities, the meaning of activities which ends up by requiring the meaning of Occupational Therapy itself; and working with groups. Finally, as far as the results are concerned , the author preferred to demonstrate them through clinical cases presentation both in her private office and in Escola Paulista de Medicina Psychiatry and Psychology Department, where she works as a clinic assistant, teacher and supervisor. To conclude, it is impossible to have a thesis based on evidences ending with confirmations or exclusions. Final considerations fundamentally indicate proposals for studies and researches in Occupational Therapy specially oriented to the clinic / Doutorado / Doutor em Saude Mental
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Os terapeutas ocupacionais no Brasil : sob o signo da contradição

Magalhães, Lilian Vieira 13 July 2018 (has links)
Orientador: Nilson Joseph Demange / Dissertação (mestrado)-Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magalhaes_LilianVieira_M.pdf: 7223655 bytes, checksum: 3ce2bd4068e7c37c0bd9b8912c0bb15c (MD5) Previous issue date: 1989 / Mestrado
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A constituição de grupos de atividade com pacientes psicoticos

Maximino, Viviane Santalúcia 13 October 1997 (has links)
Orientador: Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T14:02:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maximino_VivianeSantalucia_D.pdf: 4403308 bytes, checksum: 681e40515ce2d96424c8d68ddafe34cf (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Os grupos de atividade são um dos recursos mais utilizados em terapia ocupacional. A constituição de grupos e a construção de sua representação interna é um processo complexo para os pacientes psicóticos, devido ao tipo de organização psíquica própria da psicose. Este trabalho descreve e analisa a constituição de um grupo de atividades com pacientes psicóticos e verifica como manejos técnicos de terapia ocupacional interferem na constituição do mesmo. Constatou-se que o grupo apresentou, em diversos momentos não lineares, as seguintes características: (i) funcionou como "caixa de ressonância", sendo que, com o decorrer do trabalho surgiram associações entre temas e atividades desenvolvidas pelos diversos participantes; (ii) constituiu-se como Espaço Potencial, fator este que pôde ser percebido e' inferido em algumas situações, devido ao envolvimento emocional dos participantes quando da realização das atividades; (iii) adquiriu autonomia sendo capaz de funcionar como grupo com pouca intervenção da coordenadora. A partir destes três indicativos concluiu-se que o grupo pôde ser constitui do com sucesso e que manejos técnicos de terapia ocupacional puderam facilitar, este processo. Dentre estes manejos, o trabalho ressalta a importância da realização de atividades em um contexto grupal, dos assinalamentos a respeito das associações entre elementos que surgem nas atividades realizadas neste contexto e o tema da criatividade. O trabalho aborda também as dificuldades encontradas no processo de constituição do grupo, a importância da manutenção do "setting" e do desejo do terapeuta / Abstract: The activity groups are one of the most widely employed resources in occupational therapy. Creating groups and constructing their internal representation is a complex process to psychotic patients due to the psychic organization of the psychosis itself. This thesis describes and analyses the constitution of an activity group with psychotic patients and checks over how different types of occupational therapy technical management interfere with the creation of a group itself. We could realize that the group expressed, in several non-linear occasions, the following characteristics: (i) it functioned as a "resounding box" in that throughout work, associations between the topics and the activities conducted by several patients emerged; (ii) it became a Potential Space, which is a factor we could detect and infer in some situations, owing to the emotional involvement of the patients when carrying out the activities; (iii) it achieved autonomy and became capable of functioning like a group, with very little intervention from the coordinator. Based on these three elements, we concluded that the group could be formed successfully and that occupational therapy technical management could make this process easier. Amongst the management procedures, this paper points out not only the importance of conducting activities in a group context, but also focuses on the associations of elements that emerge in that context and on the relevance of the creativity topic. Additionally, it addresses the difficulties found throughout the process of constituted the group and the importance both to preserve the setting and the therapist' s eagerness / Doutorado / Doutor em Saude Mental
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Immunohistochemical profile expression of intracellular activators with and without L-alanyl-glutamine preconditioning in experiments of brain ischemia/reperfusion on Gerbils / Perfil imuno-histoquÃmico da expressÃo deativadores intracelulares com e sem prÃ-condicionamento com Lalanil-Glutamina em modelo de isquemia e reperfusÃo em cÃrebros de Gerbils

Leidelamar RosÃrio Alves de Oliveira 23 October 2012 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / We investigated the protective effects of L-alanyl-Glutamine (L-ALN-GLN) through the immunohistochemical detection of proinflammatory mediators (IL-6, TNF, NF-kB e HO-1). This was achieved by means of a experimental and controlled study. Fifty-four male gerbils with a mean weight of 150g were used. They were divided randomly and equally into 3 groups: saline with ischemia and reperfusion (SIR), saline without ischemia and reperfusion (SSI) and with L-alanyl-glutamine and with ischemia and reperfusion (GIR). They were then redistributed into three subgroups according to time: T0 (maximum time of ischemia), T30 (30 minutes of reperfusion) and T60 (60 minutes of reperfusion), containing 6 animals each. They were pretreated with saline 2.0mL 0,9% intra-venously (iv) or L-ALN-GLN 0.75% G/KG (IV) 30 min before the start of the experiments. Cerebral ischemia was performed by bilateral occlusion of the common carotid arteries (CCAs) for a period of 15 minutes. After all surgical procedures and at the end of the three time periods the animals were sacrificed and brain tissue samples immediately obtained, which were fixed in 10% formalin solution for 24 hours in order being duly processed prior paraffin embedding. The samples (brain tissue) were collected at the end of each time periods. After this and through using a microtome, tissue sections were made at 4 microns and then placed on glass slides covered with L-polylysine, a proper way for performing immunohistochemistry. The streptavivin-biotin-peroxidase method was used. The quantitative analysis was made by means of counting immunocytochemically-stained cells, both neurons and glial cells, as observed at 400X magnification under an optical microscope Olympus model BX41. Ten fields were observed for each section, with a total of 4 sections per sub-group, always at start, looking for the internal pyramidal layer. Comparing the groups (SSI) and (SIR) a significant increase in NFkB-labeled cells in the subgroup SIR T30 (238,25Â218,437 versus 1234,75Â144,857); p=0,001 and SIR T60 (586,50Â141,210 versus 1286,25Â84,968); p=0,002 was observed. There was also a significant increase in the (SIR) subgroup, of the TNF immunostaining at T30 and T60 (263,75Â42,906 versus 1015,50Â102,796); p=0,01 in comparison to the SSI group. Regarding the cells expressing IL-6 positive labeling, comparing the groups (SIR) and (GIR), it was observed a significant decrease at T30 and T60 in the GIR group (536,25Â119,837 versus 9,00Â18,000); p=0,033. Comparing the groups (SIR) and (GIR), in relation to the NFkB immunolabeling, there was a significant decrease in group T30 in the GIR group (1234,75Â144,857 versus 247,50Â495); p=0,001 as well as at T60 (1286,25Â84,968 versus 217,75Â435,500); p=0,001. There was also a significant decrease, comparing the groups (SIR) and (GIR), of the TNF expression in (GIR) group at all time periods, chiefly at T60 (1015,50Â102,796 versus 3,50Â7,000); p=0,001. Regarding the immunostaining of the enzyme HO-1, there has been, comparing the groups (SSI) and (SIR), a significant decrease in the expression of this anti-oxidant protein in the SIR group. In the contrary, comparing the groups SIR and GIR, a substantial and significant expression of HO-1 was documented in the group treated previously by the L-alanil-glutamina, at times T30 and T60. In conclusion, the prior administration of L-alanil-glutamina in experiments of ischemia-reperfusion in Gerbils, disclosed a protective outcome, by promoting an in situ reduction in the expression of pro-inflammatory cytokines (TNF and IL-6) and nuclear transcription factor NFkB. At the same time, there has been an increase in the induction of the expression of the anti-oxidative enzyme HO-1, supporting a protective role of this preconditioning agent, chiefly against the inflammatory-oxidative stress. caused by the ischemia reperfusion brain injury model, in Gerbils / Foi investigado o efeito da administraÃÃo prÃvia de L-alanil-glutamina (L-ALN-GLN) nas lesÃes de isquemia e reperfusÃo em cÃrebros de gerbils atravÃs da detecÃÃo imunohistoquÃmica da expressÃo de mediadores prÃ-inflamatÃrios e da defesa anti-oxidante (IL-6, TNF, NF-kB e HO-1). Trata-se de um estudo experimental, controlado, utilizando 54 gerbils machos, com peso mÃdio de 150g, distribuÃdos aleatoriamente em 3 grupos: salina sem isquemia e reperfusÃo (SSI), salina com isquemia e reperfusÃo (SIR), L-alanil-glutamina com isquemia e reperfusÃo (GIR), redistribuÃdos em 3 subgrupos: T0 (tempo mÃximo de isquemia), T30 (30 min de reperfusÃo) e T60 (60 min de reperfusÃo), com 6 animais por subgrupo. Foram prÃ-tratados com soluÃÃo salina 2,0 mL 0,9% via endovenosa (e.v.) ou L-ALN-GLN 0,75g/Kg (e.v.), 30 min antes do inÃcio dos experimentos. A isquemia cerebral foi induzida pela oclusÃo bilateral das artÃrias carÃtidas comuns (ACCs), por um perÃodo de 15 minutos. ApÃs todos os procedimentos cirÃrgicos e ao final dos trÃs tempos 0, 30, 60 minutos, os animais foram sacrificados e tiveram os tecidos cerebrais removidos e fixados em formol a 10% por 24 horas, a fim de serem devidamente processados para inclusÃo em parafina. ApÃs esse procedimento, foram feitos cortes de 4 Âm em micrÃtomo e colocados em lÃminas de L-polilisina, apropriadas para a realizaÃÃo da imunohistoquÃmica. Foi utilizado o mÃtodo de estreptavidina-biotina-peroxidase. A avaliaÃÃo quantitativa foi feita por meio da contagem das cÃlulas nervosas imunomarcadas, tanto neurÃnios quanto cÃlulas da neuroglia, observadas com aumento de 400X em microscÃpio Ãptico modelo Olympus BX41. Foram observados dez campos de cada corte, com um total de 4 cortes por subgrupo, procurando-se sempre iniciar pela camada piramidal interna. Nas comparaÃÃes entre os grupos (SSI) e (SIR) houve um aumento significante nas cÃlulas NFkB-posittivas no grupo SIR nos tempos T30 (238,3Â218,4 versus 1234,8Â144,9); p=0,000 e T60 (586,5Â141,2 versus 1286,3Â85,0); p=0,000. Verificou-se tambÃm um aumento significante do TN no grupo SIR nos tempos T30 (214,0Â17,3 versus 333,0Â395,6); p=0,999 e fortemente, em T60 (263,8Â42,9 versus 1015,5Â102,8); p=0,00 e observou-se um aumento significante da IL-6 no tempo T60 no grupo SIR em comparaÃÃo ao grupo SSI, (206,8Â248,3 versus 316,0Â365,4); p=0,999. Entretanto, as cÃlulas marcadas pela HO-1, no grupo SIR, comparativamente ao grupo SSI, diminuÃram significativamente nos tempos T30 (25,8Â3,9 versus 11,3Â13,0) p=1,000 e T60 (18,5Â7,6 versus 9,8Â13,7) p=1,000. Para as cÃlulas expressando marcaÃÃo para as citocinas IL-6 em T0 (311,0Â246,5 versus 14,8Â29,5); p=0,817. T30 (536,3Â119,8 versus 9,0,3Â18,0); p=0,033. T60 (316,0Â365,4 versus 28,5Â57,0); p=0,591. E TNF em T0 (30,3Â36,0 versus 3,5Â7,0); p=1,000 e T30 (333,0Â395,6 versus 3,5Â7,0); p=0,503, T60 (1015,5Â102,8 versus 3,5Â7,0); p=0,000 comparando-se os grupos (SIR) e (GIR), observou-se uma diminuiÃÃo significante, em todos os tempos, no grupo GIR, contrariamente à imunomarcaÃÃo da HO-1, que aumentou significativamente no grupo (GIR) tratado pela L-alanil-glutamina em T0 (32,5Â9,7 versus 0,0+0,0); p=1,000. T30 (11,3Â13,0 versus 6,8Â13,5); p=1,000 e T60 (9,8Â13,7 versus 7,5Â15,0); p=1,000. Nas comparaÃÃes entre os grupos (SIR) e (GIR), em relaÃÃo ao NFkB, houve uma diminuiÃÃo significante no grupo GIR em T30 (1234,8Â144,9 versus 247,5Â495,0); p=0,000 e T60 (1286,3Â85 versus 217,8Â435,5); p=0,000. Em conclusÃo, a administraÃÃo prÃvia de L-alanil-glutamina, no presente experimento de isquemia/reperfusÃo cerebral, em gerbils, revelou efeito protetor da mesma, ao promover reduÃÃo in situ na expressÃo de citocinas e fator de transcriÃÃo de genes prÃ-inflamatÃrios: TNF, IL-6 e NFkB. Concomitantemente, houve induÃÃo aumentada da expressÃo da enzima antioxidante HO-1, corroborando a aÃÃo protetora deste nutracÃutico na injÃria de isquemia/reperfusÃo, mormente do estresse inflamatÃrio-oxidativo, em gerbils
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ValidaÃÃo e reprodutibilidade do teste de avaliaÃÃo da DPOC (CAT) em portuguÃs para uso no Brasil e comparaÃÃo entre duas versÃes de aplicaÃÃo do questionÃrio / Validation and reproducibility of the brazilian version of chronic obstructive pulmonary disease assessment test â cat and comparison of two adminstration versions of the questionnaire

Guilherme Pinheiro Ferreira da Silva 21 June 2013 (has links)
Background: The COPD assessment test (CAT) can provide a simple, efficient and reliable tool for assessing and monitoring COPD patients. Itâs important to perform the validation study of the Brazilian version of the instrument and therefore may become available for studies with the Brazilian population. The literature indicates the existence of different modes of questionnaires administration (selfadministered, interview, telephone), however there are many ways to influence the responses obtained from these instruments, culminating in the appearance of bias, especially in countries with low educational levels. Objectives: to perform the validation and reproducibility of the Brazilian version of CAT (group 1) and to compare psychometric properties of two forms of the questionnaire application: face to face interview and telephone. Methods: Group 1- There were selected patients with stable COPD from two hospitals in Fortaleza-CearÃ. CAT was administered in 50 patients on two occasions with an interval of 30 minutes, and a third time after one week. CAT has eight components: coughing, mucus production, chest tightness, capacity for exercise and activities, confidence, sleep quality and energy levels. Also the following tests were performed: Saint George questionnaire for respiratory diseases (SGRQ), pulmonary function tests, six-minute walk distance test (6MWD), modified index of dyspnea (MMRC) and hospital anxiety and depression scale (HADS). Group 2 â 100 patients were randomly assigned to either the face-to-face interviewer administered CAT (CAT-FFIA) or telephone interviewer administered CAT (CAT-TIA) group to asses internal consistency reliability, cross-sectional validity and test-retest reliability of the questionnaires. The patients answered the questionnaires twice, one week apart. In the same occasion, the patients answered the following questionnaires: SGRQ, HADS and MMRC. Results: Group 1 â CAT demonstrated excellent reproducibility, with an inter-rater ICC of 0.96 (95% CI: 0.93-0.97; p< 0.001) and an intra-rater ICC coefficient of 0.98 (95% CI: 0.96-0.98; p< 0.001). Bland-Altman plots showed good test-retest agreement for the CAT. The total score presented a significant correlation with SGRQ, espirometric values, 6MWDT, MRC and depression scores of HADS (p< 0.05). Group 2: For both administration formats, we found good internal consistency reliability (Crohnbach's alpha between 0,89 and 0.74 for the CAT-FFIA and CAT-TIA, respectively). In general, moderate-to-high correlations of CAT with SGRQ were observed, independent of the format of administration. For the test-retest reliability, the intraclass correlation coefficients were very similar for both CAT-FFIA and CAT-TIA group : 0,96 (95%CI 0,93-0,97) vs 0,98 (95%CI 0,96-0,98) respectively. In relation to discriminative properties of the CAT, it was observed that the questionnaire is able to assess the severity of COPD. The results showed significant differences in the scores of CAT in patients with moderate to severe COPD in both CAT-FFI and CAT-TIA. Conclusions: the Brazilian Portuguese version of CAT is a valid, reproducible and reliable instrument to evaluate the impact of COPD on patientâs lives. There were similarities in the psychometric properties when compared the format application of CAT (face to face interview versus telephone). Keywords: / RESUMO VALIDAÃÃO E REPRODUTIBILIDADE DO TESTE DE AVALIAÃÃO DA DPOC - CAT EM PORTUGUÃS PARA USO NO BRASIL E COMPARAÃÃO ENTRE DUAS VERSÃES DE APLICAÃÃO DO QUESTIONÃRIO. GUILHERME PINHEIRO FERREIRA DA SILVA. DissertaÃÃo (Mestrado). Programa de PÃs-GraduaÃÃo Stricto Sensu em CiÃncias MÃdicas. Faculdade de Medicina da Universidade Federal do CearÃ. Orientador: Profa. Dra. Eanes Delgado Barros Pereira. ContextualizaÃÃo: o Teste de avaliaÃÃo da DPOC (CAT) à considerado uma ferramenta simples, eficiente e confiÃvel para a avaliaÃÃo e monitoramento de pacientes com doenÃa pulmonar obstrutiva crÃnica (DPOC). Desta feita à importante a realizaÃÃo do estudo de validaÃÃo da versÃo brasileira deste instrumento, podendo assim tornar-se disponÃvel para estudos com a populaÃÃo brasileira. A literatura aponta a existÃncia de diferentes modos de aplicaÃÃo de questionÃrios (auto-aplicÃvel, entrevista, telefone), portanto existem inÃmeras formas de influenciar as respostas obtidas a partir destes instrumentos, culminando no aparecimento de vieses, principalmente nos paÃses com nÃveis educacionais reduzidos. Objetivos: realizar a validaÃÃo e a reprodutibilidade da versÃo brasileira do CAT (grupo 1) e comparar as propriedades psicomÃtricas de duas formas de aplicaÃÃo do questionÃrio: entrevista face-aface e telefone. (grupo 2). MÃtodos: Grupo 1 - foram selecionados pacientes com DPOC estÃveis em dois hospitais de ensino na cidade de Fortaleza-CearÃ. O CAT foi aplicado em 50 pacientes em dois momentos, com intervalo de 30 minutos, e em um terceiro momento, apÃs uma semana. O CAT à composto de 8 itens: Tosse, Catarro, Aperto no peito, Falta de ar, LimitaÃÃes nas atividades domiciliares, ConfianÃa em sair de casa, Sono e Energia. Adicionalmente foi avaliado: questionÃrio Saint George para doenÃas respiratÃrias (SGRQ), teste de funÃÃo pulmonar, Teste da caminha de seis minutos (TC6), Ãndice modificado de dispneia (MMRC) e a escala hospitalar de ansiedade e depressÃo (HADS). Grupo 2 - 100 pacientes foram randomizados para receber o CAT no formato entrevista (CAT-EFF) e no formato telefone (CAT-ET), sendo avaliado a consistÃncia interna, validade e reprodutibilidade do questionÃrio. Os pacientes responderam ao questionÃrio duas vezes, com uma semana de intervalo. Na mesma ocasiÃo os pacientes responderam aos questionÃrios: SGRQ, HADS e MMRC. Resultados: Grupo 1 - O CAT evidenciou excelente reprodutibilidade tanto inter-examinador quanto intra-examinador, com um CCI de 0,98 (IC95% 0,96-0,98; p<0,001) e 0,96 (IC95% 0,93-0,97; p< 0,001)), respectivamente. Os grÃficos de Bland-Altman demonstraram boa concordÃncia no teste re-teste com o CAT. A pontuaÃÃo total do CAT apresentou correlaÃÃo significativa com o SGRQ, espirometria, TC6, MMRC e escores de depressÃo do HADS. Grupo 2 â Em ambos os formatos de aplicaÃÃo do CAT evidenciou-se boa consistÃncia interna (Coeficiente Alfa de Cronbach entre 0,89 e 0,74 para o CAT-EFF e CAT-ET, respectivamente). Houve correlaÃÃo de moderada a alta do CAT com o SGRQ em ambos os grupos. Em relaÃÃo a reprodutibilidade, o CCI de ambos os grupos foram similares: 0,96 (IC95% 0,93-0,97) no CAT-EFF e 0,98 (IC95% 0,96-0,98) no CAT-ET. Em relaÃÃo as propriedades discriminativas do CAT, observou-se que o questionÃrio à capaz de avaliar a gravidade da DPOC. Os resultados apontaram diferenÃa significativa da pontuaÃÃo do CAT nos pacientes com DPOC moderado e grave tanto no grupo CAT-EFF como no CAT-ET. ConclusÃo: A versÃo brasileira do CAT à vÃlida, reprodutÃvel e confiÃvel no tocante a avaliaÃÃo do impacto da DPOC na vida dos pacientes. Houve similaridades nas propriedades psicomÃtricas na comparaÃÃo do formato de aplicaÃÃo do CAT (entrevista face-a-face versus telefone). Descritores: DoenÃa
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InteraÃÃo da ventilaÃÃo nÃo invasiva e mudanÃa de decÃbito sobre a ventilaÃÃo pulmonar regional: anÃlise por tomografia de impedÃncia elÃtrica / Interaction of noninvasive ventilation and changing positions on regional lung ventilation: analysis by electrical impedance tomography

LiÃgina Silveira Marinho 16 March 2014 (has links)
A distribuiÃÃo da ventilaÃÃo pulmonar regional (DVPR) Ã heterogÃnea e pode ser influenciada por alteraÃÃes posturais e pela aplicaÃÃo de ventilaÃÃo nÃo invasiva (VNI), sendo a tomografia de impedÃncia elÃtrica (TIE) capaz de detectar essas alteraÃÃes. Objetivo: Avaliar os efeitos agudos da VNI, de mudanÃas de decÃbitos, e a combinaÃÃo dos dois, sobre a distribuiÃÃo da ventilaÃÃo pulmonar regional (DVPR), em voluntÃrios adultos jovens sadios, atravÃs de anÃlise de imagens obtidas por TIE. MÃtodos: Estudo aplicado, experimental, quantitativo e transversal, realizado em dez voluntÃrios saudÃveis, registrando-se o padrÃo ventilatÃrio nos decÃbitos dorsal (DD), ventral (DV) e laterais direito (DLD) e esquerdo (DLE), em respiraÃÃo espontÃnea (RE), e com aplicaÃÃo de CPAP (10cmH2O) e BiPAP (15cmH2O de IPAP e 5cmH2O de EPAP), por dez minutos, em sequÃncia randomizada. Resultados: A distribuiÃÃo da ventilaÃÃo foi direcionada para as regiÃes pulmonares dependentes nos DD, DLD e DLE. No DV a DVPR foi maior na regiÃo nÃo dependente (zona dorsal). A mudanÃa na DVPR foi maior nos decÃbitos laterais em comparaÃÃo ao dorsal, com um maior incremento de ventilaÃÃo para o pulmÃo dependente no DLD do que no DLE. A aplicaÃÃo de VNI (CPAP e BiPAP) nÃo alterou a DVPR, apesar do aumento significativo (p < 0,05) do volume corrente em DD no modo BiPAP, ao ser comparado com a RE e ao modo CPAP. ConclusÃes: A anÃlise das imagens do tÃrax obtidas pela TIE permitiu avaliar os efeitos da variaÃÃo de decÃbitos e da aplicaÃÃo de VNI sobre a DVPR. A DVPR foi significativamente influenciada pelas mudanÃas de decÃbitos em respiraÃÃo espontÃnea. Em DV, posiÃÃo prona, a DVPR foi maior nas partes posteriores do pulmÃo (regiÃo nÃo dependente). Durante a VNI, a distribuiÃÃo proporcional da ventilaÃÃo pulmonar nÃo foi alterada, porÃm no modo BiPAP, uma fraÃÃo maior do volume corrente foi direcionado para a regiÃo dependente, sobretudo quando adotados decÃbitos laterais, em comparaÃÃo a RE e ao modo CPAP. / The distribution of regional lung ventilation (DVPR) is heterogeneous and may be influenced by postural changes and the application of non-invasive ventilation (NIV). The electrical impedance tomography (EIT) is probably able to detect and measure these changes. Objective: To evaluate the acute effects of NIV and changes in decubitus, and the combination of both interventions, on the DVPR in young adult healthy volunteers, through analysis of images obtained by EIT. Methods: This is an applied, experimental, quantitative and cross-sectional study in ten healthy volunteers, analyzing the ventilatory patterns in dorsal decubitus (DD), ventral (DV), right lateral (RLD) and left lateral (LLD), breathing spontaneously (BS), with CPAP (10 cmH2O) and BiPAP (IPAP of 15 cmH2O and EPAP of 5 cmH2O) for a ten minutes period. Results: The distribution of ventilation was directed to the dependent regions of the lungs on DD, LLD and RLD. During DV, the DVPR was higher in the non-dependent regions (dorsal pulmonary zones). The change in DVPR was higher in the lateral decubitus position compared to the DD, with a greater increase in ventilation in the dependent lung while in the RLD as compared to the LLD. The application of NIV (CPAP and BiPAP) did not change the spatial DVPR, despite the significant increase (p < 0.05) in tidal volume in DD in the BiPAP mode, when compared to the BS and the CPAP mode. Conclusions: The analysis of the images of the thorax obtained by EIT allowed to evaluate the effects of changes in body positioning and application of NIV on the DVPR. The DVPR was significantly influenced by changing decubitus during spontaneous breathing. In the DV (prone positioning) the DVPR was higher in the dorsal parts of the lung (non-dependent regions). During NIV, the ventilation distribution was not changed, but a greater fraction of the tidal volume was directed to the non-dependent regions in the BiPAP mode as compared comparison to the BS and the CPAP mode and, especially when in both lateral decubitus.
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Effects of L-glutamine in metabolic and hemodynamic responses in sedentary individuals submitted to physical exertion / Efeitos da l-glutamina nas respostas metabÃlicas e hemodinÃmicas em indivÃduos sedentÃrios submetidos ao esforÃo fÃsico

Soraya Maria do Nascimento RebouÃas Viana 09 September 2009 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and metabolic responses of L-Glutamine in sedentary subjected to physical exertion. The sample consisted of 11 sedentary volunteers (05 men and 06 women between 30 - 45 years). We conducted a clinical study, crossover, randomized, double-blind. The protocol was divided into two stages. The protocols used participant (0.5 g / kg) of L-glutamine or calcium caseinate added to a milk drink Nescau Light (200ml) for seven consecutive days, with an interval of one week of completion of a protocol and early other. The volunteers were evaluated for cardiopulmonary and metabolic response during cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. Were determined in each individual oxygen consumption (VO2 Max), respiratory quotient (RQ), the workload performed, heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP / DBP) in phases: pre - effort, the anaerobic threshold, maximal effort and during the recovery effort. Were also evaluated serum concentrations of glucose and lactate in four stages: fast (at least 8 hours), immediately before the effort at the end of exercise and 30 minutes after exercise. The prior offer of L-glutamine (0.5 g / kg in sedentary individuals, orally for seven days did not cause hemodynamic changes during physical exertion. On the other hand modified the metabolic response by reducing the lactacemia before the physical activity (3, 68 Â 0.8 versus 2.2 Â 0.9, p = 0.01) in the presence of maximal (12.4 Â 5.1 versus 10.3 Â 3.2, p = 0.04), and at the end of the exercise stress test (6.9 Â 3.6 versus 5.02 Â 1.77, p = 0.01). L-glutamine in nutraceutical doses is recommended for use to practitioners of physical activity and not hemodynamic features. / The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and metabolic responses of L-Glutamine in sedentary subjected to physical exertion. The sample consisted of 11 sedentary volunteers (05 men and 06 women between 30 - 45 years). We conducted a clinical study, crossover, randomized, double-blind. The protocol was divided into two stages. The protocols used participant (0.5 g / kg) of L-glutamine or calcium caseinate added to a milk drink Nescau Light (200ml) for seven consecutive days, with an interval of one week of completion of a protocol and early other. The volunteers were evaluated for cardiopulmonary and metabolic response during cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. Were determined in each individual oxygen consumption (VO2 Max), respiratory quotient (RQ), the workload performed, heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP / DBP) in phases: pre - effort, the anaerobic threshold, maximal effort and during the recovery effort. Were also evaluated serum concentrations of glucose and lactate in four stages: fast (at least 8 hours), immediately before the effort at the end of exercise and 30 minutes after exercise. The prior offer of L-glutamine (0.5 g / kg in sedentary individuals, orally for seven days did not cause hemodynamic changes during physical exertion. On the other hand modified the metabolic response by reducing the lactacemia before the physical activity (3, 68 Â 0.8 versus 2.2 Â 0.9, p = 0.01) in the presence of maximal (12.4 Â 5.1 versus 10.3 Â 3.2, p = 0.04), and at the end of the exercise stress test (6.9 Â 3.6 versus 5.02 Â 1.77, p = 0.01). L-glutamine in nutraceutical doses is recommended for use to practitioners of physical activity and not hemodynamic features.
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InfluÃncia da mecÃnica e padrÃo respiratÃrios e do tipo de ventilador pulmonar mecÃnico na assincronia paciente-ventilador durante a ventilaÃÃo nÃo invasiva / Influence of mechanical and respiratory pattern and the type of mechanical ventilator asynchrony in patient-ventilator during noninvasive ventilation

Luiz Henrique de Paula Melo 10 March 2014 (has links)
Contextualization: Ideal patient-ventilator synchrony can be very difficult to achieve, especially during NIV, due presence of. Intensive care unit (ICU) ventilators were designed to function without the presence of leaks and are likely to suffer interference in their presence during NIV, but the latest generation of ventilators incorporated NIV algorithms (âNIV modesâ) to compensate e deal better with leaks. Auto-Trak consists in a technology capable to automatically adjust, cycle by cycle, triggering and cycling mechanisms during PSV. Objectives: Determine the influence of the type of pulmonary ventilator, respiratory mechanics and breathing pattern on patient-ventilator asynchrony during NIV, with and without the use of NIV algorithms, and with and without an automatic triggering and cycling system. Methods: Experimental bench study using the mechanic lung model, ASL 5000TM. Three profiles of respiratory mechanics were studied: normal, obstructive and restrictive, with neural inspiratory time of 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 seconds and maximum intensity of muscle effort (Pmus) fixed in -7.5 cmH2O. We simulated NIV in five ICU ventilators and in four noninvasive ventilators. Auto-TrakTM was studied when available in the ventilator. Primary outcomes were: respiratory asynchronies, inspiratory delay time and cycling asynchrony time identifying, in the second case, two possible types, late or premature cycling. Results: Inspiratory delay time was shorter on dedicated NIV ventilators in most of situations. A short neural time was associated with late cycling and a long neural time with premature cycling. Dedicated NIV ventilators cycled later than the ICU ventilators, when the neural time was 0,5s and mostly in the obstructive pattern, but was associated with a shorter cycling asynchrony time when the neural time was longer (> 1,0s). NIV algorithms and Auto-TrakTM had little impact on triggering and cycling, however remained slightly more stable the effective PEEP. Conclusion: Respiratory mechanics and breathing pattern influence the degree of patient-ventilator asynchrony during NIV. Neural time is a determinant factor of triggering and cycling asynchronies, associated to late cycling when short and to premature cycling when long. The type of mechanical ventilator influence, on varying intensity, the degree of asynchrony. NIV algoritms and Auto-TrakTM have little impact on triggering and cycling. Keywords: Artificial Respiration. Respiratory Mechanics. Noninvasive Ventilation / ContextualizaÃÃo: A sincronia paciente-ventilador ideal pode ser muito difÃcil de se alcanÃar, especialmente durante a ventilaÃÃo nÃo invasiva (VNI), devido a presenÃa de vazamentos. Ventiladores de unidades de terapia intensiva (UTI) foram desenvolvidos para funcionarem sem vazamentos e podem sofrer interferÃncias em sua presenÃa, porÃm a geraÃÃo mais moderna incorporou algoritmos (âmodos VNIâ) para compensar e lidar melhor com as fugas. O Auto-Trak consiste em uma tecnologia capaz de ajustar automaticamente, ciclo a ciclo, os mecanismos de disparo e ciclagem durante o modo PSV. Objetivo: Determinar a influÃncia do tipo de ventilador pulmonar, da mecÃnica e do padrÃo respiratÃrios sobre a assincronia paciente-ventilador durante a VNI, com e sem o uso de algoritmos para VNI e com e sem o sistema de disparo e ciclagem automÃticos. MÃtodo: Trata-se de estudo experimental, de bancada utilizando o simulador pulmonar mecÃnico, ASL 5000Â. Estudaram-se trÃs perfis de mecÃnica respiratÃria: normal, obstrutivo e restritivo, com tempo inspiratÃrio neural de 0,5, 1,0, 1,5 e 2,0 segundos e intensidade mÃxima do esforÃo muscular (Pmus) fixada em -7.5 cmH2O. Simulou-se VNI em cinco ventiladores de UTI e em quatro ventiladores especÃficos de VNI. O Auto-Trak foi estudado quando disponÃvel no ventilador. Os desfechos primÃrios foram: assincronias respiratÃrias, tempo de retardo inspiratÃrio e tempo de assincronia de ciclagem identificando, neste segundo caso, dois tipos possÃveis, ciclagem tardia ou precoce. Resultados: O tempo de retardo inspiratÃrio foi menor nos ventiladores especÃficos de VNI na maioria das situaÃÃes. O tempo neural curto se associou à ciclagem tardia e o tempo neural longo à ciclagem precoce. Os ventiladores especÃficos de VNI ciclaram mais tardiamente que os de UTI no tempo neural de 0,5s e sobretudo no padrÃo obstrutivo, mas associaram-se a um tempo de assincronia de ciclagem menor quando o tempo neural foi mais longo (> 1,0s). Os algoritmos de VNI e o Auto-Trak mantiveram um pouco mais estÃvel a PEEP efetiva. ConclusÃo: A mecÃnica e o padrÃo respiratÃrios influenciam o grau de assincronia paciente-ventilador durante a VNI. Tempo neural à fator determinante de assincronias de disparo e ciclagem. O tipo de ventilador mecÃnico influencia, em intensidade variÃvel, o grau de assincronia. Os algoritmos de VNI e o Auto-Trak tÃm pouco impacto sobre o disparo e a ciclagem. Palavras-chave: RespiraÃÃo Artificial. MecÃnica RespiratÃria. VentilaÃÃo nÃo invasiva

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