A tuberculose resistente a múltiplos fármacos (TB MDR) é definida como uma forma de tuberculose (TB) causada por Mycobacterium tuberculosis resistente a pelo menos isoniazida e rifampicina. A TB MDR é um problema mundial crescente resultante da não adesão dos pacientes ao tratamento e pelo gerenciamento ineficaz da doença pelos sistemas de saúde. Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os fatores de risco e os padrões de transmissão da TB MDR no Estado do Rio Grande do Sul, comparando os resultados obtidos com aqueles casos de TB suscetíveis aos fármacos. Durante os anos de 1999 e 2000 foram identificados 60 isolados MDR no Laboratório Central do RS (LACEN) e 202 isolados suscetíveis aos fármacos anti-TB. Estes isolados foram analisados utilizando a técnica de Polimorfismo do Tamanho dos Fragmentos de Restrição (RFLP) baseado no IS6110. Os dados clínicos e demográficos dos pacientes portadores destas linhagens também foram analisados. Nos isolados que apresentaram seis ou menos cópias de IS6110 foi realizada uma segunda técnica de genotipagem, o Spoligotyping. Os pacientes portadores de linhagens de M. tuberculosis com padrões idênticos foram considerados clusters. Foi observado que entre os 262 isolados, 94 (36%) pertenciam a 20 distintos clusters, e após a análise por Spoligotyping, 89 destes isolados (34%) permaneceram em cluster. Os isolados MDR não diferiram estatisticamente dos isolados suscetíveis na proporção de formação de cluster. Foi observada associação significante entre a ocorrência de TB MDR e tratamento prévio (p < 0,001) e falência no tratamento (p < 0,001). No entanto, os pacientes HIV positivos foram associados com TB suscetível (p = 0,024). Também foi identificado que pacientes não casados desenvolveram mais TB devida à transmissão recente (p < 0,005). A introdução da terapia supervisionada de curta duração (DOTS) no RS será importante, pois auxiliará na diminuição das taxas de falência e abandono de tratamento, evitando o desenvolvimento de novas linhagens MDR. / Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is defined as a form of tuberculosis (TB) caused by Mycobacterium tuberculosis resistant at least to isoniazida and rifampicina, the two most powerful anti-TB drugs. MDR-TB is an increasing global problem arising from a patient non-compliance and bad management of the disease by health care systems. This study was conducted to identify risk factors and transmission patterns of MDR-TB in Rio Grande do Sul State, comparing results with data obtained for susceptible TB cases. Sixty isolates of M. tuberculosis identified as MDR at a reference laboratory in Rio Grande do Sul State during years 1999 and 2000 were analyzed using IS6110-restriction fragment length polymorphism (RFLP) technique. The RFLP patterns of 202 susceptible strains were also analysed and genotyping results compared, as well as the clinical and demographic data. Spoligotyping analysis was performed for isolates presenting low IS6110 copy number. Patients with identical DNA pattern strains were considered clustered. From 262 isolates, ninety-four (36%) belonged to 20 distinct RFLP clusters, and after spoligotyping analysis, 89 of the isolates (34%) remained in cluster. MDR isolates did not differ statistically in clustering proportion from susceptible strains. A significant association between the occurrence of MDR and previous TB treatment was observed (p < 0.001), as well as failure on TB treatment (p < 0.001). HIV positive patients were associated to susceptible tuberculosis (p = 0.024). We also identified that unmarried patients were more likely to develop TB due to recent transmission than married patients (p < 0.005). The introduction of directly observed short-course therapy strategy (DOTS) will be important to decrease default and failure rates, avoiding the development of new MDR strains.

A tuberculose resistente a múltiplos fármacos (TB MDR) é definida como uma forma de tuberculose (TB) causada por Mycobacterium tuberculosis resistente a pelo menos isoniazida e rifampicina. A TB MDR é um problema mundial crescente resultante da não adesão dos pacientes ao tratamento e pelo gerenciamento ineficaz da doença pelos sistemas de saúde. Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os fatores de risco e os padrões de transmissão da TB MDR no Estado do Rio Grande do Sul, comparando os resultados obtidos com aqueles casos de TB suscetíveis aos fármacos. Durante os anos de 1999 e 2000 foram identificados 60 isolados MDR no Laboratório Central do RS (LACEN) e 202 isolados suscetíveis aos fármacos anti-TB. Estes isolados foram analisados utilizando a técnica de Polimorfismo do Tamanho dos Fragmentos de Restrição (RFLP) baseado no IS6110. Os dados clínicos e demográficos dos pacientes portadores destas linhagens também foram analisados. Nos isolados que apresentaram seis ou menos cópias de IS6110 foi realizada uma segunda técnica de genotipagem, o Spoligotyping. Os pacientes portadores de linhagens de M. tuberculosis com padrões idênticos foram considerados clusters. Foi observado que entre os 262 isolados, 94 (36%) pertenciam a 20 distintos clusters, e após a análise por Spoligotyping, 89 destes isolados (34%) permaneceram em cluster. Os isolados MDR não diferiram estatisticamente dos isolados suscetíveis na proporção de formação de cluster. Foi observada associação significante entre a ocorrência de TB MDR e tratamento prévio (p < 0,001) e falência no tratamento (p < 0,001). No entanto, os pacientes HIV positivos foram associados com TB suscetível (p = 0,024). Também foi identificado que pacientes não casados desenvolveram mais TB devida à transmissão recente (p < 0,005). A introdução da terapia supervisionada de curta duração (DOTS) no RS será importante, pois auxiliará na diminuição das taxas de falência e abandono de tratamento, evitando o desenvolvimento de novas linhagens MDR. / Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is defined as a form of tuberculosis (TB) caused by Mycobacterium tuberculosis resistant at least to isoniazida and rifampicina, the two most powerful anti-TB drugs. MDR-TB is an increasing global problem arising from a patient non-compliance and bad management of the disease by health care systems. This study was conducted to identify risk factors and transmission patterns of MDR-TB in Rio Grande do Sul State, comparing results with data obtained for susceptible TB cases. Sixty isolates of M. tuberculosis identified as MDR at a reference laboratory in Rio Grande do Sul State during years 1999 and 2000 were analyzed using IS6110-restriction fragment length polymorphism (RFLP) technique. The RFLP patterns of 202 susceptible strains were also analysed and genotyping results compared, as well as the clinical and demographic data. Spoligotyping analysis was performed for isolates presenting low IS6110 copy number. Patients with identical DNA pattern strains were considered clustered. From 262 isolates, ninety-four (36%) belonged to 20 distinct RFLP clusters, and after spoligotyping analysis, 89 of the isolates (34%) remained in cluster. MDR isolates did not differ statistically in clustering proportion from susceptible strains. A significant association between the occurrence of MDR and previous TB treatment was observed (p < 0.001), as well as failure on TB treatment (p < 0.001). HIV positive patients were associated to susceptible tuberculosis (p = 0.024). We also identified that unmarried patients were more likely to develop TB due to recent transmission than married patients (p < 0.005). The introduction of directly observed short-course therapy strategy (DOTS) will be important to decrease default and failure rates, avoiding the development of new MDR strains.

A tuberculose resistente a múltiplos fármacos (TB MDR) é definida como uma forma de tuberculose (TB) causada por Mycobacterium tuberculosis resistente a pelo menos isoniazida e rifampicina. A TB MDR é um problema mundial crescente resultante da não adesão dos pacientes ao tratamento e pelo gerenciamento ineficaz da doença pelos sistemas de saúde. Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os fatores de risco e os padrões de transmissão da TB MDR no Estado do Rio Grande do Sul, comparando os resultados obtidos com aqueles casos de TB suscetíveis aos fármacos. Durante os anos de 1999 e 2000 foram identificados 60 isolados MDR no Laboratório Central do RS (LACEN) e 202 isolados suscetíveis aos fármacos anti-TB. Estes isolados foram analisados utilizando a técnica de Polimorfismo do Tamanho dos Fragmentos de Restrição (RFLP) baseado no IS6110. Os dados clínicos e demográficos dos pacientes portadores destas linhagens também foram analisados. Nos isolados que apresentaram seis ou menos cópias de IS6110 foi realizada uma segunda técnica de genotipagem, o Spoligotyping. Os pacientes portadores de linhagens de M. tuberculosis com padrões idênticos foram considerados clusters. Foi observado que entre os 262 isolados, 94 (36%) pertenciam a 20 distintos clusters, e após a análise por Spoligotyping, 89 destes isolados (34%) permaneceram em cluster. Os isolados MDR não diferiram estatisticamente dos isolados suscetíveis na proporção de formação de cluster. Foi observada associação significante entre a ocorrência de TB MDR e tratamento prévio (p < 0,001) e falência no tratamento (p < 0,001). No entanto, os pacientes HIV positivos foram associados com TB suscetível (p = 0,024). Também foi identificado que pacientes não casados desenvolveram mais TB devida à transmissão recente (p < 0,005). A introdução da terapia supervisionada de curta duração (DOTS) no RS será importante, pois auxiliará na diminuição das taxas de falência e abandono de tratamento, evitando o desenvolvimento de novas linhagens MDR. / Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is defined as a form of tuberculosis (TB) caused by Mycobacterium tuberculosis resistant at least to isoniazida and rifampicina, the two most powerful anti-TB drugs. MDR-TB is an increasing global problem arising from a patient non-compliance and bad management of the disease by health care systems. This study was conducted to identify risk factors and transmission patterns of MDR-TB in Rio Grande do Sul State, comparing results with data obtained for susceptible TB cases. Sixty isolates of M. tuberculosis identified as MDR at a reference laboratory in Rio Grande do Sul State during years 1999 and 2000 were analyzed using IS6110-restriction fragment length polymorphism (RFLP) technique. The RFLP patterns of 202 susceptible strains were also analysed and genotyping results compared, as well as the clinical and demographic data. Spoligotyping analysis was performed for isolates presenting low IS6110 copy number. Patients with identical DNA pattern strains were considered clustered. From 262 isolates, ninety-four (36%) belonged to 20 distinct RFLP clusters, and after spoligotyping analysis, 89 of the isolates (34%) remained in cluster. MDR isolates did not differ statistically in clustering proportion from susceptible strains. A significant association between the occurrence of MDR and previous TB treatment was observed (p < 0.001), as well as failure on TB treatment (p < 0.001). HIV positive patients were associated to susceptible tuberculosis (p = 0.024). We also identified that unmarried patients were more likely to develop TB due to recent transmission than married patients (p < 0.005). The introduction of directly observed short-course therapy strategy (DOTS) will be important to decrease default and failure rates, avoiding the development of new MDR strains.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3366.pdf: 568124 bytes, checksum: 9e26d00b61225a17b549727899debd6a (MD5) Previous issue date: 2010-11-26 / Tuberculosis (TB) remains a major challenge to the health sector, both by the high incidence of the disease and the emergence of resistant strains, making it a priority on the global agenda of Health. The aim of this study was to characterize the epidemiological profile of TB cases resistant at the Hospital Estadual Nestor Goulart Reis in Américo Brasiliense - SP. This is a retrospective, exploratory and descriptive study, which analyzed 55 adult patients of both sexes, with positive culture results for Mycobacterium tuberculosis that presented any antibiotic drug resistance and who were tested at the hospital between January 2005 to December 2008, comprising 10.9% of inpatients. All of them had pulmonary tuberculosis disease, 70.9% were men, at admission 69.1% were unemployed and 81.8% had one hospitalization. Among the associated comorbidities, alcoholism emerged with 43.6% and AIDS with 10.2%, over 70% were referred from primary care and specialty clinic; 32.7% were resistant to at least one drug and 54.5% TB were multiple drugs resistant. The treatment most used was the Scheme 1 in 31% of patients and Scheme 1R in 18,2%. It was observed fragility in the adequacy of the therapeutic scheme with the sensibility test, beyond the average time of 65 days to its return. Regarding the closure of cases, 23.6% were successfully cured and 12.7% died. It is concluded that the situation of TB drug-resistant in the study area deserves special attention considering that the cure rates are lower than recommended levels. It is suggested that the process of local work must be reassessed, particularly the flow of biological material, as well as a guarantee that such results subsidize the institution of drug therapy. / A Tuberculose (TB) continua sendo um grande desafio ao setor da saúde, tanto pela alta incidência da doença quanto pelo surgimento de cepas resistentes, o que a torna prioritária na agenda mundial da Saúde. O objetivo deste trabalho é caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de TB resistente do Hospital Estadual Nestor Goulart Reis, de Américo Brasiliense SP. Trata-se de um estudo retrospectivo, exploratório e descritivo, onde foram analisados 55 pacientes adultos, de ambos os sexos, com resultados de cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis, que apresentaram antibiograma com alguma resistência aos tuberculostáticos testados e que estiveram no hospital no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008, perfazendo 10,9% do total de internados. Todos apresentaram a forma pulmonar da doença, 70,9% eram homens e, no momento da internação, 69,1% estavam desempregados e 81,8% tiveram uma única internação. Dentre as comorbidades associadas destacou-se o alcoolismo, com 43,6% e a aids, com 10,2%; mais de 70% dos pacientes foram encaminhados da atenção básica e ambulatório de especialidades; 32,7% eram resistentes a ao menos uma droga e 54,5% eram TB multidrogarresistente. O tratamento mais utilizado foi o antigo esquema I em 31% dos pacientes e o esquema IR em 18,2%. Observou-se fragilidade na adequação do esquema terapêutico com o teste de sensibilidade, além de tempo médio de 65 dias para o retorno destes. Quanto ao encerramento dos casos, 23,6% evoluíram para cura e 12,7% foram a óbito. Conclui-se que a situação da TB resistente no local de estudo merece especial atenção tendo em vista que as taxas de cura estão abaixo do preconizado. Sugere-se que o processo de trabalho do local seja reavaliado, particularmente o fluxo do material biológico, bem como a garantia de que tais resultados subsidiem a instituição da terapêutica medicamentosa.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-08-26T18:01:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) NILMA MEDTROP VD.pdf: 2060397 bytes, checksum: 801ad4896a8a5f3c544547167d27652d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T18:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) NILMA MEDTROP VD.pdf: 2060397 bytes, checksum: 801ad4896a8a5f3c544547167d27652d (MD5) Previous issue date: 2015-02-05 / A tuberculose (TB) é a doença mais comum da humanidade. Atualmente, a Organização Mundial de Saúde estimou nove milhões de novos casos e um milhão e meio de mortes decorrentes da doença. A rápida expansão da resistência aos fármacos antituberculose tem prejudicado o controle global da TB, constituindo um grave problema de Saúde Pública. No Brasil, a semelhença de outros países endêmicos, tem-se observado uma variabilidade na prevalência de resistência e no estado da Paraíba (PB) não há dados recentes e concisos. Dessarte, esse estudo objetivou verificar a prevalência de resistência do Mycobacterium tuberculosis aos fármacos do esquema de primeira linha do tratamento da TB utilizados no Brasil e a frequência de fatores de risco - sexo, idade, tratamento prévio e ingesta alcóolica - em pacientes adultos com diagnóstico de TB pulmonar resistente (TBP), atendidos em serviço de referência na PB durante o período de 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2013. Para obtenção dos dados, utilizou-se formulário padronizado, preenchido, retrospectivamente, a partir das informações contidas nos prontuários dos pacientes atendidos no período do estudo. Foram notificados 69 casos, com prevalência de 0,5%. Evidenciou-se 17,4% de mono, 14,5% de poli e 68,1% de multirresistência. A resistência à isoniazida (INH) mostrou-se importante, tanto isolada, quanto em associações; bem como e, principalmente, a TB multirresistente (TBMR). Perante os fatores de risco, o sexo masculino (73,9%), a faixa etária de 40 a 49 anos (46,4%), a realização de tratamento prévio (98,5%) e a ingesta alcóolica (57,4%) foram os de maior ocorrência. Todavia, não expressaram significância estatística no estudo realizado tendo a PB como cenário. O desfecho foi a cura para 44,9% dos casos; no entanto, o abandono ao tratamento foi considerável, principalmente para a TBP monorresistente (33,3%). As características sociodemográficas compreenderam: a cor da pele parda (68,5%), o estado civil casado (50,9%), o nível de instrução até o fundamental (67,3%) e a procedência do interior da PB (78,2%). Quanto à coinfecção com HIV/AIDS, ocorreu em 14,5%; no entanto, nesse grupo a TBMR, também, foi mais frequente. Desta feita, mais estudos são imprescindíveis no intuito de investigar genotipicamente a resistência da TB no estado da PB, visto que alguns estudos genéticos têm reportado mutações em cepas resistentes à rifampicina (RMP), estando associada a maior transmissibilidade e a resistência à INH tem sido associada com mutações de vários genes. Assim, correlacionando com outros estados e países a fim de colaborar com o enfrentamento da doença na busca do controle e cura extensiva a todos. Por outro lado, há necessidade de fortalecimento das ações do programa de controle da TB, tanto em nível estadual, quanto nos municípios. / Tuberculosis (TB) is the most common disease of humanity. Currently, the World Health Organization estimated nine million new cases and a million and a half deaths from the disease. The rapid spread of resistance to antituberculosis drugs has undermined the global TB control, constituting a serious public health problem. In Brazil, as other endemic countries, it has been observed variability in the prevalence of resistance and the state of Paraíba (PB) no recent and accurate data. Thus, this study aimed to determine the prevalence of resistance of the Mycobacterium tuberculosis to first-line drugs in TB treatment regimen used in the Brazil and frequency of risk factors - gender, age, prior treatment and alcoholic intake - in adults patients diagnosed with resistant pulmonary TB (PTB), treated on reference service in PB during the January 1, 2003 to December 31, 2013. To obtain the data, it used standardized form filled out retrospectively from the information contained in the medical records of patients seen during the study period. Were reported 69 cases, with a prevalence of 0.5%. Revealed a 17.4% to mono, 14.5% to poly and 68.1% to multidrug resistance. The isoniazid (INH) resistance was found to be important, both isolated, as in associations; as well as, and especially multidrug resistant TB (MDR-TB). In view of the risk factors, males (73.9%), the age group 40 -49 years (46.4%), the realization of previous treatment (98.5%) and alcoholic intake (57.4%) were the most frequent. However, did not express statistical significance in the study with the PB as a scenario. The outcome was the cure for 44.9% of cases; however, abandon to treatment was significant, particularly for mono resistant PTB (33.3%). The sociodemographic characteristics included: dark brown skin (68.5%), married status (50.9%), level of education up to primary (67.3%) and the origin from the interior of PB (78.2%). The co-infection with HIV/AIDS occurred in 14.5%; however, this group the MDR-TB also was more frequent. This time, more studies are essential in order to investigate genotypically the TB resistance in the state of PB, as some genetic studies have reported mutations in strains resistant to rifampicin (RMP) and are associated with increased transmissibility and INH resistance has been associated with mutations multiple genes. Thus, correlating with other states and countries to collaborate with coping with the disease in the search of control and extensive cure to all. On the other hand, there is need to strengthen the actions of the TB control program at the state level and in the municipalities.