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Molecular epidemiology of nasal carriage in patients with both community and hospital acquired Staphylococcus aureus bacteremiaHung, Ciha-Hsun 25 August 2003 (has links)
Staphylococcus aureus is one of the most important pathogens both in community- or hospital-acquired infections. The first part of this study analyzed the similarity of molecular types of S. aureus isolates cultured from nares and blood in patients with S. aureus bacteremia (SAB) by pulse-fielded gel electrophoresis (PFGE) of digested chromosomal DNA by Sma I at Kaohsiung Veterans General Hospital from August 1, 2000 through July 31, 2001. The results showed that the PFGE types of 78 (82.1%) paired nare and blood isolates of the 95 SAB patients having nasal carriage of S. aureus were clonally identical; identical in 89.7% patients of nosocomial group and 62.9% in community-acquired group. This provides the powerful evidence in close relationship between nasal carriage of S. aureus and acquisition of it in bacteremia. The data also showed that the rate of methicillin resistance occurred in SAB patients with nasal carriage in isolates of nosocomial SAB was 85.3%, and 31.3% in community-acquired group. The second part of this study analyzed the distribution of PFGE types of 163 nosocomial SAB isolates. The most predominant type was type A and composed 51.5% (84 strains) of 163 nosocomial SAB isolates. They were further divided into 7 subtypes. The second prevailing type was type B, 6.1%(10 strains). The evidence that an endemic stain (type A) occurred in >50% of nosocomial bacteremic isolates demonstrates horizontal dissemination of a single endemic strain of S. aureus in the SAB patients was common in the hospital. These results provide support for strategies to endorse more intensive procedures in infection control and to prevent systemic S. aureus infections by eliminating S. aureus nasal carriage.
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Quantitative Erfassung nosokomialer Infektionen auf der interdisziplinären operativen Intensivstation des Universitätsklinikums LeipzigGasser, Raphael Götz-Ulrich 08 March 2017 (has links) (PDF)
Nosokomiale Infektionen (NKI) gehören zu den häufigsten Komplikationen eines
Krankenhausaufenthaltes, insbesondere auf Intensivstationen mit einer Prävalenz von rund
18,65%. Die Folgen sind eine längere Verweildauer, erhöhte Morbidität und Letalität sowie
höhere Kosten für das Gesundheitssystem. Die Erfassung NKI stellt einen wichtigen
Qualitäts- Parameter für Intensivstationen dar.
Ziel dieser Arbeit war es, die Übereinstimmung von nur nach KISS (Krankenhaus-InfektionsSurveillance
System)- Definitionen erfassten Infektionen mit der klinisch diagnostizierten
nosokomialen Infektion zu prüfen und den Zusammenhang zwischen ärztlicher Diagnose und
den laborchemischen und klinisch erhobenen Kriterien darzustellen.
Hierfür wurden auf einer interdisziplinären operativen Intensivstation nosokomiale
Infektionen sowohl nach ITS- KISS (VAP, ZVK- assoziierte Infektionen und HWI), als auch
nach ärztlicher Diagnose plus Beginn oder Eskalation einer Antibiotikatherapie erfasst.
Zusätzlich zu den KISS-Parametern wurden laborchemische Entzündungsparameter (CRP
und PCT) registriert.
Es traten 32 Infektionen nach ITS- KISS und 69 Infektionen nach ärztlicher Diagnose auf.
Acht Infektionen wurden ausschließlich nach KISS und 45 ausschließlich nach der ärztlichen
Diagnose erfasst.
Die Infektionsrate nach KISS für VAP lag bei 20,6, für ZVK bei 5,9 und für HWI bei 2
Infektionen, jeweils pro 1000 Devicetage.
Spezifität und positiv prädiktiver Wert hinsichtlich der Vorhersage einer ärztlich
diagnostizierten Infektion waren gering. Auch durch Kombination verschiedener Parameter
wurden keine höheren prädiktiven Werte erreicht.
Die geringe Übereinstimmung der beiden Methoden legt nahe, dass KISS die klinisch
relevanten Infektionen nicht wesentlich erfasst und relevante Infektfoci nicht berücksichtigt
werden, beispielsweise abdominelle Infektionen.
Zudem erlauben die erfassten Laborparameter keine zuverlässige Diagnose bzw. Prädiktion
einer nosokomialen Infektion. Die ärztliche Diagnose in Verbindung mit dem Beginn oder der
Eskalation einer Antibiotikatherapie könnte eine vereinfachte Methode zur Surveillance
nosokomialer Infektionen darstellen.
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Programas de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde em Pequenos Hospitais: diagnóstico de situação / Prevention and Control Programs of Healthcare-Associated Infections in Small Hospitals: diagnosis of situationSantos, Pryscilla Ladislau Carneiro 08 December 2016 (has links)
Introdução: A assistência à saúde é desafiada por eventos adversos evitáveis e mais da metade destes corresponde a Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), com expressivas taxas de morbimortalidade e altos custos hospitalares. No entanto, não há investimentos em avaliação e reconhecimento da qualidade dos Programas de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS). Objetivo: Realizar um diagnóstico de situação da estrutura e atuação dos PCIRAS em hospitais de pequeno porte, tendo como hipótese a conformidade mínima de 70%. Método: Estudo transversal, prospectivo e de avaliação processual no qual foram entrevistadas enfermeiras que atuam nos PCIRAS de catorze hospitais, de um total de 27, com até setenta leitos, adscritos no Departamento Regional de Saúde XVII, Estado de São Paulo, no período de 2015 a 2016. A avaliação aplicou quatro indicadores previamente validados: Estrutura Técnico-Operacional do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCET), Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCDO), Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar (PCVE) e Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCCP). Resultados: O índice de conformidade geral dos indicadores foi de 69%, dispersão (dp) de (12,3), com valores médios de 61% (20,3 dp) para PCET, 85% (18,7 dp) para PCDO, 58% (39,5 dp) para PCVE e 75% (24,1 dp) para PCCP. O desempenho geral ficou pouco abaixo do esperado (70%) em decorrência dos indicadores PCET e PCVE. As instituições privadas apresentaram maiores índices de conformidade, bem como as que possuíam Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar, dos hospitais possuírem enfermeiros designados para PCIRAS (92,9%), somente em 23,1% das instituições privadas eles atuavam com dedicação exclusiva de seis horas. Foi observada relevância estatisticamente significativa para correlação entre os indicadores e as seguintes variáveis: presença de UTI (PCET e PCVE), representação do SCIH (PCDO) e carga horária diária do enfermeiro (PCET). Ao contrário, não foi observada relevância estatística para: presença de acreditação e carga horária do segundo profissional do SCIH. Conclusões: diante do exposto, os hospitais de pequeno porte apresentam dificuldades para instituir PCIRAS nos moldes preconizados pela legislação (Portaria 8 n. 2.616/1998). Faz-se necessário o estabelecimento de recomendações e políticas públicas viáveis e que permitam um programa efetivo de prevenção de infecções nestas instituições. / Introduction: Healthcare is challenged by preventable adverse events and more than half of these events are Healthcare-Associated Infections (HAI), with significant morbidity and mortality rates and high hospital costs. However, there is no investment in the assessment and recognition of the quality of the Prevention and Control Programs Related to Healthcare-Associated Infections. Purpose: Provide a diagnosis of the situation of the structure and performance of Programs of HAI in small-sized hospitals, with the hypothesis of a minimal compliance of 70%. Method: Cross-sectional, prospective and process evaluation study presenting interviews with nurses working in Programs of HAI of 14 hospitals, out of a total of 27, with up to 70 beds, ascribed in the Regional Health Department XVII of the state of Sao Paulo, in the period from 2015 to 2016. The evaluation applied four previously validated indicators: Technical-Operational Structure of the Hospital-Acquired Infection Control Program (PCET), Operational Guidelines for the Control and Prevention of Hospital-Acquired Infections (PCDO), Hospital-Acquired Infection Epidemiological Surveillance System (PCVE) and Activities of Infection Control and Prevention (PCCP). Results: The overall compliance rate of the indicators was 69%, dispersion (dp) of (12.3), with average values of 61% (20.3 dp) for PCET, 85% (18.7 dp) for PCDO, 58 % (39.5 dp) for PCVE and 75% (24.1 dp) for PCCP. The overall performance was slightly lower than expected (70%) as a result of PCET and PCVE indicators. Private institutions had higher rates of compliance, as well as those having an Intensive Care Unit (ICU). Though the hospitals have nurses assigned to PCIRAS (92.9%), they worked in an exclusive six hours system only in 23.1% of the private institutions. A statistically significant relevance was observed for correlation between the indicators and the following variables: presence of ICU (PCET and PCVE), representation of the SCIH (PCDO) and daily workload of nurses (PCET). On the contrary, there was no statistical significance for: presence of accreditation and workload of the second professional of the SCIH. Conclusions: considering the above, the small hospitals find it difficult to use PCIRAS along the lines recommended by law (Ordinance no. 2,616/1998). It is necessary to establish recommendations and viable public policies, as well as providing an effective program to prevent infections in these institutions.
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Programas de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde em Pequenos Hospitais: diagnóstico de situação / Prevention and Control Programs of Healthcare-Associated Infections in Small Hospitals: diagnosis of situationPryscilla Ladislau Carneiro Santos 08 December 2016 (has links)
Introdução: A assistência à saúde é desafiada por eventos adversos evitáveis e mais da metade destes corresponde a Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), com expressivas taxas de morbimortalidade e altos custos hospitalares. No entanto, não há investimentos em avaliação e reconhecimento da qualidade dos Programas de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS). Objetivo: Realizar um diagnóstico de situação da estrutura e atuação dos PCIRAS em hospitais de pequeno porte, tendo como hipótese a conformidade mínima de 70%. Método: Estudo transversal, prospectivo e de avaliação processual no qual foram entrevistadas enfermeiras que atuam nos PCIRAS de catorze hospitais, de um total de 27, com até setenta leitos, adscritos no Departamento Regional de Saúde XVII, Estado de São Paulo, no período de 2015 a 2016. A avaliação aplicou quatro indicadores previamente validados: Estrutura Técnico-Operacional do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCET), Diretrizes Operacionais de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCDO), Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar (PCVE) e Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar (PCCP). Resultados: O índice de conformidade geral dos indicadores foi de 69%, dispersão (dp) de (12,3), com valores médios de 61% (20,3 dp) para PCET, 85% (18,7 dp) para PCDO, 58% (39,5 dp) para PCVE e 75% (24,1 dp) para PCCP. O desempenho geral ficou pouco abaixo do esperado (70%) em decorrência dos indicadores PCET e PCVE. As instituições privadas apresentaram maiores índices de conformidade, bem como as que possuíam Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar, dos hospitais possuírem enfermeiros designados para PCIRAS (92,9%), somente em 23,1% das instituições privadas eles atuavam com dedicação exclusiva de seis horas. Foi observada relevância estatisticamente significativa para correlação entre os indicadores e as seguintes variáveis: presença de UTI (PCET e PCVE), representação do SCIH (PCDO) e carga horária diária do enfermeiro (PCET). Ao contrário, não foi observada relevância estatística para: presença de acreditação e carga horária do segundo profissional do SCIH. Conclusões: diante do exposto, os hospitais de pequeno porte apresentam dificuldades para instituir PCIRAS nos moldes preconizados pela legislação (Portaria 8 n. 2.616/1998). Faz-se necessário o estabelecimento de recomendações e políticas públicas viáveis e que permitam um programa efetivo de prevenção de infecções nestas instituições. / Introduction: Healthcare is challenged by preventable adverse events and more than half of these events are Healthcare-Associated Infections (HAI), with significant morbidity and mortality rates and high hospital costs. However, there is no investment in the assessment and recognition of the quality of the Prevention and Control Programs Related to Healthcare-Associated Infections. Purpose: Provide a diagnosis of the situation of the structure and performance of Programs of HAI in small-sized hospitals, with the hypothesis of a minimal compliance of 70%. Method: Cross-sectional, prospective and process evaluation study presenting interviews with nurses working in Programs of HAI of 14 hospitals, out of a total of 27, with up to 70 beds, ascribed in the Regional Health Department XVII of the state of Sao Paulo, in the period from 2015 to 2016. The evaluation applied four previously validated indicators: Technical-Operational Structure of the Hospital-Acquired Infection Control Program (PCET), Operational Guidelines for the Control and Prevention of Hospital-Acquired Infections (PCDO), Hospital-Acquired Infection Epidemiological Surveillance System (PCVE) and Activities of Infection Control and Prevention (PCCP). Results: The overall compliance rate of the indicators was 69%, dispersion (dp) of (12.3), with average values of 61% (20.3 dp) for PCET, 85% (18.7 dp) for PCDO, 58 % (39.5 dp) for PCVE and 75% (24.1 dp) for PCCP. The overall performance was slightly lower than expected (70%) as a result of PCET and PCVE indicators. Private institutions had higher rates of compliance, as well as those having an Intensive Care Unit (ICU). Though the hospitals have nurses assigned to PCIRAS (92.9%), they worked in an exclusive six hours system only in 23.1% of the private institutions. A statistically significant relevance was observed for correlation between the indicators and the following variables: presence of ICU (PCET and PCVE), representation of the SCIH (PCDO) and daily workload of nurses (PCET). On the contrary, there was no statistical significance for: presence of accreditation and workload of the second professional of the SCIH. Conclusions: considering the above, the small hospitals find it difficult to use PCIRAS along the lines recommended by law (Ordinance no. 2,616/1998). It is necessary to establish recommendations and viable public policies, as well as providing an effective program to prevent infections in these institutions.
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Quantitative Erfassung nosokomialer Infektionen auf der interdisziplinären operativen Intensivstation des Universitätsklinikums Leipzig: Quantitative Erfassung nosokomialer Infektionen auf der interdisziplinären operativenIntensivstation des Universitätsklinikums LeipzigGasser, Raphael Götz-Ulrich 31 January 2017 (has links)
Nosokomiale Infektionen (NKI) gehören zu den häufigsten Komplikationen eines
Krankenhausaufenthaltes, insbesondere auf Intensivstationen mit einer Prävalenz von rund
18,65%. Die Folgen sind eine längere Verweildauer, erhöhte Morbidität und Letalität sowie
höhere Kosten für das Gesundheitssystem. Die Erfassung NKI stellt einen wichtigen
Qualitäts- Parameter für Intensivstationen dar.
Ziel dieser Arbeit war es, die Übereinstimmung von nur nach KISS (Krankenhaus-InfektionsSurveillance
System)- Definitionen erfassten Infektionen mit der klinisch diagnostizierten
nosokomialen Infektion zu prüfen und den Zusammenhang zwischen ärztlicher Diagnose und
den laborchemischen und klinisch erhobenen Kriterien darzustellen.
Hierfür wurden auf einer interdisziplinären operativen Intensivstation nosokomiale
Infektionen sowohl nach ITS- KISS (VAP, ZVK- assoziierte Infektionen und HWI), als auch
nach ärztlicher Diagnose plus Beginn oder Eskalation einer Antibiotikatherapie erfasst.
Zusätzlich zu den KISS-Parametern wurden laborchemische Entzündungsparameter (CRP
und PCT) registriert.
Es traten 32 Infektionen nach ITS- KISS und 69 Infektionen nach ärztlicher Diagnose auf.
Acht Infektionen wurden ausschließlich nach KISS und 45 ausschließlich nach der ärztlichen
Diagnose erfasst.
Die Infektionsrate nach KISS für VAP lag bei 20,6, für ZVK bei 5,9 und für HWI bei 2
Infektionen, jeweils pro 1000 Devicetage.
Spezifität und positiv prädiktiver Wert hinsichtlich der Vorhersage einer ärztlich
diagnostizierten Infektion waren gering. Auch durch Kombination verschiedener Parameter
wurden keine höheren prädiktiven Werte erreicht.
Die geringe Übereinstimmung der beiden Methoden legt nahe, dass KISS die klinisch
relevanten Infektionen nicht wesentlich erfasst und relevante Infektfoci nicht berücksichtigt
werden, beispielsweise abdominelle Infektionen.
Zudem erlauben die erfassten Laborparameter keine zuverlässige Diagnose bzw. Prädiktion
einer nosokomialen Infektion. Die ärztliche Diagnose in Verbindung mit dem Beginn oder der
Eskalation einer Antibiotikatherapie könnte eine vereinfachte Methode zur Surveillance
nosokomialer Infektionen darstellen.
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Risk and Severity of Hospital-Acquired Clostridium difficile Infection in Patients Taking Proton Pump InhibitorsLewis, Paul O., Litchfield, John M., Tharp, Jennifer L., Garcia, Rebecca M., Pourmorteza, Mohsen, Reddy, Chakradhar M. 01 September 2016 (has links)
Study Objective: To compare the rates and severity of hospital-acquired Clostridium difficile infection (CDI) among patients taking proton pump inhibitors (PPIs) versus those not taking PPIs. Design: Retrospective, single-center, cohort study. Setting: Tertiary community hospital with a teaching service. Patients: A total of 41,663 patients with CDI who were hospitalized between January 2013 and May 2014; of those, 17,471 patients (41.9%) had received at least one dose of a PPI (PPI group), and 24,192 patients (58.1%) had no PPI exposure (control group). Measurements and Main Results: A total of 348 patients had CDI during the study period, with 269 cases present on admission. Hospital-acquired CDI was defined as CDI diagnosis occurring on or after the third calendar day of admission. After excluding those patients with CDI on admission, 65 (0.38%) of 17,302 patients later developed CDI in the hospital in the PPI group compared with only 14 (0.058%) of 24,092 patients in the control group. Of these patients, 36 patients (0.21%) in the PPI group met the definition of severe CDI compared with 8 (0.03%) in the control group. This demonstrated an unadjusted relative risk (RR) of 6.46 (95% confidence interval [CI] 3.63–11.51, p<0.0001) of developing hospital-acquired CDI and an unadjusted RR of 6.27 (95% CI 2.91–13.48, p<0.0001) of developing severe CDI while taking a PPI. When evaluating only patients who developed severe-complicated CDI, there were 22 cases in the PPI group and 2 cases in the control group, demonstrating an unadjusted RR of 15.3 (95% CI 3.6–65.13, p=0.0002) of developing severe-complicated CDI. Confounding variables were similar between groups. Conclusion: PPI use was associated with an increase in both the rate and severity of hospital-acquired CDI.
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Compliance of a CAUTI Prevention Bundle: A Quality Improvement ProjectHelms, Beverly N. 08 May 2023 (has links)
No description available.
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Metal Binding Specificity and N-terminal Function of the Staphylococcal Biofilm Protein AapChaton, Catherine T. January 2017 (has links)
No description available.
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The Impact of Patient Room Design on Airborne Hospital-Acquired Infections (HAI)Copeland, Alexa 13 May 2016 (has links)
No description available.
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[en] USE OF DATA ANALYTICS TO REDUCE THE BURDEN OF MULTIDRUG-RESISTANT BACTERIA / [pt] USO DE ANÁLISE DE DADOS PARA REDUZIR O IMPACTO DAS BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTESBIANCA BRANDAO DE PAULA ANTUNES 11 November 2024 (has links)
[pt] A Organização Mundial da Saúde declarou que a resistência aos antibióticos é uma
das 10 principais ameaças globais à saúde pública. Entre os fatores que causam a
disseminação de bactérias multirresistentes está o uso excessivo de antibióticos em
hospitais. Esta tese baseia-se na premissa de que é necessário usar dados históricos
para melhorar a prescrição de antibióticos e, assim, reduzir o impacto da resistência
em ambientes hospitalares. Seus objetivos específicos incluem a análise de dados
para fornecer informações que possam apoiar a prescrição de antibióticos, evitando
assim que as taxas de resistência permaneçam elevadas após a pandemia de
COVID-19 e prevenindo futuras quebras de protocolo semelhantes.. A tese também
investiga as diferenças de desfechos entre a apresentação de bactérias resistentes e
não resistentes em infecções adquiridas na comunidade. Para alcançar esses
objetivos, os métodos incluem ferramentas de análise de dados, como estatísticas
descritivas e inferenciais, Regressão Logística, Mineração de Processos e
Mineração de Texto. Os dados incluem informações sobre pacientes internados em
Unidades de Terapia Intensiva em hospitais de uma rede privada localizados no Rio
de Janeiro, Brasil. A tese é composta por três artigos e descreve ainda uma
plataforma desenvolvida para apoiar a prescrição de antibióticos em hospitais. Os
resultados da tese revelaram um aumento significativo no consumo de antibióticos
durante a pandemia, especialmente durante o segundo e terceiro meses da doença
no Brasil. Esse aumento, aliado à alta variabilidade nos tratamentos de pacientes
com COVID-19, demonstra que a incerteza em relação à doença levou ao não
cumprimento dos protocolos previamente estabelecidos. O meropenem, um
antibiótico da classe dos carbapenêmicos, teve o maior número ajustado de doses
prescritas para pacientes com COVID-19 nos hospitais analisados. O aumento na
prescrição de carbapenêmicos provavelmente explica o aumento observado na
resistência a esse antibiótico durante o surto de COVID-19. No período pós-surto,
a taxa de resistência aos carbapenêmicos diminuiu, seguindo a queda no consumo
desses antibióticos após os primeiros meses da pandemia. No entanto, mesmo com
a diminuição, os níveis de resistência pós-surto permaneceram mais altos do que
antes da pandemia. Além disso, observou-se que a pandemia alterou outro hábito
dos médicos nos hospitais pois o número de exames por paciente aumentou durante
a pandemia e, mesmo após o surto da doença, continuou mais alto do que antes da
doença. A tese também demonstrou como ferramentas de Mineração de Texto
podem ser utilizadas na etapa de tratamento dos dados, possibilitando a inclusão de
mais informações nas análises. Constatou-se ainda que, embora um terço dos
pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva apresentassem bactérias
resistentes, não houve evidência de que isso implicasse em maiores chances de
mortalidade hospitalar ou sepse em comparação com pacientes com infecções
comunitárias por bactérias não resistentes. / [en] The World Health Organization has declared that antimicrobial resistance is one of
the top 10 global public health threats facing humanity. Among the factors that
cause the dissemination of multidrug-resistant bacteria is the overuse of
antimicrobials in hospitals. This thesis is based on the premise that it is necessary
to use historical data to improve antimicrobial prescription and thus reduce the
burden of antimicrobial resistance in hospital settings. Its specific goals include
analyzing data to provide information that can support antimicrobial prescription,
thus avoiding antimicrobial resistance rates remaining high after the COVID-19
pandemic and preventing future similar protocol breakdowns. It also investigates
the differences in outcomes between presenting resistant vs. non-resistant bacteria
in community-acquired infections. To achieve these objectives, the methods include
data analysis tools such as descriptive and inferential statistics, Logistic Regression,
Process Mining, and Text Mining. The data includes information on patients
admitted to Intensive Care Units in hospitals from a private network located in Rio
de Janeiro, Brazil. The thesis comprises three articles and describes a CDSS
developed to support antimicrobial prescription in hospitals. The thesis s findings
revealed a significant increase in antimicrobial consumption and high variability in
treatments for COVID-19 patients. Specifically, meropenem, a carbapenem-class
antimicrobial, presented the highest adjusted number of doses prescribed for
COVID-19 patients in the analyzed hospitals. The escalation in carbapenem
prescription probably explains the observed increase in carbapenem resistance
during the COVID-19 surge. In the post-surge, the carbapenem resistance rate
decreased, following the decrease pattern we found in carbapenem consumption
after the first months of the pandemic. Even though there was a decrease in
carbapenem resistance, the post-surge levels remained higher than before the surge.
Besides, this thesis did not find an association between presenting with
antimicrobial-resistant bacteria and higher chances of hospital mortality or sepsis
in patients with community-acquired infections.
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