Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Diss. : Philosophische Fakultät : Zürich : 1985. - Bibliogr. p. 132-135.

Les médicaments sont souvent écrasés pour pouvoir être pris par les personnes âgées qui ont des troubles de la déglutition ou des troubles du comportement. La Haute Autorité de Santé a publié la liste des médicaments autorisés à être écrasés. Ce travail a deux objectifs : Le 1er objectif est de déterminer l’impact des médicaments écrasés sur le goût de volontaires sains, afin de déterminer quels médicaments sont acceptables ou à déconseiller dans les aliments. Le 2ème objectif est de rechercher in vitro si certains médicaments inhibent ou au contraire stimulent la croissance microbienne et risquent d’altérer le biofilm oral. 1/ Le Test Hédonique est une étude clinique médicamenteuse de phase 1 sur volontaires sains. Seize volontaires sains ont testé les 10 médicaments les plus prescrits dans les EHPAD et identifiés comme pouvant être écrasés ou ouverts. Nous avons montré que les médicaments écrasés modifient le goût des aliments. 2/ L’analyse microbiologique : Nous avons testé in vitro si les 30 médicaments les plus prescrits en EPADH. Nous avons testé d’abord leur impact sur les souches de référence (normes AFNOR) et ensuite sur des souches orales (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans). Seulement huit des trente médicaments testés inhibent la croissance des souches microbiennes. Ces huit médicaments ont été secondairement testés au contact de biofilms monoespèces (C. albicans et S. salivarius) en formation ou préformés. Cette étude nous a montré que les médicaments écrasés ont un impact direct sur les 5 souches bactériennes et sur C. albicans. Ces médicaments ont aussi eu un impact sur l’intégrité des biofilms. / Frail elderly people are often polymedicated and they also frequently suffer from swallowing disorders (dysphagia). As a precaution, these patients are often given blended food and nursing staff is also obliged to crush their medication. The present work aimed to investigate the taste of the ten drugs and the antimicrobial properties of the 30 most prescribed drugs in nursing homes. 1/ Gustative analysis: This one-step observational study was designed like a food or wine tasting. A jury of 16 healthy volunteers was recruited among medical staff. They had to test the 10 most prescribed crushed drugs in nursing homes. We found that the taste of some drugs may be unbearable when they are crushed and mixed into food, and caregivers should avoid mixing a bad-tasting drug with the other drugs. 2/ Microbiology Study: Microbial growth inhibition of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus salivarius, Gemella haemolysans and Candida albicans was screened by the diffusion method on agar plates. Eight drugs inhibited microbial growth. They were secondly tested on C. albicans and S. salivarius biofilms grown in liquid medium. We found that crushed medications could inhibit microbial growth, biofilm formation and diminish biofilm viability.

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Les troubles des conduites alimentaires (TCA) représentent aujourd'hui un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays occidentaux. Les chercheurs ont mis en évidence la nécessité de mieux comprendre l?influence de la régulation émotionnelle sur les troubles des comportements alimentaires. Nous avons tenté d'étudier un large registre de processus émotionnels et leurs liens avec différentes dimensions psychopathologiques et neuropsychologiques. Ceci afin de mieux définir les différentes composantes qui sous-tendent les TCA, mieux comprendre la nature de leurs profils spécifiques, permettre ainsi de mieux les catégoriser. Poser ainsi les bases d?une catégorisation plus fine des troubles devrait permettre à terme d?améliorer la spécificité des prises en charge thérapeutiques et le pronostic. Notre population se compose de 23 anorexiques, 26 boulimiques comparées avec 41 sujets contrôles. Nous avons étudié la dysrégulation émotionnelle chez les patientes TCA à travers l?étude de traits émotionnels (alexithymie, anxiété, impulsivité, colère, labilité émotionnelle), et différentes mesures cognitives (attention, mémoire de travail, inhibition, flexibilité cognitive, prise de décision). Pour chacune de ces variables la recherche des ses corrélats avec les autres dimensions (alimentaires, émotionnelles et cognitives) nous a permis de mieux spécifier ce trouble. Notamment nos résultats mettent en évidence une dysrégulation émotionnelle non spécifique chez les patientes TCA. / The eating disorders (ED) represent today a major problem of public health in the majority of the Western countries. The researchers highlighted the need for better understanding the influence of the emotional regulation on the food behavioral problems. We tried to study a broad register of emotional processes and their bonds with various psychopathological and neuropsychological dimensions. This in order to better define the various components which underlie the ED, to better understand the nature of their specific profiles, thus to allow to better categorize them. Thus to pose the bases of a finer categorization of the disorders should make it possible to improve the specificity of the responsibility of therapeutic assumptions and the forecast. Our population is composed of 23 anorexics, 26 bulimics compared with 41 subject controls. We studied the dysregulation emotional in patients ED through the study of emotional features (alexithymia, anxiety, impulsivity, anger, emotional lability), and various cognitive measurements (attention, working memory, inhibition, cognitive flexibility, decision-making). With a search of their relationship to other dimensions (food, cognitive and emotional) enabled us to better specify this disorder. In particular our results highlight a nonspecific dysregulation emotional in patients ED.

Cette étude vise à documenter la relation entre la qualité du fonctionnement familial, mesuré au début du traitement et 12 mois plus tard, et l'évolution d'adolescentes présentant une anorexie mentale. Différentes dimensions du fonctionnement familial ont été prises en considération soit : la cohésion, la flexibilité de l'organisation, la communication, l'expression des émotions positives et négatives et la satisfaction concernant le fonctionnement général de la famille. Les données sont tirées d'une étude de Pauzé[1] et al. (2011) faite auprès de 181 adolescentes âgées entre 12 et 17 ans présentant une anorexie mentale ayant été admises dans une des cliniques spécialisées des troubles des conduites alimentaires entre 2006 et 2015. Résultats : L'analyse des données n'a pas permis d'établir de relation entre les différentes dimensions du fonctionnement familial prises en considération et l'évolution de ces adolescentes 12 mois après leur entrée dans le programme d'intervention. Ces résultats ne correspondent pas aux conclusions des études recensées. D'autres études incluant d'autres dimensions du fonctionnement familial et d'autres répondants, notamment les parents, devront être réalisées afin de mieux documenter la relation entre le fonctionnement des familles et l'évolution des jeunes dans les traitement. Mots-clés : Anorexie mentale, Troubles des conduites alimentaires, Fonctionnement familial, Adolescentes. [1]Pauzé, R., Lavoie, E., Pesant. C., Beauregard, C. (2011). Facteurs associés à l'évolution d'adolescentes et d'adolescents présentant une anorexie nerveuse et bénéficiant d'un traitement multidimensionnel. Équipe des troubles alimentaires. Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke.

Ce mémoire par article comprend en fait deux articles soumis pour publication à la revue Thérapie familiale. Le premier article s'intitule Cycle de vie familiale, échec dans la résolution des tâches développementales et apparition de l'anorexie à l'adolescence. Il présente une synthèse des principaux écrits sur la question des stades développementaux des familles, en relatant l'historique de cette approche conceptuelle, sa pertinence, ses avantages, mais également ses limites. Ensuite sont décrits explicitement les différents stades développementaux des familles selon les principaux cliniciens dans le domaine, en relevant les tâches propres à chaque stade. Enfin, la dernière partie de l'article tente d'établir un lien entre le cumul des échecs développementaux des familles et l'apparition de comportements symptomatiques chez un membre d'une famille, plus particulièrement l'anorexie mentale chez les adolescentes. Le second article se nomme Étude sur la résolution des tâches développementales chez les familles d'adolescents présentant une dysfonction alimentaire. Celui-ci fait suite au premier article en présentant une étude effectuée auprès d'une population clinique d'adolescents anorexiques. L'objectif de cette étude vise à identifier, chez des familles comprenant un(e) adolescent(e) anorexique(e) (n=9), les différentes tâches développementales difficilement résolues en les comparant à un échantillon de familles issues d'un groupe comparatif populationnel (n=11). Les résultats démontrent que les familles d'anorexiques sont davantage exposées à des échecs dans leurs tâches développementales familiales. Également, les difficultés développementales s'accroissent en nombre plus la famille évolue dans le temps. Enfin, les échecs développementaux caractérisant les familles d'anorexiques peuvent être regroupés autour de certains thèmes, dont notamment le couple parental, l'autonomisation et la socialisation des enfants.

En matière d’art-thérapies, si la littérature permet de relever les effets positifs de la pratique du théâtre en thérapie, elle reste peu référencée à une psychopathologie spécifique et/ou à des indications susceptibles de démontrer la relation supposée entre théâtre, psychologie et effets cathartiques. La médiation théâtrale a pourtant la particularité d’amener à un travail conjoint avec le corps, la voix, l’expression du regard et de l’émotion, référée à une palette de techniques éprouvées, à même de conduire à la construction de dispositifs spécifiques adoptés à tels ou tels symptômes et/ou pathologies. Dans ce contexte, un dispositif spécifique a été développé avec 30 personnes hospitalisées pour troubles des conduites alimentaires (TCA). Celui-ci s’étaye principalement sur le livre de Nathalie Sarraute Enfance ainsi que sur les techniques du travail de l’acteur. Une évaluation des représentations et des processus a été réalisée en procédure test/re-test avec une grille d’observation théâtrale et clinique. Les résultats permettent de voir, sur le plan artistique, clinique et statistique, que pour l’ensemble de ces personnes le théâtre aide à la construction et à l’affirmation de l’image de soi. Par ailleurs, il leur permet de ressentir, percevoir, de reconnaître et exprimer leurs émotions et de développer ainsi des stratégies de coping théâtral. Globalement, il se produit une certaine interpénétration : si le théâtre est une médiation pertinente pour les personnes TCA, elles apportent de leur côté une monstration symbolisante singulière et enrichissante aux différents dispositifs théâtraux. L’important est de créer, ou recréer, dans un aller-retour, le passage du corps au je(u) et du je(u) au corps par le biais de la catharsis, tant psychologique qu’esthétique et théâtrale des deux côtés de la scène. In fine, la catharsis apparaît comme le processus fondamental réunissant thérapies médiatisées et théâtre dans une démarche novatrice. / In art-therapy, although literature can raise the positive effects of Theatre practice in therapy, it is little referenced to a specific psychopathology and/ or indications which may demonstrate the hypothesised relationship between Theatre, psychology and cathartic effects. However, theatrical mediation is unique in that it joins together work with body, voice, gaze and emotional expression, referring to a range of proven techniques, and allowing the construction of specific devices adapted to such and such symptoms and/ or pathologies. In this context, a specific device was developed with 30 people hospitalised for eating disorders (ED). It is based mainly on the book “Childhood” by Nathalie Sarraute, and on the technical work of the Actor. An assessment of the shows and processes was conducted by following a test/ re-test procedure, with an observation grid including both theatrical and clinical aspects. The results allow us to see that for all involved, Theatre helps artistically, clinically and statistically in the construction and affirmation of self-image. Moreover, it allows them to feel, perceive, recognise and express their emotions and develop theatrical coping strategies.Overall, there is some inter-penetration: if Theatre is a mediation relevant to people with ED, they bring their own particularly symbolising and uniquely enriching monstration to said various theatrical devices. The key is to create, or recreate through an exchange, the journey between body and JE(u) (I/play) and JE(u) (I/play) to the body through psychological, aesthetical and theatrical catharsis on both sides of the stage. In fine, catharsis appears as the fundamental process uniting mediated therapies and Theatre in an innovative approach.

This diploma thesis deals with eating disorders, their causes and displays. It is based on the assumption that former patients are able to assess what was the main cause of their problems. The theoretical part defines particular eating disorders, their history, risk factors of their emergence, diagnosis, epidemiology and health complications accompanying this diseases. The practical part focuses on obtaining information by friendly interview with open questions. The qualitative research includes case studies of six women, four of them are over the age of 20 years and two of them over the age of 40 years. The main objective was to discover how they were affected by the school environment in relation to her own body and what attitude do they have to the prospective prevention programs at our schools. The part with recommendations tries to enlarge already existing prevention programs at schools. There are some proposals for cooperation between schools and professional institutions, workshops with patients and some suggestions to lessons of Health education. Further there are mentioned some projects focused on interpersonal relationships and healthy lifestyle. Finally, there are some suggestions focused on education of teachers and parents of students in the prevention of ED.