La OMS considera la presencia de úlceras por presión como uno de los indicadores de calidad de atención de Unidad de Cuidados Críticos. No tenemos actualmente datos recientes de prevalencia de Úlceras por presión iatrogénicas (UPPI) en las Unidades de Cuidados Intensivos del País, por lo que este trabajo representa una gran contribución al conocimiento científico. Se desarrolló el piloto de un estudio descriptivo de corte transversal con la finalidad de conocer la Presencia de UPPI en la UCI de la Clínica Angloamericana, así como la presencia de factores permanentes, variables: fisiopatológicos, derivados del tratamiento médico, y del cuidado de enfermería, cuya aplicación final se realizó entre los meses de Enero a Marzo del 2007. Se halló una presencia del 20% de UPPI, de las cuales el 60% fue de I grado, el 40% se halló en mucosa oral. Estuvieron presentes en varones en el 60% de los casos y en pacientes que tuvieron entre 40 y 60 años en el 60% de los casos. Se determinó la presencia de IRA como principal motivo de ingreso a UCI, además se halló 68% de pacientes postrados, la presencia de UPPI se encontró en pacientes con sedoanalgesia (2 casos de 5), con TET, SNG y Dren torácico. Enfermería valoró y actuó en el 92% de los casos acertivamente ante una UPPI. Se concluye en la importancia de conocer la presencia de este indicador en cada servicio con la finalidad de realizar las mejoras permitentes para el bienestar de cada paciente. / The World Health Organization (WHO) considers pressure ulcer as a quality indicator of intensive care units. Since there is no available information about the prevalence of iatrogenic pressure ulcers (UPI) in Peru, this study wishes to increase the knowledge about that health problem. To that goal, it was developed a pilot study to know both the prevalence of IPU and the presence of permanent factors involved in IPU cases as: physiopathologic, medical management and nursing intervention. The design of the study was a cross-sectional study; the study setting was the Intensive Care Unit (UCI) of Clínica Angloamericana. The pilot study was carried out between January and March of 2007. It was revealed 20% pressure ulcer prevalence which 60% was classified as stage 1 lesions. 40% was found on the oral mucosa. The major number of IPU cases was presented in male patients (60%) and patients about 40 and 60 years (60%). Furthermore, some risk factors were identified: inmobility (68%) and pseudo-analgesia states. Nursing intervention against pressure ulcers was effective in 92%. Also, the main cause of admission into the ICU under studied was acute respiratory infections (60%). It was concluded that it is vital to know the prevalence of IPU for making improvements oriented to its prevention and adequate management of its lesions in the intensive care units.

La OMS considera la presencia de úlceras por presión como uno de los indicadores de calidad de atención de Unidad de Cuidados Críticos. No tenemos actualmente datos recientes de prevalencia de Úlceras por presión iatrogénicas (UPPI) en las Unidades de Cuidados Intensivos del País, por lo que este trabajo representa una gran contribución al conocimiento científico. Se desarrolló el piloto de un estudio descriptivo de corte transversal con la finalidad de conocer la Presencia de UPPI en la UCI de la Clínica Angloamericana, así como la presencia de factores permanentes, variables: fisiopatológicos, derivados del tratamiento médico, y del cuidado de enfermería, cuya aplicación final se realizó entre los meses de Enero a Marzo del 2007. Se halló una presencia del 20% de UPPI, de las cuales el 60% fue de I grado, el 40% se halló en mucosa oral. Estuvieron presentes en varones en el 60% de los casos y en pacientes que tuvieron entre 40 y 60 años en el 60% de los casos. Se determinó la presencia de IRA como principal motivo de ingreso a UCI, además se halló 68% de pacientes postrados, la presencia de UPPI se encontró en pacientes con sedoanalgesia (2 casos de 5), con TET, SNG y Dren torácico. Enfermería valoró y actuó en el 92% de los casos acertivamente ante una UPPI. Se concluye en la importancia de conocer la presencia de este indicador en cada servicio con la finalidad de realizar las mejoras permitentes para el bienestar de cada paciente. / The World Health Organization (WHO) considers pressure ulcer as a quality indicator of intensive care units. Since there is no available information about the prevalence of iatrogenic pressure ulcers (UPI) in Peru, this study wishes to increase the knowledge about that health problem. To that goal, it was developed a pilot study to know both the prevalence of IPU and the presence of permanent factors involved in IPU cases as: physiopathologic, medical management and nursing intervention. The design of the study was a cross-sectional study; the study setting was the Intensive Care Unit (UCI) of Clínica Angloamericana. The pilot study was carried out between January and March of 2007. It was revealed 20% pressure ulcer prevalence which 60% was classified as stage 1 lesions. 40% was found on the oral mucosa. The major number of IPU cases was presented in male patients (60%) and patients about 40 and 60 years (60%). Furthermore, some risk factors were identified: inmobility (68%) and pseudo-analgesia states. Nursing intervention against pressure ulcers was effective in 92%. Also, the main cause of admission into the ICU under studied was acute respiratory infections (60%). It was concluded that it is vital to know the prevalence of IPU for making improvements oriented to its prevention and adequate management of its lesions in the intensive care units.

El objetivo principal del presente trabajo fue identificar y clasificar macroscópicamente durante el beneficio, las lesiones proliferativas y ulcerativas de la región pars esophagea gástrica de porcinos a término de dos granjas de crianza intensiva del departamento de Lima. Para lo cual, se inspeccionó la región aglandular de 5012 cerdos (2874 cerdos Camboro 22 por Belga de la granja A y 2138 cerdos Camboro 22 por MP 427 de la granja B) con pesos vivos entre 90 y 100 kg y edad promedio de 155 días. La inspección gastroesofagica se hizó en forma aleatoria, sistemática y sin distinción del sexo. Con un 93.3 % de cerdos con algún tipo de lesión en la región aglandular y de acuerdo al tipo se observó: 42.7 % de hiperqueratosis, 43.1 % de erosión y 7.5 % de úlcera franca. De acuerdo a la intensidad de las lesiones se evidenció un 12.6 % de hiperqueratosis leve (HL), 21.0 % de H. moderada (HM), 9.1 % de H. severa (HS), 17.3 % de erosión leve (EL), 14.0 % de E. moderada (EM), 11.8 % de E. severa (ES), 7.0 % de úlcera franca aguda (UFA) y 0.5 % de úlcera franca crónica (UFC). Por unidad productiva, la granja A, el 89.49 % presentó alguna lesión y de acuerdo al tipo se evidenció un 43 % de hiperqueratosis, 41.3 % de erosión y 5.2 % de úlcera franca. De acuerdo a la intensidad de las lesiones, la granja A presentó un 16.2 % de HL, 21.3 % de HM, 5.5 % de HS, 18.9 % de EL, 12.5 % de EM, 9.9 % de ES, 5.0 % de UFA y 0.2 % de UFC. Igualmente, la granja B, el 98.3 % presentaron alteraciones en la región aglandular gástrica y de acuerdo al tipo de lesión se registró un 42.3 % de hiperqueratosis, 45.4 % de erosión y 10.6 % de úlcera franca. / -- The objective of the present research was to idenficate and to clasificate macroscopically the ulcerative lesions of the pars oesophagea or gastric aglandular region in finished porcines at the slaughterhouse. The finished pigs were from two highly intensive porcine farms (A and B) of Lima-Perú. These pigs were of the hybrid lines Camboro 22 x belga and Camboro 22 x MP427, respectly A and B farms. Also, the characteristics of these animals were: 90-100 k of weight, 155 days of age and of different genders. The general gastric inspection determinated a 93.3 % (4674/5012) of pigs with some ulcerative lesion. For types of lesion; 42.7 % (2140/5012) of hiperqueratosis (H), 43.1 % (2159/5012) of erosions (E) and 7.5 % (375/5012) of evident ulcers (U). Also, for intensity of lesions; 12.6 % (630/5012) of light hiperqueratosis (LH), 21.0 % (1052/5012) of moderate hiperqueratosis (MH), 9.1 % (458/5012) of severe hiperqueratosis (SH), 17.3 % (865/5012) of light erosions (LE), 14.0 % (700/5012) of moderate erosions (ME), 11.8 % (594/5012) of severe erosions (SE), 7.0 % (352/5012) of acute ulcers (AU), 0.5 % (23/5012) of cronic ulcers (CU). / Tesis

El objetivo principal del presente trabajo fue identificar y clasificar macroscópicamente durante el beneficio, las lesiones proliferativas y ulcerativas de la región pars esophagea gástrica de porcinos a término de dos granjas de crianza intensiva del departamento de Lima. Para lo cual, se inspeccionó la región aglandular de 5012 cerdos (2874 cerdos Camboro 22 por Belga de la granja A y 2138 cerdos Camboro 22 por MP 427 de la granja B) con pesos vivos entre 90 y 100 kg y edad promedio de 155 días. La inspección gastroesofagica se hizó en forma aleatoria, sistemática y sin distinción del sexo. Con un 93.3 % de cerdos con algún tipo de lesión en la región aglandular y de acuerdo al tipo se observó: 42.7 % de hiperqueratosis, 43.1 % de erosión y 7.5 % de úlcera franca. De acuerdo a la intensidad de las lesiones se evidenció un 12.6 % de hiperqueratosis leve (HL), 21.0 % de H. moderada (HM), 9.1 % de H. severa (HS), 17.3 % de erosión leve (EL), 14.0 % de E. moderada (EM), 11.8 % de E. severa (ES), 7.0 % de úlcera franca aguda (UFA) y 0.5 % de úlcera franca crónica (UFC). Por unidad productiva, la granja A, el 89.49 % presentó alguna lesión y de acuerdo al tipo se evidenció un 43 % de hiperqueratosis, 41.3 % de erosión y 5.2 % de úlcera franca. De acuerdo a la intensidad de las lesiones, la granja A presentó un 16.2 % de HL, 21.3 % de HM, 5.5 % de HS, 18.9 % de EL, 12.5 % de EM, 9.9 % de ES, 5.0 % de UFA y 0.2 % de UFC. Igualmente, la granja B, el 98.3 % presentaron alteraciones en la región aglandular gástrica y de acuerdo al tipo de lesión se registró un 42.3 % de hiperqueratosis, 45.4 % de erosión y 10.6 % de úlcera franca. / The objective of the present research was to idenficate and to clasificate macroscopically the ulcerative lesions of the pars oesophagea or gastric aglandular region in finished porcines at the slaughterhouse. The finished pigs were from two highly intensive porcine farms (A and B) of Lima-Perú. These pigs were of the hybrid lines Camboro 22 x belga and Camboro 22 x MP427, respectly A and B farms. Also, the characteristics of these animals were: 90-100 k of weight, 155 days of age and of different genders. The general gastric inspection determinated a 93.3 % (4674/5012) of pigs with some ulcerative lesion. For types of lesion; 42.7 % (2140/5012) of hiperqueratosis (H), 43.1 % (2159/5012) of erosions (E) and 7.5 % (375/5012) of evident ulcers (U). Also, for intensity of lesions; 12.6 % (630/5012) of light hiperqueratosis (LH), 21.0 % (1052/5012) of moderate hiperqueratosis (MH), 9.1 % (458/5012) of severe hiperqueratosis (SH), 17.3 % (865/5012) of light erosions (LE), 14.0 % (700/5012) of moderate erosions (ME), 11.8 % (594/5012) of severe erosions (SE), 7.0 % (352/5012) of acute ulcers (AU), 0.5 % (23/5012) of cronic ulcers (CU).

Una de las complicaciones derivadas de la permanencia prolongada en cama en los adultos, específicamente a nivel dermatológico y músculo esquelético, son las llamadas úlceras por presión, en el cual la familia cumple un rol importante en los cuidados a tener en la prevención de éstas, ya que constituyen el mejor apoyo para la recuperación de su paciente. Para lo cual el personal de enfermería se encargará de su preparación, brindándole los conocimientos generales y específicos, que logrará la participación activa del grupo familiar contribuyendo en la disminución de úlceras por presión y las complicaciones derivadas de la permanencia prolongada en cama. En tal sentido el presente estudio titulado, Conocimientos que tienen los familiares sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes con permanencia prolongada en cama en el servicio de Medicina del HNDAC - 2006, tuvo como objetivo determinar los conocimientos de los familiares sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes con permanencia prolongada en cama. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por 50 familiares del servicio de medicina. El instrumento fue un cuestionario y la técnica la entrevista. Los resultados hallados en este estudio fueron: el nivel de conocimientos de los familiares acerca de los cuidados en la prevención de UPP, de 50(100%), 29(58%) presentan un nivel de conocimiento medio y 11(22%) bajo y 10(20%) alto. Por lo que se concluye que la mayoría de los familiares tienen un nivel de conocimiento medio acerca de los cuidados en la prevención de úlceras por presión. / -- One of the complications arising fron the prolonged stay in bed in adults, specifically at the skin and skeletal muscle, are called pressure ulcers, in which the family plays an important role in the care to have in preventing them, as they constitute the best support for the recovery of his patient. To which the nurses Hill be responsable for its preparation, providing general knowledge and specific, that achieved the active participation of the family group to contribute to the decrease of pressure ulcers and complications resulting from the prolonged stay in bed. In this regard the present study titled, knowledge who have relatives on the prevention of pressure ulcers in patients with prolonged stay in bed in the service of Medicine HNDAC – 2006, was designed to determine the knowlegde og relatives on the prevention of pressure ulcers in patients ith prolonged stay in bed. The study was level application, quantitative, descriptive cross-sectional method. The population was componed of 50 family medicine service. The instrument used was a questionnaire and interview technique. The findings of this study were: the level of knowlegde of the families about care in the prevention of pressure ulcers, 50 (100%), 29 (58%) show a level of knowleged médium and 11 (22%) Ander and 10 (20%) high. When it concluded that the majority of families have a level of knowledge about half of care in the prevention of pressure ulcers.

Una de las complicaciones derivadas de la permanencia prolongada en cama en los adultos, específicamente a nivel dermatológico y músculo esquelético, son las llamadas úlceras por presión, en el cual la familia cumple un rol importante en los cuidados a tener en la prevención de éstas, ya que constituyen el mejor apoyo para la recuperación de su paciente. Para lo cual el personal de enfermería se encargará de su preparación, brindándole los conocimientos generales y específicos, que logrará la participación activa del grupo familiar contribuyendo en la disminución de úlceras por presión y las complicaciones derivadas de la permanencia prolongada en cama. En tal sentido el presente estudio titulado, Conocimientos que tienen los familiares sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes con permanencia prolongada en cama en el servicio de Medicina del HNDAC - 2006, tuvo como objetivo determinar los conocimientos de los familiares sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes con permanencia prolongada en cama. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por 50 familiares del servicio de medicina. El instrumento fue un cuestionario y la técnica la entrevista. Los resultados hallados en este estudio fueron: el nivel de conocimientos de los familiares acerca de los cuidados en la prevención de UPP, de 50(100%), 29(58%) presentan un nivel de conocimiento medio y 11(22%) bajo y 10(20%) alto. Por lo que se concluye que la mayoría de los familiares tienen un nivel de conocimiento medio acerca de los cuidados en la prevención de úlceras por presión. / One of the complications arising fron the prolonged stay in bed in adults, specifically at the skin and skeletal muscle, are called pressure ulcers, in which the family plays an important role in the care to have in preventing them, as they constitute the best support for the recovery of his patient. To which the nurses Hill be responsable for its preparation, providing general knowledge and specific, that achieved the active participation of the family group to contribute to the decrease of pressure ulcers and complications resulting from the prolonged stay in bed. In this regard the present study titled, knowledge who have relatives on the prevention of pressure ulcers in patients with prolonged stay in bed in the service of Medicine HNDAC – 2006, was designed to determine the knowlegde og relatives on the prevention of pressure ulcers in patients ith prolonged stay in bed. The study was level application, quantitative, descriptive cross-sectional method. The population was componed of 50 family medicine service. The instrument used was a questionnaire and interview technique. The findings of this study were: the level of knowlegde of the families about care in the prevention of pressure ulcers, 50 (100%), 29 (58%) show a level of knowleged médium and 11 (22%) Ander and 10 (20%) high. When it concluded that the majority of families have a level of knowledge about half of care in the prevention of pressure ulcers.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto complete de su tesis en el programa de tesis Electrónicas / INTRODUCCIÓN: Las úlceras orales son de alta frecuencia y acarrean incomodidad y gran dolor asociado. Fisiopatológicamente, los actores de inflamación pueden prolongar la lesión al liberar exceso de especies reactivas del oxígeno. La medicina nativa utiliza preparados de Buddleja globosa Hope (matico), planta nativa chilena, como cicatrizante y anti-inflamatorio, y los de Plantago major L. (llantén), como analgésicos y anti-inflamatorios, (hepatoprotectores). La falta de respaldo científico ha limitado el uso de estas plantas medicinales. OBJETIVO: Comparar las caracteristicas reparativas de una herida en mucosa palatina de rata tratada con un preparado de hojas de matico y llantén incluidos en plastibase (excipiente), respecto a un control solo con plastibase y a un control sin tratamiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una lesión estandar de 3mm de diámetro en el paladar de 36 ratas Sprague Dawley. Se manejaron divididas en tres grupos: 1) tratamiento con plastibase mas preparado herbal, 2) plastibase solo y 3) sin tratamiento. Diariamente se controló clínicamente por 7 días. Dos ratas por grupo se sacrificaron a los 2, 5 y 7 días después de la lesión. Los paladares fueron procesados histopatológicamente para tinciones con H&E y Giemsa. La diferencia entre los grupos se analizó usando ANOVA, t-test y el test de Wilcoxon para las variables no parametricas (p<0.05). RESULTADOS: Caracteristicas clinicas mejores y velocidad de reparación mayor mostró el grupo tratado con extracto herbal. La contracción de la herida fue de 50% en el tratado con extracto herbal, en comparación con la reducción de un 21% en el tratado con plastibase solo y de 22% en el sin tratamiento (ttest p<0,05). Una aceleración en el porceso inflamatorio, fibroplasia y angiogénesis, asi como menor número de mastocitos se observó en los tratados con extracto herbal.

Orientador: João Ernesto de Carvalho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:18:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bighetti_AparecidaErica_D.pdf: 8475133 bytes, checksum: 6a25005fb10de69e51633c1328013b50 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: As folhas de Mikania (Asteraceae) são utilizadas popularmente como broncodilatadora, antiulcerogênica e anti-reumática. A triagem fitoquímica do Extrato Bruto Hidroalcoólico 70% (EB) de Mikania laevigata Schultz Bip. revelou a presença de cumarina, compostos terpênicos e ácidos orgânicos. A cumarina isolada apresentou atividade antiulcerogênica em diferentes modelos experimentais de úlcera em ratos. Em modelo de ligadura do piloro em ratos, a cumarina reduziu a concentração hidrogeniônica do conteúdo gástrico, sugerindo um mecanismo de ação relacionado com a secreção ácida gástrica. O mecanismo anti-secretor da cumarina foi investigado através do modelo de ligadura do piloro em ratos tratados previamente com os secretagogos histamina, pentagastrina ou betanecol. Neste modelo experimental, a cumarina só foi capaz de reduzir a concentração hidrogeniônica de forma significativa de ratos previamente tratados com betanecol, sugerindo um efeito anticolinérgico. Com relação às frações enriquecidas em ácidos e ésteres diterpênicos, FRA e FRE, foi observada uma redução do índice de lesões ulcerativas (ILU) nos modelos de úlcera induzida por indometacina e etanol. Estas frações, em modelo de úlcera induzida por etanol em ratos tratados previamente com L-NAME e indometacina, mantiveram a inibição do ILU. Já em modelo de úlcera induzida por etanol, em ratos tratados previamente com N-etilmaleimida, a FRA e a FRE não inibiram de forma significativa o ILU, sugerindo uma atividade antioxidante. Porem quando estas frações foram submetidas a testes de atividade antiproliferatica em culturas de células tumorais humanas e células murinas normais, produziram morte celular das linhagens tumorais e humanas sem qualquer seletividade, sugerindo efeitos citotóxicos inespecíficos. Portanto, é possível sugerir que a FRA e a FRE, desenvolvam seu mecanismo de ação antiulcerogênico em consequência de uma citoproteção adaptativa, através da formação de elevada concentração de glutationa / Abstract: The leaves of Mikania (Asteraceae) species are used in folk medicine as antispasmodic, antiulcerogenic and antireumatic. Phytochemical screening of the 70% crude hydroalcoholic extract (CHE) of Mikania laevigata Shultz Bip. revealed coumarins, terpenes and organic acids. The antiulcerogenic activity of coumarin was evaluated through different experimental models in rats. On pyloric ligation model, the decrease of gastric hydrogenionic concentration observed indicated a pharmacological mechanism of action related to the gastric acid secretion. The antisecretory mechanisms of coumarin were confirmed on acid hipersecretion induced by histamine, pentagastrin and bethanechol. Duodenal administration of coumarin inhibited the gastric acid secretion produced only by bethanecol. These results suggest that coumarin may influence the secretion control mediated by the parasympathetic system. The fractions enriched with diterpenic abids and diterpenic steres, FRA and FRE, decreased the ulcerative lesion index induced by indomethacin and ethanol. On ethanol induced ulcer with previous LNAME and Indomethacin treatments, FRA and FRE maintained the antiulcerogenic activity. However, with previous N-ethylmaleimide administration, FRA and FRE lost the antiulcerogenic activity, indicating that the active fractions obtained from M. laevigata increase the mucosal nonprotein sulfhydryl groups content / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Farmacologia

Descripción del problema: La presencia de lesiones ulcerativas pedias en el paciente con síndrome del pie diabético, implica un costo en los servicios utilizados para la identificación, tratamiento y cuidado de los pacientes con problemas relacionados con el pie diabético, estos son muy elevados y representan una parte muy importante del costo sanitario directo de la Diabetes Mellitus. A estos costos directos deberían sumarse los indirectos derivados de la muerte o pérdida de la función y, por tanto, la falta de productividad laboral y deterioro de la calidad de vida. Requiriendo un manejo multidisciplinario que incluye la rehabilitación integral y particularmente diversos métodos de tratamiento, como la laserterapia (As-Ga) de baja intensidad que acelera la cicatrización de las úlceras en pie diabético. Antecedentes del problema: La laserterapia se basa en los estudios de Bohr y Plank sobre física quántica, enriquecidos posteriormente por Einsten (1917) sobre los principios de emisión estimulada. En 1960 Maiman crea el primer láser de rubí. De todos los efectos del láser, a nuestro juicio, el regenerador es uno del más valioso; porque lo hemos comprobado en la práctica diaria y a través de revisiones bibliográficas. Hipótesis: La laserterapia (As-Ga) tiene efectividad en el tratamiento de las ulceras pedias en pacientes portadores del síndrome del pie diabético. Objetivos: 1. Objetivo general: - Evaluar la efectividad de la laserterapia (As – Ga) en el tratamiento de las lesiones ulcerativas en pacientes portadores del pie diabético. 2. Objetivos específicos: - Determinar la efectividad de la aplicación de la laserterapia (As-Ga) en el tratamiento de lesiones ulcerativas pedías en pacientes portadores del síndrome del pie diabético. - Determinar el tipo de pie diabético predominante. - Determinar la distribución de los pacientes según grupo de edad y sexo.

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