La maladie de Crohn touche 100 000 personnes en France. Elle est caractérisée par une inflammation chronique de l’intestin, ainsi que par l’alternance de phases de récidive et de rémission. Devant l’imprévisibilité des rechutes, médecins et patients essaient d’identifier des facteurs qui permettraient de les anticiper et ainsi de mieux les contrôler. Néanmoins, aucune étude n’a encore pu clairement mettre en évidence l’étiologie de la rechute dans la maladie de Crohn. Ce travail de thèse a donc pour ambition de définir les facteurs psychosociaux prédictifs de la rechute. Dans une démarche clinique, nous accordons également une importance au vécu subjectif de la maladie et des rechutes. Les travaux portants sur les expériences subjectives de la maladie chronique montrent que diverses représentations cognitives, sociales et fantasmatiques de la pathologie et du corps malade, sont mises au travail permettant aux patients un meilleur ajustement. Le deuxième objectif de ce travail de thèse vise donc une compréhension des enjeux psychiques du vécu de la maladie de Crohn.La double méthodologie mise en place, quantitative et qualitative, s’inscrit dans une perspective longitudinale, prospective et intégrative. Nous avons ainsi pu recueillir des données portant sur les facteurs psychosociaux à travers des questionnaires administrés auprès de 145 sujets adultes en rémission de la maladie de Crohn. Parallèlement nous avons conduit 33 entretiens de recherche ayant fait l’objet d’une analyse de contenu thématique. Le test projectif du Rorschach a également été utilisé afin de mettre en lumière les retentissements psychiques de la maladie lors de 3 études de cas.Les principaux résultats soulèvent l’implication des stresseurs spécifiques à la maladie chronique, des stratégies de coping centrées sur l’émotion et de la qualité de vie dans l’augmentation du risque de rechute dans la maladie de Crohn. Nous avons également pu mettre en évidence plusieurs phénomènes quant au vécu de la pathologie. La rechute parait marquée par des potentialités traumatiques et psychopathologiques qui signent la véritable entrée du sujet dans la maladie. Son vécu ainsi que le vécu de la maladie donne lieu à des remaniements identitaires profonds médiatisés par de forts éprouvés de honte quant à la spécificité des symptômes et par une fantasmatique propre à la zone corporelle atteinte, faisant écho à des angoisses du féminin. L’acquisition de savoirs profanes, un travail d’élaboration autour de la perte et de la qualité des relations entretenues avec le médecin spécialiste paraissent constituer des facteurs permettant de mieux gérer les stresseurs et de s’approprier la maladie. Notre travail amorce une réflexion sur l’accompagnement thérapeutique devant être fondé une prise en charge globale de la souffrance des patients traduite aussi bien à partir des facteurs psychosociaux que du vécu subjectif des patients. / Crohn's disease affects 100,000 people in France. It is characterized by a chronic inflammation of the intestine, as well as alternating phases of recurrence and remission. Given the unpredictability of relapses, doctors and patients try to identify factors that would allow them to be anticipated and thus better controlled. Nevertheless, no study has yet been able to clearly identify the etiology of relapse in Crohn's disease. This thesis work aims to define the psychosocial factors predictive of relapse. In a clinical approach, we also place importance on the subjective experience of illness and relapse. Work on the subjective experiences of chronic disease shows that various cognitive, social and fantasy representations of the pathology and the sick body are put to work allowing patients a better fit. The second objective of this PhD thesis is therefore an understanding of the psychic issues involved in living with Crohn's disease.The dual methodology put in place, quantitative and qualitative, is part of a longitudinal, prospective and integrative perspective. We were able to collect data on psychosocial factors through questionnaires administered to 145 adult subjects in remission of Crohn's disease. At the same time, we conducted 33 research interviews that were the subject of a thematic content analysis. The projective Rorschach test was also used to highlight the psychic repercussions of the disease in 3 case studies.The main findings highlight the involvement of chronic disease-specific stressors, emotion-focused coping strategies, and quality of life in increasing the risk of relapse in Crohn's patients. We have also been able to highlight several phenomena regarding the experience of pathology. The relapse seems marked by traumatic and psychopathological potentialities which sign the real entrance of the subject into the disease. Her experience as well as the experience of the disease gives rise to profound identity re-mediations mediated by strong shame as to the specificity of the symptoms and by a phantasmatic peculiar to the affected body area, echoing anxieties of the feminine. The acquisition of secular knowledge, a work of elaboration around the loss and the quality of the relations maintained with the specialist doctor appear to constitute factors allowing to better manage the stressors and to appropriate the disease. Our study initiates a reflection on the therapeutic accompaniment to be founded a global management of the suffering of the patients translated as well from psychosocial factors as from the subjective experience of the patients.

La recherche porte sur le sentiment identitaire professionnel des débutants infirmiers. Elle interroge le vécu subjectif des débuts professionnels et éclaire les rapports entre les dynamiques identitaires (Kaddouri, 2006) en jeu dans cette transition (Guichard, 2007) et l’émergence de la professionnalité. La méthodologie qualitative dans le cadre d’une approche psychophénoménologique (Vermersch, 2012), permet de questionner la logique personnelle du sujet dans ces moments (Mouchet, 2014), en mobilisant principalement les concepts de sentiment identitaire (Erikson, 1968 ; Allport, 1970 ; Tap, 1988) et de professionnalité émergente (Jorro, 2011). L’étude longitudinale s’appuie sur des entretiens compréhensifs (Kaufmann, 2014), d’explicitation (Vermersch, 1994) avec décryptage de sens (Faingold, 1998, 2011) et d’explicitation biographique (Lesourd, 2009). Les résultats mettent en évidence l’émergence d’un sentiment identitaire professionnel nécessaire à la construction de la professionnalité émergente spécifique des débutants infirmiers, et pourraient être pris en compte pour repenser leur accompagnement. / The doctoral research focuses on nursing beginners’professional identity feeling. It questions subjective experience about starting and enlightens the relations between identity dynamics (Kaddouri, 2006) during this transition (Guichard, 2007) and the emergence of the beginner’s professionalism. The qualitative methodology, in a psychophenomenology approach (Vermersch, 2012), questions personal subject logic in these moments (Mouchet, 2014) ; it mainly relies on concepts of identity feeling (Erikson, 1968; Allport, 1970; Tap, 1988) and emerging professionalism (Jorro, 2011).The longitudinal study is based on comprehensive interviews (Kaufmann, 2014), elicitation interviews (Vermersch, 1994) completed with the decryption of meanings (Faingold, 2011) and biographical interviews combined with elicitation (Lesourd, 2009).The results reveal a professional identity feeling which emerges among the beginners, and which is useful to develop their specific emerging beginning professionalism, and help to reconsider the professional accompaniment.

Notre recherche étudie la pratique des professeurs des écoles débutants à partir d'une approche par la description de leur vécu, de leur point de vue, c'est-à-dire en première personne. La méthode de recueil des données choisie est l'entretien d'explicitation de Vermersch, dans le but de mieux comprendre comment se construit le « je » professionnel chez les professeurs des écoles débutants. Cet accompagnement amène la personne interviewée à recontacter, au plus près, son vécu passé. Les verbalisations ainsi recueillies concernent, selon notre choix, des descriptions de situations de classe. À partir de l'analyse de ces données, nous avons mis en évidence des gestes professionnels d'ajustement (Jorro) des professeurs des écoles débutantes qui sont le résultat de prises d'information/prises de décision très brèves en situation. Les principaux indices qui attirent l'attention des professeurs des écoles débutantes sont relatifs aux élèves : leurs mouvements, leurs paroles, leur expressivité (le regard, l'absence de réaction, les sourires, etc.). Nous avons mis en évidence des compétences émergentes chez les professeurs des écoles débutantes, qui relèvent de compétences transversales. Pour nous, une compétence émergente est un savoir-faire professionnel mû par une intention, un sous-but, qui est en cours de construction chez le professeurs des écoles, qui, souvent n'est pas encore conscientisé, mais qui est présent dans la description en première personne d'un vécu de classe. Ces savoir-faire appartiennent au préréfléchi de l'action et vont donner lieu à des prises de conscience par le processus cognitif de réfléchissement. Les compétences émergentes que nous avons pu identifier sont au nombre de quatre : faire verbaliser les élèves, favoriser les interactions entre les élèves, écouter et prendre en compte la parole des élèves, utiliser son corps et son positionnement dans la classe. Deux catégories de compétences émergentes se dégagent : l'importance du corps de l'enseignant par les professeurs des écoles débutantes, d'une part, et l'importance de la prise en compte de la parole des élèves, d'autre part. Ces deux objets de prise de conscience semblent fondamentaux dans la conduite de la classe, pour instaurer un climat de confiance et pour assurer une relation pédagogique propice à l'apprentissage des élèves. Notre recherche met en évidence des compétences conscientisées par les professeurs des écoles débutantes. Elles sont déjà présentes à la conscience des professeurs des écoles débutantes interviewées, ou ont fait l'objet d'une prise de conscience au cours de notre recherche. Elles sont constituées de ce que la professeurs des écoles sait qu'elle sait faire. Ces compétences conscientisées font partie des gestes professionnels (Jorro). Ces gestes professionnels contiennent les savoir-faire historiques du métier et intègrent des compétences que le professionnel ajuste selon ses perceptions et les relations inter-subjectives, en situation. Nous avons montré que les compétences émergentes et les compétences conscientisées, constituant des gestes professionnels, étaient sous-tendues par des valeurs pour les professeurs des écoles débutantes de notre corpus. Ces valeurs sont : créer un climat de confiance dans la classe, de donner confiance en eux aux élèves, d'aider les élèves en difficulté et de rendre les élèves autonomes. Ces valeurs sous-jacentes sont incarnées par les professeurs des écoles débutantes à travers une posture d'écoute et de respect des élèves, sachant manier aussi l'humour, une posture d'accompagnement des élèves (dans le sens d'être « à côté », de « rassurer » et d'« encourager »). Ces valeurs représentent les deux piliers du « je » professionnel en construction chez les professeurs des écoles débutantes : l'importance de la relation aux élèves et l'importance du lâcher-prise. Nous formulons l'hypothèse que ce « je » professionnel évolue tout au long de la carrière des professeurs des écoles. / Our research studies the practice of the primary school teachers beginners starting from an approach by description from their real-life experience, their point of view, i.e. in first person. The selected method of collection of the data is the elicitation interview method of Vermersch, with an aim of better understanding how the professional “I” of the primary school teachers beginners in construction. This accompaniment brings the person interviewed to recontact, with close, its past real life experience. The entries of charge thus collected concern, according to our choice, descriptions of situations of class. Starting from the analysis of these data, we highlighted professional gestures of adjustment (Jorro) of the primary school teachers beginners which are the result of acquisitions of information and very short decision makings in situation. The principal indices which draw the attention of the primary school teachers beginners are relating to the pupils: their movements, their words, their expressivity (the glance, the absence of reaction, smiles, etc.). We highlighted emergent competences of the primary school teachers beginners, which concern transverse competences. For us, an emergent competence is a professional know-how drived by an intention, a under-goal, which is in construction at the primary school teachers beginners, which, often is not conscientized yet, but which is present in description in first person of the real life experience on class. This know-how belongs to the given cognitive process of the action and will cause awakenings by the cognitive process of reflecting. Emergent competences that we could identify are four : to make the pupils to verbalize, support the interactions between the pupils, to listen to and to take into account the word of the pupils, to use teacher's body and its positioning in the classroom. Two categories of emergent competences appear: importance of the body of the teacher by the primary school teachers beginners, on the one hand, and the importance of the taking into account of the word of the pupils, on the other hand. These two objects of awakening seem fundamental in the control of the class, to found a climate of trust and to ensure a teaching relation favourable with the training of the pupils. Our research highlights the competences conscientized by the beginners primary school teachers. They are already present at the conscience of the primary school interviewed teachers, or were the object of an awakening during our research. They consist of what the primary school teachers beginners know that they can do. These conscientized competences are part of the professional gestures (Jorro). These occupational gestures contain historical know-how of the trade and integrate competences which the professional adjusts according to his perceptions and the intersubjective relations, in situation. We showed that emergent competences and conscientized competences, constituting professional gestures, were underlain by values for the primary school teachers beginners of our corpus. These values are : to create a climate of trust in the class, to give confidence in them to the pupils, to help the pupils in difficulty and to make the pupils autonomous. These subjacent values are incarnated by the primary school teachers beginners through a posture of listening and respect of the pupils, knowing to also handle humour, a posture of accompaniment of the pupils (in the direction to be “at side”, “to reassure” and “to encourage”). These values represent the two pillars of the professional “I” in construction of the primary school teachers beginners: importance of the relation to the pupils and importance of the release-catch. We formulate the assumption that this “I” professional evolves throughout the career of the primary school teachers.