p. 1-68 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-10T21:09:11Z No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-04-11T19:18:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-11T19:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Introdução: Uma parcela dos casos com tuberculose apresenta falência ao tratamento especifico, necessitando de condutas terapêuticas mais agressivas para alcançar a cura. Em 2005, foram identificados no Brasil 208 casos em tratamento com esquema III. A análise da coorte de casos novos e de retratamento demonstrou que 1% dos casos apresentou falência aos esquemas de tratamento de 1ª linha. Objetivo: Mensurar a magnitude do sub-registro da falência de tratamento antituberculose, identificar seus possíveis fatores preditores e estudar suas implicações para o desfecho dos casos. Metodologia: Estudo descritivo exploratório, pela análise do banco de dados de tuberculose do Sinan no período de 2000 a 2005. Por meio da conjunção de variáveis denominadas “condições marcadoras” e do resultado do pareamento probabilístico do Sinan com o banco de tuberculose multirresistente (SITBMR), foram identificados prováveis registros de falência não reconhecida, subdivididos em quatro categorias mutuamente exclusivas, de maior para menor rigor de classificação. Resultados: No período de 2000 a 2005 foram identificados 1.552 registros de falência reconhecida. A utilização do conjunto de variáveis previamente definidas permitiu a identificação de mais 9.299 prováveis registros de falência. Isso representou uma proporção de subnotificação de 85,7%. Entre os registros de falência, há predomínio de casos com recorrentes retornos ao sistema, notificados como reingresso após abandono ou recidivas após cura, associados com Aids, e com prescrição de esquemas terapêuticos inadequados ao tipo de entrada. A partir da análise multivariada, algumas dessas características também foram identificadas como possíveis fatores preditores de falência e para o seu não reconhecimento. Os registros de falência em relação aos registros de não falência apresentaram maior proporção de registros com desfecho desfavorável (RP=2,68) com alta proporção de abandonos (32,9%) e TBMR (11,9%). Entre os registros de falência não reconhecida a ocorrência de abandonos foi mais freqüente (RP=1,27). Conclusões: Há deficiências na forma como os registros dos casos de falência de tratamento antituberculose são notificados no sistema de informação oficial. Os dados atualmente divulgados pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) precisam ser revistos. Especial atenção precisa ser dada aos casos em falência para aumentar as chances de cura e evitar a evolução para multirresistência. / Salvador

p. 1-71 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-11T19:25:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-04-11T19:28:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-11T19:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) Previous issue date: 2007 / A subnotificação da comorbidade tuberculose e Aids resulta no desconhecimento da dimensão da associação entre essas doenças. O conhecimento do status HIV e da presença de Aids dos pacientes com tuberculose é essencial para o ótimo manejo do paciente. No Brasil, a vigilância dos casos de tuberculose e Aids é realizada principalmente por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O pareamento dos bancos de dados informatizados desses agravos pode auxiliar na identificação da subnotifcação da comorbidade TB-Aids. Objetivo: Avaliar a subnotificação da comorbidade TB-Aids no Sinan TB, no Brasil, no período de 2000 a 2005. Metodologia: Estudo descritivo exploratório utilizando os registros de casos notificados no banco do Sinan TB e banco nacional da Aids. Foram considerados casos de comorbidade TB-Aids subnotificados no Sinan TB, os registros sem informação de presença desse agravo e que foram pareados a registros da Aids que possuíssem ano de diagnóstico de Aids igual ou anterior ao ano de notificação da TB, assim como os registros de um mesmo paciente cujos registros anteriores possuíssem essa informação. Os registros de TB que possuíam informação de presença de Aids em uma variável específica foram considerados casos de comorbidade TB-Aids reconhecidos. Resultados: A subnotificação da comorbidade TB-Aids identificada no Sinan TB foi de 17,7%. Essa porcentagem variou bastante entre estados. A incorporação dos registros subnotificados aos previamente reconhecidos elevou a proporção da comorbidade TB-Aids no Brasil de 6,9% para 8,4% no período analisado. Conclusões: A evidência de subnotificação da comorbidade TB-Aids no Brasil deve deflagrar modificações no sistema de vigilância desses agravos de modo a permitir que os programas nacionais disponham dessa informação. / Salvador