L'objectif de cette thèse est de mieux caractériser les déficits de régulation et de conscience émotionnelles dans les troubles des conduites alimentaires au moyen de mesures "implicites". Dans une 1ère étude, un déficit de régulation émotionnelle est observé chez les patientes souffrant d'anorexie mentale. L'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque avant, pendant et après l'induction d'une émotion négative rend compte d'une persévération de l'inhibition parasympathique après l'induction émotionnelle, synonyme d'une difficulté à réguler l'émotion. Parmi les processus en jeu dans la régulation émotionnelle, nous nous intéressons, dans une 2ème étude, aux niveaux de conscience émotionnelle. Au travers d'une mesure implicite, nous ne retrouvons pas de déficit de conscience de ses propres émotions mais une difficulté dans la reconnaissance des émotions d'autrui dans l'anorexie mentale. Les niveaux de conscience émotionnelle sont influencés par la qualité des liens parentaux. Dans une perspective transdiagnostique, nous utilisons, dans une 3ème étude, la même mesure implicite des niveaux de conscience émotionnelle auprès de femmes obèses. Un déficit global de la conscience émotionnelle est observé. Là aussi, les niveaux de conscience émotionnelle sont influencés par la qualité des liens parentaux. En outre, les femmes obèses présentant les niveaux de conscience émotionnelle les plus élévés sont celles qui utilisent le plus 'l'emotional eating". Au regard des résultats, nous discutons de l'intérêt d'interventions cliniques ciblées sur ces déficits ainsi que sur les liens affectifs. Finalement, une approche transdiagnostique des déficits émotionnels est proposée / The main objective of this thesis is to better characterize the deficits in emotion regulation and emotional awareness in eating disorders through "implicit" measures. In a first study, we highlight a deficit in emotion regulation in patients suffering from anorexia nervosa. The evolution of heart rate variability before, during and after induction of a negative emotional state shows maintenance of the parasympathetic inhibition after emotional induction, representative of a difficulty in emotion regulation. Among the processes involved in emotion regulation, we investigate, in a second study, the level of emotional awareness. Using an implicit measure, we found no evidence of a deficit awareness of their own emotional states but a difficulty in recognizing the emotions of others in patients with anorexia nervosa. levels of emotional awareness of these patients are influenced vy the quality of parental bonding. In a transdiagnostic perspective, we use, in a third study, the same implicit measure of the level of emotional awareness in women suffering from obesity. A global lack of emotional awareness is observed in obese women. Again, levels of emotional awareness of these patients are influenced by the quality of parental bonding. In addition, obese women with higher level of emotional awareness were also those who use more "emotional eating". Considering the results, we discusse the value of clinical interventions targeting these deficits and the parental bonding. Finally, an opening transdiagnostic approach of these deficits in emotional processes, ED and their treatment is proposed

Le développement de la régulation émotionnelle est l’un des apprentissages importants au cours de la petite enfance. Cet apprentissage permet à l’enfant de s’ajuster plus efficacement aux diverses situations auxquelles il doit faire face quotidiennement : attendre la disponibilité de la figure de soins, garder une certaine maîtrise de soi dans les moments de plaisir ou de déplaisir, accepter de partager, faire face à la nouveauté, etc. Inversement, il a maintes fois été démontré que les enfants ayant des difficultés de régulation émotionnelle sont susceptibles de présenter diverses problématiques d’adaptation allant jusqu’à la psychopathologie. Bien que ces liens soient de plus en plus établis, les difficultés de régulation émotionnelle ont peu été étudiées parmi les populations cliniques de jeunes enfants. La présente étude exploratoire propose donc de décrire ce qui caractérise la régulation émotionnelle de 42 enfants âgés de 12 à 61 mois en processus d’évaluation psychiatrique au CHU Ste-Justine. Pour ce faire, les données issues d’un protocole observationnel suscitant une frustration modérée chez l’enfant (Stansbury & Sigman, 2000) ont été codées en utilisant un instrument de type tri de cartes, développé par l’équipe. À partir des données obtenues, des statistiques descriptives ont permis de dresser un portrait détaillé de l’échantillon. Puis, à la suite des analyses Q, cinq profils de régulation émotionnelle ont été identifiés parmi les enfants observés : l’enfant désengagé-neutre, l’enfant engagé-positif, l’enfant demandeur-contenu, l’enfant désengagé-troublé et l’enfant demandeur-agressif. De plus, comme il est maintenant avéré que le développement de la régulation émotionnelle prend en partie son origine dans la relation parent-enfant (Fox & Calkins, 2003 ; Jaffe, Gullone, & Hughes, 2010), des analyses de contingence ont été effectuées afin de vérifier l’existence d’un lien entre les profils de régulation émotionnelle identifiés et les styles d’attachement des participants classifiés à partir du Protocole de séparation-réunion (Cassidy, Marvin, & Attachment Working Group of the MacArthur Network, 1992) dans le cadre d’une étude plus large. Une seule corrélation est apparue statistiquement significative, le profil d’enfant demandeur-agressif se révélant associé au style d’attachement ambivalent. Il semble ainsi que bien que les analyses descriptives aient mis en lumière certaines similitudes entre les stratégies de régulation émotionnelle employées lors de la Situation frustrante et celles propres aux différents styles d’attachement en contexte de séparation-réunion, les profils de régulation émotionnelle démontrent peu de correspondance avec les sous-groupes d’attachement lorsqu’une approche statistique est employée. À la lumière de ces résultats, il apparait que les jeunes enfants évalués en pédopsychiatrie ont des profils de régulation émotionnelle diversifiés qui ne sont pas simplement associés au style d’attachement dans lequel ils évoluent. Le plan de traitement qui leur est offert devrait donc tenir compte des particularités de chacun des cinq profils de régulation émotionnelle identifiés afin d’optimiser la réponse aux besoins offerte à ces enfants et leurs figures de soins.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) représentent aujourd'hui un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays occidentaux. Les chercheurs ont mis en évidence la nécessité de mieux comprendre l?influence de la régulation émotionnelle sur les troubles des comportements alimentaires. Nous avons tenté d'étudier un large registre de processus émotionnels et leurs liens avec différentes dimensions psychopathologiques et neuropsychologiques. Ceci afin de mieux définir les différentes composantes qui sous-tendent les TCA, mieux comprendre la nature de leurs profils spécifiques, permettre ainsi de mieux les catégoriser. Poser ainsi les bases d?une catégorisation plus fine des troubles devrait permettre à terme d?améliorer la spécificité des prises en charge thérapeutiques et le pronostic. Notre population se compose de 23 anorexiques, 26 boulimiques comparées avec 41 sujets contrôles. Nous avons étudié la dysrégulation émotionnelle chez les patientes TCA à travers l?étude de traits émotionnels (alexithymie, anxiété, impulsivité, colère, labilité émotionnelle), et différentes mesures cognitives (attention, mémoire de travail, inhibition, flexibilité cognitive, prise de décision). Pour chacune de ces variables la recherche des ses corrélats avec les autres dimensions (alimentaires, émotionnelles et cognitives) nous a permis de mieux spécifier ce trouble. Notamment nos résultats mettent en évidence une dysrégulation émotionnelle non spécifique chez les patientes TCA. / The eating disorders (ED) represent today a major problem of public health in the majority of the Western countries. The researchers highlighted the need for better understanding the influence of the emotional regulation on the food behavioral problems. We tried to study a broad register of emotional processes and their bonds with various psychopathological and neuropsychological dimensions. This in order to better define the various components which underlie the ED, to better understand the nature of their specific profiles, thus to allow to better categorize them. Thus to pose the bases of a finer categorization of the disorders should make it possible to improve the specificity of the responsibility of therapeutic assumptions and the forecast. Our population is composed of 23 anorexics, 26 bulimics compared with 41 subject controls. We studied the dysregulation emotional in patients ED through the study of emotional features (alexithymia, anxiety, impulsivity, anger, emotional lability), and various cognitive measurements (attention, working memory, inhibition, cognitive flexibility, decision-making). With a search of their relationship to other dimensions (food, cognitive and emotional) enabled us to better specify this disorder. In particular our results highlight a nonspecific dysregulation emotional in patients ED.

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La somatisation a une prévalence élevée dans la population. Les médecins n'arrivant pas à bien comprendre les symptômes ni à les traiter, certains facteurs psychologiques sont mis en cause dans le développement et le maintien de cette problématique. Parmi ceux-ci, des déficits au niveau de la régulation émotionnelle et de la mentalisation des états affectifs sont identifiés. Le développement d'un attachement insécurisant (c.-à-d. caractérisé par une élévation à la dimension d'anxiété d'abandon ou d'évitement de l'intimité) est reconnu comme étant impliqué dans ces déficits. Un examen de la documentation scientifique permet de constater que les mécanismes affectifs susceptibles de contribuer à la somatisation n'ont étés explorés que partiellement. Afin de préciser ces mécanismes, nous proposons un modèle original qui distingue deux profils de personnes présentant des symptômes de somatisation en fonction de la dimension d'attachement. Il est postulé que l'évitement de l'intimité implique une inhibition émotionnelle et l'anxiété d'abandon une intensification émotionnelle, et que ces deux profils distinctifs engendrent une plus grande incidence de la somatisation. L'affectivité négative, des déficits au niveau de la mentalisation et l'affectivité positive sont aussi intégrés au modèle; il est attendu que les deux premiers facteurs accroissent la somatisation, alors qu'aucune hypothèse n'est formulée concernant l'affectivité positive. Afin de vérifier ces hypothèses, des questionnaires mesurant ces différentes variables ont étés administrés à des personnes présentant des symptômes qui ne sont pas complètement expliqués médicalement. Les résultats montrent que l'évitement de l'intimité va de pair avec une inhibition émotionnelle, mais contrairement à ce qui était prévu, il n'augmente pas la somatisation via ce style de régulation émotionnelle tel que mesuré dans cette étude. Plutôt, l'évitement de l'intimité accroit la somatisation par le mécanisme de l'anhédonie (faible affectivité positive). L'anxiété d'abandon favorise l'intensification émotionnelle. Elle accroit la somatisation par le biais de l'affectivité négative, qu'elle tend à augmenter directement ou indirectement via l'intensification émotionnelle. L'affectivité négative est le meilleur prédicteur de la somatisation dans le modèle, suivie de près par l'anhédonie. Un déficit au niveau de la capacité à envisager ses propres états mentaux est associé à une augmentation de la somatisation et prédit les préoccupations par rapport à la santé, mais pas les symptômes somatiques et leurs impacts. La capacité à envisager les états mentaux des autres n'ayant pas été mesurée adéquatement, ses relations avec la somatisation n'ont pu être convenablement mises à l'épreuve. Dans l'ensemble, les deux profils, soit évitement de l'intimité-inhibition et anxiété d'abandon-intensification, semblent contribuer à la somatisation. Le profil évitement de l'intimité-inhibition le fait principalement via l'anhédonie, possiblement associée à des mécanismes dépressifs, alors que l'action du profil anxiété d'abandon-intensification s'exerce via l'affectivité négative, sans doute affiliée à des mécanismes anxieux. La mentalisation semble également liée à la somatisation : cette dernière augmenterait en fonction des difficultés vécues sur le plan de la capacité à envisager ses propres états mentaux, en accord avec les hypothèses traditionnelles de la médecine psychosomatique. Mots clés : somatisation, symptômes physiques médicalement inexpliqués, attachement, mentalisation, régulation émotionnelle, affectivité positive, affectivité négative.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La thèse a pour objectifs d’étudier les liens entre les mécanismes de régulation émotionnelle (RE) et les psychotraumatismes de type I et II. Elle s’intéresse également aux indicateurs physiologiques caractérisant ces processus de RE et leurs éventuelles modifications dans les cas de Stress Post-Traumatique (SPT) ou d’exposition à des événements aversifs (trauma complexe). Pour cela nous avons mené trois études. La première étude s’intéresse à mettre en évidence des prédicteurs du développement d’un SPT complet ou subsyndromique, suite à un accident de la voie publique. Les résultats font apparaître que plus d’un quart des participants présente un subsyndrome traumatique ; pour 7,7% de patients avec un SPT complet. Parmi de nombreuses variables, le meilleur prédicteur est la perception d’une menace vitale. Des liens forts sont également observés entre d’une part, la détresse péritraumatique et les symptômes de reviviscence et d’hyperactivité neurovégétative, et d’autre part entre la dissociation traumatique et l’évitement. La seconde étude s’intéresse à évaluer la variabilité du rythme cardiaque (VRC) comme biomarqueur des difficultés de régulation émotionnelle (DRE) en population non-clinique. Les résultats montrent que le groupe qui a peu de DRE présente une diminution de la VRC durant une phase d’induction émotionnelle puis une augmentation jusqu’à un niveau statistiquement équivalent à sa ligne de base en phase de récupération post-induction. Cette réponse sympathoexcitatrice adaptative est modifiée dans le groupe avec beaucoup de DRE : la VRC n’augmente pas en récupération. Ces données suggèrent que la VRC est un biomarqueur pertinent des DRE. Enfin, la dernière étude cherche à évaluer l’impact d’un trauma complexe (TC) sur plusieurs processus émotionnels. Les DRE et la dissociation somatoforme discriminent le mieux les groupes d’adolescentes présentant un TC des adolescentes contrôles. De plus, les mesures physiologiques montrent que le niveau de VRC au repos est plus faible dans le groupe TC et que le pattern typique de réaction sympathoexcitatrice est absent, à la différence du groupe contrôle. Les analyses de régressions précisent que le manque de conscience émotionnelle prédit le niveau de VRC au repos alors que c’est le niveau de dépression qui prédit le mieux la diminution phasique de VRC. Ajoutée à un taux d’erreur plus important pour évaluer subjectivement les stimuli émotionnels dans le groupe TC, les événements aversifs répétés semblent perturber à la fois des processus liés à l’évaluation des signaux émotionnels et leur intensité, mais aussi les processus psychologiques et physiologiques liés à la régulation des émotions. Ces résultats qui confirment le rôle important des DRE dans les psychotraumatismes seront discutés par rapport à la littérature actuelle pour proposer des pistes thérapeutiques spécifiques. / This thesis aims to explore the links between emotion regulation (ER) mecanisms and type 1 and 2 psychotrauma. We also investigate physiological marker of those ER processes and the potential disturbances caused by Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) and adverse life events (complex trauma). Three studies were carried out. The first study assesses some predictors of the development of a complete or subsyndromic PTSD following a motor vehicule accident. Results reveal that more than one quarter of the sample exhibits subsyndromic PTSD and 7.7% was diagnosed with complete PTSD. Among several variables, the strongest predictor is the perceived life threat. Also, strong correlations are observed between 1) peritraumatic distress and persistent re-experiencing or hyperarousal and 2) dissociation score and avoidance strategy. The second study evaluates Heart Rate Variability (HRV) as a potential biomarker of emotion regulation difficulties (ERD) in a non-clinical population. Results for the low ERD group show that HRV decreases from baseline to elicitation and then increases from elicitation to recovery (no difference between recovery and baseline levels). This adapatative sympato-excitatory pattern is altered in the high ERD group in which HRV do not increase from elicitation to recovery. Those data suggests that HRV could be an unbiased biomarker of ERD. The last study examines the effects of complex trauma (CT) on several emotional processes. ERD and somatoform dissociation best discrimate between CT and control teenagers. Moreover, physiological measures show that HRV level at rest is lower in CT than control and typical sympato-excitatory response is not observed in CT contrary to control group. Regressions analyses further reveal that the lack of emotional awareness predicts HRV level at baseline whereas the level of depression best predicts phasic HRV decrease. Added to greater errors in the subjective assessment of emotional stimuli in the CT group, adverse life events seem to disrupt processes involved in the labelling of emotions and intensity as well as psychological and physiological processes linked to ER. These results which confirm the importance of ERD in psychotrauma are discussed in regard to contemporary literature in order to suggest some specific therapeutic approaches.

La quasi-totalité des expériences émotionnelles font l’objet d’un partage social, qui se met en place rapidement après leur survenue et se fait majoritairement à destination des proches. Si, indépendamment de leurs caractéristiques (âge, sexe, culture,...) et de celles de l’événement en question (valence émotionnelle, type d’émotion,…), les individus sont si enclins à parler de leurs émotions à autrui, ce serait notamment parce que cela peut les aider à gérer leurs états émotionnels. Verbaliser ses émotions permettrait en effet à l’individu de mobiliser son entourage lorsqu’il est sous le coup de l’émotion et peu en état de gérer seul son état émotionnel. Cette mobilisation de l’entourage social permettrait de combler à la fois les besoins socio-affectifs et les besoins cognitifs suscités par l’émotion, via la mise en place de stratégies intrapersonnelles et interpersonnelles de régulation émotionnelle. Qu’il s’agisse de stresseurs de la vie quotidienne ou de stresseurs de forte intensité et négatifs comme dans le cadre de la pathologie cancéreuse, lorsque les individus parlent de leurs expériences émotionnelles, ce serait notamment parce qu’ils éprouvent des difficultés à les gérer et cherchent auprès d’autrui une aide pour les réguler. Parler de ses émotions ne serait toutefois pas bénéfique pour tous dans la même mesure. L’efficacité de ces stratégies serait notamment déterminée par le style d’attachement et les attentes qui lui sont liées quant à la façon dont autrui peut nous aider à gérer nos états émotionnels. La contribution du partage social des émotions dans la régulation émotionnelle est donc au centre de cette thèse, et a été abordée au moyen de trois études. La première étude a permis de mieux cerner le rôle de la verbalisation émotionnelle dans la gestion des expériences émotionnelles à travers la création d’une échelle d’évaluation des motifs allégués de partage social (Article 1). Cet outil, qui permet d’identifier les stratégies intrapersonnelles et interpersonnelles instaurées via le partage social, a été utilisé dans une seconde étude, visant à tester l’hypothèse selon laquelle les patients atteints de cancer partagent socialement leurs états émotionnels dans le but de mettre en place des stratégies de gestion des émotions, qui contribueraient à pallier leurs difficultés de régulation émotionnelle et favoriseraient à terme leur ajustement à la maladie (Article 2). Enfin, l’objectif de la dernière étude était de déterminer si les stratégies initiées via le partage social médiatisent le lien entre le style d’attachement et les difficultés de régulation émotionnelle (Article 3). Nos résultats sont discutés, et des pistes de recherches ainsi que des pistes d’application dans le domaine de la santé sont proposées. / Nearly all emotional experiences are socially shared, rapidly after their occurrence and mainly with close relatives. If, whatever their characteristics (age, gender, culture,…) and those of the event (emotional valence, type of emotion,…), individuals are so prone to talk about their emotions with the others, it would particularly be because it can help them to manage their emotional states. Verbalizing one’s emotions would indeed permit the subject to catch his/her relatives’ interest when he/she is under the impact of the emotion and hardly able to manage his/her emotional state alone. This mobilization of the close circle would permit to fit not only the socio-affective needs but also the cognitive needs the emotion gives rise to, through the initiation of intrapersonal and interpersonal emotion regulation strategies. May it concern current life stressors or high intensity and negative stressors, as it is the case in cancer, when the individuals talk about their emotional experiences, it would notably be because they have difficulties in managing them and as a consequence seek help to the others in order to regulate these experiences. However, talking about one’s emotions would not be beneficial for everybody in the same way. The efficacy of those strategies would notably be determined by the attachment style and the expectancies it creates about the way the others can help us to manage our emotions. So, the contribution of the social sharing of emotions in the emotion regulation is at the heart of this thesis, and was investigated by three studies. The first study has permit to better understand the role of the emotional verbalization in the emotion regulation by creating an evaluation scale of the alleged motives for social sharing (Article 1). This scale, which permits to identify the intrapersonal and interpersonal emotion regulation strategies initiated through the social sharing, was used in a second study, whose goal was to test the hypothesis that the cancer patients socially share their emotional states in order to initiate emotion regulation strategies, which would contribute to diminish their difficulties in emotion regulation and, as a consequence, to ameliorate the way they face the disease (Article 2). Finally, the last study aimed at determining if the emotion regulation strategies initiated via the social sharing mediate the link between attachment style and difficulties in emotion regulation (Article 3). Our results are discussed and research perspectives and clinical applications are proposed.

Les recherches actuelles en psychologie clinique sont centrées sur l’étude des processus psychologiques impliqués dans le développement et le maintien de nombreux troubles psychologiques. Deux de ces processus ont fait l’objet de nombreuses études : les pensées répétitives négatives (PRN), qui sont majoritairement verbales, et la perspective visuelle adoptée dans les images mentales (i.e., acteur vs. observateur). Bien que représentant des phénomènes distincts, les PRN et la perspective d’observateur semblent toutes deux avoir une fonction d’évitement et dépendre d’un processus d’abstraction centré sur l’analyse du « pourquoi » des événements (i.e., l’adoption d’un mode abstrait de traitement de l’information). Ces similarités fonctionnelles et processuelles amènent à se questionner sur les liens possibles entre les PRN et la perspective d’observateur. Pourtant, très peu d’études se sont intéressées à cette association. Par conséquent, cette thèse portait sur les liens entre les PRN et la perspective d’observateur en imagerie mentale, ainsi qu’à leur processus sous-jacent (i.e., l’abstraction) et leur fonction (i.e., l’évitement). Les résultats de quatre études corrélationnelles indiquent que les PRN et la perspective d’observateur ne sont pas associées. Ils répliquent aussi des résultats d’études passées sur le rôle de l’évitement et de l’abstraction dans les PRN mais pas dans la perspective d’observateur. Les résultats de trois études expérimentales montrent également que l’induction de PRN sur un mode abstrait n’a pas d’effet sur la perspective visuelle adoptée ou la réactivité émotionnelle et, plus globalement, que l’induction d’un mode abstrait de traitement de l’information n’a pas d’effet sur la perspective visuelle adoptée, les PRN, ou la réponse émotionnelle lors de l’anticipation ou le rappel d’une tâche émotionnelle. Finalement, une méta-analyse conduite sur les études publiées et les études menées dans le cadre de cette thèse semble confirmer l’absence de lien entre les PRN et la perspective d’observateur. Dans l’ensemble, il semblerait que les PRN et la perspective d’observateur en imagerie mentale ne soient pas associées. Ces résultats sont discutés au regard des modèles théoriques et des implications méthodologiques. / Current research in clinical psychology is focused on the study of psychological processes implicated on the onset and maintenance of many psychological disorders. Two of these processes have been extensively explored: repetitive negative thinking (RNT), which is predominantly verbal, and the visual perspective adopted in mental images (i.e., actor vs. observer). Even if they represent two distinct phenomena, RNT and the observer perspective both seem to serve an avoidance function and be underpinned by a process of abstraction focused on the analysis of the “why” of events (i.e., the adoption of an abstract level of construal). These functional and processual similarities suggest a potential association between RNT and the observer perspective. However, few studies have examined this association. Therefore, this dissertation explored the association between RNT and the visual perspective in mental imagery as well as their underlying process (i.e., abstraction) and function (i.e., avoidance). Results of four correlational studies showed that RNT and the observer perspective were not associated. They also replicated results from previous studies on the role of avoidance and abstraction in RNT but not in visual perspective. Results from three experimental studies also showed that the induction of RNT at an abstract level had no effect on visual perspective or emotional reactivity, and more generally, that the induction of an abstract level of construal did not influence visual perspective, RNT, and emotional response during the anticipation or the post-event processing of an emotional task. Finally, a meta-analysis conducted on published studies as well as on our studies confirmed the absence of association between RNT and the observer perspective. Overall, it seems that RNT and the observer perspective adopted in mental imagery are not associated. These results are discussed in light of theoretical models and methodological implications.