Submitted by Maria Rosa Moraes Maximiano (maria.maximiano@uffs.edu.br) on 2017-07-04T13:27:10Z No. of bitstreams: 1 TOSETTO.pdf: 2753911 bytes, checksum: 5ffa1f367a2c0aa2d91ee1733a2f1e6c (MD5) / Approved for entry into archive by Diego dos Santos Borba (dborba@uffs.edu.br) on 2017-07-04T13:47:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TOSETTO.pdf: 2753911 bytes, checksum: 5ffa1f367a2c0aa2d91ee1733a2f1e6c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T13:47:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TOSETTO.pdf: 2753911 bytes, checksum: 5ffa1f367a2c0aa2d91ee1733a2f1e6c (MD5) Previous issue date: 2016-08-16 / Enquanto o consumo de agrotóxicos cresce exorbitantemente, os sistemas nacionais de vigilância toxicológica identificam números insignificantes de intoxicação por agrotóxicos, sugerindo a existência de subnotificação. A pesquisa foi desenvolvida com o propósito de estudar dentro da temática agrotóxicos e saúde, as correlações entre o uso excessivo de agrotóxicos e a invisibilidade de intoxicações. Buscando identificar as causas das subnotificações e discutir as dificuldades relatadas pelos profissionais da rede de saúde dentro deste processo. Utilizou-se de dados bibliográficos e estatísticos dos órgãos oficiais (IBGE, IPARDES, IBAMA, SIAGRO, SINITOX e SINAN), foi realizado estudo de caso, por meio da aplicação de questionários aos profissionais de saúde da Secretaria Estadual de Saúde (SESA), 5º Regional de Saúde – PR, da Rede de Saúde municipal e de agricultores do município de Laranjeiras do Sul - PR. Como resultado observou-se que os registros das intoxicações se encontram fragmentados entre os sistemas de monitoramento de dados, além de apresentarem ausência de dados em alguns períodos. O SINITOX não apresentou dados sobre intoxicações para a região do objeto da pesquisa entre 2010 e 2012, porém foram encontradas em outro sistema, o SINAN, em baixa incidência. Percebeu-se a necessidade de interligação entre todos os sistemas de notificação, para que os dados não continuem fragmentados possibilitando maior confiabilidade. Os resultados do estudo de caso, sobre as causas das subnotificações demonstrou que todos os profissionais de saúde, consideram a relação agrotóxico versus saúde uma importante problemática de saúde pública. Também reconhecem que os dados sobre intoxicações estão subnotificados, não refletindo a realidade das intoxicações. Identificou-se subnotificações nas três etapas do processo de notificação: a primeira etapa se refere à intoxicação, quando o agricultor ao contaminar-se, muitas vezes não procura o serviço de saúde; a segunda ocorre no atendimento de saúde, tendo em vista que os profissionais relatam causas como a falta de capacitação sobre esta temática, a sintomatologia confundida com outras patologias e a ausência de exames laboratoriais conclusivos e; a terceira é a não efetivação dos registro nos sistemas de informação de intoxicações, que ocorre devido ausência de adesão à notificação devido ao acumulo de tarefas e também a falta de percepção dos profissionais sobre relevância em preencher os dados. Todos esses fatores refletem parcialmente a realidade das intoxicações e levam a minimizar os efeitos dos agrotóxicos na saúde humana. Diante desta realidade, não se pode mensurar com precisão os impactos na saúde pública, bem como custos ao sistema de saúde, em especial do tratamento de doenças crônicas associadas ao uso desses produtos. Considera-se importante a mudança dessa realidade, com a adoção de técnicas de produção, que utilizem princípios da agroecologia, minimizando a dependência do uso de agrotóxicos na agricultura. / While the consumption of pesticides grows exorbitantly, national toxicological surveillance systems identify insignificant numbers of pesticide poisoning, suggesting the existence of underreporting. The research was developed with the purpose of studying inside the pesticides and health theme, correlations between the excessive use of pesticides and the invisibility of poisoning. Seeking to identify the causes of underreporting and discuss the difficulties reported by health network professionals within this process. We used bibliographic and statistical data from official agencies (IBGE, IPARDES, IBAMA, SIAGRO, SINITOX and SINAN), study of case was developed through the use of questionnaires to healthcare professionals of the Department of Health (SESA) 5th Health Regional - PR, the municipal Health Network and farmers in Laranjeiras do Sul City - PR. As a result it was observed that the records of poisonings are fragmented among the data monitoring systems, besides having a lack of data in some periods. The SINITOX did not present data on poisonings to search the object region between 2010 and 2012, but were found in another system, the SINAN in low incidence. Noticed the need for interconnection of all reporting systems, so that data remain unfragmented enabling greater reliability. The results of the case of study on the causes of underreporting showed that all health professionals consider the pesticide versus health relation an important issue of public health. Likewise recognizes that data on poisonings are underreported, not reflecting the reality of poisoning. It was identified underreporting in the three stages of the notification procedure: the first step refers to intoxication, when the farmer contaminate himself, often does not seek health services; the second occurs in health attending, owing to that professionals report causes such as lack of training on this subject, symptoms confused with other diseases and the lack of conclusive laboratory tests and; the third is not effectuation of the record in poison information systems, which occurs due the lack of adherence to the notification due the accumulation of tasks and also the lack of professionals' perception of relevance in full fill the data. All these factors partly reflect the reality of poisoning and lead to minimize the effects of pesticides on human health. Given this reality, one can not measure precisely the impacts on public health and costs to the health system, particularly the treatment of chronic diseases associated with the use of these products. It is considered important to change this reality the adoption of techniques of production, using principles of agroecology, minimizing the dependency of pesticide use in agriculture.

p. 1-68 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-10T21:09:11Z No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-04-11T19:18:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-11T19:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertacaoAdriana Aquino.pdf: 512112 bytes, checksum: e66844469c0d5fbd2d4cad1162b090c3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Introdução: Uma parcela dos casos com tuberculose apresenta falência ao tratamento especifico, necessitando de condutas terapêuticas mais agressivas para alcançar a cura. Em 2005, foram identificados no Brasil 208 casos em tratamento com esquema III. A análise da coorte de casos novos e de retratamento demonstrou que 1% dos casos apresentou falência aos esquemas de tratamento de 1ª linha. Objetivo: Mensurar a magnitude do sub-registro da falência de tratamento antituberculose, identificar seus possíveis fatores preditores e estudar suas implicações para o desfecho dos casos. Metodologia: Estudo descritivo exploratório, pela análise do banco de dados de tuberculose do Sinan no período de 2000 a 2005. Por meio da conjunção de variáveis denominadas “condições marcadoras” e do resultado do pareamento probabilístico do Sinan com o banco de tuberculose multirresistente (SITBMR), foram identificados prováveis registros de falência não reconhecida, subdivididos em quatro categorias mutuamente exclusivas, de maior para menor rigor de classificação. Resultados: No período de 2000 a 2005 foram identificados 1.552 registros de falência reconhecida. A utilização do conjunto de variáveis previamente definidas permitiu a identificação de mais 9.299 prováveis registros de falência. Isso representou uma proporção de subnotificação de 85,7%. Entre os registros de falência, há predomínio de casos com recorrentes retornos ao sistema, notificados como reingresso após abandono ou recidivas após cura, associados com Aids, e com prescrição de esquemas terapêuticos inadequados ao tipo de entrada. A partir da análise multivariada, algumas dessas características também foram identificadas como possíveis fatores preditores de falência e para o seu não reconhecimento. Os registros de falência em relação aos registros de não falência apresentaram maior proporção de registros com desfecho desfavorável (RP=2,68) com alta proporção de abandonos (32,9%) e TBMR (11,9%). Entre os registros de falência não reconhecida a ocorrência de abandonos foi mais freqüente (RP=1,27). Conclusões: Há deficiências na forma como os registros dos casos de falência de tratamento antituberculose são notificados no sistema de informação oficial. Os dados atualmente divulgados pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) precisam ser revistos. Especial atenção precisa ser dada aos casos em falência para aumentar as chances de cura e evitar a evolução para multirresistência. / Salvador

p. 1-71 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-11T19:25:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-04-11T19:28:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-11T19:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Carolina Carvalho MP.pdf: 827108 bytes, checksum: 8070a2b199b6cd79e684b870ff01497c (MD5) Previous issue date: 2007 / A subnotificação da comorbidade tuberculose e Aids resulta no desconhecimento da dimensão da associação entre essas doenças. O conhecimento do status HIV e da presença de Aids dos pacientes com tuberculose é essencial para o ótimo manejo do paciente. No Brasil, a vigilância dos casos de tuberculose e Aids é realizada principalmente por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O pareamento dos bancos de dados informatizados desses agravos pode auxiliar na identificação da subnotifcação da comorbidade TB-Aids. Objetivo: Avaliar a subnotificação da comorbidade TB-Aids no Sinan TB, no Brasil, no período de 2000 a 2005. Metodologia: Estudo descritivo exploratório utilizando os registros de casos notificados no banco do Sinan TB e banco nacional da Aids. Foram considerados casos de comorbidade TB-Aids subnotificados no Sinan TB, os registros sem informação de presença desse agravo e que foram pareados a registros da Aids que possuíssem ano de diagnóstico de Aids igual ou anterior ao ano de notificação da TB, assim como os registros de um mesmo paciente cujos registros anteriores possuíssem essa informação. Os registros de TB que possuíam informação de presença de Aids em uma variável específica foram considerados casos de comorbidade TB-Aids reconhecidos. Resultados: A subnotificação da comorbidade TB-Aids identificada no Sinan TB foi de 17,7%. Essa porcentagem variou bastante entre estados. A incorporação dos registros subnotificados aos previamente reconhecidos elevou a proporção da comorbidade TB-Aids no Brasil de 6,9% para 8,4% no período analisado. Conclusões: A evidência de subnotificação da comorbidade TB-Aids no Brasil deve deflagrar modificações no sistema de vigilância desses agravos de modo a permitir que os programas nacionais disponham dessa informação. / Salvador

Introdução: a subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico é um desafio para prevenção e controle deste tipo de acidente. Objetivo: identificar a prevalência de subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico pela equipe de enfermagem de um hospital de urgência terciário brasileiro. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de um hospital publico especializado em urgência e emergência e de nível terciário. Dos 512 profissionais de enfermagem da instituição, 451 aceitaram participar do estudo e foram entrevistados individualmente, no período de abril a julho de 2009. Resultados: dos 451 sujeitos entrevistados, 237 referiram ter sofrido 425 acidentes com material biológico. A prevalência de subnotificação foi de 23,63% e houve indivíduos que não notificaram até sete acidentes. Em relação aos acidentes subnotificados 53,47% foram percutâneos, 10,89% cutâneo-mucosa e 35,64% pele íntegra. Destaca-se que em 67,33% das subnotificações o fluido envolvido foi o sangue. Os principais motivos referidos para não notificação foram: falta de conhecimento sobre mecanismo de notificação, medo de comunicar a chefia, excesso de burocracia para preenchimento dos formulários e atribuição de baixo risco ao acidente. Conclusões: a prevalência de subnotificação foi baixa quando comparada com outros estudos, porém exposições classificadas como de alto risco, ou seja, por via percutânea e envolvendo sangue deixaram de ser notificadas, evidenciando a subestimação do risco. Ao se considerar que a notificação dos acidentes confere respaldo legal aos profissionais e contribui para o real conhecimento da epidemiologia dos acidentes, mecanismos para aumentar a notificação devem ser implementados pelas instituições de saúde. / Introduction: underreporting of occupational accidents with biological material is a challenge for the prevention and control of this type of accident. Objective: to identify the prevalence of underreporting of occupational accidents with biological material by the nursing team of a Brazilian tertiary care emergency hospital. Material and method: this is a cross-sectional study approved by the Ethics Research Committee of a public tertiary hospital specialized in urgency and emergency. Of the 512 nursing professionals in the facility, 451 agreed to participate in the study and were individually interviewed between April and July 2009. Results: Of the 451 interviewed individuals, 237 reported 425 accidents with biological material. The prevalence of underreporting was 23.63% and there were individuals who did not report up to seven accidents. In relation to under reported accidents, 53.47% were percutaneous, 10.89% mucocutaneous and 35.64% intact skin. We highlight that blood was the fluid involved in 67.33% of underreporting. The main reported reasons for under notification were: lack of knowledge about the notification mechanism, fear of communicating the direction, excess of bureaucracy in filling out forms, and considered the accident of low risk. Conclusions: the prevalence of underreporting was low when compared to other studies, however exposure classified as high risk, whether through percutaneous via or involving blood were not reported evidencing that risks were underestimated. When we consider that the report of accidents ensures legal support to professionals and contribute to the knowledge about the real scenario of the epidemiology of accidents, mechanisms to increase notifications should be implemented by health institutions.

Introdução: a subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico é um desafio para prevenção e controle deste tipo de acidente. Objetivo: identificar a prevalência de subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico pela equipe de enfermagem de um hospital de urgência terciário brasileiro. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de um hospital publico especializado em urgência e emergência e de nível terciário. Dos 512 profissionais de enfermagem da instituição, 451 aceitaram participar do estudo e foram entrevistados individualmente, no período de abril a julho de 2009. Resultados: dos 451 sujeitos entrevistados, 237 referiram ter sofrido 425 acidentes com material biológico. A prevalência de subnotificação foi de 23,63% e houve indivíduos que não notificaram até sete acidentes. Em relação aos acidentes subnotificados 53,47% foram percutâneos, 10,89% cutâneo-mucosa e 35,64% pele íntegra. Destaca-se que em 67,33% das subnotificações o fluido envolvido foi o sangue. Os principais motivos referidos para não notificação foram: falta de conhecimento sobre mecanismo de notificação, medo de comunicar a chefia, excesso de burocracia para preenchimento dos formulários e atribuição de baixo risco ao acidente. Conclusões: a prevalência de subnotificação foi baixa quando comparada com outros estudos, porém exposições classificadas como de alto risco, ou seja, por via percutânea e envolvendo sangue deixaram de ser notificadas, evidenciando a subestimação do risco. Ao se considerar que a notificação dos acidentes confere respaldo legal aos profissionais e contribui para o real conhecimento da epidemiologia dos acidentes, mecanismos para aumentar a notificação devem ser implementados pelas instituições de saúde. / Introduction: underreporting of occupational accidents with biological material is a challenge for the prevention and control of this type of accident. Objective: to identify the prevalence of underreporting of occupational accidents with biological material by the nursing team of a Brazilian tertiary care emergency hospital. Material and method: this is a cross-sectional study approved by the Ethics Research Committee of a public tertiary hospital specialized in urgency and emergency. Of the 512 nursing professionals in the facility, 451 agreed to participate in the study and were individually interviewed between April and July 2009. Results: Of the 451 interviewed individuals, 237 reported 425 accidents with biological material. The prevalence of underreporting was 23.63% and there were individuals who did not report up to seven accidents. In relation to under reported accidents, 53.47% were percutaneous, 10.89% mucocutaneous and 35.64% intact skin. We highlight that blood was the fluid involved in 67.33% of underreporting. The main reported reasons for under notification were: lack of knowledge about the notification mechanism, fear of communicating the direction, excess of bureaucracy in filling out forms, and considered the accident of low risk. Conclusions: the prevalence of underreporting was low when compared to other studies, however exposure classified as high risk, whether through percutaneous via or involving blood were not reported evidencing that risks were underestimated. When we consider that the report of accidents ensures legal support to professionals and contribute to the knowledge about the real scenario of the epidemiology of accidents, mechanisms to increase notifications should be implemented by health institutions.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Esta dissertação é apresentada sob forma de artigo e tem por objetivo estudar a notificaçãode óbito de crianças menores de um ano de idade nos municípios de Fronteiras, Monsenhor Gil, Pimenteiras e Simões do estado do Piauí no biênio 2005 e 2006. Foi realizado um estudo de caso de natureza descritiva. O trabalho de campo foi feito por meio da estratégia busca ativa junto às diversas fontes de notificação de óbito oficiais e não oficiais existentes nos municípios. Foram utilizados os dados de óbito infantil do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Buscou-se identificar o percentual de subnotificação do óbito infantil, a contribuição das diversas fontes de notificação e o perfil do óbito infantil. O estudo mostrou uma cobertura de óbito infantil para o total dos municípios de 59, 5 por cento; dentre as unidades classificadas como do sistema de saúde, o hospital foi a principal fonte de notificação para óbitos já notificados no SIM. O PSF e informante chave mostraram-se fontes relevantes para óbitos não notificados ao SIM. É possível apontar que a subnotificação do óbito infantil pode ser atribuída a questões relacionadas à garantia do acesso ao serviço de saúde como também a questões que perpassam o setor saúde, a exemplo, o nível de escolaridade materna. / This dissertation is presented in an article format and has as its objective to study the death notifications of children younger than one year of age in the cities of Fronteiras, Monsenhor Gil, Pimenteiras and Simões, in the state of Piauí from 2005 to2006. A case study of a descriptive nature was carried out. The field work was done by means of an active strategic search together with the different sources of official death notification and the non-official ones in the cities. The data of infant deaths from the Mortality Information Computer System (SIM) was used. The search to identify the percentage of under notification of infant deaths, the contribution of several sources of notification and the profile of infant deaths was done. The study showed a covering of infant death for all of the cities at 59.5%; among the units classified as the health system, the hospital was the main notification source for deaths notified at SIM. The Family Health Program and the key informant were the relevant sources for non-notified deaths at SIM. It is possible to point out that the under notification of infant deaths could be attributed to questions related to the guarantee of access to health services as well as questions which are outside the health sector, for example, the educational level of the mother.