Orientador: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Osmar Aparecido Cuoghi / Banca: Celso Koogi Sonoda / Banca: Marcio Rodrigues de Almeida / Banca: Acácio Fuziy / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar microscopicamente os eventos biológicos da movimentação dentária induzida, 15 e 30 dias, após a aplicação de um trauma dentoalveolar experimental em molares de ratos. Foram utilizados trinta ratos, divididos em 6 grupos, com 5 animais por grupo: Grupo 1 - Grupo Controle; Grupo 2 - Grupo Movimentação Controle; Grupo 3 - Grupo Traumatismo Controle 1; Grupo 4 - Grupo Traumatismo e Movimentação 1; Grupo 5 - Grupo Traumatismo Controle 2; e Grupo 6 - Grupo Traumatismo e Movimentação 2. Os animais do Grupo Controle foram acompanhados durante todo o experimento. Nos animais do Grupo Movimentação Controle foi instalado um aparelho ortodôntico e após 7 dias submetidos a eutanásia. Os animais do Grupo Traumatismo Controle 1 e 2 receberam um trauma dentoalveolar experimental de 900cN sobre a superfície oclusal do primeiro molar superior direito e após, respectivamente, 22 e 37 dias submetidos a eutanásia. Nos animais do Grupo Traumatismo Movimentação 1 e 2, 15 e 30 dias, respectivamente após a aplicação do trauma dentoalveolar experimental, foi instalado um aparelho ortodôntico e após 7 dias submetidos a eutanásia. Nos Grupos Experimentais, as maiores concentrações das alterações microscópicas estavam presentes na crista óssea alveolar, com alguns pontos de reabsorção óssea, e no terço apical da superfície distal da raiz mesial do primeiro molar superior direito, com a formação de pequenas áreas de reabsorção de superfície (cemento). O trauma dentoalveolar experimental aplicado neste estudo não promoveu alterações microscópicas significantes no periodonto de proteção e sustentação, a ponto de contra-indicar a movimentação dentária induzida desses dentes. / Abstract: The aim of this study was to evaluate microscopically the biological events of induced tooth movement occurring 15 and 30 days after application of an experimental dentoalveolar trauma on rat molars. For such purpose, 30 rats were allocated to 6 groups of 5 animals each: Group 1 - Control group; Group 2 - Movement Control group; Group 3 - 1 Trauma Control group; Group 4 - 1 Trauma/Movement group; Group 5 - 2 Trauma Control group; and Group 6 - 2 Trauma/Movement group. The animals in the Control group were followed up along the whole experiment. The animals in the Movement Control group received an orthodontic appliance and were sacrificed after 7 days. The animals in the 1 and 2 Trauma Control groups were subjected to an experimental dentoalveolar trauma of 900 cN on the occlusal surface of the maxillary right first molar and were sacrificed after 22 and 37 days, respectively. Fifteen and thirty days, respectively, after being subjected to the experimental dentoalveolar trauma, the animals in the 1 and 2 Trauma/Movement groups received an orthodontic appliance and were sacrificed 7 days later. In the experimental groups, the greatest concentration of microscopic alterations occurred on the alveolar bone crest, with some areas of bone resorption and the formation of small areas of surface resorption (cementum) on the apical third of the distal root of the maxillary right first molar. The experimental dentoalveolar trauma applied in this study did not produce significant microscopic alterations on the gingival and periodontal tissues to contraindicate the induced tooth movement of these teeth. / Doutor

Orientador: Celso Koogi Sonoda / Banca: Elaine Cristina Guerbach Conti / Banca: Jorge Komatsu / Banca: Sônia Regina Panzarini Barioni / Banca: Dirceu Vieira / Resumo: A elaboração de um plano de tratamento pode constituir uma tarefa difícil, especialmente nas fraturas coronárias e corono-radiculares. É necessário um conhecimento sedimentado, permanentemente atualizado que, aliado a vivência clínica, pode resultar em planos adequados que possibilitem um melhor prognóstico. A proposta deste trabalho é avaliar os planos de tratamento propostos e os tratamentos efetivamente realizados, nos casos de fraturas coronárias e corono-radiculares, no período de 1992 a 2006. Segundo a classificação de Andreasen, os dados foram obtidos a partir de fichas clínicas da Disciplina de Clínica Integrada e registrados em fichas elaboradas para o estudo. Dos 1552 prontuários registrados no Serviço de Triagem da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, 549 estão relacionados com algum tipo de fratura coronária e corono-radicular e 1014 dentes foram envolvidos. Os achados foram divididos entre o plano proposto e os procedimentos efetivamente realizados. Nas fraturas envolvendo esmalte, dentina e polpa foram propostos 127 tratamentos endodônticos, enquanto que 54 foram efetivamente realizados. Quanto ao envolvimento das fraturas de esmalte, dentina, cemento e polpa, as alterações estão relacionadas aos 68 procedimentos protéticos propostos x 25 efetivamente realizados, 39 exodontias x 60 realizados, 145 tratamentos de canal x 110 realizados. Houve mudanças entre os planos propostos e o tratamento realizado, sendo que as fraturas corono-radiculares, com ou sem exposição pulpar, mostraram maiores variações, talvez pela complexidade do seu diagnóstico que, em muitas vezes, só é definido após a remoção do fragmento fraturado. / Abstract: Elaborating a treatment plan could be a difficult task, especially if dealing with crown or crown-root fractures. It is necessary a consistent knowledge, permanently updated, that, connected to the clinic experience, could result in adequate plans that make a better prognostics. The purpose of this project is to evaluate the plans of a proposed treatment and the treatment actually performed in the cases of crown and crown-root fractures during the period between 1992 to 2006. The fractures were divided according to the type of dental traumatism (Andreasen, 1974). Data was obtained based on the clinic files of the Integrated Clinic Discipline. Out of 1552 files registered at the Triage Department from Dentistry School in Araçatuba-SP State - UNESP, 549 were related to some type of crown and crown-root fractures and 1014 teeth were involved. The findings were divided between the proposed plan and the procedures actually performed. For the fractures involving enamel, dentin and pulp 127 endodontics treatments were proposed, while 54 were actually performed. As for the involvement of enamel, dentin, cement and pulp fractures, alterations are related to the 68 prothetic procedures proposed x 25 actually performed, 39 procedures of exodontics x 60 performed, 145 canal treatments procedures x 110 performed. There was a change between the proposed plans and the performed treatment. The fractures involving cement with or without pulp exposure, showed more variations. / Doutor

Orientador: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Osmar Aparecido Cuoghi / Banca: Claudemir Rossato / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento de um grupo de ortodontistas, em regiões específicas do Brasil, sobre o traumatismo dentoalveolar e a movimentação ortodôntica em dentes traumatizados. Para este propósito, foram distribuídos 166 questionários com 25 perguntas objetivas sobre o assunto, dos quais 105 questionários foram devidamente preenchidos e recolhidos após 30 dias. Concluiu-se que, para 37% dos profissionais entrevistados, o nível de conhecimento para os traumatismos considerados não foi satisfatório, e quanto à movimentação ortodôntica, em dentes traumatizados, aproximadamente, 40% dos entrevistados não responderam satisfatoriamente as questões formuladas. / Abstract: The objective of this work was to assess the knowledge level of an orthodontists' group in specific areas of Brazil, about dental trauma and orthodontic movement in traumatized teeth. For this purpose, 166 questionnaires with 25 objective questions about this subject were distributed, of which 105 questionnaires were correctly filled and collected after 30 days. Concluding, all of the questions that the orthodontists were answered, to 37%, the level of knowledge for the others traumatism questions was considered not satisfactory and about orthodontic movement in traumatized teeth approximately 40% of the interviewed professionals not answered correctly. / Mestre

Orientador: Celso Koogi Sonoda / Banca: Sônia Regina Panzarini Barioni / Banca: Wilson Roberto Poi / Banca: Fábio Yoshio Tanaka / Banca: André Dotto Sottovia / Resumo: Para um bom prognóstico no reimplante dentário, é necessário que o dente seja reposicionado o mais rápido possível em seu alvéolo de origem ou mantido em meio de conservação adequado. Quando o dente avulsionado é mantido em condições inadequadas de conservação, a remoção do ligamento periodontal desvitalizado é a conduta mais apropriada para minimizar a ocorrência da reabsorção radicular. Com o objetivo de prevenir e/ou retardar a instalação de reabsorções radiculares e preservar a integridade da camada de cemento propõe-se o estudo do processo de reparo em dentes de ratos reimplantados tardiamente, após a utilização da solução de papaína e fluoreto de sódio no tratamento de superfície radicular. Essa proposta tem como base as propriedades da papaína de remoção do tecido necrótico, ação antioxidante e antimicrobiana. Foram utilizados os incisivos superiores direitos de 40 ratos, divididos em 4 grupos, sendo que no Grupo I os dentes foram imediatamente reimplantados em seus respectivos alvéolos. Nos grupos II, III, IV, os dentes extraídos foram mantidos em meio seco pelo período de 1 hora. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de papaína a 50% por 20 minutos, friccionados com gaze por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, pelo período de 20 minutos. No grupo III, os dentes foram mantidos em soro fisiológico por 20 minutos, tiveram a superfície radicular friccionada por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, por um período de 20 minutos. No grupo IV, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, sem nenhum tratamento a superfície radicular. Previamente ao reimplante, a polpa radicular foi removida e os canais preenchidos com Ca(OH)2 veiculado em propilenoglicol. Após o reimplante, os animais receberam antibioticoterapia sistêmica... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: For a good prognostic in tooth replanting, it is necessary that the tooth be repositioned in its socket as quickly as possible or otherwise be properly conserved. When the avulsed tooth is improperly conserved, removing the devitalized periodontal ligament is the appropriate conduct to minimize the occurrence of radicular reabsorption. The aim of this study was to search for an effective form of the above process, while preserving the integrity of the cement layer. In this case, papain was used, due to its necrotic tissue removing proprieties and its microbacterial action. The research was conducted with 40 extracted rat incisives, divided into 4 groups. In group I the teeth were replanted immediately in their respective sockets. In groups II, III and IV the extracted teeth were kept in a dry environment for a period of 1 hour. In group II, the teeth were immersed in papain solution (50%) for 20 minutes, rubbed with gauze for 1 minute and immersed in sodium fluoride (2%, pH 5) for a period of 20 minutes. In group III, the teeth were kept in a saline solution for 20 minutes, the radicular surface was rubbed for 1 minute, and they were immersed in sodium fluoride (2%, pH5) for 20 minutes. In group IV, the teeth were replanted in their respective sockets without any treatment. Before replanting, the radicular pulp was removed and the root filled with Ca(OH)2 dissolved in propilenoglicol. Immediately upon replanting the rats received antibiotic systemic therapy and after 60 days they were euthanized. The pieces containing the replanted incisive were subjected to histological analysis. The results show a higher occurrence of ankylosis in group II when compared to group I (p<0.05). Reabsorption by substitution occurs more in group IV when compared to group I (p<0.05) and II (p<0.001). Considering all areas of reabsorption, it was observed that the teeth in group... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Wilson Roberto Poi / Banca: Elaine Cristina Guerbach Conte Vieira / Banca: Jorge Komatsu / Resumo: As lesões traumáticas envolvem função e estética que resultam de mínimas perdas de superfície do esmalte a fraturas complexas envolvendo polpa e até perda da coroa. O conhecimento técnico e a experiência clínica são fundamentais para a obtenção de um diagnóstico correto e para realizar uma terapia racional. É objetivo deste trabalho analisar o conhecimento dos especialistas em Dentística, titulados pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, sobre fraturas coronárias e corono-radiculares. Para tanto, a partir de um questionário descritivo, foram abordadas questões referentes ao perfil dos profissionais entrevistados e procedimentos empregados na conduta frente a fraturas coronárias e corono-radiculares. Cento e cinqüenta e quatro questionários foram devidamente preenchidos, e os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva, enquanto o teste estatístico foi aplicado para demonstrar freqüência e o nível de significância entre variáveis (teste qui-quadrado). Muito embora os entrevistados tivessem formação de especialista em Dentística, grandes dificuldades foram encontradas nos planos de tratamento propostos. Dos entrevistados, 42,8% foram incapazes de tratar todos os casos de traumatismo dentário. As fraturas de esmalte, dentina e cemento, com e sem envolvimento pulpar, foram as que apresentaram maiores dificuldades de resolução, pois necessitam de conceitos e práticas multidisciplinares para favorecer o tratamento e o prognóstico dos casos. / Abstract: Traumatic lesions involve function and aesthetics that result from a minimal loss of the surface of enamel up to complex fractures involving pulp and even the loss of a crown. Technical knowledge and clinical experience are fundamentally necessary to obtain the correct diagnostic and to perform a rational therapy. The goal of this study is to analyse the knowledge about crown and crown-root fractures obtained by specialists in Dentistry, titled from Dentistry School at UNESP - Araçatuba. For that, starting from a descriptive questionnaire, some questions regarding the profile of inquired professionals and procedures used in the performance of treatment of crown and crow-root fractures. 154 questionnaires were answered and the obtained data was submitted to a descriptive analysis, while a statistical test was applied to show the frequency and the level of the significance among variables (square test). Despite the inquired professionals having background in Dentistry, a lot of difficulties were found in the planning of the treatments. 42.8% of the interviewed professionals were unable to treat all cases of dental traumatism. Crown-root fractures, involving pulp or not, were the ones that presented major difficulties being necessary some concepts and multidisciplinary approach that favor planning and treatment. / Mestre

Orientador: Wilson Roberto Poi / Banca: Mirian Marubayashi Hidalgo / Banca: Sônia Regina Panzarini Barioni / Banca: Celso Koogi Sonoda / Banca: André Dotto Sottovia / Resumo: Os dentes avulsionados devem ser reimplantados imediatamente para que o índice de sucesso seja o mais alto possível; este sucesso inclui: ausência de anquilose e reabsorções radiculares e ocorrência de reparo, pela manutenção da vitalidade do ligamento periodontal. No entanto, quando o dente não puder ser reimplantado imediatamente, deve permanecer em meio adequado para a preservação das células presentes sobre a superfície radicular. O sangue de dragão (SD) apresenta propriedades cicatrizante, antiinflamatória, antiviral, antimicrobiana, antitumoral e ajuda na formação de novo colágeno. Levando em consideração estes aspectos, o propósito deste trabalho é analisar o processo de reparo após o reimplante de dentes de rato, utilizando o sangue de dragão como meio de conservação, por sessenta minutos, na concentração de 10% e 100%. Para isso, foram utilizados 21 incisivos superiores direitos de ratos, divididos em três grupos: no grupo I reimplante imediato, no grupo II, e grupo III os dentes permaneceram no SD a 10% e 100% respectivamente, por 1 hora. Decorrido o tempo proposto para os grupos II e III, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, após a remoção da papila e do órgão do esmalte. Passados 60 dias do reimplante, a eutanásia dos animais foi realizada e as peças obtidas foram processadas em laboratório e analisadas microscópica e morfometricamente. A análise estatística mostrou diferença significante entre os grupos II e III com relação à reabsorção inflamatória e entre os grupos I e II em relação à anquilose não havendo diferença entre os grupos na reabsorção por substituição. Diante dos resultados, conclui-se que a seiva do Croton lechleri pode interferir positivamente no prognóstico do reimplante dentário e ser um meio de conservação viável quando usado na concentração... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Avulsed teeth should be replanted immediately in order to the success rate to be as high as possible; this success includes: lack of ankylosis and root resorption and occurrence of repair, by the maintenance of the periodontal ligament vitality. However, when tooth cannot be replanted immediately, it should remain in a suitable medium for the preservation of the cells present on root surface. The dragon's blood (SD) has healing, antiinflammatory, antiviral, antimicrobial and antitumor properties and helps in the collagen new formation. Considering these aspects, the purpose of this study is to analyze the repair process after replantation of rat teeth, using the dragon's blood as a storage medium, for sixty minutes at concentrations of 10% and 100%. Thus, 21 upper right incisors of rats were divided into three groups: group I received immediate replantation; in groups II and III, teeth remained into 10% and 100% SD respectively, for sixty minutes. After the proposed time for groups II and III, teeth were replanted into their respective socket. Sixty days after replantation, euthanasia was performed and the specimens were processed in laboratory and microscopically and morphometrically analyzed. Statistical analysis showed significant difference between groups II and III concerning inflammatory resorption and between groups I and II concerning ankylosis, with no difference among the groups concerning replacement resorption. According to the results, it was possible to conclude that the Croton lechleri sap may positively affect the prognosis of tooth replatation and be a viable storage medium when used at a concentration of 100% for sixty minutes / Doutor

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Lúcia Marçal Mazza Sundefeld / Banca: Alessandro Aparecido Pereira / Banca: Cezar Augusto Casotti / Banca: José Luiz Carvalho de Oliveira / Resumo: As lesões traumáticas dentárias são consideradas em certas partes do mundo um importante problema de saúde pública, não somente porque a sua prevalência é elevada, mas também porque resulta em impacto substancial na qualidade de vida das crianças. O presente estudo avaliou o conhecimento e a atitude dos educadores do ensino fundamental da rede pública de Alfenas/MG, Brasil, sobre as Lesões Traumáticas Dentárias (LTDs) e ainda a prevalência e os fatores de risco entre crianças de 6 a 12 anos. Para tanto foram entrevistados 212 educadores na faixa etária de 23 a 64 anos, sendo que 93,4% apresentavam formação universitária e 25,5% tinham até cinco anos de experiência profissional. Quanto ao treinamento de primeiros-socorros, 34% o haviam realizado durante sua formação acadêmica ou por vontade própria (22,6%). Entre esses, apenas 7,1% haviam recebido treinamento envolvendo o conteúdo das LTDs. Apenas 7,5% estavam satisfeitos com o conhecimento sobre trauma dental e somente 12,3% sentiam-se preparados para atuar frente a essa intercorrência. Somente 10,8% haviam presenciado algum tipo de LTDs. Em relação à busca de auxílio dentro da escola, em caso de trauma dental, 53,3% se direcionariam a diretora e 8% ao cirurgião-dentista da escola. A primeira conduta dos professores frente à fratura e avulsão dentária seria o contato com os pais da criança (63,2% e 58,5%, respectivamente). Frente a um dente avulsionado, 47,2% realizariam a conduta adequada manuseando o dente pela coroa. A maioria dos professores (90,1%) faria um reimplante dental de dentes permanentes, sendo isto feito imediatamente (71,2%). Quanto ao meio de armazenamento do dente avulsionado, 36,3% dos professores acondicionariam o elemento em um líquido, sendo o leite (46,7%) e o soro (24,7%) os mais mencionados. Os meios secos mais citados foram o papel (18,9%) e gaze ou algodão (15,1%)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Dental traumatic lesions are considered a relevant public health problem in certain parts of the world, not only because their prevalence is high, but also because it results in a substantial impact on children's life quality. The present study evaluated the knowledge and attitude of public elementary school educators about Dental Traumatic Lesions (DTLs) in Alfenas/MG, Brazil, as well as the prevalence and risk factors among children from 6 to 12 years of age. To achieve this aim 212 educators, ranging from 23 to 64 years of age were interviewed; they had college education (93.4%) and those with up to five years of professional experience (25.5%). With regard to first-aid training, 34% had taken it during their college course or even voluntarily (22.6%). Among those, only 7.1% had taken training involving DTLs content. Only 7.5% were satisfied with the knowledge about dental trauma and only 12.3% felt prepared to take an attitude towards this emergency. Only 10.8% had actually seen some kind of DTL. Regarding aid search inside the school in case of dental trauma, 53.3% would call the headmaster and 8% would seek for the school's dentist. The first attitude of the teachers towards dental fracture and avulsion would be contact child's parents (63.2% and 58.5%, respectively). When facing an avulsed tooth, 47.2% would take the appropriate attitude handling the tooth by the crown. Most of the teachers 90.1% would perform permanent teeth reimplant, most of them immediately (71.2%). Concerning the storage medium of the avulsed tooth, 36.3% of the teachers would store the element in a liquid, being milk (46.7%) and saline solution (24.7%) the most prevalent. The most mentioned dry media were paper (18.9%) and gauze or cotton (15.1%). Most of the teachers (96.2%) stated that they would like to receive information on dental trauma... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Sônia Regina Panzarini Barioni / Banca: Patrícia dos Santos Jardim / Banca: Wilson Roberto Poi / Resumo: O maior problema da terapêutica de dentes reimplantados está relacionado às reabsorções radiculares, e muitas pesquisas são realizadas no sentido de se prevenir e/ou tratar essas complicações. O objetivo deste trabalho foi avaliar histomorfologicamente a resposta tecidual de dentes anteriores de ratos reimplantados tardiamente, obturados com pasta de hidróxido de cálcio, Sealapex e Endoffil. Para a realização do estudo foram utilizados 30 ratos, divididos em 3 grupos de 10 animais, que tiveram o incisivo superior direito extraído e mantido em meio seco, por 60 minutos. Em seguida, a papila dentária, o órgão do esmalte, a polpa dentária e o ligamento periodontal foram removidos. Após esse procedimento, os dentes foram imersos em solução de fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2% pH 5,5, por 10 minutos. Logo depois, os canais foram secos com cone de papel absorvente e divididos em três grupos de acordo com o material obturador. Grupo I - os canais radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol, Grupo II - com cimento Sealapex e no Grupo III - com cimento Endofill. Os alvéolos foram irrigados com soro fisiológico e os dentes reimplantados. Os resultados revelaram presença de reabsorção por substituição, inflamatória e anquilose nos três grupos experimentais. Embora a reabsorção inflamatória estivesse presente em menor quantidade no grupo I, não houve diferença estatisticamente significante entre os três grupos experimentais. A partir desses resultados, foi possível concluir que a obturação dos canais apenas com cimento obturador Sealapex ou Endofill não apresentou vantagem em relação ao hidróxido de cálcio. / Abstract: The largest problem of the therapeutic of teeth reimplantation is related to the root resorption and many researches are accomplished with the intention of prevent and or to treat those complications. The objective of this study was to evaluate the tissue reaction to delayed reimplantation of endodontically treated rats’ teeth with calcium hydroxide, Sealapex and Endoffil. Thirty rats were used in this study, divided in 3 groups of 10 animals, which had their right upper incisor extracted and maintained in dry storage, for 60 minutes. Then, the dental papilla, the enamel organ, the dental pulp and the periodontal ligament were removed. After these procedures, the teeth were immersed in solution of 2% sodium fluoride phosphate acidulated pH 5,5 for 10 minutes. The root canals were dry with cone of absorbent paper and divided in three groups according to the filling material. Group I - the root canals were filled out with Calcium Hydroxide paste and propylene glycol. Group II - Sealapex cement and the Group III - Endofill cement the teeth sockets was irrigated with saline solution was previously realized to the reimplantation. The results showed replacement resorption, inflammatory and ankylosis in the three experimental groups. Although the inflammatory resorption was present in smaller amount in the group I there was not statistically differences among the three experimental groups. It can be concluded that the root canal filling with Sealapex and Endofill cement didn't present advantage in relation to the calcium hydroxide. / Mestre