La evaluación de la capacidad para la toma de decisiones médicas pretende garantizar la aplicación del principio de libertad con responsabilidad propuesto por el personalismo ante situaciones puntuales en las cuales se presume ausencia de este condición; el proceso de envejecimiento y cronicidad de las enfermedades se crean escenarios que requieren la toma de decisiones, muchas de las cuales requieren ser bioéticamente evaluadas; la presente investigación se propuso como objetivo determinar el nivel de capacidad para de toma de decisiones médicas de los adultos mayores con enfermedades crónicas, Dirección Distrital 24d02 La Libertad Salinas-Salud, Ecuador, 2021; se aplicó el enfoque cuantitativo, no experimental, descriptivo, transversal usando como técnica la entrevista semiestructurada mediante el cuestionario Aid to Capacity Evaluation (ACE); La población fue de 212 ancianos con enfermedades crónicas analizando una muestra de 137 individuos, aplicando una fórmula de muestreo aleatorio simple; los datos fueron procesados en el Software Estadístico SPSSv25; se aplicó durante toda la investigación los principios bioéticos del personalismo de Sgreccia; como resultados se logró evidenciar que el 73.59% de los sujetos investigados posee una probable o definitiva capacidad para la toma de decisiones y la dimensión con mayor alteración fue la capacidad para razonar las consecuencias ante la aceptación o rechazo del tratamiento propuesto la cual reflejo resultados negativos en casi la mitas de la población; se requiere de cambios en los modelos de formación de los profesionales de la salud así como el abordaje cognitivo y comunicacional en este grupo vulnerable.