Orientador: Ester Maria Danielli Nicola / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:35:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Teixeira_AnaCristinaCoelhoDalRio_D.pdf: 10054525 bytes, checksum: 9e44ad7f8a52711069574871543224a6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Halitose é um sintoma constrangedor com grande impacto social. Afeta milhões de pessoas, no mundo todo, que gastam muitos recursos em produtos na tentativa de obter a melhora do hálito. Uma abordagem científica da halitose justifica-se, uma vez que esta diminui a qualidade de vida e pode ser indicativa de doenças que necessitam de diagnóstico e tratamento específico. Inicialmente, foi elaborado um protocolo de avaliação da halitose baseado na literatura e na experiência pessoal, com o objetivo de minimizar custos, evitar exames desnecessários e orientar o diagnóstico. A segunda etapa do trabalho consistiu na mensuração objetiva do hálito (através da técnica de Halitometria dos Compostos Sulfurados Voláteis) em uma população com Tonsilite Crônica Caseosa (TCC), pois esta apresenta íntima relação com a queixa de halitose. O perfil halitométrico dos portadores de TCC ainda não havia sido descrito. Observou-se que a presença do cáseo é um fator preditivo de halitometria anormal nessa população. Na terceira etapa, foi estudado o impacto da criptólise por coagulação com laser de CO2 em indivíduos portadores de TCC e queixa de halitose. A técnica demonstrou ser segura e bem tolerada, e os valores das halitometrias foram normalizados após o tratamento, em virtude da diminuição da formação de cáseos / Abstract: Halitosis is a very constraint symptom with a significant social impact. It is estimated that halitosis affects millions of people and these people regularly spend resources in products in order to improve their halitus. The study of halitosis in a scientific approach is justified once halitosis causes social restriction, decreases life quality and can be an indication of serious diseases that need diagnosis and specific treatment. Initially, a halitosis proposal for assessment protocol was elaborated based on the literature and on personal experience, with the objective of minimize costs, avoid unnecessary procedures and orientate diagnosis. The second part was the mensuration of halitosis (through the Volatile Sulphur Compounds Halitometry) in a population with Chronic Caseous Tonsillitis (CCT), since this disease is strongly related to the halitosis complaint. The halitometry profile in patients with CCT had not yet been described. In this study it was observed that caseum presence is a predictive factor for abnormal halitometry. On the third part, the impact of CO2 laser cryptolysis by coagulation in patients with CCT and halitosis complaint was studied. The technique using CO 2 laser ablation demonstrated to be safe, well tolerated, and halitometry values became normal after treatment, due to the decrease in caseum formation / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-25T11:52:50Z No. of bitstreams: 2 Cavalcanti, Veraluce Paolini.pdf: 2676822 bytes, checksum: 6bad315ff907a106f844b70ea19ac46d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-26T11:11:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Cavalcanti, Veraluce Paolini.pdf: 2676822 bytes, checksum: 6bad315ff907a106f844b70ea19ac46d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-26T11:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cavalcanti, Veraluce Paolini.pdf: 2676822 bytes, checksum: 6bad315ff907a106f844b70ea19ac46d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-10-17 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The bacterial pharyngotonsillitis are infections of the upper airways that occurs predominantly in children and adolescents. Due to the composition of the oral microbiota is difficult to clarify the role of each organism in the etiology of the disease. The presence of bacteria that produce beta-lactamase interferes with the effectiveness of beta-lactam antibiotics, the most commonly drug used in treatment of these infections, promoting the recurrence of the disease. S. aureus is one of the most common pathogen in the etiology of tonsillitis and its relevance is due to the ability of antimicrobial resistance and persistence in the tissues of the tonsils. Tonsillectomy is indicated in cases of recurrent tonsillitis after several failures in the antibiotic terapy. The aim of this study was to determine the prevalence of S. aureus in the tonsils of patients undergoing tonsillectomy, in a teaching hospital in Goiânia, the antimicrobial susceptibility profile and the genetic characterization of isolates. Tonsils obtained from 123 patients were processed, the microorganisms identified and submitted to antibiogram by conventional techniques. The isolates that presented cefoxitin resistance were submitted to tests to determine the minimum inhibitory concentration - MIC for oxacillin and to detect the presence of the mecA gene. All isolates were subjected to PCR for detection of Panton-Valentine leukocidin gene and to PFGE to determine the genetic similarity among them. It was identified 60 S. aureus isolates from 49 patients (39.8%). There were no significant difference in prevalence by sex and, the average age of male patients was lower (8.2 years) (p<0.001) than the female patients (15.3 years). Nine out 49 patients(18.4%) presented two or more different S. aureus isolates. The isolates presented resistance of 85.0%, 10.0%, 15.0%, 3.3%, 10.0%, 3.3%, 18.3% and 8.3% to penicillin, amoxicillin + ácido clavulânico, cefoxitin, ceftriaxone, erythromycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, ciprofloxacin and tetracycline, respectively. All isolates were sensitive to linezolid and rifampin. Six erythromycin-resistant isolates (10.0%) showed inducible resistance (MLSbi) to clindamycin and quinupristin/dalfopristin. Eight isolates (13.3%) were resistant to three or more classes of antimicrobials. Despite the resistance to cefoxitin be considered a marker of the presence of the mecA gene only in two resistant isolates it has been found, xv suggesting that the cefoxitin resistance should be mediated by other mechanisms, such as the overproduction of beta-lactamases. None of these isolates showed resistance to more than two classes of antimicrobials. Among the sixty S. aureus isolates, only carried the gene encoding the Panton-Valentine leukocidin. This isolate presented resistance to five classes of antimicrobials and phenotype D. PFGE analysis grouped 36 (60,0%) of 60 isolates in 10 clusters (>80% similarity), since no one specific clone was associated with colonization of the tonsils. It was observed different patients carrying S. aureus isolates genetically identical or with a high level of similarity (>80%), suggesting in these cases, a common origin. The high prevalence of S. aureus in tonsils suggests an ability to colonize the surface and/or the persistence in the tissues of the tonsils. The isolation of MDR bacteria can promote cross-resistance to other bacteria commonly associated with recurrent tonsillitis. The results point to change the paradigm of diagnosis and treatment of recurrent tonsillitis in order to enable the correct use of antimicrobials to reduce the recurrence which is the main cause of tonsillectomy. / As faringotonsilites bacterianas são infecções das vias aéreas superiores que ocorrem predominantemente em crianças e adolescentes. Devido à composição da microbiota oral é difícil o esclarecimento da participação de cada microrganismo na etiologia da doença. A presença de bactérias produtoras de β-lactamases interfere na eficácia de antimicrobianos β-lactâmicos, os mais utilizados no tratamento destas infecções, favorecendo a recorrência da doença. S. aureus é um dos patógenos mais frequentes na etiologia das tonsilites e sua relevância se deve à capacidade de resistência aos antimicrobianos e à persistência nos tecidos internos das tonsilas. A tonsilectomia é indicada nos casos de tonsilite recorrente após várias falhas na antibioticoterapia. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência de S. aureus em tonsilas de pacientes submetidos à tonsilectomia, em um hospital escola de Goiânia; o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos e a caracterização genética dos isolados. Tonsilas obtidas de 123 pacientes foram processadas, os microrganismos identificados e submetidos ao antibiograma por técnicas convencionais. Nos isolados resistentes à cefoxitina, foi realizada a determinação da concentração inibitória mínima - CIM para oxacilina e a detecção da presença do gene mecA por PCR. Todos os isolados foram submetidos à PCR para detecção da leucocidina Panton-Valentine e ao PFGE para determinação da similaridade genética. Foram identificados 60 isolados de S. aureus de 49 pacientes (39,8%). Não houve diferença significativa da prevalência por sexo e a média de idade dos pacientes do sexo masculino foi menor (8,2 anos) (p<0,001) do que das pacientes (15,3 anos). Em nove (18,4%) dos 49 pacientes houve a identificação de dois ou mais isolados diferentes de S. aureus. Os isolados apresentaram resistência de 85,0%, 10,0%, 15,0%, 3,3%, 10,0%, 3,3%, 18,3% e 8,3% para penicilina, amoxacilina + ácido clavulânico, cefoxitina, ceftriaxona, eritromicina, sulfametoxazol/trimetoprim, ciprofloxacina e tetraciclina respectivamente. Todos os isolados foram sensíveis à linezolida e rifampicina. Seis isolados (10,0%) resistentes à eritromicina apresentaram fenótipo de resistência induzível (MLSbi) à clindamicina e quinupristina/dalfopristina. Oito isolados (13,3%) foram resistentes a três ou mais classes de antimicrobianos. Apesar da resistência à cefoxitina ser considerada o xiii marcador da presença do gene mecA, somente em dois isolados resistentes, o mesmo foi detectado sugerindo que a resistência à cefoxitina pudesse ser mediada por outro mecanismo, como a hiperprodução de β-lactamases. Nenhum desses isolados apresentou resistência a mais de duas classes de antimicrobianos. Dos 60 S. aureus isolados, somente um apresentou o gene que codifica a leucocidina Panton-Valentine. Neste isolado ainda foi observada resistência a cinco classes de antimicrobianos e fenótipo D. A análise por PFGE agrupou 36 (60,0%) dos 60 isolados em 10 clusters (>80% similaridade), não sendo detectado um clone específico associado à colonização das tonsilas. Porém observamos pacientes diferentes portando S. aureus geneticamente idênticos ou com alto grau de similaridade (>80%), sugerindo nestes casos, uma origem comum. A alta prevalência de S. aureus nas tonsilas sugere uma capacidade de colonização da superfície e/ou persistência nos tecidos internos das tonsilas. O isolamento de bactérias MDR pode favorecer resistência cruzada de outras bactérias comumente associadas à tonsilite recorrente. Os resultados apontam para mudança no paradigma de diagnóstico e tratamento de tonsilites recorrentes com vistas a viabilizar o uso correto de antimicrobianos e diminuir a recorrência que é a principal causa de tonsilectomia

Orientador: Jose Vassallo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chagas_CristianoAparecido_D.pdf: 2698514 bytes, checksum: 839362fd3abba979b5a2b1472c7865a6 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Contexto: o herpesvírus humano tipo 8 (HHV8) foi recentemente associado a neoplasias humanas, como o sarcoma de Kaposi e o linfoma não Hodgkin de células B das cavidades serosas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), além da doença de Castleman multicêntrica. Estudos epidemiológicos mostraram soropositividade em porcentagens variáveis da população, inclusive em crianças. Acredita-se que a forma de transmissão seja predominantemente sexual nos adultos, mas existem formas de infecção não relacionadas à atividade sexual que explicam a soropositividade em crianças e em indivíduos que não apresentaram contato sexual prévio. O vírus foi demonstrado em células epiteliais orais descamadas, mas há apenas um raro relato sobre sua presença no anel de Waldeyer em um individuo HIV positivo. Objetivos: detectar a presença do antígeno nuclear latente (LNA-1) e de RNAm do HHV8 em tecidos amidalianos e adenoideanos de indivíduos de até 20 anos de idade; em caso de reatividade, verificar quais tipos celulares albergam o vírus (linfóides, endoteliais, estromais, epiteliais); verificar se existe preferência por um dos dois órgãos estudados, amídalas ou adenóides; verificar em que idade a freqüência de positividade, se existir, se concentra (menor que 2 anos; 2 a 5; 6 a 10; maior que 10 anos); comparar a reatividade dos dois métodos. Métodos: estudo retrospectivo em amídalas e adenóides previamente fixadas em formalina e incluídas em parafina. Um total de 343 tecidos do anel de Waldeyer foi analisado (181 amídalas e 162 adenóides), de 293 pacientes (174 do sexo masculino e 119 do feminino; média de idade 6,05 anos, desvio padrão 3,80; mediana de idade 5 anos). A detecção de antígenos proteicos do vírus foi feita por imunoístoquímica (IQ), utilizando um anticorpo anti-LNAl, revelando-se a reação pelo método do LSAB+. A detecção do RNAm viral foi feita por hibridização in situ (HIS), utilizando-se um coquetel de sondas T1-1. Resultados/Conclusões: em 20 casos (6,83%) houve reatividade para o HHV8 em células morfologicamente caracterizadas como linfóides. Em 3 destes casos células epiteliais foram também positivas. Em todos os 20 casos houve reatividade à HIS, porém em apenas 2 casos houve reatividade concomitante à IQ. Em 19 casos houve reatividade nas tonsilas e em apenas um na adenóide. Houve percentual decrescente de positividade nas faixas etárias de pacientes menores de 2 anos, até 5, até 7 e maiores de 10 anos, embora sem diferenças significativas. Nossos dados reforçam a teoria da contaminação pelo HHV8 peia saliva já na faixa etária pediátrica. O método de hibridização molecular in situ mostrou-se muito superior à imunoistoquímica, provavelmente devido à pequena quantidade de material proteico nas células infectadas / Abstract: Objective: Human herpesvirus 8 (HHV8) has been associated with multicentric Castieman's disease, Kaposi's sarcoma and effusion non-Hodgkin's lymphoma. Epidemiological studies have shown seropositivity in variable proportions of populations. It seems to be sexually transmitted among adults and through oral contact among children. The virus has been demonstrated in desquamating oral epithelial cells, but there was only a rare report on its presence in the Waldeyer's ring in an HIV positive subject. The purpose of the present study is to detect HHV8 in tonsils and adenoids from children up to 20 years of age in which these organs had been surgically removed due to hypertrophy, using immunohistochemistry and in situ hybridization. Methods: Paraffin wax-embedded sections consisting of 181 tonsils and 162 adenoids from 293 patients were analyzed. HHV8 was detected by immunohistochemistry (IHC) using the anti-LNAl antibody (Novocastra) and the LSAB+ detection system (Dako). For the in situ hybridization (ISH), the Tl-1 probe for the viral mRNA and the detection system used were provided by Novocastra. Results: In 20 cases (6.83%), HHV8 was detected in cells morphologically characterized as lymphoid. In three of them epithelial cells were also positive. In 19 cases, the virus was detected in tonsils and in just 1 case in an adenoid. In all 20 cases detection was possible by ISH, whereas in only 2 of them there was a concomitant positivity by IHC. Discussion/Conclusion: Our data support the oral route of contamination by HHV8 in children, in whom tonsils and adenoids may harbor the virus. It is found especially in tonsils and only rarely in adenoids. In these organs ISH is the method of choice to detect this virus, probably due to the small amount of viral proteins / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas