Le cancer et ses traitements pèsent lourdement sur la vie quotidienne des patients et de leur entourage, brouillant les projets de vie jusque dans leurs aspects les plus intimes. La dysfonction sexuelle est l'une des conséquences fréquentes et majeures des traitements contre le cancer. Ces troubles potentiels sont connus mais insuffisamment documentés et imparfaitement expliqués aux patients. En France, il n’y a aucune recommandation nationale en matière de prise en charge de la santé sexuelle après-cancer. Ainsi, dans un cadre national pour l’amélioration de la prise en charge des patients, l’objectif de ce travail était d’évaluer la fréquence des troubles sexuels, la discussion avec les soignants et la satisfaction envers cette discussion, mais aussi de déterminer les facteurs susceptibles d’influencer ces trois indicateurs. Pour cela, nos analyses ont été réalisées sur des données de l’enquête nationale VICAN (n=4349) et de la cohorte régionale ELIPPSE40 (n=623). Ces analyses ont mis en évidence une forte prévalence de troubles sexuels significatifs dans toutes les localisations tumorales ainsi que des inégalités de prise en charge liées à l’âge, au genre, à la localisation tumorale et au type de centre hospitalier. Elles ont également souligné une faible satisfaction des patients envers les informations portant sur la santé sexuelle. Globalement, ces analyses ont permis de mieux connaitre les besoins des patients afin de suggérer des mesures pour améliorer leur prise en charge. / The chronic nature of cancer disease and the heaviness of its treatment and follow-up have a negative impact on daily life of patients and their families. Cancer disease changes life projects even in their most intimate aspects. Sexual dysfunction is one of the most common and annoying consequences of cancer treatments. These potential sexual problems are known but insufficiently documented and inadequately explained to patients. France has no standard practice guidelines regarding this specific issue at a national level. Thus, in the context of the national effort to improve patients’ care, the aim of this work was to assess the frequency of related problems, the discussion with healthcare providers about it and the satisfaction toward this discussion, but also to identify the factors that influenced those three indicators. For this purpose, our analyses were done using the representative national VICAN survey (n=4349) and ELIPPSE40 regional cohort (n=623). These analyses highlighted a high prevalence of substantial sexual problems for all cancer sites. Healthcare inequalities were observed in relation to the age, gender, cancer site and the type of care centre. They also emphasized a low patients’ satisfaction with sexuality-related information. Overall, they allowed to better understand the patients’ need and to suggest interventions to improve care of patients regarding sexual health after cancer.

La littératie en santé (LS) désigne les connaissances, la motivation et les compétences permettant d’accéder, comprendre, évaluer et appliquer l’information dans le domaine de la santé. C’est un déterminant majeur de santé qui est fréquemment considéré comme un mécanisme des inégalités sociales de santé. Ce travail de thèse a comme objectif fondamental d’évaluer l’association entre la LS, les inégalités d’information et l’état de santé des personnes atteintes de cancers. Toutefois, devant le manque d’instruments de mesure de la LS, nos premiers travaux ont consisté en la validation d’outils de mesure en France. Nos travaux empiriques se sont appuyés sur les analyses de trois enquêtes.Ces analyses ont permis d’obtenir des éléments de validation de plusieurs échelles subjectives en version française évaluant la LS, la numératie et la décision partagée.Un niveau limité de LS a été montré associé à une moindre participation au processus de décision partagée, des comportements de recherche d’information et un état de santé mentale et physique altéré. De plus, les patients avec un niveau limité de LS sollicitent davantage le médecin généraliste et les services sociaux.La prise en compte du niveau de LS des patients pendant tout le parcours de soins nous parait indispensable. Cela pourrait permettre d’adapter l’information au niveau de LS afin de réduire les inégalités d’information et augmenter la participation des patients à la prise de décision. En outre, cela pourrait également permettre aux professionnels de santé de proposer un accompagnement particulier pour les personnes à faible niveau de LS afin d’améliorer leur état de santé et leur qualité de vie. / Health Literacy (HL) refers to the knowledge, motivation, and skills to access, understand, evaluate, and apply information in the health field. It is a major determinant of health that is frequently considered as a mechanism of the social inequities of health. The main objective of this thesis is to evaluate the association between HL, information inequities and the health status of people with cancer. However, given the lack of HL measuring instruments in France, we started with the psychometric validation of measurement tools.Our empirical work is based on analyzes of three surveys.These analyses allowed having valid French version of subjective scales measuring HL, numeracy and shared decision-making process. Our analyzes have shown that a limited level of HL is associated with less involvement in the shared decision process, more information seeking and impaired mental and physical health status. In addition, patients with limited level of HL consulted more often the general practitioner and the social worker. Considering the patients’ HL level during all the course of their care seems mandatory. This would allow information to be tailored to patients’ HL level, to reduce information inequities and increase patient participation in decision-making. In addition, this would also allow health professionals to propose special care for people with low levels of HL to improve their health and quality of life.