Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Le présent mémoire doctoral évalue l’implantation et l’efficacité préliminaire du programme CRAFT (Community Reinforcement and Family Training) qui vise à exercer une influence sur la personne dépendante aux substances psychoactives et réticente au changement par le biais de son partenaire. Le CRAFT a pour objectif de favoriser la réduction de la consommation de substances chez le consommateur et de l’amener à débuter un traitement, tout en améliorant le bien-être psychologique des partenaires. Le CRAFT a reçu de nombreux appuis empiriques aux États-Unis quant à son efficacité, mais n’a pas encore été implanté au Québec. Douze conjoint(e)s de personnes dépendantes sont recrutés et ont complété une série de questionnaires avant de débuter le traitement, 14 semaines et six mois après leur admission. Les cliniciens ont pu implanter adéquatement le programme et les résultats obtenus révèlent une efficacité comparable à celle observée au sein des études américaines.

Ce mémoire par article s'inscrit à l'intérieur d'une programmation de recherche plus large visant à évaluer l'implantation et les effets du système multiniveau de soutien à la parentalité Triple P Positives en contexte québécois . Les : Pratiques Parentales programmes de soutien à la parentalité constituent des moyens efficaces pour prévenir et encadrer les difficultés comportementales des enfants. À cet égard, plusieurs services sont disponibles, allant d'interventions courtes et ciblées à de l'accompagnement plus soutenu. Par contre, la valeur ajoutée des interventions enrichies demeure mitigée et reste à démontrer par rapport aux programmes brefs et plus ciblés. Ce mémoire vise à documenter les effets supplémentaires des composantes d'enrichissement d'un programme de soutien à la parentalité offert au sein du système Triple P, soit le Triple P de cheminement (niveau 5) par rapport à deux autres interventions plus brèves (niveaux 3 et 4), également issues de ce système. Pour ce faire, des démarches complémentaires d'analyses intragroupes et intergroupes ont été effectuées. Pour la démarche intragroupe, l'évolution comportementale des enfants du niveau 5 est décrite à partir de trois temps de mesure distincts, soit au prétest, après avoir reçu une intervention de niveau 3 ou 4 et après avoir reçu les composantes d'enrichissement additionnelles. Pour la démarche intergroupes, le comportement des enfants du niveau 5 est comparé à celui des enfants des niveaux 3 et 4. Les données suggèrent que les bienfaits sont similaires entre les trois interventions pour améliorer le comportement prosocial ainsi que pour réduire les difficultés émotionnelles, les problèmes de la conduite, les symptômes d'hyperactivité et d'inattention et les problèmes relationnels avec les pairs. Les composantes d'enrichissement du niveau 5 démontrent peu de valeur ajoutée à cet effet. Les présents résultats permettent d'alimenter la réflexion quant à la pertinence d'implanter les interventions enrichies alors que des alternatives plus efficientes existent pour améliorer le comportement des enfants.

Confrontés à de nouvelles réalités cliniques, institutionnelles et sociétales, les thérapeutes familiaux sont de plus en plus souvent amenés à aménager leurs « cadres », inaugurant de nouvelles configurations de Thérapie Familiale Psychanalytique qui interpellent les fondements épistémologiques du modèle de référence. L’auteure propose d’aborder cette problématique dans une double perspective de « travail auto-méta » (R. ROUSSILLON, 2001), recouvrant d’une part une réflexion sur les invariants fonctionnels fondamentaux de l’action analytique familiale ; d’autre part l’élaboration de quelques vertex à partir desquels appréhender de façon intégrative ses divers modes d’actualisation clinique contemporains. Sur la base de l’analyse différentielle des logiques processuelles à l’œuvre dans deux TFP « aménagées », cette recherche propose ainsi d’en dégager quelques axes de lecture transversale, en lien avec les modalités spécifiques de remise en transitionnalité et au travail de transitionnalité du fonctionnement psychique familial mobilisées dans des situations où les opérateurs thérapeutiques classiques ne sont pas accessibles, opérants ou exploitables par les familles. Sont plus particulièrement mises en réflexion les conditions auxquelles différentes formes d’expériences interactionnelles concrètes peuvent alors tenir fonction de suppléance au partage onirique familial, à la faveur d’un processus de co-construction, en trouvé/créé dans l’actualité du néo-groupe, des ressources transitionnalisantes du cadre thérapeutique. Suggérant de concevoir le « travail du préconscient familial » comme repère métapsychologique transversal aux différentes pratiques de TFP, l’auteur esquisse sur cette base quelques pistes de modélisation relatives à l’« effet d’outsight » (P. DUBOR, 1996) qui en organise le déploiement dans ces conditions où la dynamique interfantasmatique se soutient d’un détour par le réel extérieur d’étayages matérialisés (méta-cadre institutionnel, supports de médiations). Cet angle d’approche invite à réenvisager les préceptes de la « cure-type familiale », édifiés sur le modèle du rêve, à la lumière de voies et formes d’expression processuelle empruntant davantage au modèle du jeu mais relevant d’une même essence profonde. / Faced with new clinical, institutional and societal realities, family therapists are increasingly called upon to adjust their “settings”, introducing new configurations of Psychoanalytic Family Therapy which challenge the epistemological foundations of the reference model. The author proposes to approach this issue in an auto-meta twofold perspective, covering on one hand a reflection on the fundamental invariants of the psychoanalytic family action; on the other the development of some vertices from which to grasp in an integrative approach her contemporary patterns of clinical actualization. Based on the differential analysis of the processual logic at work in two “adjusted” PFT, this research proposes to identify axes for a transversal reading in connection with the specific terms of the family work of transitionality mobilized in situations where the classical therapeutic operators are not accessible, operative or usable by the families. Specifically set for thinking are the conditions for which various forms of concrete interactional experiences can then play the role of substitute for the family oniric sharing, through a co-constructive process, in a found/created mode within the neo-group, of the setting’s transitional resources. Suggesting to conceive the “family preconscious work” as a metapsychological reference transversal to the different PFT practices, the author sketches some modelling perspectives relating to the “outsight effect” that organizes its deployment in these conditions where the interfantasmatic dynamics support itself with a detour passing by the external reality of materialized shorings (institutional meta-setting, therapeutic mediums).This angle of approach invites to reconsider the “classical psychoanalytic family cure” precepts, built on the dream model, in the light of processual expression’s ways and forms taking more from the play model but belonging to the same profound essence.