A finalidade da apicetomia é eliminar as ramificações do sistema de canais radiculares, assim como dar acesso ao canal radicular e estabelecer um selamento apical. Este estudo avaliou, ex vivo, a topografia da região apical de dentes ânterosuperiores e a influência da extensão da apicetomia na eliminação das foraminas acessórias. Foram selecionados cinqüenta dentes, inicialmente analisados no microscópio clínico (MC), em aumento de 32 vezes. Foi observada e registrada a quantidade de foraminas. Em seguida, as raízes foram preparadas para o exame no microscópio eletrônico de varredura (MEV), em um aumento de 35 vezes. Pelas fotomicrografias obtidas, foram avaliados e mensurados o formato, o diâmetro, a localização e a distância do forame apical e foraminas acessórias ao ápice anatômico. Também foi registrado o número de foraminas acessórias existente e comparada a detecção dessas entre o MC e o MEV. Após o primeiro exame, as raízes foram seccionados a 1 mm do ápice anatômico, em um ângulo de 90º, em máquina de corte, em baixa velocidade e irrigação contínua. Os espécimes passaram novamente pelo preparo para a avaliação em MEV e levados para sua segunda análise. Nesta etapa, foi observada a quantidade de foraminas remanescentes na região mais apical do segmento. O procedimento foi repetido com a secção da raiz a 2 e 3 mm do ápice. Realizou-se uma análise descritiva e o cálculo da porcentagem de eliminação das foraminas em cada milímetro seccionado A posição cêntrica do forame apical foi a mais frequente nos incisivos, e nos caninos foi a posição distovestibular. A média da distância do forame principal ao ápice anatômico foi 0,85 mm. A média do maior e menor diâmetro do forame apical foi 0,38 e 0,29 mm. O formato do forame apical mais prevalente foi o oval, enquanto que nas foraminas acessórias foi o circular. As foraminas acessórias foram mais frequentes nos caninos. Todas localizaram-se até 1,5 mm do ápice anatômico e a média do menor e maior diâmetro variou entre 0,06 mm e 0,17 mm. A apicetomia a 1 mm foi suficiente para a eliminação de 100% das foraminas acessórias nos incisivos centrais, enquanto nos incisivos laterais e caninos foi a extensão de 3 mm. O uso do microscópio clínico foi capaz de identificar 77% dos forames e foraminas presentes. / The aim of apical surgery is to remove the root canal system ramifications, to Access to the root canal and place an apical seal. This ex vivo study evaluated the root apex topography of maxillary anterior teeth. The influence of the root end resection level to remove the acessory foramina was also assessed. Fifty maxillary anterior teeth were evaluated using an operating microscope (OM), at a magnification of 32x and the number of apical foraminal opening was recorded. Then, the roots were prepared for scanning electron microscope analyses (SEM), at a magnification of 35x. The shape, diameter, location and distance between the apical foramen and anatomical apex were evalueted in the photomicrographes. The number of accessory foramina was investigated using both OM and SEM, and these analyses were compared. After this procedure, the root apices were sectioned using na Isomet saw at the lowest speed setting and continuous water at 1 mm from the anatomical apex with 0º bevel. The specimens were prepared for SEM evaluation. In this stage, the number of extra foramina in the apical segment were registered. This procedure was repeated at the 2 and 3 mm level and the percentage of root canal ramifications removal was tabulated. The central position of major apical foramen was found in the incisor group and the distobuccal position was found in the canine group. The mean of the distance between apical foramen and anatomical apex were 0,85 mm. The mean of the narrow and wide apical foramen diameters was 0,38 and 0,29 mm. The most common foramen shape was oval, whilst in the accessory foraminas was round. The highest frequency of acessory foramina was observed in the canine group. All the accessory foramina were located until 1,5 mm from anatomical apex and the mean of the narrow and wide diameters were between 0,06 and 0,17 mm. The operating microscope was able to identify 77% of the existing foramens. The apicoectomy was capable to remove 100% of existing accessory foraminas of the central incisors at the 1 mm level, whilst in the lateral incisors and canines was necessary a 3 mm level.

A finalidade da apicetomia é eliminar as ramificações do sistema de canais radiculares, assim como dar acesso ao canal radicular e estabelecer um selamento apical. Este estudo avaliou, ex vivo, a topografia da região apical de dentes ânterosuperiores e a influência da extensão da apicetomia na eliminação das foraminas acessórias. Foram selecionados cinqüenta dentes, inicialmente analisados no microscópio clínico (MC), em aumento de 32 vezes. Foi observada e registrada a quantidade de foraminas. Em seguida, as raízes foram preparadas para o exame no microscópio eletrônico de varredura (MEV), em um aumento de 35 vezes. Pelas fotomicrografias obtidas, foram avaliados e mensurados o formato, o diâmetro, a localização e a distância do forame apical e foraminas acessórias ao ápice anatômico. Também foi registrado o número de foraminas acessórias existente e comparada a detecção dessas entre o MC e o MEV. Após o primeiro exame, as raízes foram seccionados a 1 mm do ápice anatômico, em um ângulo de 90º, em máquina de corte, em baixa velocidade e irrigação contínua. Os espécimes passaram novamente pelo preparo para a avaliação em MEV e levados para sua segunda análise. Nesta etapa, foi observada a quantidade de foraminas remanescentes na região mais apical do segmento. O procedimento foi repetido com a secção da raiz a 2 e 3 mm do ápice. Realizou-se uma análise descritiva e o cálculo da porcentagem de eliminação das foraminas em cada milímetro seccionado A posição cêntrica do forame apical foi a mais frequente nos incisivos, e nos caninos foi a posição distovestibular. A média da distância do forame principal ao ápice anatômico foi 0,85 mm. A média do maior e menor diâmetro do forame apical foi 0,38 e 0,29 mm. O formato do forame apical mais prevalente foi o oval, enquanto que nas foraminas acessórias foi o circular. As foraminas acessórias foram mais frequentes nos caninos. Todas localizaram-se até 1,5 mm do ápice anatômico e a média do menor e maior diâmetro variou entre 0,06 mm e 0,17 mm. A apicetomia a 1 mm foi suficiente para a eliminação de 100% das foraminas acessórias nos incisivos centrais, enquanto nos incisivos laterais e caninos foi a extensão de 3 mm. O uso do microscópio clínico foi capaz de identificar 77% dos forames e foraminas presentes. / The aim of apical surgery is to remove the root canal system ramifications, to Access to the root canal and place an apical seal. This ex vivo study evaluated the root apex topography of maxillary anterior teeth. The influence of the root end resection level to remove the acessory foramina was also assessed. Fifty maxillary anterior teeth were evaluated using an operating microscope (OM), at a magnification of 32x and the number of apical foraminal opening was recorded. Then, the roots were prepared for scanning electron microscope analyses (SEM), at a magnification of 35x. The shape, diameter, location and distance between the apical foramen and anatomical apex were evalueted in the photomicrographes. The number of accessory foramina was investigated using both OM and SEM, and these analyses were compared. After this procedure, the root apices were sectioned using na Isomet saw at the lowest speed setting and continuous water at 1 mm from the anatomical apex with 0º bevel. The specimens were prepared for SEM evaluation. In this stage, the number of extra foramina in the apical segment were registered. This procedure was repeated at the 2 and 3 mm level and the percentage of root canal ramifications removal was tabulated. The central position of major apical foramen was found in the incisor group and the distobuccal position was found in the canine group. The mean of the distance between apical foramen and anatomical apex were 0,85 mm. The mean of the narrow and wide apical foramen diameters was 0,38 and 0,29 mm. The most common foramen shape was oval, whilst in the accessory foraminas was round. The highest frequency of acessory foramina was observed in the canine group. All the accessory foramina were located until 1,5 mm from anatomical apex and the mean of the narrow and wide diameters were between 0,06 and 0,17 mm. The operating microscope was able to identify 77% of the existing foramens. The apicoectomy was capable to remove 100% of existing accessory foraminas of the central incisors at the 1 mm level, whilst in the lateral incisors and canines was necessary a 3 mm level.

Orientador: Alexandre Augusto Zaia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T05:18:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JulianaMeloda_D.pdf: 2719063 bytes, checksum: a82216915a2d1b38d760f9da83078fa0 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do alargamento foraminal e limite de instrumentação na alteração da anatomia apical, e na capacidade de selamento após obturação. Métodos: Foram selecionadas cinquenta e cinco raízes palatinas de molares superiores de dentes humanos extraídos. Posteriormente, as amostras foram divididas em três grupos (n=15) de acordo com o comprimento de trabalho, no qual o grupo 1 foi instrumentado a 1mm aquém do forame; o grupo 2 foi instrumentado no limite do forame apical; e o grupo 3 instrumentado a 1mm além do forame. Em todos os grupos foram utilizados instrumentos rotatórios de níquel-titânio, através da utilização de três limas de calibre subsequente ao do primeiro instrumento que se ajustou no comprimento de trabalho, e a obturação foi realizada com cimento AH Plus e guta-percha. Fotomicrografias foram realizadas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), para registro da anatomia foraminal antes da instrumentação, após a utilização de cada instrumento, após instrumentação final e após obturação. Além disso, em todos os grupos foi realizada análise pelo teste de infiltração coronária por Enterococcus faecalis, incluindo os controles positivos (n=5) e controles negativos (n=5). Resultados: Os resultados deste estudo mostraram o canal cementário preservado quando a instrumentação é realizada 1mm aquém do forame apical. No que se refere à qualidade da ampliação foraminal não houve diferença estatística entre a ampliação realizada no limite do forame e a ampliação efetuada 1mm além do forame. Quando esta ampliação foi conduzida além do forame apical, maiores foram às ocorrências de desvio foraminal, porém esses desvios não interferiram na qualidade de selamento ou infiltração bacteriana. Conclusões: A análise em microscópio eletrônico de varredura mostrou uma melhor qualidade de selamento apical para os grupos que o alargamento foraminal foi realizado. No entanto o modelo experimental de infiltração bacteriana utilizando Enterococcus faecalis não revelou diferenças entre os grupos experimentais / Abstract: Introduction: The aim of this study was to evaluate the influence of the working length and apical foramen widening on the anatomy of the apical foramen and on the sealing ability after root canal filling. Methods: Fifty-five palatal roots of maxillary molars were selected. The samples were randomly divided into three groups (n=15) according to the different working lengths. Group 1, instrumentation 1 mm short of the major foramen; group 2, instrumentation in the limit of the apical foramen; and group 3, instrumentation 1 mm beyond the foramen. All groups were prepared using nickel-titanium rotary files, the instrumentation was made by enlarging the root canal to at least three times the size of the first file that bound at the working length, and the canals were obturated with AH Plus and gutta-percha. Photomicrographs were taken using a scanning electron microscopy (SEM) before instrumentation, after instrumentation of the apical foramen with each file, and after root canal filling. Moreover, coronal bacterial microleakage with Enterococcus faecalis was performed, including positive controls (n=5) and negative controls (n=5). Results: The cemental canal was uninstrumented when the instrumentation was made 1 mm short of the major foramen. The quality of the apical foramen widening at the limit of the apical foramen and 1 mm beyond the foramen showed no statistical differences. However, instrumentation 1 mm beyond the apical foramen promoted more deviations from the original foramen anatomy, but these deviations do not affect the quality of sealing or bacterial infiltration. Conclusions: Microscopic analysis showed that both widening groups (G2 and G3) resulted in good quality apical foramen obturation. However, statistical analysis of the bacterial leakage showed no statistically significant differences between all of the groups tested / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

nÃo hà / Os localizadores eletrÃnicos foraminais (LEFs) disponÃveis atualmente utilizam diversos mÃtodos de determinaÃÃo eletrÃnica da posiÃÃo foraminal, qual seja a medida entre o forame apical e uma referÃncia incisal/oclusal, definindo consequentemente o comprimento do canal radicular. Cada um desses mÃtodos procura oferecer maior precisÃo e menor sensibilidade a possÃveis interferÃncias no sistema de canais radiculares. Desta forma, procurou-se avaliar a precisÃo de alguns destes LEFs ex vivo e in vivo na realizaÃÃo de odontometrias eletrÃnicas em diferentes posiÃÃes (0,0 mm e -1,0 mm) e em condiÃÃes de uso clÃnico, respectivamente. No estudo ex vivo, 42 prÃ-molares inferiores tiveram seus comprimentos reais comparados a odontometrias eletrÃnicas realizadas com os LEFs Root ZX, Mini Apex Locator, Propex II, iPex e RomiApex A-15. Inicialmente, em funÃÃo dos displays dos aparelhos, determinaram-se mediÃÃes 1,0 mm aquÃm do forame apical (FA), e posteriormente as mediÃÃes no FA. Para o estudo in vivo, dez pacientes que apresentavam prÃ-molares com indicaÃÃo de exodontia como parte de seus planejamentos clÃnicos ortodÃnticos tiveram odontometrias eletrÃnicas realizadas com os LEFs Propex II e Root ZX previamente a exodontia. Os Ãltimos instrumentos utilizados foram fixados aos dentes que foram entÃo extraÃdos e tiveram 4,0 mm apicais de suas raÃzes expostos e analisados quanto à distÃncia entre as pontas dos instrumentos e os FA. No estudo ex vivo, considerando as mediÃÃes realizadas por cada um dos aparelhos a 0,0 mm e a -1,0 mm, a precisÃo dos LEFs foi: 70,6% e 47,1% (Root ZX), 61,8% e 52,9% (Mini Apex Locator), e 67,6% e 38,2% (Propex II), 61,8% e 38,2% (iPex), e 73,5% e 38,2% (RomiApex A-15), respectivamente (Â0,5 mm). DiferenÃas estatÃsticas foram encontradas para o Propex II, iPex e RomiApex A-15, quando comparadas suas leituras nas duas posiÃÃes (0,0mm X -1,0 mm). NÃo foram encontradas diferenÃas entre os LEFs a 0,0 mm, porÃm, a -1,0 mm o iPex foi estatisticamente inferior aos demais. Jà no estudo in vivo, o FA foi localizado em 75% (Root ZX) e 66,7% (Propex II), considerando margem de Â0,5 mm, tendo sido encontrada diferenÃa estatisticamente significante entre os LEFs. Diante do exposto, nas condiÃÃes do estudo, pode-se concluir que os LEFs sÃo ferramentas confiÃveis na determinaÃÃo de comprimentos reais, todavia, nÃo sÃo infalÃveis; que em condiÃÃes ex vivo, quando mantidos aquÃm do FA, todos os LEFs reduziram sua precisÃo, tendo o Propex II, iPex e RomiApex A-15 apresentado diferenÃas significantes; e que em condiÃÃes de uso clÃnico, o Root ZX apresentou maior confiabilidade do que o Propex II. / The electronic foramen locators (EFLs) currently available are based on different methods for determination of the distance between the apical foramen and a coronal reference, consequently presenting the real root canal length. Each of these methods aim to offer greater precision while presenting lower sensitivity to potential interferences found in the root canal system. With this in mind, the goal of this work was to evaluate the precision of some of these EFLs ex vivo and in vivo for electronic measurement of the root canal length at two different positions (0.0 mm and -1.0 mm) and under clinical conditions, respectively. In the ex vivo study, 42 mandibular bicuspids had their actual lengths compared to electronic measurements performed by the following EFLs: Root ZX, Mini Apex Locator, Propex II, iPex, and RomiApex A-15. Initial measurements were performed to positions identified by the devices as 1.0 mm short of the apical foramen (AF), and subsequent measurements were at the AF (0.0 mm). For the in vivo study, ten patients with bicuspids referred for extraction as part of their orthodontic clinical planning had electronic root length measurements using two EFLs, Propex II and Root ZX, prior to extraction. The last files used were fixated to the teeth, which were then extracted. Then, the apical 4 mm of the canals were exposed to allow assessment of the distance between the tip of the file and the AF. The percentages of precision from the ex vivo electronic measurements at 0.0 mm and -1.0 mm considering each device were: 70.6% and 47.1% (Root ZX); 61.8% and 52.9% (Mini Apex Locator); 67.6% and 38.2% (Propex II); 61.8% and 38.2% (iPex); and 73.5% and 38.2% (RomiApex A-15), respectively (Â0.5 mm). Statistical differences were observed for Propex II, iPex, and RomiApex A-15 when measurements at both positions were compared (0.0 mm X -1.0 mm). No significant differences between the EFLs were observed at 0. 0 mm. However, at -1.0 mm, the precision of iPex was statistically lower compared with the other devices. Regarding the in vivo study, the AF was located in 75% (Root ZX) and 66.7% of the teeth (Propex II), under a tolerance margin of Â0.5 mm. Statistically significant differences were observed between the two EFLs. Based on the results obtained and considering the conditions of this work, it was concluded that EFLs are reliable tools for determining the real length of the canal, but are not infallible. It was also observed in the ex vivo experiments that all EFLs had decreased precision in measurements with the instruments short of the AF, with significant differences observed between Propex II, iPex, and RomiApex A-15. Moreover, it was concluded that under clinical conditions, Root ZX was more reliable than Propex II.

Orientadores: Adriana de Jesus Soares, Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T21:23:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nagata_JulianaYuri_D.pdf: 1885757 bytes, checksum: 6a26b8beb223d63399f25d6cc087da55 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivos: avaliar os resultados clínicos e radiográficos da utilização da pasta tripla antibiótica e do hidróxido de cálcio associado à clorexidina gel 2% para a revascularização pulpar (capítulo 1); avaliar a redução microbiana da descontaminação realizada com pasta tripla antibiótica e à base de hidróxido de cálcio e clorexidina gel 2% na revascularização pulpar, e identificar espécies microbianas por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) (capítulo 2); relatar dois casos clínicos de dentes reimplantados com rizogênese incompleta onde foi proposto o protocolo de revascularização pulpar (capítulo 3). Material e Métodos: Treze pacientes (7-17 anos de idade) com incisivos superiores necrosados devido a trauma dental foram divididos em dois grupos: grupo medicado com pasta tripla antibiótica (TAP) (n=7) e grupo medicado com a associação de hidróxido de cálcio e clorexidina gel 2% (CHP) (n=6). Os pacientes foram acompanhados por um período de 9 a 19 meses com avaliação dos dados clínicos e radiográficos (capítulo 1). Quinze pacientes (7-17 anos de idade) apresentando dentes imaturos foram tratados com revascularização pulpar e divididos em grupo TAP (n=7) e grupo CHP (n=8). As amostras microbianas foram coletadas inicialmente e após cada etapa de descontaminação dos canais radiculares. As bactérias cultiváveis foram contadas e identificadas por meio de PCR (capítulo 2). Dois pacientes (7 e 8 anos) foram acometidos por avulsão dentária no incisivo central superior esquerdo e no incisivo lateral superior esquerdo, respectivamente. Os dentes foram submetidos à revascularização pulpar consistindo de descontaminação passiva (hipoclorito de sódio 6%, solução fisiológica e clorexidina 2%), e medicação intracanal (hidróxido de cálcio e clorexidina gel 2%) por 21 dias. Na segunda sessão, a formação de coágulo sanguíneo foi estimulada e uma barreira de Agregado Trióxido Mineral (MTA) foi inserida (capítulo 3). Resultados: No capítulo 1, os dois grupos demonstraram completa redução da sintomatologia clínica, entretanto, escurecimento coronário foi observado em 6(85.71%) dentes do grupo TAP. Radiograficamente, todos os dentes do grupo TAP demonstraram reparo de lesão periapical, e apenas um dente do grupo CHP não demonstrou reparo periapical. Fechamento apical foi observado em 5(71,42%) dentes do grupo TAP e em 4(66.67%) dentes do grupo CHP. No capítulo 2, ambos os grupos apresentaram redução na contagem microbiana (UFC/mL) significativa entre a amostra inicial e após irrigação com NaOCl 6% (p<0.05). A utilização das medicações intracanais (grupos TAP ou CHP) não diferiu com relação às contagens de CFU/mL (p=0.95). A espécie bacteriana mais prevalente foi Actinomyces naeslundii (66,67%). Uma média de 2,13 espécies por canal foi encontrada. No capítulo 3, o primeiro caso apresentou fechamento apical e calcificação do terço apical do espaço do canal radicular no controle de 16 meses. O segundo caso demonstrou reabsorção radicular progressiva, sendo tratado com apicificação. Conclusões: A revascularização pulpar pode ser uma alternativa de tratamento para dentes acometidos por luxações traumáticas leves com rizogênese incompleta. Tanto a pasta tripla antibiótica quanto o hidróxido de cálcio associado a clorexidina gel 2% sugerem redução de sinais clínicos, radiográficos e redução microbiana na revascularização pulpar / Abstract: This study aims to: evaluate clinical and radiographic outcomes of the use of triple antibiotic paste and calcium hydroxide associated to 2% chlorhexidine gel paste for pulp revascularization therapy (chapter 1); evaluate microbial reduction of pulp revascularization performed with triple antibiotic paste and calcium hydroxide associated to 2% chlorhexidine gel, and identify bacteria species using Polymerase Chain Reaction (PCR) (chapter 2); report two clinical cases of immature replanted teeth which were treated with a protocol of pulp revascularization (chapter 3). Methods: Thirteen patients (7-17 years-old) with necrotic upper incisors due to dental trauma were divided in two groups: group treated with triple antibiotic paste (TAP) (n=7) and group dressed with the association of calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel (CHP) (n=6). Patients were followed-up for till 9 to 19 months, with evaluation of clinical and radiographic data (chapter 1). Fifteen patients (7-17 years-old) presenting immature teeth were treated with revascularization and divided in group TAP (n=7) and group CHP (n=8). Samples were taken initially and after each step of root canal decontamination. Cultivable bacteria recovered at the five stages were counted and identified by means of PCR assay (chapter 2). Two patients (7 and 8 years old) suffered tooth avulsion on maxillary left lateral incisor and on maxillary left central incisor, respectively. Treatment consisted of revascularization therapy using passive decontamination (6% sodium hypochlorite, 2% chlorhexidine and sterile saline) and intracanal medication (calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel) for 21 days. In the second session, blood clot was stimulated and Aggregate Trioxide Mineral was used as a cervical barrier of the canal (chapter 3). Results: In chapter 1, clinical evaluation in both groups (TAP and CHP) observed that there was complete reduction concerning clinical symptomatology, however, crown discoloration was observed in 6(85.71%) teeth of group TAP. In radiographic exam, all teeth of group TAP showed repair of periapical lesions, and only one tooth of group CHP did not show apical repair. Apical closure was observed in 5(71.42%) teeth of group TAP and in 4(66.67%) teeth of group CHP. In chapter 2, both groups presented bacteria counts (CFU/mL) decreasing significantly after irrigation with 6% NaOCl (p<0.05). Intracanal dressing did not differ in relation to CFU counts (p=0.95). The most prevalent bacteria identified were Actinomyces naeslundii (66.67%). An average of 2.13 species per canal was found. In chapter 3, it was observed apical closure and calcification in the apical third of root canal space at the 16-month follow-up. The second case presented progressive root resorption, being treated with apexification. Conclusions: Pulp revascularization may be an alternative of treatment for mild luxated traumatized immature teeth. Both triple antibiotic paste and calcium hydroxide associated to 2% chlorhexidine gel paste may be employed in pulp revascularization suggesting clinical, radiographic and microbial reduction after their use / Doutorado / Endodontia / Doutora em Clínica Odontológica

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Introduction: In order to successfully treat an infected root canal system (RCS), it is required to locate all root canals and have an access path to the apex of each canal. This can be challenging in teeth with pulp canal obliteration (PCO), often leading to increased chair time and increased risk of iatrogenic errors. Guided endodontic access (GEA) combines information from a cone-beam computed tomography (CBCT) scan with an intra-oral scan to create a stent. GEA stents with or without fixation pins have been shown to be successful in accurately negotiating a RCS with PCO. Objective: Compare the degree of deviation and difference in 3D offset at the base to apical tip of the drill from the designed access path when a GEA stent with and without pin fixation is used to access tooth #8 with PCO. Materials and Methods: A 3-D printed maxillary model of an anonymous patient had a GEA stent designed using coDiagnonstiX software. The stent extended from tooth #3 to tooth #14 with the guide sleeve over tooth #8. Tooth #8 with no calcification, calcification to the cervical third, and calcification to the middle third of the RCS were designed in the coDiagnostiX software. Tooth #8 will be accessed using a 1.3 mm drill that fits a 1.3 mm sleeve used for both access and pin fixation. 15 of the 30 GEA samples will utilized pin fixation, while the other 15 samples did not utilize pin fixation. Following GEA in all 30 samples a CBCT was taken of each sample. Each post-operative CBCT was aligned with the pre-operative CBCT in the coDiagnostiX software. The coDiagnostiX software was able to calculate the degree of deviation and difference in 3D offset between the base and apical tip of the drill during GEA. Paired t-tests were used to test each group for significant differences in 3D offset between base and tip. Two-way ANOVA was used to evaluate the effects of pin fixation and calcification on the degree of deviation and the deviation of 3D offset of the entry point and tip. Results: There was a significant interaction between use of pin fixation and calcification level on the degree of deviation of GEA. GEA with pin fixation had a significantly larger degree of deviation than GEA without pin fixation with calcification extending to the middle third of the RCS. GEA with and without pin fixation did not have a significant difference when calcification extended to the cervical third of the RCS or no calcification was present. There was a significant interaction between use of pin fixation and calcification level on 3D offset difference. GEA with pin fixation had a significantly larger 3D offset difference than GEA with no pin fixation for calcification in the middle third of the RCS. For GEA with and without pin fixation there was no significant difference when calcification extended to the cervical third of the RCS or no calcification was present. Conclusion: The use of pin fixation did not result in a decrease of degree of deviation or difference in 3D offset during GEA access. It can be concluded that the use of pin fixation is not necessary for GEA of teeth with PCO when a full dentition is present to provide stability and retention of the stent. / 2022-06-21

Orientador: Francisco José de Souza Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T03:24:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marion_JeffersonJosedeCarvalho_D.pdf: 27665945 bytes, checksum: 849cd1484ec134422fbd4351ca11630e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O tratamento por meio de revitalização do canal radicular tem sido considerado para dentes com rizogênese incompleta e polpa necrosada. A revitalização do canal radicular compreende a descontaminação do canal e o preenchimento do mesmo com coágulo visando a invaginação do espaço do canal com tecido conjuntivo e consequente revitalização do espaço pulpar desvitalizado. O objetivo deste estudo foi analisar histologicamente os efeitos da ampliação do forame apical no procedimento de revitalização do canal radicular em dentes de cães, com polpa vital ou necrosada, e com ápices completamente formados. Foram utilizados 2 cães da raça Beagle, que foram divididos em 5 grupos: G.1 - necrose pulpar com coágulo sanguíneo; G.2 - necrose pulpar com medicação intracanal (associação de Ca(OH)2 com CLX gel 2%); G.3 - controle positivo polpa vital com coágulo sanguíneo; G.4 - controle positivo polpa vital com medicação intracanal (associação de Ca(OH)2 com CLX gel 2%); G.5 - controle negativo - canais radiculares com lesões apicais induzidas. Para a indução de necrose pulpar e desenvolvimento das lesões periapicais, os dentes foram mantidos abertos para contaminação dos canais radiculares pelo período de 180 dias. Os canais foram tratados pela técnica crown-down e os forames apicais ampliados até a lima K #40. Os resultados demonstraram que no grupo G.1 houve revitalização do canal radicular, total ou parcial, em 63,6% dos dentes. No grupo G.2 em 77,8% dos casos houve revitalização parcial ou total do canal radicular. No grupo G.3 houve revitalização do canal radicular, parcial ou total, em 100% dos casos. No grupo G4 não houve revitalização do canal radicular em 100% dos casos (houve selamento biológico apical). No grupo G.5 em 100% dos casos houve formação de lesão periapical. Desta forma, pode se concluir que a revitalização do canal radicular em dentes com necrose pulpar ocorreu em maior percentual no grupo com medicação intracanal, enquanto que, nos dentes com polpa vital a revitalização do canal radicular ocorreu em maior porcentagem no grupo com coágulo / Abstract: Treatment through revitalization of the root canal has been considered for teeth with incomplete root formation and necrotic pulp. The revitalization of root canal includes canal decontamination and filling with clot aiming the invagination of canal space with connective tissue and consequent revitalization of the devitalized pulp space. The aim of this study was to histologically analyze the effects of apical foramen enlargement in root canal revitalization procedure in dogs' teeth, with vital or necrotic pulp, with completely formed apices. Two Beagle dogs were divided into 5 groups: G.1 - pulp necrosis with blood clot; G.2 - pulp necrosis with intracanal medication (association of Ca(OH)2 with 2% chlorhexidine gel); G.3 - positive control vital pulp with blood clot; G.4 - positive control vital pulp with intracanal medication (association of Ca(OH)2 with 2% chlorhexidine gel); G.5 - negative control - root canals with induced apical lesions. For induction of pulp necrosis and periapical lesion development, the teeth were kept open to root canals contamination for a period of 180 days. The root canals were treated by crown-down technique and apical foramen was enlarged to #40 K file. The results showed that in G.1 group there was root canal revitalization, partial or total, in 63.6% of teeth. In G.2 group, partial or complete root canal revitalization occurred in 77.8% of cases. In G.3 group, partial or total revitalization of root canals occurred in 100% of cases. In G.4 there was no revitalization of the root canal in 100% of cases (there were biological apical sealing). In the group G.5, in 100% of cases there was formation of apical lesions. Therefore, it can be concluded that the revitalization of the root canal in teeth with pulp necrosis occurred in higher percentage in the group with intracanal medication, whereas in teeth with vital pulp, revitalization root canal occurred in higher percentage in the group with clot / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Introduction: One of the challenges of non-surgical root canal treatment (NSRCT) is determining the working length of the canal which indicates the exact end point of root canal preparation and obturation. The development of the Electronic Apex Locator (EAL) has helped the clinician to determine the location of the apical foramen, and hence the working length, when performing NSRCT. Objective: The objective of this in vitro study was to determine the accuracy of a new EAL, the E-PEX (Changzhou Eighteeth Medical Technology Co., China), and compare it to a commonly used EAL, the Root ZX II (J. Morita Corp, Kyoto, Japan), for determining the location of the apical foramen. Materials and Methods: Twenty extracted single rooted teeth were used in this study. The crowns were removed and the distance from a coronal reference point to the apical foramen was measured utilizing a k-file and direct visualization under magnification. Teeth were then mounted in alginate and measurements for the apical foramen were made using the Root ZX II and the E-PEX. The difference between the actual canal length and the electronic length was then calculated and compared. Results: The mean true difference was -0.20, and -0.19 for the E-PEX and Root ZX II respectively. The mean absolute difference was 0.28, and 0.26 for the E-PEX and Root ZX II respectively. Paired t-tests done separately for true differences (p = 0.45) and absolute differences (p = 0.21) showed no significant difference among EALs. The percentage of measurements falling within 0.5 mm of the actual canal lengths for each EAL were 95% and 90% for the E-PEX and Root ZX II respectively. McNemar’s test was used to compare between the two test methods for the percentage within 0.5 mm and revealed no significant difference (p = 0.32). Conclusion: The Root ZX II had an average measurement that was slightly closer to the actual length of the canal when compared to the E-PEX, while the E-PEX had a higher percentage of measurement within 0.5 mm of the apical foramen. However, these differences were not statistically significant.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-02-10Bitstream added on 2014-06-13T20:44:33Z : No. of bitstreams: 1 murata_ss_dr_araca.pdf: 3025122 bytes, checksum: d6ebabe611a7dce5412ed2e2cf0535db (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A dentição decídua é passível de ser acometida por traumatismos, lesões cariosas precoces (cárie de mamadeira) ou outro tipo de injúria, que podem comprometer a vitalidade pulpar desses dentes, inclusive com rizogênese incompleta. A escassez de trabalho específico sobre o assunto, bem como a importância de solucionar adequadamente esse tipo de problema, em dentes decíduos com rizogênese incompleta, estimulam a realização de investigações sobre o assunto. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar, histologicamente, a resposta dos tecidos apicais e periapicais de dentes decíduos de cães, com rizogênese incompleta, após biopulpectomia e obturação dos canais radiculares com hidróxido de cálcio em diferentes veículos. Assim, os canais radiculares de 80 dentes decíduos anteriores de 6 cães da mesma ninhada, com 50 dias de idade, e com rizogênese incompleta, foram empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: Grupo 1- pasta Vitapex (hidróxido de cálcio, iodofórmio e óleo de silicone), Grupo 2- hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, Grupo 3- hidróxido de cálcio associado ao Lipiodol e, Grupo 4 - controle - dentes com canais preparados e não obturados. Trinta dias após o tratamento, os animais foram mortos e os espécimes preparados para análise histomorfológica. A análise estatística dos resultados permitiu que os materiais estudados fossem ordenados do melhor para o pior resultado da seguinte forma: a) hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, b) pasta Vitapex (hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e óleo de silicone), c) hidróxido de cálcio associado ao lipiodol, d) controle. / The deciduous teeth with open apex are susceptible to be traumatized by carious lesions or other offence type that can engage the pulp vitality of those teeth. The lacking of specific work on the subject, as well as the importance of solving this kind of problem appropriately stimulates the accomplishment of investigations on the subject. Therefore, the subject of this study was to evaluate, histologically, the behavior of apical tissues of deciduous dogs teeth with open apex, after biopulpectomy and root canal filling with calcium hydroxide in different vehicles. The root canals of 80 deciduous teeth, from 6 dogs of the same hatch, with 50 days of age, and with open apex, were used in this study. After the biomechanical preparation, the root canals were filled with the following materials: Vitapex - calcium hydroxide added to iodoform and silicon oil; paste of calcium hydroxide with iodoform and saline; paste of calcium hydroxide with lipiodol, and as control group, teeth with root canal prepared but not filled. Thirty days after the treatment, the animals were killed and the specimens were prepared for histomorphological analysis. The statistical analysis of the results allowed the studied materials to be ordered from the best to the worst in the following way: a) calcium hydroxide added to iodoform and saline, b) Vitapex - calcium hydroxide added to iodoform and silicon oil, c) calcium hydroxide added to Lipiodol, d) control. It was observed statistical significant difference (p=0.05) among the results of the groups of calcium hydroxide associated to iodoform and saline with the calcium hydroxide group associated to lipiodol, as well as the 3 groups filled with calcium hydroxide pastes with the control group (p=0.001). It was concluded that the 3 pastes of calcium hydroxide studied can be used as root canal filling material in the treatment of deciduous teeth with open apex.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:21:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Andre Luiz Gomide de Morais.pdf: 1627953 bytes, checksum: 05ab427707618c3afdeb890e320268e6 (MD5) Previous issue date: 2012-02-13 / Introduction Strategies to obtain the working length to prepare and fill the root canals has been relevant theme of discussion in endodontics. The purpose of this study was to compare in vivo the canal root working length measures determined by cone beam computed tomography (CBCT) images with the ones obtained by using periapical radiograph and electronic apex locator. Methods The root canal working lengths of 30 single-rooted teeth from 19 patients whose diagnosis was apical periodontitis were evaluated. Initial periapical radiographs for diagnosis and treatment planning, employing the parallelism technique, were taken. CBCT images were acquired with i-CAT system (aiming of diagnosing the cases of apical periodontitis that showed to be complex and doubtful) and measured with specific function of i-CAT software. The coronal opening was made, the root canals were irrigated with sodium hypochlorite solution 2.5%, being performed the exploration and initial emptying of root canal. After, the preparation of the inlet orifice and of the cervical root third was carried out . The minor foramen was located using Root ZX® locator by advancing a stainless steel K-file that best suited the root canal, according to the manufacturer´s instructions. The radiographic measurement was made by advancing a stainless steel K-file in the root canal, until its tip was 1.0 mm from the root apex (determined from the measures obtained by the electronic ape locator). These 3 working length were tabulated and compared. Kruskal-Wallis test was used to analyze the differences between working lengths methods. The significance was set at &#945;=5%. Results The mean values and standard deviations for working length determination by electronic apex locator, periapical radiograph and CBCT images were 21.5 ± 3.1, 21.32 ± 3, 21.4 ± 2.7, respectively. Significant differences were not verified statistically (P>0.05). Conclusions CBCT images working length determination showed to be as similar as the determinations obtained by using periapical radiograph and electronic apex locator. / Introdução: Estratégias para obtenção do comprimento de trabalho para preparar e obturar canais radiculares têm sido tema relevante de discussão em Endodontia. O objetivo deste estudo foi comparar in vivo as medidas de comprimento de trabalho do canal radicular determinadas por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com as obtidas por meio de radiografia periapical e localizador apical eletrônico. Metodologia: Foram avaliados os comprimentos de trabalho dos canais radiculares em 30 dentes de 19 pacientes com diagnóstico de periodontite apical. Radiografias periapicais iniciais de diagnóstico e plano de tratamento, empregando a técnica do paralelismo, foram realizadas. As imagens de TCFC foram obtidas usando o sistema i-CAT (com o intuito de diagnosticar os casos de periodontite apical que se mostraram complexos ou duvidosos) e foram medidas a partir de função específica do programa desse sistema. Foi realizada a abertura coronária, os canais radiculares foram irrigados solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, sendo realizada a exploração e o esvaziamento inicial do canal radicular. Depois foi realizado o preparo do orifício de entrada e do terço cervical da raiz. O forame apical foi localizado usando o localizador Root ZX® por meio do avanço de uma lima tipo K-file que melhor se adaptasse ao canal radicular de aço inoxidável no canal radicular, de acordo com instruções do fabricante. A medida radiográfica foi feita por meio da colocação de uma lima tipo K-file de aço inoxidável no canal radicular, até que sua ponta estivesse a 1,0mm do ápice radicular (determinado pelas medidas obtidas com o localizador apical eletrônico). Essas três medidas de comprimento de trabalho foram tabuladas e comparadas. O teste de Kruskal-Wallis foi empregado para analisar as diferenças entre os métodos de obtenção dos comprimentos de trabalho. O nível de significância foi estabelecido em &#945;=5%. Resultados: O valor médio e os desvios-padrões para a determinação do comprimento de trabalho por meio de imagens de TCFC, localizador apical eletrônico e radiografia periapical foram de e 21,4 ± 2,7, 21,5 ± 3,1, 21,32 ± 3, respectivamente. Diferenças significantes entre as medidas obtidas pelos três métodos não foram verificadas (p>0.05). Conclusões: A determinação do comprimento de trabalho em imagens de TCFC mostrou ser tão similar quanto às determinações obtidas por meio do método radiográfico e do localizador apical eletrônico.