Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. Programa de Pós-Graduação em Farmacologia. / Made available in DSpace on 2012-10-19T08:46:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:39:12Z : No. of bitstreams: 1 183504.pdf: 23422219 bytes, checksum: 5d0f985ca26ace66a571ab32ff41361a (MD5) / O estudo avalia as ações contráteis das [endotelinas] (ETs) na [vesícula biliar] (VB) de [cobaia], comparando-as com aquelas da VB de [coelho], bem como o papel de [prostanóides] e do [cálcio intracelular] nas contrações induzidas através de receptores ETA e ETB. A ET-1 é um potente agonista contrátil da VB de coelho, que parece expressar um predomínio maior de receptores ETB sobre os ETA do que a VB de cobaia. Os prostanóides são importantes na mediação/modulação dos efeitos contráteis das ETs na VB de cobaia, pois a [indometacina] (INDO) inibe as contrações por elas induzidas, e esses peptídeos estimulam a produção de prostaciclina. As contrações tônicas induzidas pelas ETs na VB de cobaia correlacionam-se a aumentos proporcionais da concentração de cálcio intracelular livre. Os perfis inibitórios da INDO sobre as contrações e aumentos da fluorescência induzidas pelas ETs na VB de cobaia sugerem que receptores ETA e ETB sinalizam a produção de conjuntos distintos de prostanóides que exercem influências inibitórias e excitatórias na contratilidade do músculo liso, respectivamente. A relevância fisiológica e/ou fisiopatológica destes achados permanece a ser esclarecida.

Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T13:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VerasNeto_MagnoCardoso_M.pdf: 1277080 bytes, checksum: 79819f766291c884cad1299f8efb29ef (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A constipação intestinal é um problema freqüente na população pediátrica e sua apresentação clínica expressa grande heterogeneidade. Um grupo de pacientes constipados apresenta constipação refratária ao tratamento habitual e os conceitos fisiopatológicos clássicos pouco contribuíram para os avanços terapêuticos desejáveis a esses pacientes. O reconhecimento de distúrbios da motilidade gastrointestinal pode contribuir para o entendimento da fisiopatologia da constipação intestinal em crianças. Assim, o objetivo deste trabalho foi comparar os valores dos índices de contratilidade da vesícula biliar em crianças com constipação intestinal crônica funcional com aqueles de crianças sadias. Foi realizado estudo observacional, analítico e transversal, sendo selecionados como casos todos os pacientes com diagnóstico de constipação intestinal funcional, na faixa etária de 2 a 16 anos, em acompanhamento no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da UNICAMP no período de janeiro de 2004 a agosto de 2005. Os controles foram selecionados a partir de Unidades Básicas de Saúde de Campinas e região e pareados por sexo e idade. Casos e controles foram incluídos num protocolo de estudo e em seguida, foi realizado exame ultra-sonográfico pelo mesmo observador, mascarado e com registro dos índices de contratilidade. Foi considerado alterado o índice de contratilidade menor que 25%. Foram avaliados 132 casos e o mesmo número de controles. O índice de contratilidade da vesícula biliar apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos, sendo menor nos pacientes constipados (31,5 ± 16,9 vs. 41,6 ± 12,7; p<0,001). Não houve diferença significativa no índice de contratilidade da vesícula biliar dos pacientes constipados de acordo com a idade de início da constipação, hábito intestinal, presença de escape fecal ou impactação, sintomas digestivos e uso de laxativos. Concluímos que, para o grupo de pacientes estudados, a contratilidade da vesícula biliar mostrou-se menor. Deste modo, a constipação intestinal pode representar um distúrbio mais amplo da motilidade do trato gastrintestinal / Abstract: Intestinal constipation is a frequent condition in pediatric population. Clinical presentation is heterogeneous. A group of children has a refractory outcome despite habitual therapy. Clinical picture in these children may result from physiopathologic mechanisms related to gastrointestinal motility disorders. Gastrointestinal motility investigation in children with functional constipation may add useful information for managing refractory patients. The objective of this study was to evaluate gallbladder motility in constipated children. An observational, cross-sectional study design was conducted. Research period included patients seen from January, 2004 to August, 2005 in a pediatric outclinic of a School Hospital. All patients with functional constipation assisted in the period were included (age range: 2 - 16 years). The control group was selected from Pediatrics Outclinics which usually sent patients to the School Hospital. The control group was matched for sex and age. Patients were interviewed for filling a study protocol. Gallbladder contractility index, calculated from fast and post-prandial area, was calculated in children with refractory functional constipation, using an ultrassonographic method. Data were compared with results obtained in healthy children. Ultrassonography studies were performed by the same physician in a blinded way. One-hundred-thirty-two constipated children and the same number of healthy children were included. Contractility index from constipated children was inferior than index from healthy children (31,5 ± 16,9 vs. 41,6 ± 12,7, p<0,001). There was no significant difference in contractility index from constipated children analyzed for constipation duration, evacuation frequency, and occurrence of soiling or fecal impaction, laxatives use and clinical symptoms. In a group of children with refractory intestinal constipation the gallbladder motility is reduced when compared with healthy children. This phenomenon may light up the understanding about functional constipation in children / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Gabriel Hessel / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T13:44:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcantara_RobertaVacaride_D.pdf: 665519 bytes, checksum: b1cdfc8920d36cc06cf754f99e2c24af (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivo: Identificar preditores não invasivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica e obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP). Casuística e métodos: Estudo prospectivo que incluiu 53 crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou OEHVP, sem antecedente de hemorragia digestiva ou tratamento de varizes esofágicas (VE), com até 20 anos de idade. Dois grupos foram formados: grupo I (35 pacientes com hepatopatia crônica) e grupo II (18 com OEHVP). Foram realizados hemograma, RNI, albumina, bilirrubina total, ultrassonografia de abdome e endoscopia digestiva alta. O índice esplênico (IE) foi determinado dividindo a dimensão longitudinal do baço pelo limite superior dos valores de referência da literatura. As variáveis foram comparadas quanto à presença ou não de VE, varizes gástricas (VG) e gastropatia da hipertensão portal (GHP) através de análise univariada (? ², exato de Fischer e Wilcoxon) e multivariada (regressão logística). A acurácia foi determinada a partir da área sob a curva ROC. Resultados: As VE foram observadas em 48,5% dos pacientes do grupo I e em 83,3% do grupo II. Plaquetopenia (p=0,0015), esplenomegalia (p=0,0003), razão plaquetas/IE (p=0,0007), presença de shunt esplenorrenal (p=0,0329) e a espessura do ligamento venoso (p=0,0151) se mostraram indicadores preditivos de VE entre os pacientes do grupo I. Após análise multivariada, a plaquetopenia (odds=21,7) se manteve um indicador independente da presença de VE entre os pacientes com hepatopatia crônica. Entre os pacientes do grupo II observou-se diferença estatística quanto à presença de varizes na vesícula (p=0,0245) e espessura da parede da vesícula biliar (p=0,0289). O número de plaquetas (p=0,0369), o IE (p=0,0041) e a razão plaquetas/IE (p=0,0192) se mostraram indicativos de VG entre os pacientes do grupo I. A presença de plaquetopenia foi maior entre os pacientes do grupo II com VG (p=0,0216). GHP foi estatisticamente maior entre os pacientes do grupo I com plaquetopenia (p=0,0286), presença de shunt esplenorrenal (p=0,0384), menor razão plaquetas/IE (p=0,0369) e maior espessura do ligamento venoso (p=0,0226). Conclusões: O número de plaquetas, o índice esplênico, a razão plaquetas/IE, a presença de shunt esplenorrenal e a espessura do ligamento venoso foram indicativos de VE entre os pacientes com hepatopatia crônica. A presença de varizes na vesícula e maior espessura da parede da vesícula foram indicativos de VE entre os pacientes com OEHVP. Plaquetopenia, esplenomegalia e menor razão plaquetas/IE foram indicativos de VG entre os pacientes do grupo I. Plaquetopenia foi indicativa de VG entre os pacientes do grupo II. Plaquetopenia, presença de shunt esplenorrenal, RNI alargado, menor razão plaquetas/IE e maior espessura do ligamento venoso foram indicativos de GHP entre os pacientes com hepatopatia crônica / Abstract: Aim: Identify non-invasive predictors of esophageal varices in children and adolescents with chronic liver disease and extra hepatic portal venous obstruction (EHPVO). Casuistic and methods: Prospective evaluation of 53 patients younger than 20 with chronic liver disease or EHPVO and no history of bleeding or prophylactic treatment of esophageal varices (EV). They were divided in 2 groups: group I (35 with chronic liver disease) and group II (18 with EHPVO). Their blood count, INR, albumin, bilirubin, abdominal ultrasound and upper endoscopy results were taken. A splenic index (SI) was determined by dividing the patients' spleen dimension by its uppermost limit according to their age. The variables were compared to the presence of EV, gastric varices (GV) and portal hypertensive gastropathy (PHG). The univariate (?² test, Fischer's exact test and Wilcoxon rank sum test) and multivariate (logistic regression) analysis were performed. A ROC curve was constructed and the area under the ROC was calculated. Results: EV were observed in 48,5% of group I patients and in 83,3% of group II patients. Low platelet count (p=0,0015), splenomegaly (p=0,0003), SI (p=0,0007), splenorenal shunt (p=0,0329) and lesser omental thickness (p=0,0151) were statistically predictors of EV among group I patients. The multivariate analysis showed low platelet count (odds=21,7) as an independent predictor of EV in patients with chronic liver disease. Gallbladder varices (p=0,0245) and gallbladders' wall thickness (p=0,0289) statistically predicted EV among group II patients. Platelet count (p=0369), SI (p=0,0041) and platelet/SI ratio (p=0192) were significant predictors of GV among group I patients. Low platelet count predicted GV among group II patients (p=0,0216). PHG occurred more often among group I patients who had low platelet count (p=0,0286), splenorenal shunt (p=0,0384), lower platelet/SI ratio (p=0,0369) and thicker lesser omental thickness (p=0,0226). Conclusions: Platelet count, splenic index, platelet/SI ratio, splenorrenal shunt and lesser omental thickness were indicative of EV among children and adolescents with chronic liver disease. Gallbladder varices and thicker gallbladders' wall were indicative of EV among EHPVO patients. Low platelet count, splenomegaly and lesser platelet/SI ratio were indicative of GV among group I patients. Low platelet count was indicative of GV among group II patients. Low platelet count, splenorenal shunt, bigger INR, lesser platelet/SI ratio and thicker lesser omentum were indicative of PHG among chronic liver disease patients / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente