Estudos de redes de médicos com vínculos profissionais no setor público e privado de saúde são praticamente inexistentes na literatura de saúde. Este trabalho objetiva desenvolver uma análise da rede de médicos com vínculos profissionais em unidades de saúde públicas e privadas. Adicionalmente, busca-se identificar os principais Hubs nas unidades de saúde no Município de Bauru e propor um esquema conceitual para análise da rede em estudo. A delimitação desse estudo foi feita a partir de unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS) no município sede de um Departamento Regional de Saúde (DRS) do Estado de São Paulo. A principal fonte de dados utilizados nesse trabalho foi o sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES). O mapeamento dessa rede envolveu três níveis de análise: Unidades de Saúde (organização); Médicos (pessoas) e Ocupações (cargos). Desenvolveu-se uma pesquisa empírica, de cunho quantitativo, por meio do mapeamento da rede com o auxílio do software de análise de redes organizacionais. Adaptou-se a fórmula do modelo Hub and Spoke, proposta originalmente para a área de logística por Derudder et al. (2007), para avaliar o grau de Hubiness das unidades de saúde. Adicionalmente, foi proposto um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS que auxiliou no entendimento dessa rede e ilustra os atores tipicamente encontrados nos diferentes níveis de atendimento do SUS. Os Hubs tipicamente encontrados foram atores que atuam nos níveis de Alta Complexidade (AC) e, usualmente compostos pelos hospitais gerais. Os médicos que declaram as ocupações Médico da Estratégia de Saúde da Família, Ginecologista e Pediatra são aqueles atores típicos que atendem no nível Atenção Básica (AB). Portanto, este trabalho contribui tanto para a teoria, com o estabelecimento de questões de pesquisa descritivas para serem refinadas na forma de hipóteses, passíveis de serem testadas em estudos futuros, quanto para a prática, com a proposição de um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS, pela adaptação da fórmula do modelo Hub- and-Spoke para identificação das as unidades de saúde que atuam como Hub e, finalmente, pela identificação da necessidade de políticas para a gestão dos vínculos profissionais médicos no SUS. As principais limitações do estudo envolvem, a delimitação da pesquisa em um município e do fato dos médicos vinculados ao Programa Mais Médicos não serem registrados nesse sistema. / Studies of physicians\' networks with professional ties in the public and private healthcare sector are virtually non-existent in the healthcare literature. This study aims to develop a physician network analysis with professional links with public and private healthcare facilities. In addition, it seeks to identify the main \"Hubs\" in the healthcare sector in Bauru (Brazil), and to propose a conceptual framework for analysis of this network. The delimitation of this study was made from healthcare units linked to the Brazilian Unified Healthcare System (Sistema Único de Saúde - SUS) in a municipality that headquarters a Regional Healthcare Department (DRS).The main data source used in this work was the DATASUS/CNES system. The mapping of the network involved three levels of analysis: Healthcare Units (organization); Physicians (people) and Occupations (positions). An empirical research of quantitative nature was developed, through the healthcare network mapping with organizational networks analysis software. The Hubiness degree formula, originally proposed for the Hub-and-Spoke model of logistics sector for Derudder et al. (2007), was adapted to assess the degree of Hubiness of healthcare units. In addition, it was proposed a conceptual framework for the analysis of physician network in SUS that supported the understanding of that network, and illustrated the actors typically found in different SUS service levels. Hubs are typically composed by actors who act in the levels of High Complexity (AC) and usually consist of the general hospitals. Physicians that declare Medical occupations of the Family Healthcare Strategy, Gynaecologists and Paediatricians are those typical actors that meet the Primary level (AB). Therefore, this study contributes to both, theory, with the proposition of descriptive research questions to be refined in the form of hypotheses that can be tested in future research, and practice, with the proposition of a conceptual framework of the physicians network in SUS, the adaptation of the Hubiness degree formula for identification of healthcare units that act as Hubs and, finally by identifying the need for public policies for the management of physicians professional linkages in SUS. The main limitations of the study involve the delimitation of research in a municipality and the fact that physicians linked to the Program \"More Physicians\" are not registered in the system.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-13T19:17:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Lisa_Antunes_Carvalho.pdf: 1205305 bytes, checksum: 5178dd906841c3d78d0cde19101eb1f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T19:59:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Lisa_Antunes_Carvalho.pdf: 1205305 bytes, checksum: 5178dd906841c3d78d0cde19101eb1f9 (MD5) Previous issue date: 2016-03-28 / Sem bolsa / No trabalho da enfermagem faz-se necessário apreender a multidimensionalidade do sujeito-trabalhador, na busca pela integração do seu pensar, agir e sentir para o resgate do respeito e, consequentemente, do reconhecimento de sua subjetividade. As competências relacionais e a relação interpessoal são consideradas como o pilar da enfermagem e reconhecidas como a competência diferenciadora. Dessa forma, em Enfermagem o saber-fazer incorpora em si o saber-fazer relacional, desenvolvidos essencialmente pela relação interpessoal que se estabelece nas equipes de saúde. O presente estudo teve como objetivo geral conhecer a ressignificação da Teoria dos Vínculos Profissionais enquanto uma tecnologia de gestão relacional atribuída pelos enfermeiros. Esta dissertação é uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória fundamentada na Teoria Histórico-cultural de Lev Vygotsky e na Teoria dos Vínculos Profissionais de Maira Buss Thofehrn e Maria Tereza Leopardi, foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa local sob o parecer consubstanciado 110.4100 (CAAE 45134815.0.0000.5316). Foi desenvolvida com os enfermeiros de um Hospital geral do município de Pelotas, no Rio Grande do Sul. Participaram do estudo 08(oito) enfermeiros e a coleta de dados foi por meio da técnica de grupo focal, com auxílio de gravador e diário de campo. Aconteceram 05 (cinco) encontros, no período de agosto a setembro de 2015. Os dados foram analisados através da Proposta Operativa de Minayo, e emergiram as seguintes categorias temáticas: tecnologias no processo de trabalho em enfermagem: percepção dos enfermeiros; conhecendo os vínculos afetivos e profissionais no trabalho dos enfermeiros; fragilidades e potencialidades nas relações de trabalho: visão dos enfermeiros; Teoria dos Vínculos Profissionais: ressignificando conceitos como resultado da práxis de enfermagem; tecnologia de gestão relacional: vislumbrando um instrumento de gestão para o trabalho em equipe. Na análise de discussão dos resultados, os dados apontaram que a tecnologia dura e levedura foram compreendidas pelos participantes, a fim de não as banalizar ou supervalorizá-las em detrimento das relações interpessoais que se estabelece no interior das equipes de enfermagem. Percebeu-se que há conflitos que permeiam o fazer em enfermagem, gerados pelas questões institucionais e internas dos próprios grupos de trabalho, que necessitam ser discutidas coletivamente, por meio de uma liderança participativa e democrática, exercida pelo enfermeiro. Para tanto, os vínculos profissionais somente podem ser constituídos quando o grupo apresentar abertura para as mudanças e comprometimento com o trabalho e com o colega de equipe, tornando com isso, as relações interpessoais saudáveis. Compreendem que a espiritualidade auxilia no autoconhecimento das pessoas fazendo-as entenderem melhor os outros, por meio da empatia. Um aspecto relevante que emergiu no estudo, foi o fato da necessidade de apoio psicológico para as equipes de enfermagem, quando surgem as adversidades no grupo. A reflexão sobre a saúde do trabalhador foi um aspecto interessante, já que para cuidar o trabalhador deve estar e sentir-se bem com e para com os outros. Ao se conhecer os vínculos afetivos e profissionais ficou evidente que ainda há cumplicidade, atenciosidade, cooperação, e amizade que envolve o grupo de trabalho, promovendo momentos de confraternização e alegria. Portanto, formou-se um caminho que levou a ressignificação da Teoria dos Vínculos Profissionais por parte dos enfermeiros junto as suas equipes, que culminou na construção coletiva dos conceitos de: processo de integração, processo de comunicação e competência profissional. Ao final, após a ressignificação da Teoria dos Vínculos Profissionais a mesma foi considerada uma Tecnologia de Gestão Relacional, pois favoreceu vínculos saudáveis no interior das equipes de enfermagem culminando na construção coletiva do seu conceito por parte dos enfermeiros. / In the nursing work it is necessary to learn the multidimensionality of the subject worker, in the search for integration of his thinking, acting and feeling in order to rescue the respect and, consequently, of the recognizing of his subjectivity. The relational competencies and the interpersonal relationships are considered the pillar of nursing and they are recognized as the distinctive competency. In doing so, in Nursing, the know-how incorporates in itself the relational know-how, developed essentially by the interpersonal relationship that is established in health teams. The present study had as general aim to get to know the resignification of the Theory of Professional Links as a relational management technology set by nurses. This dissertation is a qualitative, descriptive and exploratory research based on Lev Vygotsky Cultural-Historical Theory and on the Theory of Professional Links of Maira Buss Thofehrn and Maria Tereza Leopardi Theory. It was approved by the local Research Ethics Committee under the consolidated opinion 110.4100 (CAAE 45134815.0.0000.5316) and it was developed with nurses of a general hospital in a city in the south of Rio Grande do Sul. 08 (eight) nurses participated of the study and the data collection was made through focus group technique, with assistance of recorder and field journal. There were 05 (five) meetings in the period from August to September of 2015. The data were analyzed through Minayo Operation Proposal and the following thematic categories emerged: technologies in the process of nursing work: perception of nurses; knowing the affective and professionals bonds in the work of nurses; fragilities and potentialities in labor relations: nurses’ view; Theory of Professional Links: resignifying concepts as a result of nursing praxis; relational management technology: realizing a management tool for teamwork. In the analysis of the results discussion, the data pointed that the hard and light-hard technology were understood by the participants, in order to not trivialize or overvalue them at the expense of interpersonal relations that is established within the nursing staffs. It was noticed that there are conflicts that permeate the doing in nursing, generated by institutional and internal issues of the own working groups that need to be collectively discussed through a participatory and democratic leadership, exercised by the nurse. Therefore, the professional links can only be constituted when the group presents openness to change and commitment to work and to the teammate, making, thus, the interpersonal relationships healthy. They understand that spirituality helps in the self-knowledge of the people, making them better understand others through empathy. A relevant aspect that emerged from the study was the necessity of psychological support for the nursing staff when the adversities in the group arise. The reflection on the worker's health was an interesting aspect, since, to care, the worker must be and feel good with and for others. When you know the affective and professionals bonds it became evident that there is complicity, attentiveness, cooperation and friendship involving the working group, promoting moments of celebration and joy. Therefore, it formed a path that led to the resignification of the Theory of Professional Links by nurses with their teams, which culminated in the collective construction of the concepts of: integration process, communication process and professional competence. Finally, after the resignification of the Theory of Professional Links, it was considered a Relational Management Technology, since it favored healthy bonds within nursing staffs resulting in the collective construction of its concept by nurses.

Estudos de redes de médicos com vínculos profissionais no setor público e privado de saúde são praticamente inexistentes na literatura de saúde. Este trabalho objetiva desenvolver uma análise da rede de médicos com vínculos profissionais em unidades de saúde públicas e privadas. Adicionalmente, busca-se identificar os principais Hubs nas unidades de saúde no Município de Bauru e propor um esquema conceitual para análise da rede em estudo. A delimitação desse estudo foi feita a partir de unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS) no município sede de um Departamento Regional de Saúde (DRS) do Estado de São Paulo. A principal fonte de dados utilizados nesse trabalho foi o sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES). O mapeamento dessa rede envolveu três níveis de análise: Unidades de Saúde (organização); Médicos (pessoas) e Ocupações (cargos). Desenvolveu-se uma pesquisa empírica, de cunho quantitativo, por meio do mapeamento da rede com o auxílio do software de análise de redes organizacionais. Adaptou-se a fórmula do modelo Hub and Spoke, proposta originalmente para a área de logística por Derudder et al. (2007), para avaliar o grau de Hubiness das unidades de saúde. Adicionalmente, foi proposto um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS que auxiliou no entendimento dessa rede e ilustra os atores tipicamente encontrados nos diferentes níveis de atendimento do SUS. Os Hubs tipicamente encontrados foram atores que atuam nos níveis de Alta Complexidade (AC) e, usualmente compostos pelos hospitais gerais. Os médicos que declaram as ocupações Médico da Estratégia de Saúde da Família, Ginecologista e Pediatra são aqueles atores típicos que atendem no nível Atenção Básica (AB). Portanto, este trabalho contribui tanto para a teoria, com o estabelecimento de questões de pesquisa descritivas para serem refinadas na forma de hipóteses, passíveis de serem testadas em estudos futuros, quanto para a prática, com a proposição de um esquema conceitual de análise da rede de médicos no SUS, pela adaptação da fórmula do modelo Hub- and-Spoke para identificação das as unidades de saúde que atuam como Hub e, finalmente, pela identificação da necessidade de políticas para a gestão dos vínculos profissionais médicos no SUS. As principais limitações do estudo envolvem, a delimitação da pesquisa em um município e do fato dos médicos vinculados ao Programa Mais Médicos não serem registrados nesse sistema. / Studies of physicians\' networks with professional ties in the public and private healthcare sector are virtually non-existent in the healthcare literature. This study aims to develop a physician network analysis with professional links with public and private healthcare facilities. In addition, it seeks to identify the main \"Hubs\" in the healthcare sector in Bauru (Brazil), and to propose a conceptual framework for analysis of this network. The delimitation of this study was made from healthcare units linked to the Brazilian Unified Healthcare System (Sistema Único de Saúde - SUS) in a municipality that headquarters a Regional Healthcare Department (DRS).The main data source used in this work was the DATASUS/CNES system. The mapping of the network involved three levels of analysis: Healthcare Units (organization); Physicians (people) and Occupations (positions). An empirical research of quantitative nature was developed, through the healthcare network mapping with organizational networks analysis software. The Hubiness degree formula, originally proposed for the Hub-and-Spoke model of logistics sector for Derudder et al. (2007), was adapted to assess the degree of Hubiness of healthcare units. In addition, it was proposed a conceptual framework for the analysis of physician network in SUS that supported the understanding of that network, and illustrated the actors typically found in different SUS service levels. Hubs are typically composed by actors who act in the levels of High Complexity (AC) and usually consist of the general hospitals. Physicians that declare Medical occupations of the Family Healthcare Strategy, Gynaecologists and Paediatricians are those typical actors that meet the Primary level (AB). Therefore, this study contributes to both, theory, with the proposition of descriptive research questions to be refined in the form of hypotheses that can be tested in future research, and practice, with the proposition of a conceptual framework of the physicians network in SUS, the adaptation of the Hubiness degree formula for identification of healthcare units that act as Hubs and, finally by identifying the need for public policies for the management of physicians professional linkages in SUS. The main limitations of the study involve the delimitation of research in a municipality and the fact that physicians linked to the Program \"More Physicians\" are not registered in the system.