Visceral leishmaniasis is a potentially lethal disease. It is clinically presented by viscerotropic dissemination to internal organs. The agents causing the disease are all grouped within the L. donovani "complex" (Lainson and Shaw, 1987). Many issues in the taxonomy within this complex are still controversial, such as the agents causing visceral leishmaniasis in Sudan and the validity and the identity of L. "archibaldi". The agents causing VL in Sudan are at present defined on the basis of an isoenzyme classification as Leishmania donovani, L. infantum and L. "archibaldi". L. "archibaldi" only differs from L. donovan; in the mobility of one enzyme (GOT). The presence of all three species in Sudan has been contested by many authors who suggested grouping the zymodemes belonging to these two taxa in a single group L. donovan; sensu lato (Ashford et al. 1992). In this study we have obtained the sequence of the chitinase gene of 37 stocks of these parasites from the Sudan and elsewhere to construct a phylogenetic tree. A panel of microsatellite markers suitable for classifying these species was also developed. Two strategies were used to develop the panel of microsatellites. Firstly, the Leishmania major genome sequence was used to identify microsatellite markers. Twenty-seven independent microsatellite loci were identified by BLAST search of the L. major genome. 13 out of 27 primers designed against the L. major sequences also amplified a single product of approximately the expected size from L. donovani. These 13 microsatellites were tested for variation in a panel of the L. donovan; "complex". Only two out of 13'loci that were polymorphic in L. major were also polymorphic in L. donovani. Almost all microsatellite peR products were significantly smaller in all the test strains than they were in L. major. Therefore, the use of the L. major genome sequence to identify microsatellite loci is unlikely to be an efficient method of identifying microsatellite loci in other Leishmania strains. Secondly, forty microsatellites were identified in L. donovani by an enrichment method (http://WWW.liv.ac.uk/-kempsj/genomics.htmI.).Primers for twenty of these amplified a single sharp band from L. donovani DNA and were found to be polymorphic between L. donovani stocks. Phylogenetic trees were constructed using microsatellite data. Both chitinase and microsatellite phylogenies showed that stocks of all three species isolated from Sudan form a single monophyletic group within the Leishmania donovani, / L. infantum clade. We conclude that L. "archibaldi" is not a valid species and the definitions of L. donovani and L. infantum may have to be revised in the light of this data.

Leishmaniasis, a protozoan infection caused by Leishmania parasites is a neglected disease affecting millions across the world. It is exhibited by diverse clinical presentations that broadly classified as visceral (VL) and cutaneous (CL) leishmaniasis. Both CL and VL are endemic to Ethiopia, which the later is generally considered as fatal, if left untreated. Leishmania donovani is the sole agent of Ethiopian human VL. In Africa, the worst VL affected regions are found in Sudan and Ethiopia. VL is considered as an endemic and at the same time emerging disease in north, northwest, south and southwest with sporadic cases in Eastern Ethiopia. The epidemiology is more or less associated with seasonal migration to endemic areas and HIV/AIDS. The transmission of CL in Ethiopia is known to involve zoonotic cycle while VL transmission isn't clearly understood despite traditional generalization of anthroponosis in East African platform. The aim of this dissertation is to determine VL transmission cycle and study variability L. donovani and P. orientalis in Ethiopia. Studies on human and non-human hosts were conducted to determine the transmission dynamics. To assess the role of symptomatic and asymptomatic L. donovani infected persons in the epidemiology of VL, a community based cohort was conducted. As the...

De acordo com dado da OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (OMS) existem cerca de 12 milhÃes de pessoas no mundo com leishmaniose. No Brasil o agente etiolÃgico da Leishmaniose visceral (LV) à a Leishmania chagasi, e a principal forma de transmissÃo do parasita ao homem e outros hospedeiros mamÃferos à por meio da picada do mosquito fÃmea de insetos dÃpteros da famÃlia Psychodidae, cujo vetor principal à o Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (Lutz & Neiva). O calazar ou leishmaniose visceral à uma doenÃa tropical que se caracteriza pela presenÃa de febre, anemia, hepatoesplenomegalia, manifestaÃÃes hemorrÃgicas, alÃm de linfoadenomegalia, perda de peso, taquicardia, tosse seca, diarrÃia, febre, pancitopenia e hipergamaglobulinemia. O envolvimento hematolÃgico à comum nos pacientes com LV, sendo a anemia a anormalidade mais freqÃente decorrente de natureza multifatorial e com prevalÃncia variÃvel conforme a populaÃÃo analisada. Consiste em avaliar o padrÃo das alteraÃÃes hematolÃgicas perifÃricas dos pacientes com Leishmaniose Visceral. As amostras de sangue foram colhidas apÃs o diagnÃstico laboratorial de pesquisa de formas amastigotas de Leishmania sp em aspirado medular nos pacientes (n=30) do Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas, em Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de Janeiro de 2007 a Julho de 2008 e de um grupo controle (n=30) constituÃdo de doadores de sangue do HEMOCE. As anÃlises laboratoriais foram realizadas no LaboratÃrio de AnÃlises ClÃnicas do Hospital Geral de Fortaleza e no LaboratÃrio Louis Pasteur Medicina DiagnÃstica. As contagens dos elementos sanguÃÃneos foram realizadas em contador hematolÃgico Pentra 120 ABX, seguido de avaliaÃÃo citomorfolÃgica. As dosagens bioquÃmicas foram realizadas em Analisador bioquÃmico HITACHI Modular P800 e Modulo E/RocheÂ. A comparaÃÃo entre os grupos, em relaÃÃo à mÃdia das variÃveis quantitativas foi realizada atravÃs do Teste t de Student, para os dados com hipÃtese de distribuiÃÃo normal e Mann-Whitney, no caso de nÃo normalidade dos dados. Foram considerados estatisticamente significantes valores de p < 0,05. Das anÃlises (n=30) pacientes, observou-se que 63%(19) dos pacientes sÃo do interior do Estado do Cearà e 37%(11) pacientes sÃo da capital, Fortaleza. Que 80%(24) dos pacientes sÃo do sexo masculino e 20(8%) do sexo feminino. A maioria dos pacientes, 57% apresentavam-se na faixa etÃria entre 31 a 45 anos de idade. Com relaÃÃo ao tempo da doenÃa atà a data do diagnÃstico laboratorial, 47%(14) dos pacientes jà apresentavam sinais clÃnicos da doenÃa com 30 a 90 dias. Obtivemos para o sexo masculino contagem das HemÃcias, uma mÃdia de 3,69 0,6644 (x106/mm3), Hemoglobina de 9,383Â1,3002 (g/dL), HematÃcrito de 28,6708Â4,0687(%),para o sexo feminino contagem das HemÃcias, uma mÃdia de 3,525 0,6233(x106/mm3), Hemoglobina de 8,5666Â1,6561(g/dL), HematÃcrito de 26,9666Â3,9026(%). Com relaÃÃo aos Ãndices hematimÃticros observamos para ambos os sexo, um Volume Corpuscular MÃdio(VCM) de 78,1Â7,0 (fL), Hemoglobina Corpuscular MÃdia(HCM) de 25,42Â2,51 (pg), ConcentraÃÃo de Hemoglobina Corpuscular MÃdia(CHCM) de 32 2,15 (%), DistribuiÃÃo de amplitude das hemÃcias(RDW) de 15,337Â2,435 (%), Contagem de reticulÃcitos de 20.636,63Â20.300,39 (/mm3). Das anÃlises citomorfolÃgica, Das anÃlises morfolÃgicas evidenciou-se um perfil laboratorial caracterÃstico de anemia do tipo microcÃtica e hipocrÃmica seguido de normocÃtica e normocrÃmica e em 65% das amostras observamos a presenÃa de ârouleauxâ. Para as determinaÃÃes do Ferro sÃrico obtivemos uma mÃdia de 32,53Â17,31 (Âg/dL), Transferrina de 146,83Â42,19 (mg/dL), Ferritina de 1339,47Â599,05 (ng/mL), Vitamina B12 de 573,5Â253,94 (pg/mL). Ãcido FÃlico de 10Â3,47 (ng/mL). Para as contagens dos leucÃcitos a mÃdia observada foi de 2802,33 Â2322,16 (nÂ/mm3), neutrÃfilos de 1.426,33Â1.348,88(nÂ/mm3), linfÃcitos de 982,60Â576,47x(nÂ/mm3), monÃcitos de 350,13Â283,47(nÂ/mm3), plaquetas de 120,233,33Â90.640,89 (nÂ/mm3). Para as determinaÃÃes do VHS ao diagnÃstico, os pacientes apresentaram uma mÃdia de 81,77 mm na primeira hora de observaÃÃo. As determinaÃÃes do TAP nos mostrou que ao diagnÃstico os pacientes apresentaram uma mÃdia de 67,87% de atividade de protrombina. Das anÃlises observou-se que na LV existe um comprometimento na hematopoese traduzindo no sangue perifÃrico por uma pancitopenia a favor principalmente da linhagem eritrÃide, sendo a anemia nestes pacientes de natureza provavelmente crÃnica / According to World Health Organization (WHO) data there are some 12 million people worldwide with leishmaniasis. In Brazil the etiological agent of visceral leishmaniasis (VL) is Leishmania chagasi, and is the main means of transmission from the parasite to human beings and other hosts mammals is through the biting of the female mosquito of the order diptera insects belonging to the Psychodidae family, whose main vector is the Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (Lutz & Neiva). The visceral leishmaniasis or kala azar is a tropical disease that is characterized by the presence of fever, anemia, hepatosplenomegaly, hemorrhagic manifestations, and linfoadenomegaly, weight loss, tachycardia, dry cough, diarrhea, fever, pancytopenia and hypergammaglobulinemia. The hematological involvement is common in patients with VL, with anemia the most frequent abnormality due to its multifactor nature and prevalence varies depending on the population being studied. It is meant to evaluate the pattern of peripheral alterations of patients with hematological Visceral Leishmaniasis. Blood samples were collected after the diagnosis of researches seeking ways of amastigotes Leishmania sp in bone marrow aspirate in patients (n = 30), Hospital of Infectious Diseases SÃo JosÃ, in Fortaleza, in the state of CearÃ, in the period from January 2007 to July 2008 and a control group (n = 30) consists of blood donors from HEMOCE. Laboratory tests were performed at the Clinical Analysis Laboratory of the General Hospital of Fortaleza and the Louis Pasteur Medical Diagnosis Laboratory. The counting of blood elements were measured with an ABX blood Pentre 60 gauge, followed by cytomorphology assessment. The biochemical measurements were made in a HITACHI biochemical analyzer Module P800 and Roche  Modular I. The comparison between the groups, for the average of quantitative variables was performed by Student t-test, for the normal distribution and Mann â Whitney hypothesis data, in case of non-normality of the data. We have statistically considered meaningful values of 0.05. The analysis (n = 30) patients, the study showed that 63% (19) of the patients are from within the State of Cearà and 37% (11)of the patients are from the capital of the state of CearÃ, Fortaleza. That 80% (24) of patients are male and 20 (8%) were females. Most of the patients, 57% were aged between 31 to 45 years old. In what concerns the period of time of the disease until the date of laboratory diagnosis, 47% (14) of the patients already had signs of clinical disease with 30 to 90 days. We have to count the male of red blood cells, an average of 3.69  0.6644 (x106/mm3), hemoglobin of 9383  1.3002 (g/dL), Hematocrit of 28.6708  4.0687 (%) for the female count of red blood cells, an average of 3525  0.6233 (x106/mm3), hemoglobin from 8.5666  1.6561 (g/dL), Hematocrit of 26.9666  3.9026 (%) . With regard to RBC indices observed for both sex, cell volume Medium (MCV) of 78.1  7.0 (fL), mean corpuscular hemoglobin (MCH) of 25.42  2.51 (pg), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) of 32  2.15 (%), distribution of amplitude of red blood cells (RDW) of 15,337  2435 (%), reticulocyte count of 20.636.63  20.300.39 (/ mm3). Of the morphological analysis showed up a laboratory profile characteristic of the type of anemia and microcytic normocytic and hypochromic followed by normochromic and 65% of the samples found the presence of "rouleax". For the determinations of serum iron had a average of 32.53  17.31 (Âg/dL), Transferrin of 146.83  42.19 (mg/dL), Ferritin of 1.339.47  599.05 (ng /ml), Vitamin B12 from 573.5  253.94 (pg/mL), Folic Acid, 10  3.47 (ng/mL). For the average counts of leukocytes observed was 2802.33  2322.16 (nÂ/mm3), of neutrophils 1426.33  1348.88 (nÂ/mm3), lymphocytes from 982.60  576.47 (nÂ/ mm3); monocytes of 350.13  283.47 (nÂ/mm3), platelet count 120.233.33  90640.89 (n Â/mm3). For the determinations of the VHS diagnosis, the patients had an average of 81.77 mm in the first hours of observation. The determination of TAP showed us that the diagnosis of the patients showed an average of 67.87% of activity prothrombin. The analysis it was observed that there is an impairment in VL hematopoese in translating in peripheral blood by a pancytopenia mainly in favor of the erythroid lineage, and the anemia in patients with chronic nature probably

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-09Bitstream added on 2014-06-13T20:33:24Z : No. of bitstreams: 1 nardo_cdd_me_araca.pdf: 584996 bytes, checksum: d064cf941273079c61aca57c35d57979 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A leishmaniose visceral é uma zoonose causada por um protozoário do gênero Leishmania, cujo agente etiológico no Brasil é a Leishmania chagasi. O primeiro caso canino autóctone no Estado de São Paulo, Brasil, foi identificado em 1998 no município de Araçatuba. Desde então a doença vem se espalhando por todo o Estado. O objetivo do presente estudo foi determinar a freqüência de ocorrência de anticorpos anti-Leishmania chagasi em amostras de soro de 584 cães de São José do Rio Preto, São Paulo, área não endêmica para a doença e que dista 160 Km de Araçatuba. Asoroprevalência foi de 0,86% por ELISA e 0,17% por imunocromatografia. Areação de imunofluorescência indireta foi utilizada em 138 amostras eidentificou 1,45% de soropositividade. O ELISA identificou cinco cães positivos,a RIFI dois e um cão foi identificado pela imunocromatografia. Um dos cãespositivo pela RIFI havia sido vacinado para leishmaniose visceral. Dois cãesque foram considerados positivos pelo ELISA indireto foram testados por PCRpara detecção da presença de Leishmania chagasi, mas os resultados foram negativos, não confirmando a doença. Somente um cão foi soropositivo em todos os métodos. Ele apresentava sinais clínicos inespecíficos e foi adquirido pelo proprietário em uma área endêmica para a doença. O diagnóstico não pôde ser confirmado por exame parasitológico direto ou PCR porque o cão morreu antes dos resultados dos exames sorológicos. Os resultados obtidos na população do presente estudo permitem concluir que São José do Rio Preto deve ser, ainda, área não endêmica para leishmaniose visceral canina. / Visceral leishmaniasis is a zoonosis caused by a protozoa of the genus Leishmania, whose etiological agent in Brazil is Leishmania chagasi. The first canine autochthonous case of the disease in the São Paulo State, Brazil, was identified in 1998 in Araçatuba. Since then, the disease has spread to great part of the State. The aim of the present study was to determine the frequency of occurrence of anti-Leishmania chagasi antibodies in serum samples of 584 dogs from São José do Rio Preto, São Paulo, a non endemic area for the disease, 160km far from Araçatuba. Seroprevalence was 0,86% by ELISA and 0,17% by imunochromatography. IFAT, used to test 138 samples, identified 1,45% of seropositivity. ELISA identified five positive dogs, IFAT two, and immunochromatography one. One of the dogs that were considered positive by IFAT has been vaccinated for visceral leishmaniasis. Two dogs that were considered positive by indirect ELISA were tested by PCR for the presence of leishmania chagasi, but the results were negative, not confirming the disease. Only one dog was seropositive by all methods. He presented inespecific clinical signs and was acquired by his owner in an endemic area for the disease. The diagnoses could not be confirmed by direct parasitological test or PCR, because the dog has died before serologic results. The population results achieved in this study allow us to conclude that São José do Rio Preto city still must be a canine visceral leishmaniasis non-endemic area.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-24Bitstream added on 2014-06-13T19:36:43Z : No. of bitstreams: 1 simao_jc_me_botfm.pdf: 1327727 bytes, checksum: 6ad890174c00221eccb8eac05c1312c3 (MD5) / Ministério da Saúde / A constante busca do progresso em virtude da globalização tem contribuído para causar alterações no equilíbrio biológico, social e cultural, repercutindo diretamente no processo saúde-doença da população. Neste contexto, destaca-se as doenças emergentes, dentre estas tem-se a Leishmaniose Visceral como problema de saúde publica com alta letalidade quando não diagnosticada e tratada precocemente. Na Divisão Regional de Saúde VI Bauru (DRS VI Bauru) entre os anos de 1999 e 2009 ocorreram 417 casos da doença, sendo que, 41 destes evoluíram para óbitos. Por estas informações sobre a LV, despertou interesse em estudar os aspectos sociodemografico, estabelecer os diagnósticos de enfermagem e sistematizar a assistência. Para tanto, no período estudado foram realizadas 22 entrevista semi-estruturadas com portadores, internados em hospital de referencia. Estes, eram adultos procedentes de Bauru - SP e região, de ambos os sexos, sendo 15 do sexo masculino (68,19%) e sete do sexo feminino (31,81%), na faixa etária de 20 a 66 anos, com prevalência do 1º grau incompleto (16 casos - 72,74%) e renda familiar entre um a dois salários mínimos (10 casos - 45,45%), revelavam comprometimento sistêmico compatível com LV clássica. Foi aplicado o Processo de Enfermagem para identificar os principais Diagnostico de Enfermagem segundo NANDA e propor plano assistencial. Por estes dados, possibilitou conhecer os aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos da LV, assim como Diagnósticos de Enfermagem, que possibilitaram estabelecer ações independentes, dependentes e interdependentes, proporcionando o bem estar, com olhar diferenciado da assistência individualizada e integralizada aos portadores desta doença. Acredita-se também que com este estudo foi possível destacar alem do papel assistencial e a ação educacional do enfermeiro, que ocorreu durante... / The constant search for progress because of globalization has contributed to cause changes in the biological, social and cultural balance, with significant repercussions on the health-disease population. In this context, the emerging diseases stands out, among them, the Visceral Leishmaniasis, as public health problem with high mortality if not diagnosed and treated early. In Division VI Regional Health Bauru (Bauru DRH VI) between the years 1999 and 2009 there were 417 cases of the disease, of which 41 of these ones, progressed to deaths. For information about VL, interests were aroused in studying the sociodemographic characteristics, establish nursing diagnoses and systematize assistance. To this end, during the study period there were 22 semi-structured interviews with patients hospitalized in a reference hospital. These patients were adults coming from Bauru - SP region, of both sexes, being 15 males (68.19%) and seven females (31.81%), aged between 20 to 66 years old, with prevalence of an incomplete degree (16 cases - 72.74%) and family income between one and two minimum wages (10 cases - 45.45%) showed systemic involvement consistent with classic VL. The nursing process was applied and identified the main Nursing Diagnosis according to NANDA, and care planning was proposed. For these data, the epidemiology, pathophysiology and treatment of VL were better known, as well as nursing diagnoses, which enabled the establishment of independent, dependent and interdependent actions that, giving the well-being, with a fully different individual care view to the disease patients. It is also believed that this study could highlight beyond the action role and the nurses care and education, which occurred during the hospitalization and interactions period, even not being an objective of study, showed its importance for the ill clarification, since it evidenced some unfamiliarity about... (Complete abstract click electronic access below)

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo: A leishmaniose visceral (LV) à uma doenÃa causada por protozoÃrios do gÃnero Leishmania e transmitida por insetos flebotomÃneos. O Brasil à uma das mais importantes Ãreas endÃmicas para a doenÃa, sendo necessÃrio o acompanhamento da ocorrÃncia dos casos atravÃs de uma vigilÃncia epidemiolÃgica ativa. A adenosina desaminase (ADA) à uma enzima que catalisa a desaminaÃÃo da adenosina produzindo inosina e amÃnia. Em humanos, està presente como duas isoenzimas e trÃs isoformas (ADA1, ADA1-CD26 e ADA2), sendo fundamental para o funcionamento do sistema imunolÃgico, uma vez que a deficiÃncia genÃtica da ADA1 provoca uma imunodeficiÃncia severa e combinada (SCID), bem como o vÃrus HIV à capaz de promover uma diminuiÃÃo na contagem dos linfÃcitos T via interaÃÃo com a ADA1-CD26. Objetivos: Descrever o perfil epidemiolÃgico da LV no Brasil (de 2001 a 2011) e no Cearà (de 2007 a 2011), bem como a atividade de ADA em pacientes acometidos pela LV. Metodologia: Realizou-se um estudo observacional descritivo da LV no Brasil e no estado do Cearà utilizando os dados secundÃrios disponibilizados pelo SINAN/MS, sendo categorizadas as Ãreas de transmissÃo; faixa etÃria, sexo e escolaridade dos casos; incidÃncia, prevalÃncia e evoluÃÃo da doenÃa; co-infecÃÃo HIV-LV e casos em gestantes. A ADA e suas isoenzimas foram determinadas em plasma de pacientes acometidos por LV utilizando o mÃtodo de Giusti, EHNA e por eletroforese. Os valores de cutoff para a ADA foram determinados utilizando a curva ROC. Resultados: A LV à endÃmica no Brasil, presente em 26 dos 27 estados, com uma mÃdia anual de ~3.600 casos, incidÃncia de ~1,79 casos/100.000hab e prevalÃncia de ~1,96 casos/100.000hab. No CearÃ, està presente em ~88% dos municÃpios, com mÃdia anual de ~600 casos, incidÃncia de 6,1casos/100.000hab e prevalÃncia de 7,1casos/100.000hab. A ADA està significativamente aumentada na LV, com uma atividade mÃdia de 106,8Â4,5U/L (vs controle 21,1Â0,6U/L). Este aumento ocorre com ambas isoenzimas, contudo a ADA2 à a principal isoenzima presente em pacientes acometidos por LV, com um valor de cutoff de 47,6 U/L para ADA total e 29,6U/L para a ADA2, utilizando adenosina. ConclusÃo: A LV à uma doenÃa endÃmica presente em todos os estados brasileiros, a exceÃÃo do Acre. Os estados do CearÃ, MaranhÃo e Minas Gerais apresentaram a maior quantidade de casos e o estado de Tocantins a maior incidÃncia e prevalÃncia. O Cearà à uma Ãrea endÃmica para a LV e a cidade de Fortaleza à o municÃpio que registrou a maior quantidade de casos no paÃs. A ADA pode ser utilizada como um marcador da resposta inflamatÃria na LV, e a determinaÃÃo da isoenzima ADA2 pode ser utilizada para avaliar a ativaÃÃo ou participaÃÃo de monÃcitos e macrÃfagos no processo infeccioso. / Introduction: Visceral leishmaniasis (VL) is a disease caused by protozoa of the genus Leishmania and transmitted by sandflies. Brazil is one of the most important endemic areas for the disease, being necessary monitoring of the occurrence of the disease through active epidemiological surveillance. Adenosine deaminase (ADA) is an enzyme that catalyzes the deamination of adenosine to produce inosine and ammonia. In humans, it is present as two isoenzymes and three isoforms (ADA1, ADA2 and ADA1-CD26) and is pivotal to immune system function, since ADA1âs genetic deficiency causes a severe combined immunodeficiency (SCID), as well as HIV is able to promote a decrease in the count of T lymphocytes via interaction with ADA1-CD26. Objectives: To describe the epidemiology of VL in Brazil (2001-2011) and Cearà (2007-2011); and the ADA activity in patients suffering from VL. Methods: We conducted an observational descriptive study of VL in Brazil and in the state of Cearà using secondary data provided by SINAN/MS, being categorized the transmission areas, age, sex and education of cases, incidence, prevalence and evolution of disease, co-infection HIV-VL and cases among pregnant women. The ADA and its isoenzymes were determined in plasma of patients suffering from LV using the method of Giusti, EHNA and electrophoresis. The cutoff values for the ADA were determined using the ROC curve. Results: VL is endemic in Brazil and is present in 26 of 27 states, with an annual average of ~ 3,600 cases, incidence of ~1.79 cases/100.000 inhabitants and prevalence of ~1.96 cases/100.000 inhabitants. In CearÃ, it is present in ~88 % of the municipalities, with an annual average of ~ 600 cases, incidence of 6.1 cases/100.000 inhabitants and prevalence of 7.1 cases/100.000 inhabitants. The ADA activity is significantly increased in LV, with an average activity of 106.8  4.5 U / L (vs. control 21.1  0.6 U / L). This increase occurs with both isoenzymes, but the ADA2 is the major isoenzyme present in patients suffering from LV, with a cutoff value of 47.6 U / L for total ADA activity and 29.6 U/L for ADA2 activity, using adenosine. Conclusion: LV is an endemic disease present in all Brazilian states, with the exception of Acre. The states of CearÃ, MaranhÃo and Minas Gerais had the highest number of cases and the state of Tocantins a higher incidence and prevalence. Cearà is an endemic area for VL and the city of Fortaleza is the municipality that the highest number of cases in the country. ADA can be used as a marker of the inflammatory response in VL, and the determination of isoenzyme ADA2 can be used to evaluate the activation or participation of monocytes and macrophages in the infectious process.

abstract: The Visceral Leishmaniasis (VL) is primarily endemic in five countries, with India and Sudan having the highest burden. The risk factors associated with VL are either unknown in some regions or vary drastically among empirical studies. Here, a dynamical model, motivated and informed by field data from the literature, is analyzed and employed to identify and quantify the impact of region dependent risks on the VL transmission dynamics. Parameter estimation procedures were developed using model-derived quantities and empirical data from multiple resources. The dynamics of VL depend on the estimates of the control reproductive number, RC, interpreted as the average number of secondary infections generated by a single infectious individual during the infectious period. The distribution of RC was estimated for both India (with mean 2.1 ± 1.1) and Sudan (with mean 1.45 ± 0.57). This suggests that VL can be established in naive regions of India more easily than in naive regions of Sudan. The parameter sensitivity analysis on RC suggests that the average biting rate and transmission probabilities between host and vector are among the most sensitive parameters for both countries. The comparative assessment of VL transmission dynamics in both India and Sudan was carried out by parameter sensitivity analysis on VL-related prevalences (such as prevalences of asymptomatic hosts, symptomatic hosts, and infected vectors). The results identify that the treatment and symptoms’ developmental rates are parameters that are highly sensitive to VL symptomatic and asymptomatic host prevalence, respectively, for both countries. It is found that the estimates of transmission probability are significantly different between India (from human to sandflies with mean of 0.39 ± 0.12; from sandflies to human with mean 0.0005 ± 0.0002) and Sudan (from human to sandflies with mean 0.26 ± 0.07; from sandflies to human with mean 0.0002 ± 0.0001). The results have significant implications for elimination. An increasing focus on elimination requires a review of priorities within the VL control agenda. The development of systematic implementation of con­trol programs based on identified risk factors (such as monitoring of asymptomatically infected individuals) has a high transmission-blocking potential. / Dissertation/Thesis / Doctoral Dissertation Applied Mathematics for the Life and Social Sciences 2016

A leishmaniose visceral (LV) é um problema de saúde pública, que tem incidência elevada em crianças. No ano de 2009 a cidade de Araguaína - Tocantins foi a cidade com maior número de casos de LV. Este estudo tem como objetivo identificar a expansão geográfica da LV no município de Araguaína, identificar o perfil epidemiológico dos casos de LV atendidos no Hospital de Doenças Tropicais (HDT) de Araguaína, principalmente de crianças e pessoas maiores de 60 anos, que representam população de risco para a gravidade da doença. A partir do número de casos notificados de 2004 a 2009, foram elaborados mapas sobre a evolução da distribuição geográfica da LV nos bairros de Araguaína, também foi realizado estudo epidemiológico, laboratorial e evolutivo dos casos de LV em crianças e pessoas acima de 60 anos atendidas no HDT. Dentre as crianças, nas menores de um ano, também foi avaliado o quadro clínico. Foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) dos casos notificados no HDT, nos anos de 2004 a 2009. Foram registrados 983 casos, sendo 391 de crianças (39,8%) de zero a cinco anos e destas 71 notificações de menores de um ano (18%). Neste mesmo período foram notificados 22 casos de LV em maiores de 60 anos (2,2%). A maioria das notificações foi da cidade de Araguaína (62,5%). Os casos de LV ocorreram na maioria dos bairros de Araguaína, iniciaram nos bairros centrais e depois se expandiram para a periferia, onde fizeram o maior número de casos. Com relação ao sexo dos pacientes, houve uma discreta incidência no sexo masculino, principalmente na faixa etária dos maiores de 60 anos. O diagnóstico de LV teve confirmação laboratorial na maioria dos casos, porém o exame utilizado foi na maioria das vezes o exame sorológico, que não é o melhor método diagnóstico. O tratamento inicial da maioria dos pacientes foi com o antimoniato pentavalente. A maioria dos pacientes evoluiu para a cura. Este trabalho demonstra a expansão geográfica da LV no município de Araguaína, atingindo principalmente crianças. / Visceral leishmaniasis is a public health problem, have enlarged incidence in children. In 2009 Araguaína city Tocantins was the city with the biggest cases VL. This study aimed to identify the geographical expansion of the VL in Araguaína, identify the epidemiological profile of cases of VL treated at the Hospital for Tropical Diseases (HDT) in Araguaína, especially in children and people over 60 years old, which represent a risk population for disease severity. From the number of reported cases from 2004 to 2009, maps were drawn about the evolution of geographical distribution of VL in the neighborhoods of Araguaína, was also carried out epidemiological study, laboratory and rolling of VL cases in children and people over 60 years attended in the HDT. Among children, with less than a year,was also evaluated the clinical date. The study used data from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) cases reported in HDT, in the years 2004 to 2009. 983cases were notified, of which 391 children (39,8%) from zero to five years and of these 71 reports of children under one years (18%). In the same period were reported 22 cases of VL in adults over 60 years (2.2%). Most reports were from the Araguaína city (62,5%). VL cases occurred in most neighborhoods in Araguaína, started in central districts and then expanded into the suburbs, where they made the largest number of cases. With regard to sex of patients, the was a low incidence in males, mainly aged over 60 years. The diagnosis of VL was confirmed by laboratory tests in the most cases, but was obtained the serological diagnosis, that isnt the best diagnostic method. Initial treatment of most patients was with pentavalent antimoniate. Most of patients progressed to healing. This study demonstrates the geographical spread of VL in Araguaína, affecting mainly children.

A leishmaniose visceral (LV) é um problema de saúde pública, que tem incidência elevada em crianças. No ano de 2009 a cidade de Araguaína - Tocantins foi a cidade com maior número de casos de LV. Este estudo tem como objetivo identificar a expansão geográfica da LV no município de Araguaína, identificar o perfil epidemiológico dos casos de LV atendidos no Hospital de Doenças Tropicais (HDT) de Araguaína, principalmente de crianças e pessoas maiores de 60 anos, que representam população de risco para a gravidade da doença. A partir do número de casos notificados de 2004 a 2009, foram elaborados mapas sobre a evolução da distribuição geográfica da LV nos bairros de Araguaína, também foi realizado estudo epidemiológico, laboratorial e evolutivo dos casos de LV em crianças e pessoas acima de 60 anos atendidas no HDT. Dentre as crianças, nas menores de um ano, também foi avaliado o quadro clínico. Foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) dos casos notificados no HDT, nos anos de 2004 a 2009. Foram registrados 983 casos, sendo 391 de crianças (39,8%) de zero a cinco anos e destas 71 notificações de menores de um ano (18%). Neste mesmo período foram notificados 22 casos de LV em maiores de 60 anos (2,2%). A maioria das notificações foi da cidade de Araguaína (62,5%). Os casos de LV ocorreram na maioria dos bairros de Araguaína, iniciaram nos bairros centrais e depois se expandiram para a periferia, onde fizeram o maior número de casos. Com relação ao sexo dos pacientes, houve uma discreta incidência no sexo masculino, principalmente na faixa etária dos maiores de 60 anos. O diagnóstico de LV teve confirmação laboratorial na maioria dos casos, porém o exame utilizado foi na maioria das vezes o exame sorológico, que não é o melhor método diagnóstico. O tratamento inicial da maioria dos pacientes foi com o antimoniato pentavalente. A maioria dos pacientes evoluiu para a cura. Este trabalho demonstra a expansão geográfica da LV no município de Araguaína, atingindo principalmente crianças. / Visceral leishmaniasis is a public health problem, have enlarged incidence in children. In 2009 Araguaína city Tocantins was the city with the biggest cases VL. This study aimed to identify the geographical expansion of the VL in Araguaína, identify the epidemiological profile of cases of VL treated at the Hospital for Tropical Diseases (HDT) in Araguaína, especially in children and people over 60 years old, which represent a risk population for disease severity. From the number of reported cases from 2004 to 2009, maps were drawn about the evolution of geographical distribution of VL in the neighborhoods of Araguaína, was also carried out epidemiological study, laboratory and rolling of VL cases in children and people over 60 years attended in the HDT. Among children, with less than a year,was also evaluated the clinical date. The study used data from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) cases reported in HDT, in the years 2004 to 2009. 983cases were notified, of which 391 children (39,8%) from zero to five years and of these 71 reports of children under one years (18%). In the same period were reported 22 cases of VL in adults over 60 years (2.2%). Most reports were from the Araguaína city (62,5%). VL cases occurred in most neighborhoods in Araguaína, started in central districts and then expanded into the suburbs, where they made the largest number of cases. With regard to sex of patients, the was a low incidence in males, mainly aged over 60 years. The diagnosis of VL was confirmed by laboratory tests in the most cases, but was obtained the serological diagnosis, that isnt the best diagnostic method. Initial treatment of most patients was with pentavalent antimoniate. Most of patients progressed to healing. This study demonstrates the geographical spread of VL in Araguaína, affecting mainly children.

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença infecciosa de carater sistêmico. Estima-se que 350 milhões de pessoas no mundo estão expostas ao risco de infecção, com uma prevalência de 12 milhões de infectados e letalidade mundial de 59.000 casos por ano (OMS), sendo que 90%dos casos de LV ocorrem em países onde existe grande parte da população em situação de pobreza.Na América Latina a maioria dos casos ocorre no Brasil (96%) com média de 3.500 casos/ano. As áreas de maior endemia encontram-se nas regiões mais carentes do Norte e Nordeste.A donça afeta animais e o homem, podendo levar ao óbito em 100% dos casos, tendo como seu principal vetor a Lutzomyia longipalpis e como agente etiológico, a Leishmania Infantum. O Estado do Tocantins apresenta elevado número de casos autóctones, e é considerada área endêmica pelo Minisério da Saúde devido a doença estar presente na maioria dos seus municípios. A cidade de Araguaína, com 55,8% dos casos do Tocantins, é classificada pelo Ministério da Saúde como área de transmissão intensa.O objetivo geral deste trabalho foi analisar casos confirmados de Leishmaniose visceral grave CID-B55 internados no Hospital de Doenças Tropicais do Tocantins (HDT), na cidade de Araguaína - TO que evoluíram para óbito no periodo de janeiro de 2002 a dezembro de 2015. Pretendeu-se identificar e descrever dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, e variáveis relacionadas ao tratamento. Foi feito um estudo epidemiológico, observacional, retrospectivo, descritivo, utilizando dados secundários de prontuários médicos de pacientes internados, no Hospital de Doenças Tropicais do Estado do Tocantins, na cidade de Araguaína - TO. Resultados: sexo masculino, 60,8 e 39,2% sexo feminino. 49,2% idade entre 0 e 10 anos; 20% maiores de 51 anos. Local de procedência em relação ao município 40,9% são de Araguaína; e ao Estado a 89% são do Tocantins. Presença de febre em 70,8%; esplenomegalia e hepatomegalia 76,7%. Hemoglobina < 7g/dl 50%, plaquetopenia 76,7%;leucopenia 50% e hipoalbuminemia 84,9%.Tempo de febre até a internação > que 30 dias 30,8%; Tempo de diagnóstico 5,1 dias; tempo de diagnóstico ao óbito 11,6 dias; RIFI 1/80 em 53,3%; Teste Rápido positivo 88,2% droga de escolha para tratmento foi Glucantime 43% seguida por anfotericina 32% e anfotericina lipossomal 25%. A principal causa do óbito na DO(Declaração de aÓbito) foi kalazar 33,3% e também Infecções respiratorias 31,7%.Conclui-se que a maior incidencia ocorre em individuo do sexo masculino menores de 10 anos, residentes no Estado do Tocantins, apresentando quadro febril prolongado, anemia severa e hipoalbuminemia grave, podendo este quadro ter influenciado na evolução ao óbito. / American Visceral Leishmaniasis (AVL) is an infectious disease of a systemic nature. It is estimated that 350 million people worldwide are at risk of infection, with a prevalence of 12 million infected and worldwide lethality of 59,000 cases per year (WHO), with 90% of cases of VL occurring in countries where there is of the population living in poverty. In Latin America, most cases occur in Brazil (96%) with an average of 3,500 cases / year. The most endemic areas are in the poorest regions of the North and Northeast, affecting animals and man, and can lead to death in 100% of cases, having as its main vector Lutzomyia longipalpis and as an etiological agent, Leishmania Infantum. The State of Tocantins presents a high number of autochthonous cases, considered an area endemic by the Ministry of Health because the disease is present in most of its municipalities. The city of Araguaína, with 55.8% of the Tocantins cases, is classified by the Ministry of Health as an intense transmission area. The general objective was to analyze confirmed cases of severe visceral leishmaniasis ICD-B55 hospitalized at the Tropical Diseases Hospital of Tocantins (HDT), in the city of Araguaína - TO, which evolved to death in the period from January 2002 to December 2015. The aim was to identify and describe epidemiological, clinical and laboratory data, and treatment-related variables. Study was an epidemiological, observational, retrospective, descriptive study, using secondary data from medical records of hospitalized patients, at the Tropical Diseases Hospital of the State of Tocantins, in the city of Araguaína - TO. Results: male, 60.8% and 39.2% female. 49.2% age between 0 and 10 years; 20% greater than 51 years. Place of origin in relation to the municipality 40.9% are from Araguaína; And to the State, 89% are from Tocantins. Presence of fever in 70.8%; Splenomegaly and hepatomegaly 76.7%. Hemoglobin <7g/dl 50%, thrombocytopenia 76.7%, leukopenia 50% and hypoalbuminemia 84.9%. Fever time until hospitalization > 30 days 30.8%; Diagnostic time 5.1 days; Diagnostic time at death 11.6 days; RIFI 1/80 53.3% Positive Fast test 88,2%; drug of choice for Glucantime treatment 43% followed By amphotericin 32% and liposomal amphotericin 25%. The main cause of the OD was kalazar 33,3% followed by respiratory infections 31.7%. It is concluded that the highest incidence occurs in a male under 10 years of age, living in the state of Tocantins, presenting a prolonged febrile condition, severe anemia and severe hypoalbuminemia, which may have influenced the evolution to death.