Orientador: Maria Aparecida Neves Jardini / Banca: Mauro Pedrini Santamaria / Banca: Fernando Augusto Perrella / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o processo de reparo ósseo do enxerto ósseo autógeno em bloco, em ratos diabéticos e verificar a influência da membrana colágena reabsorvível sobre este processo. Para tanto, foram utilizados 60 ratos adultos (Rattus norvegicus, variação albinus, Wistar) com sessenta dias de idade, com peso em torno de 200 gramas, que foram divididos em dois grupos experimentais, cada grupo contendo 30 animais: Grupo Teste (D), composto por ratos com Diabetes Mellitus induzida pela administração de aloxana e; Grupo Controle (C) composto por ratos normoglicêmicos. Foram considerados diabéticos os animais que apresentarem glicemia superior a 200 mg/dl. Todos os animais foram submetidos a enxertos na hemi-mandíbula direita e esquerda. Os enxertos na hemi-mandíbula do lado esquerdo foram recobertos por membrana de colágeno reabsorvível, propiciando o recobrimento de todo o bloco enxertado (C-ME e D-ME). Os enxertos realizados na hemi-mandíbula do lado direito foram realizados da mesma maneira, porém sem o recobrimento pela membrana de colágeno (C-E e D-E). A eutanásia dos animais foi realizada por perfusão cardíaca com formalina 4% nos períodos: 0 hora, 7, 14, 21, 45 e 60 dias. As peças foram desmineralizadas com solução de EDTA 10%, pH 7,4, e incluídAS em bloco de parafina e obtenção de cortes seriados com 5 m de espessura. A coloração utilizada foi Hematoxilina e Eosina para análise histológica e histomorfométrica, ambas realizadas em microscopia de luz. As estruturas analisadas foram: matriz óssea do leito receptor e enxerto, matriz óssea neoformada na interface leito receptor e enxerto e ao redor do enxerto, osteócitos, osteoblastos, tecido conjuntivo interposto entre leito receptor e enxerto. A análise histomorfométrica foi realizada... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to evaluate the bone healing process of autogenous bone graft in diabetic rats and the influence of resorbable collagen membrane. For this purpose, it was 60 adult rats (Rattus norvegicus, Albinus variation, Wistar) sixty days old, weighing around 200 grams, which were divided into two experimental groups, each group containing 30 animals: Test Group (D), rats with diabetes mellitus induced by administration of alloxan and Control Group (C) normoglycemic rats. It was considered diabetic animals showing glucose levels above 200 md/dL. All animals underwent hemi-grafts surgery in the right and left jaws. The hemi-grafts in the left lower jaw were covered by resorbable collagen membrane, allowing the coating of the entire block graft (C-ME and D-ME). The hemi-grafts in the right jaw were performed the same way, but without covering the collagen membrane (C-E and D-E). The animals were euthanasied by cardiac perfusion with 4% formalin after: 0 hour, 7, 14, 21, 45 and 60 days. The pieces were demineralized in 10% EDTA solution, pH 7,4, and each peace was included in paraffin and obtained serial sections with 5 μm thick. The hematoxylin and eosin stain for histological and histomorphometric analysis. The parameters were analyzed: bone matrix graft and recipient bed, newly formed bone matrix at the interface graft and recipient bed and around the graft, osteocytes, osteoblasts, connective tissue interposed between the recipient bed and the graft. Histomorphometric analysis was performed using the computer program NIH Image J 1.35. The data were statistically analyzed using the computer program MINITAB (Minitab, version 14.12, 2004) with analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test, both using the significance of 5%. The results showed that the diabetic rats exhibited at all periods, a greater amount... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Osvaldo Magro Filho / Banca: Idelmo Rangel Garcia Junior / Banca: Roberta Okamoto / Banca: Eleonor Alvaro Garbin Júnior / Banca: Paulo Domingos / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar, através de análise histológica e imunoistoquímica, a neoformação e a remodelação óssea após a realização de cirurgias de elevação de seio maxilar, através de imunomarcação das proteínas osteocalcina, VEGF e TRAP. Foram selecionados 25 pacientes que foram submetidos a cirurgia para elevação do seio maxilar, através da técnica aberta sendo divididos em 3 grupos: A. Osso autógeno particulado; AB. Osso autógeno e heterógeno (Bio-oss®) e B. Apenas osso heterógeno (Bio-oss®). Passados seis meses desta intervenção, os pacientes foram submetidos a cirurgia para instalação dos implantes, concomitante a remoção de amostra do osso enxertado nesse local, previamente. Na avaliação histológica foi observada neoformação óssea nos três grupos, com presença de trabéculas de osso maduro. Nos grupos B e AB, foi observada a presença de grânulos do biomaterial com tecido ósseo circundante. A análise estatística apontou diferença significante (ANOVA p=0.002), sugerindo uma maior neoformação óssea no grupo de osso autógeno. Na avaliação imunoistoquímica não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na comparação entre os grupos experimentais (A, B e AB), bem como as proteínas analisadas (OC: p=0,657; VEGF: p=0,133; TRAP: p=0,163). Conclui-se que a utilização de Bio-Oss®, associado ou não ao osso autógeno, para levantamento de seio maxilar através da técnica da janela lateral resulta em reparo ósseo. Uma previsível formação óssea é possível quando se utiliza esse material como osteocondutor / Abstract: The objective of this study was to evaluate, through histological and immunohistochemistry analysis, the neoformation and bone remodeling after surgery of maxillary sinus lift, through immunostaining of the osteocalcin, VEGF and TRAP proteins. Were selected 25 patients who underwent surgery for maxillary sinus lift, through the open technique, and these were divided into 3 groups: A -particulate autogenous bone; AB - autogenous and heterogeneous bone (Bio-oss®) and B - only heterogeneous bone (Bio-oss®). After six months of this intervention, the patients were submitted to surgery for installation of implants and concomitant removal of grafted bone sample from the surgical site. The histological evaluation showed bone neoformation in three groups, with presence of trabeculae of mature bone. In groups B and BA, it was observed the presence of granules of the biomaterial with surrounding bone tissue. A statistical analysis showed significant difference (ANOVA p=0,002), suggesting a greater bone neoformation in group of autogenous bone. In immunohistochemical evaluation no statistically significant differences were observed in the comparison between the experimental groups (A, B and AB), as well as the proteins analyzed (OC: p= 0.657; VEGF: p= 0,133; TRAP: p= 0.163). It is concluded that the use of Bio-Oss ®, associated or not to autogenous bone, for maxillary sinus lift through the side window technique results in bone repair. A predictable bone formation is possible when using this material as osteoconductive / Doutor

Orientador: Osvaldo Magro Filho / Banca: Francisley Ávila de Souza / Banca: Celso Koogi Sonoda / Banca: Paulo Domingos Ribeiro Junior / Banca: Camila Tirapelli / Resumo: Introdução: A utilização de biomateriais em reconstruções para implantodontia tem sido amplamente discutida nos últimos anos. Proposição: O objetivo deste trabalho foi analisar o comportamento biológico do vidro bioativo (Biogran®) e do osso bovino (Endobon®) durante o processo de osseointegração associados a implantes com defeitos periimplantares em tíbias de rato. Material e método: Foram instalados 75 implantes na tíbia esquerda de 75 ratos Wistar machos. Os implantes foram divididos em três grupos experimentais. No Grupo 1 (Controle) foi provocado um defeito periimplantar monocortical circular e os implantes foram inseridos e deixados apenas com coágulo. No Grupo 2 os implantes foram inseridos com o mesmo defeito ósseo e o espaço preenchido com Biogran® e no Grupo 3 o espaço entre osso e implante foi preenchido com Endobon®. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 14 e 42 dias e realizaram-se as análises histológica, histométrica (porcentagem de extensão linear de contato osso-implante - BIC e área óssea - BA), imunoistoquímica (expressão das proteínas osteocalcina - OC e osteopontina - OPN) e biomecânica (torque reverso). Resultados: Histologicamente todos os implantes encontraram-se osseointegrados. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos valores de torque reverso (p> 0,05) aos 42 dias. Para BIC, aos 14 dias foi de 8,29; 15,04; e 16,20%, para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Aos 42 dias, os valores médios de BIC foram 30,84; 33,13; e 13,93% para os mesmos grupos, demonstrando que não houveram diferenças estatísticas entre grupos, porém com respostas diferentes entre períodos. Para a quantificação de formação óssea por área (BA), a resposta entre grupos difere. A resposta da BA média do Grupo 1 (18,75%) não difere da resposta média do Grupo 3 (21,62%). Porém, difere... / Abstract: Introduction: The use of biomaterials in reconstructions for dental implants has been widely discussed in recent years. Proposition: The aim of this work was to analize the biological behavior of the bioactive glass (Biogran®) and bovine bone (Endobon®) during the osseointegration process associated with implants with peri-implant defects in rat tibia. Material and Methods: 75 implants were installed in the left tibia of 75 male Wistar rats. The implants were divided into three experimental groups. In Group 1 (Control) was caused monocortical circular peri-implant defect and the implants were inserted and left only with clot. In Group 2 implants were inserted with the same bone defect and the space filled with Biogran® and in Group 3 the space between bone and implant was filled with Endobon®. The animals were euthanized at 14 and 42 days and there were the histological analysis, histometric (percentage of linear extension bone-implant contact - BIC and bone area - BA), immunohistochemistry (expression of the proteins osteocalcin - OC and osteopontin - OPN) and biomechanics (reverse torque). Results: Histologically all implants were osseointegrated. No statistically significant differences were observed in the values of reverse torque (p> 0.05) at 42 days. For BIC, at 14 days was 8.29; 15.04; and 16.20% for the groups 1, 2 and 3, respectively. After 42 days, the BIC values were 30.84; 33.13; and 13.93% for the same groups, demonstrating that there were no statistical differences between groups, but with different responses between periods. For the quantification of bone formation per area (BA), the response differs between groups. The average BA response in Group 1 (18.75%) did not differ from the average Group 3 response (21.62%). However, different from Group 2 (34.73%). The immunohistochemical results were analyzed by Qualitative... / Doutor

Resumo: Introdução: A nicotina, uma das drogas mais nocivas a saúde, causa, entre outros fatores, morbidade do enxerto ósseo e compromete a cicatrização óssea. Por outro lado, o tratamento com laser em baixa intensidade pode proporcionar efeitos bioestimulantes, aumentando a microcirculação sanguínea da área irradiada e estimulando fibroblastos, promovendo melhores condições de cicatrização. O objetivo do presente estudo foi analisar a influência do laser em baixa intensidade sobre o processo de reparo de enxertos ósseos autógenos em bloco instalados em animais modificados sistemicamente pelos efeitos indesejáveis da nicotina. Materiais e Métodos: Foram utilizados 72 ratos (Wistar) divididos em Grupo A (n=36), subgrupos GI e GII, submetidos à aplicação de nicotina e Grupo B (n=36), subgrupos GIII e GIV, submetidos à aplicação de solução fisiológica. Transcorridos 30 dias das aplicações, todos animais receberam enxerto ósseo autógeno na mandíbula, tendo como área doadora o osso parietal da calvária, sendo que os animais pertencentes aos subgrupos GII e GIV, receberam o tratamento com laser em baixa intensidade na interface enxerto-leito receptor. Os animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia aos 7, 14 e 28 dias pós cirurgia de enxerto. Após o processamento laboratorial de rotina foi realizada a análise histomorfométrica, visando analisar qualitativamente e quantitativamente as etapas presentes nesse processo de reparo ósseo. Resultados: A análise histológica revelou que o grupo nicotina apresentou um atraso da atividade osteogênica na interface enxerto-leito receptor, como também menor organização do tecido de granulação em substituição ao coágulo sanguineo. Contudo, a irradiação do tecido com laser em baixa intensidade proporcionou melhor reparo ósseo. Histometricamente, os subgrupos submetidos à irradiação laser... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: The nicotine is one of the mostly drugs more harmful to the health cause, among other factors, morbidity of bone graft and compromises bone healing. Furthermore, treatment with low level laser can provide biostimulation effects, increasing the blood microcirculation in the irradiated area and stimulating fibroblasts promoting better healing. The aim of this study was to evaluate the influence of low level laser therapy on the healing process of autogenous bone grafts installed in block in systemic modificated animals by undesirable effects of nicotine. Methods: Were used 72 rats (Wistar) divided into Group A (n = 36) subgroups GI and GII, submitted to the application of nicotine and Group B (n = 36) subgroups GIII and GIV, submitted to the application of saline solution. After 30 days of applications, all animals received autogenous bone block graft stabilized on mandible, with the parietal bone donor area of the skull, and the animals belonging to subgroups GII and GIV received treatment with low level laser in the bed-graft interface. The animals in each group were euthanized at 7, 14 and 28 days after bone graft surgery. After routine processing was performed histomorphometric analysis in order to analyze qualitatively and quantitatively the timing sequence of bone repair. Results: The histological analysis revealed that the nicotine group showed a delay of osteogenic activity in the bed-graft interface, as well as decreased organization of granulation tissue replacing the blood clot. However, the low level laser irradiation showed better bone healing. Histometrically, the laser subgroups (GII and GIV) demonstrated greater bone formation compared with the respective subgroups (GI and GIII), with significantly statistically results (P˂0) at 14 days (GI 14,27% ± 2,22% versus GII 24,37% ± 11,93% and GIII 24,94% ± 13,06% versus ...(Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Álvaro Francisco Bosco / Coorientador: Valdir Gouveia Garcia / Banca: Juliano Milanezi de Almeida / Banca: Leticia Helena Theodoro / Mestre

Orientador: Roberta Okamoto / Coorientador: Cristina Antoniali Silva / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Edevaldo Tadeu Camarini / Resumo: A hipertensão arterial é o maior fator de risco para doenças cardiovasculares, caracterizada por uma disfunção endotelial, alteração no controle do crescimento das células vasculares e morte celular. Alterações como gradual perda óssea e diminuição no índice de massa óssea corpórea têm sido fortemente relacionadas com hipertensão, sendo que os mecanismos celulares e moleculares que envolvem a hipertensão e osteoporose não são compreendidos completamente como um todo. Objetivos: O presente projeto teve por objetivo estudar a interferência da hipertensão essencial no metabolismo ósseo durante o processo de reparo de enxerto ósseo autógeno, bem como analisar a influência do losartan, um medicamento anti-hipertensivo antagonista dos receptores de angiotensina, analisando a expressão das proteínas OC, OPG, RANK, RANKL, TRAP, VEGF e PECAM através da técnica de imunoistoquímica. Além disso, este projeto pretendeu realizar a análise histomorfométrica do tecido ósseo formado durante o processo de reparo. Material e métodos: Os grupos estudados compreenderam 24 ratos normotensos Wistar e 24 ratos espontaneamente hipertensos, divididos em grupos não tratados e tratados com Losartan, submetidos a procedimentos cirúrgicos para realização de enxertos ósseos em bloco na mandíbula, nos períodos de 7, 14 e 28 dias. Conclusão: Conclui-se que os animais SHR apresentam atraso no processo de reparo de enxertos ósseos autógeno em bloco quando comparados aos animais Wistar, e que o uso do losartan para redução da pressão arterial nestes animais demonstrou melhorar o processo cicatricial, apesar de não haverem diferenças estatísticas significantes / Abstract: Hypertension is the major risk factor to coronary diseases characterized by endothelial disfunction, alterations on the growing of vascular cell and death cell. Alterations like continuous bone loss and lower body mass index have been strongly connected with hypertension, althought the mollecular and cellular mechanisms wich involve the hypertension and osteoporosis are not completely understood. Objectives: This study has the objective to observe the high blood pressure interference in the osseous metabolism during the bone healing of autogenous bone graft and carry out analysis about the administration of losartan, a receptor angiotensin antagonist by OC, OPG, RANK, RANKL, TRAP, VEGF and PECAM expressions by immunohistochemical technique and hystological analysis of the bone tissue. Material and methods: The groups studied were 24 normotensive rats Wistar and 24 spontaneous hypertensive rats dealed out non treated and treated groups by losartan. Surgical procedures were carried out and an onlay bone grat were fixed on the mandible and the animmals were sacrified on the 7, 14 and 28 days. Conclusion: we conclued that the SHR has a late bone healing process when comparing with Wistar group and the losartan administration to reduce the blood pressure has the potential to become better the bone graft healing, althought significant estatistical differences not exist / Mestre

Orientador: Daniela Leal Zandim Barcelos / Co-orientador: Elcio Marcantonio Junior / Banca: Andréa Cândido dos Reis / Banca: José Maurício dos Santos Nunes Reis / Resumo: A reabilitação oral com prótese sobre implantes osseointegrados tem se mostrado um procedimento seguro e de alta previsibilidade. Porém, trabalhos longitudinais correlacionando a osseointegração de implantes instalados em áreas previamente preenchidas por biomateriais e a taxa de sucesso alcançada por estes implantes após carregamento protético são menos comuns e, muitas vezes, pouco conclusivos. O presente estudo teve como objetivo avaliar o sucesso a curto prazo de implantes instalados na região anterior edêntula da maxila enxertada com osso autógeno intraoral ou com rhBMP-2 após carregamento protético convencional, por meio de parâmetros clínicos e radiográficos. Pacientes com implantes instalados em áreas enxertadas com osso autógeno (grupo controle, n = 12) ou rhBMP-2 (grupo teste, n = 10) foram submetidos à reabilitação protética e monitorados pelo período de 6 meses. Foram mensurados a estabilidade dos implantes através da análise de frequência por ressonância (ISQ) e as alterações no nível da crista óssea marginal através de radiografias periapicais padronizadas. Também foram avaliados os parâmetros clínicos de índice de placa, índice de sangramento marginal, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. Os valores de ISQ mensurados antes da instalação das próteses e após 6 meses de função foram semelhantes para os grupos e não houve diferença entre valores ISQ dentro de cada grupo. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos com relação aos parâmetros clínicos avaliados. Na avaliação do nível ósseo marginal, não foram encontradas diferenças significativas entre os diferentes períodos de avaliação dentro de cada grupo. A perda óssea marginal nos grupos controle e teste foi de 0,28 e 0,12 mm após 3 meses de função e 0,15 e 0,08 mm após 6 meses, sem diferença significativa(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: Oral rehabilitation with osseointegrated implants has shown to be a safe and highly predictable procedure. However, prospective longitudinal studies correlating osseointegration in previously grafted areas with the success rate achieved by these implants after loading are less common and often inconclusive. The aim of present study was to evaluate short-term success of implants placed in anterior edentulous maxilla grafted with intraoral autogenous bone graft or rhBMP- 2 after conventional prosthetic loading, through clinical and radiographic parameters. Patients with dental implants installed in areas grafted with autogenous bone (control group, n = 12) or rhBMP-2 (test group, n = 10) were submitted to prosthetic rehabilitation and monitored for 6 months. The implant stability and the changes in marginal bone level were measured. The following clinical parameters were evaluated: plaque index, marginal bleeding index, probing depth and bleeding on probing. The ISQ values measured before and 6 months after loading were similar between the groups. There was no significant difference between ISQ values within each group. No significant differences with respect to clinical parameters were detected between the groups. Regarding the marginal bone level measurement, no significant differences could be verified between the different periods of evaluation within each group. The marginal bone loss in the test and control groups was 0,28 and 0,12 mm after 3 months of loading and 0,15 and 0,08 mm after 6 months, without significant difference between the groups. It was concluded that the implants installed in the anterior edentulous maxilla grafted with rhBMP- 2 had similar short-term success rate than the implants installed in areas grafted with intraoral autogenous bone graft. / Mestre

Orientador: Maria Aparecida Neves Jardini / Banca: Milton Santamaria Jr. / Banca: Luana M. R. de Vasconcelos / Resumo: O consumo do cigarro pode afetar negativamente o reparo ósseo. A deficiência estrogênica leva à remodelação óssea desproporcional, aumentando a reabsorção mais do que a formação óssea. O objetivo do estudo foi avaliar a influência da fumaça de cigarro, da ovarectomia e das duas situações associadas no reparo de enxertos ósseos autógenos onlay nas mandíbulas de ratas. Foram utilizadas 120 ratas adultas (Rattus norvegicus, variação albinus, Wistar) divididas alheatoriamente em dois grupos contendo 60 animais cada, compreendidos em Sham e Ovarectomizadas (Ovx). Os grupos Sham e Ovx foram divididos em 2 subgrupos contendo 30 animais cada, constituídos pela ausência ou presença da inalação de fumaça de cigarro, descritos como: Controle positivo (C+) - ratas que não receberam inalação da fumaça de cigarro e não foram ovarectomizadas; (Fum) - ratas que receberam inalação da fumaça de cigarro e não foram ovarectomizadas; (Ovx) - ratas que não receberam inalação da fumaça de cigarro e foram ovarectomizadas; (Fum+Ovx) - ratas que receberam inalação da fumaça de cigarro e foram ovarectomizadas. Em cada subgrupo, os animais foram sacrificados por perfusão cardíaca em três períodos distintos (n=10), entre 21, 45 e 60 dias após a realização da cirurgia de enxerto na hemi mandíbula direita. A análise histomorfométrica foi realizada e os dados obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Shapiro-Wilk, ambos com nível de significância convencional de 5%. Os resultados mostraram que houve um aumento na integração do enxerto ao leito receptor nos períodos 21 e 45 dias em todos os subgrupos. Concluiu-se, dentro dos limites do presente estudo que a exposição à fumaça de cigarro não interferiu na reparação dos enxertos ósseos autógenos onlay em ratas ovarectomizadas / Abstract: Cigarette consumption can adversely affect bone repair. The estrogen deficiency leads to bone remodeling disproportionately increasing the resorption rather than bone formation. The aim of the study was to evaluate the influence of cigarette smoke, the ovarectomy and the two situations associated with the repair of bone autogenous onlay grafts in rats jaws. 120 adult rats were used (Rattus norvegicus, Albinus variation, Wistar) alheatoriamente divided in two groups of 60 animals each, understood in Sham and ovariectomized (OVX). The Sham and Ovx groups were divided into two subgroups containing 30 animals each, constituted by the absence or presence of inhalation of cigarette smoke, described as positive control (C +) - rats not receiving inhalation of cigarette smoke and were not ovariectomized; (Fum) - rats given inhalation of cigarette smoke and were not ovariectomized; (Ovx) - rats not receiving inhalation of cigarette smoke and were ovariectomized; (Fum + Ovx) - rats given inhalation of cigarette smoke and were ovariectomized. In each subgroup, the animals were sacrificed by cardiac infusion at three different periods (n = 10) among 21, 45 and 60 days after the graft surgery on right hemi jaw. Histomorphometric analysis was performed and the data were submitted to analysis of variance (ANOVA) and Shapiro-Wilk test, both with conventional significance level of 5%. The results showed an increase in the integration of the graft recipient bed during the periods 21 and 45 days in all subgroups. It was concluded within the limits of this study that exposure to cigarette smoke did not affect the repair of bone autogenous onlay grafts in ovariectomized rats / Mestre

Orientador: Mauro Pedrine Santamaria / Banca: Paulo Vinícius Soares / Banca: Maria Aparecida Neves Jardini / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar por meio de um estudo clínico randomizado para o tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical não-cariosa. Foram selecionados 40 pacientes alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo Teste (n=20), restauração parcial da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo (CTG+RP) e Grupo Controle (n=20), aplainamento da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo (CTG). Os grupos foram comparados quanto ao sangramento à sondagem (SS), índice de placa (IP), recessão gengival relativa (RGR), nível clínico de inserção (NIC), altura e largura das papilas (AL, LP),altura e espessura do tecido queratinizado (ATQ e ETQ), profundidade da lesão cervical (PLC), hipersensibilidade dentinária (HD) e na avaliação estética (MRES) durante um período de 6 meses. Após 6 meses, as porcentagens médias de recobrimento da altura da lesão cervical não-cariosa foram de 72,34±25,2 para o grupo teste e 74,85±33,1 para o grupo controle, sem diferença estatística entre eles. Foi notada diferença estatisticamente significante quando a hipersensibilidade cervical foi analisada. O grupo teste mostrou-se mais eficaz em 6 meses de acompanhamento na resolução desse sintoma (p=0,034). Na análise individual dos parâmetros da escala MRES, o grupo teste mostrou um melhor contorno gengival com diferença significante em relação ao grupo controle. Nos demais parâmetros, não houve diferenças significantes. Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que ambos os tratamentos foram efetivos e que a presença da restauração parcial de resina composta não interfere na taxa de recobrimento quando o retalho posicionado coronariamente associado ao enxerto de tecido conjuntivo é utilizado para o tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical... / Abstract: The aim of this study was to evaluate a new multidisciplinary protocol by means of a randomized controlled clinical trial for the treatment of gingival recession associated with cervical lesion non-carious. Were selected 40 patients randomly allocated to one of the following groups: Test group (n = 20), partial restoration of cervical lesion and surgery for root coverage with connective tissue graft (CTG + PR) and control group (n = 20), planning of non-carious cervical lesion and surgery for root coverage with connective tissue graft (CTG + RT). The groups were compared as to bleeding on probing (BOP), biofilm accumulation (IP), relative gingival recession (RGR), clinical attachment level (CAL), height and width of papillae (PH, PW), height and thickness of keratinized tissue (KTH and KTT), depth of the cervical lesion (CLD), dentin hypersensitivity (DH) and aesthetic evaluation (AE) for a period of 6 months. Average percentage rates of root coverage for test and control group were 72.34% and 74.85%, respectively. No significant statistical difference between test and control was observed regarding root coverage. A significant difference (p=0.034) was found for dentin sensitivity when control and test were compared. The test group showed better results regarding this parameter. The individual aesthetic analysis of MRES parameters, the test group showed a better gingival contour with a significant difference compared to the control group. When the other parameters were compared between the two groups, no difference was found. Within the limits of this study it can be concluded that both treatments were effective and that the presence of the partial restoration composite resin does not affect the root coverage when the coronally advanced flap associated with connective tissue graft is used for the treatment of gingival recession associated with non-carious cervical lesion, and provide better contro of dentin .... / Mestre

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Coorientadora: Daniela Ponzoni / Banca: Francisley Ávila Souza / Banca: Roberta Okamoto / Banca: Anibal Henrique Barbosa Luna / Banca: Fabiano Gonzaga Rodrigues / Resumo: Proposição: O objetivo desse trabalho foi avaliar a interface enxerto/leito receptor de um bloco sintético bifásico, composto de 60% de hidroxiapatita e 40% de beta tricálcio fosfato (β-TCP) por meio de análise histológica, histométrica e imunoistoquímica. Materiais e métodos: Foram utilizados 12 coelhos albinus que foram submetidos à cirurgia de enxerto ósseo aposicional em bloco para ganho em espessura. O enxerto autógeno foi removido da tíbia com o auxílio de uma broca trefina de 8 mm e parafusado na mandíbula esquerda, enquanto o bloco teste bifásico, composto de 60% de HA e 40% de β-TCP, foi parafusado na mandíbula direita. Os animais sofreram eutanásia após 2 e 8 semanas do procedimento cirúrgico e a peça foi removida para processamento e análises. Os resultados obtidos tiveram sua normalidade testada para definir o teste estatístico indicado. Resultados: Na análise histométrica, podemos observar que o grupo autógeno demonstrou maiores taxas de neoformação óssea nos dois tempos estudados quando comparados ao grupo do biomaterial, demonstrando uma diferença estatisticamente significativa. Quando comparamos os tempos estudados em cada material, o grupo autógeno teve um aumento considerável da segunda para a oitava semana, porem não foi encontrada diferenças estatisticamente significativas. O grupo biomaterial não teve um aumento significativa de neoformação óssea durante o período de reparo. Na imunoistoquímica, com relação ao tempo, podemos observar que a enzima TRAP mostrou maior manifestação no período de 2 semanas do que no período de 8 semanas considerando os dois materiais estudados. No quesito material, a proteína OC mostrou mais evidente no grupo autógeno de uma forma geral. Quando se avaliou material e tempo em cada proteína isoladamente não foram encontradas diferenças... / Abstract: Proposition: The purpose of this study was to evaluate the interface graft / recipient bed of a two-phase synthetic block, consisting of 60 % hydroxyapatite and 40 % beta tricalcium phosphate (β -TCP) by histological analysis, histometric and immunohistochemistry. Methods: We used 12 albinus rabbits that underwent appositional bone graft surgery block to gain in thickness. The autogenous graft was removed from the tibia with the aid of a trephine drill 8 mm and screwed into the left jaw, while the biphasic pattern block, composed of 60 % HA and 40% β -TCP, was screwed in the right jaw. The animals were euthanized after 2 and 8 weeks of surgery and the piece was removed for processing and analysis. The results were tested for normality define the statistical test indicated. Results: In histometric analysis, we can see that the autogenous group showed higher rates of bone formation in both times studied compared to the biomaterial group, demonstrating a statistically significant difference. When we compare the times studied in each material, the autogenous group had a significant increase from the second to the eighth week, however, there was no statistically significant differences. The biomaterial group remained during the repair period. In immunohistochemistry, with respect to time, we can see that the TRAP enzyme showed greater expression in the two weeks period than 8 weeks considering the two materials studied. In the item material, OC protein was more evident in the group of autogenic general. When assessing the material and time each protein alone were no statistically significant differences. Conclusion: The block kept tested values of bone formation below the control block, showing less potential for integration. Its composition has proven reliable for alveolar reconstruction in thickness to fill order. Further studies with... / Doutor

Orientador: Elcio Marcantonio Junior / Co-orientador: Luís Antonio Violin D. Pereira / Banca: Ulf M. E. Wikesjo / Banca: Eliane dos Santos Porto Barboza / Banca: Jamil Awad Shibli / Banca: Luis Carlos Spolidorio / Resumo: O objetivo do estudo foi comparar o uso de rhBMP-2/ACS com o do enxerto ósseo autógeno para aumento ósseo em espessura na região anterior de maxila. 24 pacientes foram selecionados e divididos de forma randomizada em 2 grupos: Grupo 1 - rhBMP-2/ACS ou Grupo 2 - enxerto ósseo autógeno intraoral particulado. Uma malha de titânio foi utilizada para manutenção do arcabouço dos enxertos. O ganho ósseo clínico, a análise histológica/histomorfométrica (biópsia aos 6 meses), tomografias (pré-operatória, 3 e 6 meses) e PCR em tempo real (raspagem de osso neoformado obtida aos 6 meses) foram os métodos de avaliação. Clinicamente, o pós-operatório foi estável. O aumento ósseo médio em espessura clínica foi 3,2±0,9 vs. 3,7±2,1mm (p=0,31) para o Grupo 1 e Grupo 2, respectivamente. O Grupo 1 apresentou aumento ósseo tomográfico significante aos 2mm da crista óssea quando comparado ao Grupo 2 (1,5±0,7 vs. 0,5±0,9mm; p=0,01). Na análise histológica, o Grupo 1 apresentou uma medula óssea significativamente rica em células e vasos sanguíneos (p=0,002) quando comparado ao Grupo 2, entretanto, nenhuma diferença estatística foi encontrada para os outros parâmetros. PCR em tempo real resultou em maior expressão gênica de BMP2 e Runx2 (p=0,001 e p=0,0021, respectivamente) no Grupo 1 e RANKL:OPG, BSP e OPN no Grupo 2 (p=0,01, p=0,005 e p=0,0009, respectivamente). Um total de 62 implantes foram instalados aos 6 meses. Em conclusão, o Grupo 1 apresentou um aumento ósseo clínico e tomográfico comparável ao Grupo 2, apresentando um resultado histológico e de expressão gênica superior, sugerindo ser uma alternativa viável ao enxerto ósseo autógeno. / Abstract: The objective of this study was to compare bone augmentation in the anterior maxilla following implantation of rhBMP2/ACS vs. autogenous bone graft. In this study, 24 patients were selected and equally randomized into 2 groups: Group 1 - rhBMP2/ACS or Group 2 - intraoral particulated autogenous bone graft. A titanium mesh was used for space provision in both Groups. Average clinical bone gain, histological/histomorphometrical (core biopsy obtained at 6 month), CBCT (preoperative, 3 and 6 months follow-up) and real time PCR (new bone scraped at 6 months) were used as evaluation methods. Clinical healing was generally uneventful. Mean clinical ridge width increased 3.2±0.9 vs. 3.7±2.1 mm (p=0.31) for Group 1 and Group 2, respectively. Group 1 yielded statistically significant CBCT bone gain only at subcrestal level compared with Group 2 (1.5±0.7 vs. 0.5±0.9mm; p=0.01). In the histological analysis, specimens from group 1 showed bone marrow significant richer in cells and capillaries (p=0.002) than Group 2, however no difference was found in other parameters. Real time PCR showed higher expression of genes BMP2 and Runx2 in Group 1 (p=0,001 e p=0,0021, respectively) and RANKL:OPG, BSP and OPN in Group 2 (p=0,01, p=0,005 and p=0,0009, respectively). A total of 62 implants were installed after 6 months. In conclusion, Group 1 supported clinically and tomographically relevant alveolar ridge augmentation of comparable magnitude to Group 2, presenting more favorable histological and gene expression results, suggesting an alternative for autogenous bone graft. / Doutor