Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des troubles mentaux au coeur desquels se retrouve la nutrition. Pourtant, l’éducation initiale des nutritionnistes canadiennes concernant le traitement nutritionnel chez cette population est incomplète pour les traiter adéquatement. Depuis plusieurs années, une approche alimentaire cumule des appuis empiriques solides au sein de la population générale : l’alimentation intuitive. Celle-ci reflète des comportements alimentaires positifs et non seulement une absence de comportements pathologiques. Jusqu’à maintenant, peu d’études ont exploré la pertinence de l’alimentation intuitive chez la population clinique. L’objectif de ce projet est donc de documenter les niveaux d’alimentation intuitive chez des personnes recherchant un traitement pour un TCA dans un programme spécialisé et de les comparer à un échantillon témoin de personnes provenant de la population générale. Un deuxième objectif est de décrire les associations entre l’alimentation intuitive, les symptômes liés aux TCA et les comportements alimentaires. Finalement, ce projet a comme but d’observer les différences en termes de niveaux d’alimentation intuitive selon le type de comportement alimentaire, soit restrictif ou désinhibé. Les résultats obtenus montrent que les participantes avec un TCA présentent une alimentation moins intuitive que les participantes du groupe de comparaison. De plus, les scores aux différentes échelles de l’alimentation intuitive sont inversement associés avec la majorité des symptômes liés aux TCA et comportements alimentaires, à l’exception de la restriction. Finalement, les participantes avec des comportements plus restrictifs ont des scores à l’échelle d’alimentation intuitive plus élevés que les participantes avec des comportements désinhibés. Ces résultats suggèrent que si l’approche intuitive était utilisée dans un contexte de traitement pour un TCA, différents aspects pourraient être priorisés dépendamment du type de comportement (restriction ou désinhibition). Les résultats du mémoire permettent d’alimenter la réflexion concernant l’utilisation d’une approche misant sur l’alimentation intuitive comme complément potentiel aux approches actuelles, particulièrement au niveau du traitement nutritionnel. / Eating disorders (ED) are mental disorders for which nutrition has a very important role to play. Despite this fact, initial training for dietitians is incomplete when it comes to nutritional treatment in this population in Canada. Considering that current treatments can still be improved, it is important to promote clinical research that may help elaborate complementary approaches that could help decrease relapse and increase remission rates. For a number of years, a new approach promoting positive eating behaviors has been cumulating empirical support in the general population: intuitive eating (IE). Importantly, this approach reflects positive eating behaviors, and not only an absence of pathological behaviors. Up to now, few studies have explored intuitive eating among ED individuals. The purpose of this project is to document intuitive eating among treatment-seeking participants with ED and to compare them to a comparison sample from the general population. The second specific objective is to describe the associations between intuitive eating, ED symptoms and eating behaviors. A third objective of this project is to evidence differences in terms of IE according to ED type (restrictive or disinhibited). Results show that participants with ED have lower intuitive eating scores than the control group. Also, IE scores are inversely associated with most ED symptoms and eating behaviors, with the exception of restraint. Participants with restrictive behaviors have higher IE scores than participants with disinhibited behaviors. These results therefore suggest that if an IE approach is to be used in an ED treatment context, different aspects of intuitive eating could be prioritized depending on the predominant type of ED behaviors (restraint or disinhibition). These results allow to further advance the idea that IE could eventually complement current approaches to ED treatment and help dietitians by providing them with concrete behavioral goals to work on with patients.

Le présent mémoire a pour objectif de démystifier le rôle joué par l’animal de compagnie quant aux dimensions du bien-être et du soutien social chez les personnes d’âge adulte présentant un problème de santé mentale. Pour ce faire, les résultats issus des données qualitatives (n=7) et quantitatives (n=20) ont été regroupés de façon à les confronter à la théorie des provisions sociales de Weiss (1974). Il en ressort que l’animal de compagnie joue un rôle de substitut relationnel dont l’importance fluctue selon les besoins sociaux de la personne, tel un continuum. Ainsi, chez les personnes bénéficiant de peu de soutien social, on rapporte un degré d’attachement plus élevé à l’animal, ce dernier apportant notamment à son propriétaire du soutien émotionnel et une occasion de se sentir utile. Ce rôle est considérablement moindre auprès des individus bénéficiant d’un soutien social adéquat, l’animal étant restreint à des fonctions plus utilitaires. / The purpose of this dissertation is to demystify the role played by pets in individual well-being and social support to adults with mental illness. To this end, results from qualitative (n=7) and quantitative (n=20) data were collated for comparison with Weiss’ social provision theory (1974). This study highlights the fact that much like a continuum, pets are relationship surrogates whose importance fluctuates according to a person’s social needs. Thus, persons benefiting from less social support show a greater degree of attachment to their pets, since the animals give them emotional support and an opportunity to feel useful. This role is considerably less significant among persons benefiting from adequate social support, in such cases the pet’s role is restricted to more utilitarian functions.

Introduction : La diminution du contrôle volontaire de la marche représente un déficit majeur affectant la qualité de vie des personnes ayant une lésion médullaire incomplète (LMi). À ce jour, les moyens utilisés pour favoriser la récupération locomotrice sont principalement des entraînements du « rythme locomoteur de base » qui ciblent principalement le contrôle automatique de la marche. Bien que ces entraînements aient démontré certains bénéfices, les améliorations de la capacité locomotrice qui en résultent demeurent limitées. Une explication serait que ces entraînements peu challengeants ne recrutent qu’une partie des circuits neuraux contrôlant la locomotion, ne permettant pas une récupération optimale post-LMi. Notre hypothèse générale est donc que l’utilisation d’un entraînement locomoteur plus challengeant permettrait de solliciter davantage les circuits neuraux impliqués dans le contrôle volontaire de la marche (en particulier la voie corticospinale), en plus des circuits déjà impliqués (automatiques), et mènerait à une amélioration globale de la fonction locomotrice en termes de vitesse et d’endurance, incluant aussi la fonction sensorimotrice avec l’équilibre et la proprioception. À la suite d’une LMi, une deuxième conséquence impactant considérablement la qualité de vie des patients est le développement de douleur neuropathique (DN). Plusieurs études chez l’animal suggèrent que les mécanismes impliqués dans le développement de la DN et ceux impliqués dans la récupération locomotrice partagent certains circuits neuronaux et qu’une inhibition réciproque existerait entre les 2. Cependant, chez l’homme, ces effets demeurent encore méconnus. Notre hypothèse secondaire est donc que l'utilisation d’un entraînement locomoteur sollicitant davantage les circuits neuronaux diminuerait la DN, grâce aux effets d’inhibition réciproque. L’objectif général de cette thèse est de développer un entrainement capable de solliciter davantage les circuits neuraux impliqués dans le contrôle volontaire de la marche, afin de mesurer son effet sur la récupération locomotrice incluant la vitesse et l’endurance à la marche, et incluant la fonction sensorimotrice avec la proprioception et l’équilibre, et enfin de mesurer son effet sur la DN. Méthodologie : Afin de mesurer la sollicitation de la voie corticospinale lors de la marche, l’excitabilité corticospinale a été mesurée de manière non-invasive à l’aide de la stimulation magnétique transcrânienne lors d’une tâche de marche simple et lors d’une tâche de précision à la marche tout d’abord chez des participants en santé (étude 1), puis par la suite chez des individus ayant une LMi (étude 2). La tâche de précision à la marche consistait à marcher sur tapis roulant tout en plaçant les pieds sur des cibles virtuelles rétro-projetées sur un écran placé en face du tapis. Les cibles étaient séparées par différentes distances. Dans l’étude 3, un nouveau test de mesure de proprioception à la cheville pendant la marche à la suite d’une LMi a été mis au point à l’aide d’une orthèse robotisée afin de caractériser l’aspect sensorimoteur lors d’une tâche dynamique. Dans l’étude 4, la tâche de précision à la marche a été réalisée sous forme d’entrainement pour un total de 16 sessions étalées sur 4 à 5 semaines chez des individus ayant une LMi. Des mesures de vitesse, d’endurance, d’équilibre, de proprioception et de douleur neuropathique ont été prises pré- et post-entrainement puis comparées. La satisfaction des participants envers l’entrainement a aussi été documentée. Résultats : Les résultats des études 1 et 2 ont montré qu’une tâche de précision à la marche permettait de solliciter davantage la voie corticospinale comparée à une tâche de marche simple chez des participants sains et des individus avec une LMi. L’étude 3 a montré une bonne fidélité et validité du test mis au point afin de mesurer la proprioception à la cheville pendant la marche. L’étude 4 a montré la faisabilité d’effectuer un entrainement de précision à la marche chez des individus avec une LMi. Une amélioration de la vitesse, de l’endurance, de la proprioception et de l’équilibre a été observée pour le groupe tandis qu’une tendance vers la diminution de douleur neuropathique a été observée pour les individus préalablement atteints. Les participants ont montré une excellente satisfaction envers l’entrainement en général. Conclusions : Les résultats de cette thèse ont permis de montrer qu’il était possible, avec une tâche de précision à la marche, d’augmenter l’excitabilité de la voie corticospinale chez un groupe de participants sains et un groupe de participants ayant une LMi. L’utilisation de cette tâche sous forme d’entrainement a mis en évidence le bénéfice de l’utilisation d’un entrainement challengeant sur la récupération locomotrice incluant l’aspect sensorimoteur, et sur la douleur neuropathique chez une population neurologique. / Introduction: After an incomplete spinal cord injury (iSCI), the voluntary control of walking is often compromised. This reduces the ability to participate in daily activities and has a negative impact on quality of life. Conventional locomotor trainings, based on spinal circuits stimulation, in other words stimulation of the “automatic control” have shown some benefits, but improvements in walking function after iSCI remain limited. It was proposed that these less challenging trainings do not recruit all the circuits involved in gait control, and so, are not sufficient to optimize gait recovery after an iSCI. The hypothesis is that a more challenging training that stimulate all gait circuits including voluntary control (more particularly the corticospinal tract), and automatic control, could lead to an improvement of gait recovery. This recovery included improvements in gait speed, gait endurance, and in sensorimotor function measured with balance and proprioception. Another important issue after an iSCI is the development of neuropathic pain (NP). While there is a large body of evidence in animal studies showing that locomotor recovery and NP might be competing for some shared neural circuits, human studies are still sparse. A secondary hypothesis is that a training that further stimulate all gait circuits could reduce NP. The objective of this thesis is therefore to develop a gait training that further stimulate voluntary control of gait to measure the effects on gait recovery including gait speed, endurance and sensorimotor aspects (proprioception and balance) and to measure its effect on NP. Methods: Corticospinal excitability was assessed using transcranial magnetic stimulation during a simple walking task, and during a precision walking task firstly in healthy participants (study1), and secondly in individuals with an iSCI (study 2). The precision walking task consisted of stepping onto virtual targets projected on a screen in front of them and separated by different distances during treadmill walking. In study 3, a new robotic test was developed to measure the ankle proprioception during gait in individuals with an iSCI and characterize sensorimotor function during a dynamic task. In study 4, a protocol training using the precision task was performed for 16 sessions over 4 to 5 weeks in individuals with an iSCI. Locomotor recovery including gait speed, endurance, balance and ankle proprioception and neuropathic pain were assessed pre- and post-training and compared. Participants’ satisfaction regarding the training protocol was measured post training. Results: Results from studies 1 and 2 showed that it is possible to further increase the corticospinal excitability during a precision walking task compared to a simple walking task in healthy participants and in individuals with an iSCI. Results from study 3 showed a good reliability and validity of the robotic test to measure ankle proprioception during gait. Results from study 4 showed the feasibility to perform a precision gait training in individuals with an iSCI. Significant improvements of gait speed, endurance, proprioception and posture and a trend of NP decrease were measured after training. Participants’ satisfaction regarding this training was excellent. Conclusions: Results from this thesis showed that it is possible, using a precision walking task, to further increase corticospinal tract involvement than during normal gait in healthy participants and in individuals with an iSCI. This approach highlights the potential of a more challenging gait training for gait rehabilitation in humans and provide a simple solution to enhance corticospinal drive to optimize gait recovery including sensorimotor function, and to decrease NP after CNS lesions such as spinal cord injury.

La dysphagie, caractérisée par une difficulté à avaler les aliments solides et liquides, conduit souvent à la nécessité d'épaissir les boissons pour minimiser les risques associés à leur consommation. Les agents épaississants, tels que les amidons modifiés et les gommes alimentaires, sont couramment utilisés pour augmenter la viscosité des boissons. La gomme xanthane se distingue par sa capacité à conférer un comportement rhéofluidifiant aux liquides, sa stabilité à divers pH et sa résistance aux traitements thermiques sans perte significative de viscosité. Pour garantir une viscosité sécuritaire adaptée aux personnes dysphagiques, il est essentiel de comprendre l'impact d'éléments de composition de boissons épaissies sur le comportement rhéologique de la gomme xanthane. En tant que polysaccharide anionique, sa rhéologie peut être influencée par la présence de composés tels que les sels et les acides. De plus, les procédés industriels tels que la pasteurisation ou la stérilisation peuvent altérer la viscosité des boissons contenant de la gomme xanthane. Dans le cadre du projet, des boissons à viscosité modifiée ont été fabriquées à l'échelle laboratoire, en variant le pH et la présence de sels. Des analyses rhéologiques, certaines considérées comme des méthodes de référence pour la caractérisation des boissons pour personnes dysphagiques, ont été effectuées avant et après la pasteurisation, révélant un impact significatif du pH, de la présence de sel et du traitement thermique sur la viscosité des boissons. Pour comprendre les défis de la production commerciale, diverses boissons à viscosité modifiée, telles que des jus de pommes, ont été produites dans un laboratoire pilote industriel. Des analyses rhéologiques préalables à la pasteurisation ou à la stérilisation ont été effectuées, suivies d'une surveillance sur jours pour évaluer les variations pendant l'entreposage. La stérilisation a provoqué des changements significatifs des propriétés rhéologiques entre les boissons en comparaison à la pasteurisation. Certaines boissons n'ont présenté aucune variation pendant l'entreposage, tandis que d'autres ont montré une diminution de viscosité. Ces expérimentations ont permis de mieux comprendre le comportement rhéologique de la gomme xanthane comme agent épaississant dans une boisson pour personne dysphagique. / Dysphagia, characterized by a difficulty in swallowing solid and liquid foods, often requires the thickening of beverages to minimize associated consumption risks. Thickening agents, such as modified starches and food gums, are commonly used to increase the viscosity of beverages. Xanthan gum stands out for its ability to impart a pseudoplastic behavior to liquids, its stability to various pH levels, and its resistance to thermal treatments without a significant loss of viscosity. To ensure a safe viscosity suitable for individuals with dysphagia, it is essential to understand the impact of different compositions of thickened beverages on the rheological behavior of xanthan gum. As an anionic polysaccharide, its rheology can be influenced by the presence of compounds such as salts and acids. Moreover, industrial processes like pasteurization or sterilization can alter the viscosity of beverages containing xanthan gum. In the project's context, modified viscosity beverages were produced on a laboratory scale by varying pH and the presence of salts. Rheological analyses, some of which are considered official methods to characterize dysphagia beverages, were conducted before and after pasteurization, revealing the significant impact of pH, salt presence, and thermal treatment on beverage viscosity. To comprehend the challenges in commercial production, various modified viscosity beverages, such as apple juices, were produced in a pilot laboratory. Rheological analyses were performed before pasteurization or sterilization, followed by monitoring over 270 days to assess variations during storage. Sterilization led to significant changes in rheological properties among beverages compared to pasteurization. Some beverages showed no variation during storage, while others exhibited a decrease in viscosity. These experiments have led to a better understanding of the behaviour of xanthan gum as a thickening agent in a dysphagia-oriented beverage.

Cette étude prospective visait à analyser la relation qui existe entre la contention physique et le delirium chez les aînés atteints de déficits cognitifs hébergés en milieux de soins de longue durée (MSLD) dans la grande région métropolitaine de Québec. La collecte systématique de données s'est déroulé de mai 2004 à juin 2006, auprès de 138 participants. L'élément prospectif de cette étude consistait à suivre la cohorte à deux reprises en sept jours, soit au jour un temps un (Tl) et au V^ jour temps deux (T2). L'étudiante chercheure a passé plus de six heures dans les départements de soins, afin d'observer directement la population cible. Les résultats démontrent qu'il existe des liens significatifs entre quatre types de contentions physiques (les côtés de lit de jour au Tl, la contention abdominale de jour au Tl et T2 et la contention abdominale de soir au T2) et le delirium. À la lumière des résultats, les infirmières œuvrant en MSLD sont invitées à utiliser plus de méthodes alternatives à l'usage de la contention physique, afin d'assurer des soins de qualité aux résidents et de préserver la santé cognitive des aînés, déjà fragilisés par la maladie

La présente thèse vise une meilleure caractérisation des processus sous-tendant les déficits de mémoire épisodique présents chez les individus atteints de schizophrénie (SZ) et chez leurs apparentés non atteints afin d'identifier un candidat en tant qu'endophénotype. Les deux études de la thèse sont conduites auprès d'individus en début d'évolution d'une psychose (n=26), de leurs parents non atteints (n=35) ainsi que de groupes témoins (témoins des patients n=26, témoins des parents n=35). La première étude comprend deux tâches expérimentales permettant de distinguer la contribution des processus de remémoration consciente et de familiarité lors d'une tâche de reconnaissance. La première tâche examine la reconnaissance des items et des associations item-contexte alors de la seconde tâche cible les associations item-item. Les résultats révèlent une atteinte mnésique généralisée chez les patients atteints de SZ (familiarité et remémoration consciente), alors que les parents présentent une atteinte sélective de la remémoration consciente. La magnitude du déficit de remémoration consciente est similaire entre les patients SZ et leurs parents et le déficit est indépendant du type d'association (item-contexte ou item-item). La deuxième étude s'intéresse à la capacité à créer des associations en mémoire de travail. À cette fin, une tâche expérimentale a été créée pour évaluer - au sein d'un même paradigme - l'encodage des items individuels et des items combinés et ce, pour différents types d'information contextuelle (séquence, localisation). Les résultats révèlent un déficit généralisé chez les patients SZ, affectant la capacité à mémoriser les items et les associations en mémoire de travail et ce, indépendamment du type de contexte (spatial ou temporel). Par ailleurs, les parents ont une performance similaire à celle des participants témoins. En regard des résultats obtenus dans la thèse, le processus de remémoration consciente pourrait être un candidat potentiel en tant qu'endophénotype de la SZ. Cette thèse a permis de confirmer l'utilité des devis expérimentaux dans la caractérisation des déficits de mémoire épisodique, mais également dans la recherche d' endophénotypes cognitifs.

Ce mémoire poursuit deux objectifs dont le premier est de comparer la prévalence des troubles du désir sexuel (DSM-IV) chez les personnes séropositives au VIH à celle des personnes séronégatives. Le second vise à explorer la relation possible entre les troubles du désir sexuel et les troubles dépressifs et anxieux. Une entrevue menée à l'aide du "Structured Clinical Interview for DSM-111-R" (SCID) est administrée individuellement à un échantillon représentatif de 54 patients séropositifs au VIH atteint depuis plus de 5 ans et à 36 personnes séronégatives. Les personnes composant les deux groupes sont comparables sur le plan des variables sociodémographiques et sont majoritairement d'orientation homosexuelle. Afin d'évaluer la sévérité de l'humeur anxieuse et dépressive, les participants répondent aux versions françaises du "Beck Depression Inventory" (BDI), du "State Anxiety Inventory" (STAI) et du "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS). Un questionnaire évaluant le désir et l'activité sexuels est également administré. Les résultats indiquent une prévalence de troubles du désir sexuel de 13% chez les personnes séropositives au VIH et de 8% chez les personnes séronégatives. Aucune différence significative n'est observée entre ces deux groupes. Le VIH ne semble donc pas augmenter le risque de développer de tels troubles. Par ailleurs, les résultats indiquent une humeur dépressive et anxieuse plus intense chez les personnes souffrant de trouble du désir sexuel. Ces résultats indiquent donc que l'état émotionnel des personnes souffrant de troubles du désir sexuel nécessite probablement une attention clinique.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

L’efficacité de la thérapie cognitive est bien démontrée pour traiter la dépression dans la population générale, mais n’a jamais été vérifiée auprès d’hommes atteints d’un cancer de la prostate. L’objectif de cette étude pilote est d’évaluer l’efficacité de la thérapie cognitive pour l’humeur dépressive auprès de quatre hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé à l’aide d’un protocole à cas unique expérimental A-B à niveaux de base multiples. Les résultats des analyses de séries chronologiques portant sur des données quotidiennes montrent que la thérapie cognitive améliore significativement la tristesse chez trois des quatre participants ainsi que l’anxiété et la fatigue chez deux des quatre participants. Les analyses visuelles des courbes illustrant les données recueillies hebdomadairement appuient ces résultats en montrant une amélioration de l’humeur dépressive, de l’anxiété, du sommeil, de la fatigue et de la qualité de vie chez trois des quatre participants. La thérapie cognitive pour l’humeur dépressive semble donc être associée à des bénéfices pour plusieurs patients dans cette population.