La prise en charge des urgences vitales préhospitalières en France, est du ressort des SMUR sous l’autorité des SAMU, seuls responsables de l’organisation des soins, du lieu de survenue jusqu’à l’hôpital. L’accessibilité de la population aux équipes médicales des SMUR n’avait jamais été évaluée. Au travers de l’analyse prospective d’une cohorte de 500 patients traumatisés crâniens graves, pris en charge par les SAMU/SMUR en Ile de France, l’apport d’outils SIG a permis d’identifier les caractéristiques d’accessibilité et de disponibilité de l’organisation territoriale des SMUR franciliens. Des territoires ont été identifiés potentiellement à risque, en raison d’une accessibilité des moyens SMUR supérieure à 30 minutes. Cependant, le critère d’accessibilité pris isolément, masque de fortes inégalités dans l’organisation territoriale des SMUR. La disponibilité d’un SMUR est un critère essentiel, rarement évalué. La prise en charge du traumatisme crânien grave illustre parfaitement la situation. La réflexion géographique et l’utilisation des outils SIG permettent de pouvoir évaluer et visualiser objectivement les atouts et faiblesses de l’organisation territoriale d’un système de santé et de proposer des modèles d’organisation pertinents. / In France, the prehospital life threatning emergency are managed by mobile medical team (MMT) and an medical dispatcher service called SAMU. Access to medical mobile team, is a strong criterion but never has been estimated. Throughout a Paris regional study, who concerned five hundred severe traumatic head injury managed during two years by MMT, we perform, with tools GIS , an assessment of accessibility and availability to MMT in Paris area. We concluded that the SAMU organization made strong disparity in the area coverage.